42例肝癌患者碘离子植入护理措施_论文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。
42例肝癌患者碘离子植入护理措施
||文档简介
中国最大最早的专业内容网站|
总评分0.0|
&&目​的​探​讨​肝​癌​患​者​碘​离​子​植​入​护​理​措​施​。​方​法​ 09​～01​年​开​展​的​肝​癌​患​者​碘​离​子​植​入2​例​,​均​采​取​C​T​引​导​下2Ⅰ​放​射​性​粒​子​经​皮​穿​刺​植​入​照​射​治​疗​,​进​行​系​统​护​理​。​结​果​肝​癌​患​者​碘​离​子​植​入2​例​均​手​术​均​顺​利​完​成​,​部​分​缓​解6​例​,​总​有​效​率5​.1​%​。​护​理​满​意​度​调​查​,​满​意0​例​,​满​意​率5​.3​%​。​结​论​肝​癌​患​者​碘​离​子​植​入​护​理​是​对​护​理​工​作​的​新​的​考​验​,​加​强​患​者​心​理​护​理​、​密​切​观​察​术​后​生​命​体​征​和​穿​刺​部
试读已结束，如果需要继续阅读或下载，敬请购买
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢&巴音克西& 王庆平& 玉素甫& 张亮 (乌鲁木齐市友谊医院肿瘤科&& 830049)
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】（0-03
【摘要】 目的 研究125I粒子植入治疗在中晚期肺癌治疗中的疗效分析。方法 回顾性分析23例经病理证实为肺癌患者,运用治疗计划系统（TPS）按处方计量设计籽原分布，全部病例在CT引导下肺穿刺肿瘤内植入125I粒子，术后2、3、6、12、24个月进行定期随访，观察肿瘤大小的变化来判断疗效。结果植入治疗在按照肿瘤情况采用TPS系统制定治疗计划，确定放射性碘粒子置入的数量和分布。微创置粒子术后病人一周左右进行初始化治疗或继续化疗,观察近期疗效。结果 完全缓解3例（13%），部分缓解16例（69.6%），稳定3例（13%），疾病进展1例（4.4%），总有效率82.6%。结论 CT引导下经皮穿刺肿瘤内植入125I粒子对中晚期肺癌患者是一种微创、安全、疗效可靠的治疗手段。结论 放射性粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌安全性较高，并发症少，近期疗效较肯定。
【关键词】125I粒子& 近距离放疗& 肺癌&
Teatment of lung cancer by CT guided radiactive seed 125I implatation
Bayinkexi& wangqingping& yusufu& zhangliang
【Abstract】 Objective To analyze the clinical value of the lung cancer after embeded 125I particles into tumors under the guidance of CT. Methods there were 23 cases of lung cancer that proved by pathology exmination The distribution of particals dad been designed through TPS according to the dosages of prescription .the evaluate through callback had been done after 2、3、6、12、24 months,Result Two month after embededing the particles I125 into the tumors,all the 23 showed curative effects including CR in 3 cases,PR in 16,SD in 3 anfd PD in 1,with effect rate of 82.6%. Conclusion Brachaytherapy by CT-guided percutaneous paracentesis implatation of 125I seed is safe,reliable and effective treatment for mid and late stage lung cancer
【Key word】Iodine-125& brachytherapy& lung& cancer
&&&&&&& 肺癌是当前严重危害人类健康和生命的主要疾病之一，肺癌发病率已居当今世界各类恶性肿瘤之首。而且多数患者确诊已属中晚期，失去手术的最佳时机[1]。放射性125I粒子永久性组织间植入治疗恶性肿瘤是肿瘤近距离放疗的一种新兴方法[2,3]。我院自2005年以来在中晚期肺癌治疗中放射性粒子125I的 应用情况总结如下：
&&&&&&& 1& 材料和方法
&&&&&&& 1.1 一般资料：本组23例，其中男性18例，女性5例，年龄63-78岁，平均70.5岁，肿瘤位于右肺15例，左肺8例，中央型7例，周围型16例，中央型肺癌7例，鳞癌14例，腺癌7例，小细胞未分化型3例，远处转移癌者2例，均行CT平扫及增强，肿瘤直径2.2-10cm，平均6.1cm，主要症状咳嗽，血痰10例，胸痛20例，检查胸片及CT发现2例，合并糖尿病4例，高血压病5例，慢支肺气肿8例，心电图异常2例。
