糖尿病必须吃药吗该怎样吃药?

2型糖尿病患者如何选择降糖药物?
核心提示:随着我国人民生活水平和防病意识的提高,很多感染性疾病发病率逐年减少,但是糖尿病、高血压这类富贵病发病率逐年增高。糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者胰岛仍有功能,只是胰岛素相对不足或者胰岛素抵抗,临床上常用药物治疗。
  随着我国人民生活水平和防病意识的提高,很多感染性疾病发病率逐年减少,但是、这类发病率逐年增高。糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者胰岛仍有功能,只是相对不足或者胰岛素抵抗,临床上常用药物治疗。  目前口服降糖药有两类:  一类为磺脲类降糖药,这类药物主要作用是通过刺激胰岛B 细胞分泌胰岛素,还可增加肝糖原的储备和增加组织对的 摄取,而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D860,此类药 物几乎完全由肾脏排出,老年人不适用,特别是有的 老人禁用;近年来第二代磺脲类药物已相继问世,如优降糖、达 美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。此类药物的特点有:  ①作用强,剂量小,副作用低。
  ②兼有降血脂,改善血液流变学及有一 定防止微血管病变等作用。  ③糖肾平95%由胆道排出,应用于 老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖50%由肾脏 排出,且易引起反应,老年患者应用时应密切观察。  另一类为双胍类降糖药:这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用,常有消 化道反应,其代表药物为、降糖片、二甲双胍等。由于此类药物副作用明显,有些国家已不生产。但根据国内经验,合理地应用疗效还是不错的,副作用也可减少,尤其是降糖片的副作用弱于降糖灵,作用也比降糖灵弱。
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糖尿病问答
答:你好,如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L,或餐后2小时大于等于11.0mmol/L,或OG...[]
答:可空腹血糖检查看是否正常再确定治疗比较好,建议去医院检查比较好,以免延误...[]
答:你好,这种情况不可信,不科学,还是正规治疗为好。继续胰岛素治疗,调整饮食...[]
答:可以吃点果导片来帮助通便,因为是糖尿病所以对于蜂蜜等食物就不能吃了,还可...[]
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您最近浏览的疾病糖尿病患者需要长期用药吗
发布时间: 18:28&&&来源:&&&编辑:nrzhangjiangjiang