&&&&&&& 1.2 仪器设备：
&&&&&&& (1)粒子选用中国同位素有限公司生产的密封125I粒源，粒子长4.5&0.5mm，外径为0.8&0.05mm，活动度29.8MBq。
&&&&&&& (2)置入器应用国产含铝合金封闭式转盘枪，各型号专用针。
&&&&&&& (3)应用HGCF-2000放射性粒子治疗计划系统（TPS）
&&&&&&& (4)其他：扫描仪，防护器材等。
&&&&&&& 1.3 治疗方法
&&&&&&& 1.3.1 治疗组入选标准：TNM分期III-IV期，排除严重心肺功能不好者。
&&&&&&& 1.3.2 CT定位下植入
&&&&&&& 1.3.3 术前准备：所有患者术前均行心电图、凝血功能、血常规、血型，咳嗽明显者用镇咳药，CT扫描明确穿刺目标，根据病灶的大小和海拉尔公式（瘤体长度+宽度+高度）/3,计算出需要125I放射性密封籽源的活动度，然后计算出所需放射性籽源总数。
&&&&&&& 1.3.4 治疗步骤：
&&&&&&& 根据肿瘤部位，病人取仰卧位或俯卧位，先CT扫描，当确定穿刺针点和进针的角度及深度，常规消毒铺巾，用1%利多卡因局部麻醉，然后按照拟定的进针点、方向及深度穿刺至肿瘤内，再次CT扫描，当确定穿刺针的位置已进入肿瘤后，按照TPS预定的治疗计划，将粒子125I均匀植入肿瘤内，操作后再次CT扫描确定粒子的位置，若图像显示粒子不均匀及时补种，换其他种植点植入。
&&&&&&& 1.3.5 植粒子情况
&&&&&&& 本组病例中最少补粒子15颗，最多109颗，平均粒子活动度29.835MBq，均采用经一点扇行加点补式植粒，全组粒子分布满意率82%（18/23）。
&&&&&&& 1.3.6 术后处理：术后3天常规应用抗生素，对疼痛、气胸、血胸等并发症进行对症处理。术后1周开始静脉初始化疗或继续化疗，化疗方案为EP、TP、NP方案。
&&&&&&& 2& 随访
&&&&&&& 2.1 患者术后随访方式包括：门诊、电话及信件随访等几种方式进行，随访间隔时间为第一年3月一次，第二年开始一年一次，随访起始时间为粒子植入时间，随访的终点为患者死亡日期，随访截止日期2010年6月，目前随访资料供21例，病人总随访率91.3%，其中一例因肿瘤进展死亡，随访率100%。
&&&&&&& 3& 结果
&&&&&&& 3.1 临床疗效 完全缓解3（13%），部分缓解17（73%），无变化3（13%），总有效率86.9%。症状改善率87%(20/23)，肿块缩小情况见图1和2生存期均超过半年，1年以下3例，1-3年16例，3年以上4例，有2例至今存活。
&&&&&&& 3.2 并发症及处理：
&&&&&&& 术中出现气胸4例，其中2例术中同步抽气，术后抽净气拔出穿刺针。2例置入胸腔闭式引流管，5例少量出血，其中2例肺内渗血，2例少量胸腔淤血，1例痰中带血，未做特殊处理，均行抗炎、止血对症处理，3-5天愈合，全组未出现放射性肺炎。
&&&&&&& 4& 讨论
&&&&&&& 4.1 植入治疗与并发症
&&&&&&& 早期诊断肺癌较困难，发现病例多属已晚期。术后复发及转移率较高[4]，随着放射源的微型化，放射性碘粒子植入技术对多种癌症的微创治疗中有显著地疗效[5，6]，125I粒子释放的能量能破坏肿瘤细胞的DNA双链，使细胞失去增值能力，从而控制肿瘤的继续增大和复发转移，植入治疗比传统的外放射治疗具有杀伤靶向准确、放射剂量集中等优势。chen等[7]报道在粒子种植区周围的肺组织出现小面积的纤维化，本组病例未见相关的局部肺组织纤维化的情况。与传统的手术治疗相比粒子植入治疗创面小，术后可以减少肺不张、术后大出血、局部疼痛等不适。本组术中出现少量出血5例，对症处理观察痊愈。可见粒子植入技术是肺癌治疗中较安全的措施。
&&&&&&& 4.2 粒子植入治疗与患者的免疫情况
&&&&&&& 多数肿瘤患者免疫力相对底下的，在肿瘤治疗的同时保护自身免疫力尤为重要。植入治疗是一种微创治疗方法，能有效的控制和减少术后发生的并发症的同时可以避免外科医师在手术中非治疗性的淋巴清扫及由此引起的并发症[8]。采用此方法可以同时能达到手术、放疗、化疗、热疗等治疗手段同步进行，使治疗方案达到最优化。患术后恢复可，无诉明显不适，未见明显感染症状，因入组患者多数低保患者未作CD4,CD3等免疫学检查。
&&&&&&& 4.3 粒子植入治疗与适应症
&&&&&&& 我们采取单针不同方向植入粒子，通过观察粒子分布满意，本组满意率82%（18/23）。微创植粒适应于绝大多数中晚期肺癌，本组均为III-IV期的失去手术机会的肺癌患者，平均年龄70.5岁，最大者78岁，均顺利完成植粒治疗。可见此治疗方法是一种适应症广、创伤小、恢复快等优点，操作相对较简单、安全、可行性较高的治疗手段，可以临床上推广。
&&&&&&& 4.4 疗效分析
&&&&&&& 全组病例总缓解率（CR+PR）为86%,效果令人满意，明显高于文献报道[8]的单纯放疗或放疗,此结果与国内外的研究结果一致[9-10]。可见粒子植入治疗是晚期肺癌患者综合治疗中有明显的治疗效果。见图
&&&&&&& 综上所述，放射性粒子植入治疗肺癌安全性高，疗效确切，可重复的微创治疗方法，局部疗效高，手术后并发症少，具有重要的临床应用价值，是肿瘤综合治疗中一项重要的手段，值得在临床上推广应用，同时注意密切观察肿瘤的病理类型与125I粒子剂量率效应的关系。&
参 考 文 献
[1] Abeloff MD,Armitage JO,Lichter AS et al.Clinical Oncology.2th edition.Newyork:Churchlii Livingstone,2000.
[2] Pazdur R,Coia LR,Hoskins WJ,et al.Cancer management approach.7th edition .newyork:PRR Melville,2004.
[3] 王俊杰，唐劲天，等.放射性粒子近距离治疗肿瘤 [M].北京医科大学出版社，.
[4] 艾星浩，陆舜，缪美林.肺癌以手术的多学科综合治疗进展[J].中国肺癌杂志，）：441.
[5] 张福君，吴沛宏，赵明，等.CT导引下125I粒子植入治疗胰腺癌.中华医学杂志，3-227.
[6] 何德荣，粱待宁，李瑞忠，等. 125I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌32例近期疗效.中国医学文摘.内科学，2-763.
[7] Chen A,Galloway M,Landrcneau R,et al Intraoperative 125-I brachytherapy for high-risk stage Inon-small cell lung carcinoma INT J Radiat Oncol Biol phys,):1083.
[8] 何得荣，梁德宁,等. I125粒子放射性粒子植入治疗中晚期肺癌32例近期疗效[J].中国医学文摘.内科学,-763.
[9] 王庆国，王振豫,等.CT导向下I125粒子组织间植入治疗肺癌[J].中原医刊,):11-12.
[10] 胡晓坤，王明友，杨志国，等.CT导向下经皮穿刺组织间植入125I放射微子治疗中心型肺癌的应用研究[J].中华放射t学杂志，0.
[11] Clamon G,Herndon R,et al.Radiosensitization with carboplatin for patients with unresecatble stage III trial of the Cancer and Leukemia Group B and The Eastern Cooperative Oncology Group [J].J Clin Oncol,-11.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:e射性125Ⅰ粒子植入治疗晚期肝癌10例报告_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
e射性125Ⅰ粒子植入治疗晚期肝癌10例报告
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢胰腺癌晚期无法手术。现已植入125碘离子加中药治疗效果好吗_百度拇指医生
&&&普通咨询
?胰腺癌晚期无法手术。现已植入125碘离子加中药治疗效果好吗
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
男66岁|科室：肿瘤科
聊城市人民医院
胰腺癌称为“癌中之王”，恶性程度很高，预后很差，目前没有太好的方法治疗，中药效果也不好。
你得有足够的心理准备。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
胰腺癌晚期的患者因为肿瘤生长的部位比较重要，暂时无法手术治疗，建议这种情况下可以...
你好，这个效果还是不错的，平时要注意保持良好的心态，多是营养性的食物，配合中草药...
你好，根据症状描述及治疗经过来看，病情属于好转阶段，可能与125碘离子治疗效果有关，...
这个可以维持一两年的，建议注意休息，注意饮食，不要暴饮暴食，少吃油腻高脂肪食物，...
胰腺癌进行定植放射治疗，目前体重减轻肚子胀等现象算不上明显的病情变化指标，属于该...