  病患者需要长期用药,长期正确的使用药物是延长寿命,提高生活质量,延缓并发症的关键所在。但是目前很多患者在用药上面存在误区,以至于影响疾病的治疗效果,耽误病情。下面我们就总结一下糖尿病患者常见的用药误区。  药物选择不当  药物选择不当临床上常见如下几种情况:1型糖尿病患者选择胰岛素促分泌剂;肥胖的患者单独应用胰岛素或者胰岛素促分泌剂;或患者、严重心肺功能、肝、肾功能异常的患者应用双胍类药物,这些都是不适合的选择。值得注意的是:糖尿病的急性并发症和严重的慢性并发症患者应该尽量避免应用口服降糖药物。  用药的时间不对  每一种降糖药物都有最适的服用时间。例如,磺脲类药物应在饭前半小时服用,双胍类药物要在餐中或者餐后服用,糖苷酶抑制剂应在开始进餐时随第一口主食嚼服,短效或者预混胰岛素应该在餐前皮下注射。  视胰岛素为“毒品”  很多患者把胰岛素当作了“毒品”,错误的认为胰岛素只要应用上了,就不可以停下来,人体对胰岛素会有依赖性。事实上胰岛素是人体分泌的一种正常生理激素。对于1型糖尿病患者来说毋庸置疑胰岛素是首选降糖药物,然而,对于病程较长的2型糖尿病患者来说,随着病程的延长,胰岛功能不断的衰竭,原来的口服降糖药物就会起不到相应的降糖效果,甚至会加速胰岛功能的衰竭,这时应该及早的应用胰岛素。最新的研究显示:2型糖尿病患者早期应用胰岛素,可以帮助患者控制血糖,延缓并发症的发生。  过分的担心药物的副作用  很 多患者因为过分的担心药物会影响肝、肾功能就会私自减少药物或者停药,这样做实际上是一件危险的事情,高血糖的危害远远大于药物副作用所带来的危害。对于
肝肾功能正常的患者,只要不是长期应用过量的药物,一般不会身上体造成损害。对于已有严重肝肾功能障碍的患者来说,药物的应用应该在医生的指导下进行。  喜欢应用病友的“成功经验”  很 多糖尿病患者喜欢和病友交流用药经验,谁的血糖控制的好,谁用的降糖药就是好药,往往自己也会买来跟着吃。实际上这样的做法也是错误的。糖尿病的病情是有
很大差异的,血糖的控制也会受到年龄、性别、胖瘦、胰岛功能、糖尿病分型等等的影响。因此,糖尿病的治疗应该是个体化的,也就是说病友的“成功经验”不一
定适合你。一定要专业医生的指导下用药。  盲目的听信广告药物  临床问患者病史时,经常会有患者说我用的降糖药就是电视上广告的某某药。很多患者会因为听信广告的宣传而放弃正规医院医生给出的治疗药物。往往会造成比较严重的后果,或延误病情,直到发生某些不可逆的临床损害时才会想起就医,为时晚矣。  过度降糖  很多患者谈“糖”色变,对血糖的要求非常严格,经常会擅自增加降糖药物的剂量,因此经常会出现低血糖,殊不知一次低血糖会抹平过去一年良好血糖控制所带来的全部受益。尤其是老年患者或有严重并发症的患者,严重的低血糖有引起脑梗、心梗的风险。  注射胰岛素以后放开饮食  经常会有患者问:医生我已经注射胰岛素了,是不是不用再控制饮食了?饮食治疗是糖尿病治疗的基础疗法,无论患者是否1型还是2型糖尿病,无论是否应用胰岛素,无论病情轻重,都应该坚持控制饮食。  忽略合并症只顾降糖  糖尿病患者经常会存在高血压、高血脂、高尿酸血症等代谢综合征,临床上很多患者往往会忽略这些疾病的治疗而单纯的关心降糖的效果,但是这些因素会大大增加心脑血管疾病的患病风险。因此要重视合并症的治疗,才能延缓糖尿病并发症的发生。  总之,平时应用降糖药物一定要注意规避这些误区,综合评估病情,合理应用降糖药物,才能达到理想的降糖效果。
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2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁…
北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号患糖尿病该咋吃药?“(图片来源于网络)
  长城网1月6日讯(通讯员 杨玫 记者