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生肝癌晚期老人四年前被判“死刑” 植入门静脉粒子后已存活四年|门静脉|肝癌|老人_新浪新闻
　　今年74岁的刘老，四年前不幸查出肝癌晚期转移，大多医院都表示生存期不会超过三个月，当大家都失去希望时，刘老来到中大医院实施了门静脉粒子植入术治疗。没想到，老人在术后恢复得不错，医生定期随访，让人惊叹的是到今年已经存活四年了，这么久的生存期对于一个肝癌晚期转移病人来说堪称“奇迹”。江南时报记者 刘丹平 通讯员 崔玉艳 程守勤
　　七旬老人肝癌晚期转移后已存活四年
　　“4年前，当时70岁的老父亲查出患了晚期肝癌，很多医生都说最多只能活两三个月。多亏了中大医院介入与血管外科的医生研究了门静脉粒子支架新技术救了我父亲的命啊！”这番感激的话语出自一位晚期肝癌老人的儿子之口。前不久，这位本在几年前就被“判死刑”的老人再一次来到该院介入与血管外科复诊。
　　该院介入与血管外科副主任、江苏省介入放射学组副主任委员郭金和主任医师回忆，刘老今年74岁，在4年前不幸查出肝癌晚期，肝左叶切除术后一个月，肝右叶肿瘤又发生复发，去过很多大医院医生都表示生存期最多只有两三个月。当全家人都失去希望的时候，刘老的儿子将老人带到中大医院施行了门静脉粒子植入术治疗。意想不到的是，老人在术后恢复得不错，医生定期随访，让人惊叹的是到今年已经存活4年了，这么久的生存期对于一个肝癌晚期转移病人来说堪称“奇迹”。
　　门静脉粒子助部分肝癌患者“重获新生”
　　原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，起病隐匿，恶性程度高，发展快，大多数患者就诊时已经到中晚期，手术切除率低，术后复发转移十分常见。原发性肝癌患者常常合并门静脉癌栓，发生率为62.2%-90.2%，门静脉癌栓的形成是导致肿瘤复发、转移和血源性传播的重要原因，尤其是当癌栓沿门脉主干生长时预后更差，能导致肿瘤在肝内广泛转移、诱发食管胃底静脉曲张破裂出血甚至肝衰竭。
　　据郭金和主任医师介绍，门静脉是肝癌发生转移的首发部位，门静脉癌栓也是肝癌患者进入晚期的重要指标。肝癌侵犯门静脉后，大多数患者失去手术机会，如果能针对门静脉栓采取积极主动的介入治疗，不仅可以明显提高患者生存质量，延长生存期，甚至可以使部分患者从晚期逆转回中期，获得更多的治疗手段。
　　粒子支架放入门静脉，可以打通被癌栓堵塞的门静脉，同时，放射性粒子可对癌栓进行局部近距离照射治疗，有效控制肿瘤生长，防止门静脉再次堵塞，有望将患者从晚期向中期逆转，重新获得像肝动脉栓塞化疗、射频等更多的治疗机会。
　　胆管粒子支架使患者大大延长生命
　　恶性胆道梗阻是临床常见的疾病之一，病因复杂，发病隐匿，临床症状不典型，大多表现为无痛性黄疸，病人会因为胆汁无法正常排出而导致全身发黄，严重者会引发肝衰竭危及生命。
　　临床上看，只有10%-20%的患者有机会进行手术治疗。即使手术治疗，术后复发率高，生存率低，5年内生存率只有30%。
　　郭金和主任医师告诉记者，胆囊癌、壶腹癌、胰腺癌、胆管癌、淋巴结转移及其他转移癌等对胆道系统的浸润侵袭，都可能导致胆道梗阻，此类患者就诊时往往已有严重的黄疸，且常常由于长期的胆汁淤积而导致胆管的急慢性炎症致患者全身情况差、病情危重。
　　中大医院首创的带有碘粒子的胆道支架，将胆道支架和临床已广泛使用的碘粒子结合起来，经过一次介入手术操作，完成两项治疗，既有效解除胆道梗阻症状又能对局部病灶进行持续的局部内照射治疗，这种微创介入手术可谓一举两得。
更多猛料！欢迎扫描下方二维码关注新浪新闻官方微信(xinlang-xinwen)。
钱理群入住高档养老社区的个案揭橥了一点，即养老院并非人们惯常认为的那样，那是生命的最后驿站，只能静候死神的到来，不是的，老人们完全可以像钱理群那样，将养老院当作自己的新家。
还稳健吗？显然不大像了。从连续的降息、降准，再到信贷质押再贷款，央行政策宽松已是呼之欲出。只是稳健是一面旗帜，宽松有诸多弊端。于是，情况就变得很具有中国特色：表面上，稳健的大旗必须要高举；实际上，宽松的动作，决不能少做。
总结今天的四则新闻，它们共同构画了当下中国的一副图景——经济为了保持较高速度，正在试图成功驾驭高难度杂技，收割利益的人也有被收割到无路可逃的时候，而围观者们，总不嫌事儿大，觉得每一个人的倒下都不值得同情……
一说参政议政，圈内人士就知道你是民主党派，但社会上许多人只知道中国共产党，并不知道有民主党派，你得费一番口舌去解释，解释完了，他们还要惋惜地反问一句，“你条件不错，怎么不加入中共啊？”言外之意，我误入了歧途。}