武亚宁)今天,记者从河北医科大学第二医院获悉,河北医大二院将在1月8日(周五)下午举办“名医面对面”健康科普讲座。讲座现场将设置专家义诊环节,现场答疑解惑。
  糖尿病是一种具有明显时代特征的“富贵病”,也是一种慢性终生疾病。糖尿病发病机制复杂,患者的表现也是千差万别,市场上治疗糖尿病的药物更是五花八门,常有患者问医生,哪种是最好的控制血糖药物?糖尿病口服药到底该如何选择呢?河北医科大学第二医院将特别邀请该院内分泌科主任医师、硕士研究生导师苏胜偶教授,现场讲解糖尿病口服药的用药原则及如何为自己量身定制口服药的相关知识,帮助广大糖友走出治疗误区。
  ★健康科普讲座详细信息
  时间:1月8日(周五)下午2:30—4:30
  地点:河北医科大学第二医院图书馆三楼会议室房子比工作更难找,但他们依然选择来这奋斗打拼。
这一天几乎全村的老百姓都到他们家里道喜祝贺。
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  王寿臣
  糖尿病和高血压属于“富贵病”,也叫生活方式病。从西医治疗和用药来看,一旦患上这两种病,就像炒股被套牢一样,需要在终身服药的同时注意饮食。想彻底治愈几乎不可能,药物只能控制症状,比如血糖指数或者血压毫米汞柱。这两种血缘相近的疾病,如果药物控制不力或者在饮食等方面没有做到“食饮有节,起居有常,不妄作劳”,那么,就会加重病情,其中最可怕的是并发症,如高血压引发的冠心病、心肌梗死、脑梗塞、半身不遂;血糖过高导致的眼睛失明、糖尿病坏疽(糖尿病足,也叫烂脚)。
  就糖尿病而言,据统计,2013年全球约有3.82亿成年人患有糖尿病,其中中国的糖尿病患者人数居全球之首。2013年中国卫生部门给出的糖尿病病人数字是1.14亿,5年前的数字是9200万。4年间,中国多了2200万糖尿病病人,平均每年增长550万例,每天增长1.5万例,每小时增长600例,每分钟增长10例。
  1990年一份关于糖尿病坏疽的统计资料显示,糖尿病患者并发糖尿病足坏疽发病率为15&2%。欧美统计资料显示,截肢后三年存活率为65%,5年存活率为41%。糖尿病的并发症糖尿病坏疽大多发生于中老年人;男多于女,男女之比为3∶2;糖尿病病程平均约10年,坏疽部位下肢多见,占92.5%,上肢少见,约占7.5%;足趾和足底同时坏疽的多见,占77.5%;足趾和小腿同时坏疽占5%,仅小腿坏疽占5%;足趾或手指发病占 12.5%。
  据统计,5%~10%的糖尿病患者有不同程度的足病,1%的糖尿病患者需要截肢, 是非糖尿病患者的15倍, 全世界每30秒钟就有一个因糖尿病足坏疽被截除,是非外伤截肢的首位原因。美国每年糖尿病的医疗费用有1/3花在糖尿病足病的治疗上。如果按这个比例推算,需要截肢的糖尿病患者就有100多万。这个数据是很惊人的。世界卫生组织宣布,2011年全世界死于糖尿病并发症460万人!其中中国死亡113.2万人!美国是西医学最发最先进的国家,美国2011年死于糖尿病并发症18万人!全世界每30秒钟就有一个因糖尿病足坏疽被截除。但是,截肢并不是唯一能够解决糖尿病足溃烂的办法,有的因为病情继续扩大导致不治。10年前,一位西医糖尿病专家接受采访时说:“谁能攻克糖尿病、糖尿病坏疽,可以得诺贝尔医学奖。”
  为了找到治愈糖尿病坏疽的药物和方法,医生们一直在努力,但始终没有找到令人振奋的药物。为遏制创面坏死组织不断扩大,有的人异想天开根据蛆虫资锤獾哪芰Γデ宄疵娴母狻5遣恢婺资锤猓材懿惺春萌狻@们媲宕粗皇俏鞣剿降淖乙桓霾磺惺导实南敕ā>」苋绱耍漳暇┠程悄虿≈行幕故浅闪⒘艘桓鲎叛芯渴遥酝甲鞒鐾黄啤T扑媸怯媚谭邸⒑焯恰⒅砀挝寡摹:罄矗桓铱云恕
  孔子曰:“道不行,乘桴浮于海。”糖尿病及其并发症西医尚无彻底治愈的药物和方法,中医药是否能够解决?《灵枢》云:“言不可治者,未得其术也”。疟疾不是很难治愈吗?院士屠呦呦找到了疟疾的克星――青蒿素,2015年获得诺贝尔生理学或医学奖。
  近两三年来,湖南省73岁的老中医陈勇一直在自己的博客上,详细记录用他的祖传秘方治愈糖尿病或糖尿病坏疽的病例,这些病例来自全国各地,有的来自外国。据称,通过脐疗后,2型糖尿病患者短期内即可停用西药和胰岛素,至今凡是接受糖尿病坏疽治疗的患者没有一个没有治愈的,有的因坏疽被大城市的三甲医院宣布不治的竟然也被治愈。2型糖尿病患者中只有一例女患者因为有效后,无视医嘱,久旷一年的压抑不能克制,房劳无度,未能取得预期疗效。
  糖尿病中医叫消渴病。唐代名医孙思邈说:“消渴病所忌者有三,一饮酒,二房事,三咸食及面。”明代名医方谷曰:“绝房劳可救,否则不治。”这位治疗半途而废的女患者“不治”就是因为私自破戒。
  如果真的像其博客中所说,对千万糖尿病患者以及糖尿病坏疽患者来说,那真是天大的幸事。为了探明真相,笔者自费前往湖南拜访了陈老先生。
  自见到陈老的那一刻起,就感觉他像个话务员,电话始终不断。来电者几乎全是咨询糖尿病治疗或反馈用药后疗效的。为了对付全国各地求医者的不同口音,他居然能说一口流利的“湘普”。
  从他接电话的口气中,并没有听到像有些医疗广告那样,声称治愈率百分之百,而是不厌其烦地向来电者解答疑问,并告诉对方尽量前来诊所面诊,实在不能来的也要把全部病历发到邮箱。
  有人对陈老中医持怀疑态度,特别是那些对中医药恨得咬牙切齿的人,猜测他会不会像江湖医生专卖“狗皮膏药”。陈老出示了国家卫生部颁发的医师资格证书和医师执业证,目前在国医堂定期坐诊。他说,因精力有限,目前主要接诊糖尿病和糖尿病坏疽患者。
  自2011年分别将脐疗膏用于治疗糖尿病和愈疡膏治疗糖尿病坏疽(各种溃疡均可)以来,使许多糖尿病患者停用西药和停止注射胰岛素,接诊的糖尿病坏疽患者无一例未愈。为了证实疗效的真实性,他拿出了很多患者的病历和患者寄来的感谢信。经他治愈的糖尿病患者中,不仅有普通百姓,也有高级官员。譬如,国家食品药品监督管理局骆某、东北某省会城市的一位副市长等。
  经湖南湘,雅医院以及江苏南通中医院已故著名国医大师朱良春临床使用,证明愈疡膏对糖尿病坏疽等溃疡疗效确切。
  疗效就是硬道理。患者最有发言权。有人会问治疗了多少糖尿病患者,治愈率是多少?陈在网上问诊患者241例,不包括深圳门诊部半年多与长沙国医堂二年多的病案。“为什么不包括这两个门诊部的病案,因为这两个门诊部患者的临床症状记录都是我亲自写,怕有人怀疑我有作假之嫌。”日在“名人论坛”为专家洗尘的晚宴上,湖南中医药大学附属二医院的毛以林博士说:“陈老,说实话,你开始用脐疗治疗糖尿病,我真的不相信,认为是忽悠人的,后来我介绍了4个糖尿病患者去找你治疗,你可能不知道,4个糖尿病患者都治愈了,现在我相信了”。凡从中医网上问诊的,病历都是患者亲自发到陈的邮箱内。通过脐疗是不是治愈了,可以核实。治愈率大概70%左右。
  骂我是骗子是自誉自己是中医世家的某中医院院长,说明中医中有些人自己对中医缺乏自信,我是上发言提到该事,河北省成唐县患者的,当场站起来作证。
  陈在日在石家庄举行的仲景学术会议上说糖尿病足坏疽无需截肢可以治愈,自誉自己是中医世家的某中医院院长马上说:一定是个骗子!陈立即回复给他一个石家庄行唐县糖尿病足坏疽治愈的病案。该患者在石家庄某医院住院治疗花了27000元,医院让交钱准备截肢,患者女婿甄进奇拍胸脯说,长沙有个中医能治愈。于是,买了5盒愈疡膏。仅用了三盒半,需要截肢的糖尿病坏疽治愈了。剩下一盒膏药,甄进奇说要珍藏起来。当时甄进奇也在会场,当场站起来作证。
  日上午,湖南宁乡糖尿病足坏疽患者王某某,由外甥背着来到国医堂。患者出示了解放军空军总医院12月6日出院报告。出院报告写着11种并发症:1、糖尿病足中度湿性坏疽左足,wagner3级;2、二型糖尿病;3、高血压病3级极高危;4、糖尿病肾病。出院医嘱:继续服用药物治疗:贝那普利片……精蛋白生物合成人胰岛素预混。出院后到湖南湘雅医院被拒绝治疗,回到宁乡医院也被拒绝入院。医生告诉他:“住院你是将钱往水里丢!现在截肢都不能保命。”对于这样一个西医判了死刑,如此严重的糖尿病足能否治愈陈当时也有所怀疑。最后彻底治愈,血压也恢复正常。所有的西药都没有再服用,胰岛素也停止注射。笔者复印了空总医院的诊断证明书和出院通知书。本来与患者约好要进行当面采访,不巧的是患者去怀化亲戚家吃酒去了。
  日,江西尿毒症患者夏某某,患肾炎病十年,一直用西药消炎治疗,2014年1月医院检测血肌酐1263.8多,必须透析。从1月起开始透析4个多月,血肌酐毫无下降,她的一个亲戚是福建师大教授,因曾经找陈老为她父亲治疗糖尿病,特意要陈老救救她的这位亲戚。接诊时,肌酐1263.8,尿酸706,这个检测数据西医说属于肾功能不全的终末期,只有进行肾移植手术才能延长寿命。陈老见状,再三推辞。但教授和患者均作保证说,治不好决不会找麻烦。因此,只好先用药半个月试试看。治疗17天,患者临床症状有了很大改善。肌酐已下降到246,尿酸下降到142,问陈老是不是可以停止透析了。陈让患者去做透析的医院问主管医生。患者说医生没有表态。根据西医的透析诊断标准,血肌酐达到500以上可以考虑进行透析。246显然不需要再透析。
  陈老临床实践证明糖尿病肾病并非是不可逆转,也不是不治之症。当然临床治疗的病案太少,治愈率是多少还很难说,至少可以说糖尿病肾病并非是不治之症。“糖尿病肾病是难治之症,我还不能保证100%的治愈,这里存在风险,患者必须面诊。”
  令陈老感到意外的惊喜是,患者在治愈糖尿病的同时连伴随的高血压也治好了。陈老称,这是异病同治。
  类似的病例很多,有名有姓,有地址有电话,随时可供核实。
  自刘河间、朱丹溪以降,对消渴病治疗均强调滋阴,直至现在,很多中医大夫临床依然把滋阴作为治疗糖尿病不二法门。却无法治愈。明末清初医家喻昌曰:“昌观戴人吐下诸案中,从无有治消渴一案者,可见无其事,即无其理也。”习中医者,都知道刘河间反《伤寒论》、反《内经》,曾经遭到历代中医名家的批判。可是,我们今天的中医教材仍独把刘河间、朱丹溪的滋阴论奉为圭臬。
  古往今来,凡成大事者,必有过人之处。非言他人所未言,即做他人未敢做。陈老称得上这样一个人。他是家传中医,其祖父对中医四大经典颇有造诣,在传授医理和秘方的过程中,谆谆教导陈老从医要以传承中医为己任,济救苍生,把《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》《神农本草经》常置案头,反复研读。从医几十年,陈老没有辜负祖父的厚望,始终把中医经典当作诊疗指南。
  陈老认为,刘、朱倡导的消渴病滋阴论之所以无效,是因为背离了《内经》《伤寒论》的旨意。
  《伤寒论》曰:“厥阴之为病,消渴……”。张仲景将消渴病明确辨证为“厥阴证”,治疗用金匮肾气丸,其意就是温补肾阳。《内经q至真要大论篇第七十四》曰:“阳明厥阴不从标本,从乎中也。故从本者化生于本,从标本者有标本之化,从中者以中气为化也。”强调治疗糖尿病必须温阳与建中,即温补脾肾之阳,只有升脾阳、降胃逆、舒肝郁,消渴病才能治愈。鉴于此,陈老将消渴病(糖尿病)视为厥阴病而从厥阴经论治,取得令人不可思议的疗效。陈老说,中医贵在辨证论治,只要悟透中医四大经典再经过不断的临床实践,随着经验的不断积累,几乎所有的病都能治疗,而且见效快,痛苦少。当下,中医日渐式微,临床乏效,一个重要的原因就是很多中医药大学没有把《内经》、《伤寒论》当作重点教授学生,又缺乏师承,以致临证手足无措,不动手则已,动手便错。
  让陈老欣慰的是,新一届国家领导人已经把振兴中医药放在了重要位置,国家在甘肃省的中医药医改试点工作也取得了突破性进展。
  也许很多人会问,陈老治疗糖尿病的药物为什么不是内服药?《难经》、《灵枢》说,神阙穴是“五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原。”《灵枢q九针十二原》:“凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾也”。中医用药物敷脐治病由来已久,时至今日,很多中医大夫对敷脐疗法依然乐此不疲。
  那么,膏药经过有关部门审核了吗?该药膏经过湖南省红十字医院一期临床验证,1999年通过了湖南省科学技术厅科技成果鉴定,还获得了湖南省中医药科学技术进步奖。陈老称,从其祖父到他这一代有一百多年的历史,经反复临床实践是经得起重复、验证、成熟的一项中医药成果!参加成果鉴定的湖南省中医院疡科专家、博导欧XX教授对陈说:“陈先生,不要搞烧伤,不要与徐XX比,你就搞糖尿病足坏疽,全世界没人跟你比,你给点药给我,我临床验证一下”。欧老师临床验证果然不凡,他在我参加一个全国糖尿病足学术会议的论文推荐说:“陈氏经验治疗糖尿病足可谓是精良之技!特推荐在大会上交流”。
  已故国医大师朱良春对陈老的成果给予了极高的评价。朱良春是谁?朱良春在中医界的知名度,就像李时珍在民间的知名度。他生前曾经将膏药用于临床,效果非凡。药物通过鉴定之后,陈邮寄了几公斤膏药给朱良春老中医验证疗效。至今,南通中医院仍在用这种膏药。朱良春说:“治疗糖尿病坏疽真好,不用截肢,治疗痔疮瘘管也可以愈合。”朱良春在赠送给《虫类药的应用》一书的扉页中写道:“陈勇同志,继承祖业,立志弘扬中医药学,刻苦钻究,勤奋学习,对其祖父所传之疮疡膏,加以整理提高,在烧伤、脱疽等方面,有独特疗效,为继承发扬中医药学作出卓越贡献,令人敬佩!”
  有一例因痛风造成结节溃疡,各大医院均束手无策,用膏药很快治好。据称,这种病全世界都感到棘手。范曾夫人患病后,辗转北京、上海大医院都没治好,最后经朱良春先生治愈。为表达感激之情,范曾特意画了一幅李时珍采药图赠送朱良春先生。后来,朱良春将画缩小比例做成金箔画送给陈老一幅珍藏。
  不但对糖尿病坏疽有不可替代的疗效,对硬皮病溃疡等效果也特别好。称奇的是,溃疡不分阴证阳证,敷药即效。生肌祛腐能力很强。朱良春先生为陈老题的词是:继承家学,发扬光大;攻克糖尿,造福世界。
  屠呦呦在瑞典出席诺贝尔奖颁奖典礼演讲时说:“中国医药学是一个伟大宝库,应当努力发掘,加以提高。”陈老治疗糖尿病、糖尿病坏疽的膏药是从中医药这个伟大宝库中挖掘出来的一个宝贝。
  已是古稀之年的陈老,是一个铁杆中医,振兴中医的信念格外执着。有外商见他的膏药疗效神奇,具有广阔的市场,愿出5000万美元购买秘方。他坚决不卖。“不要说5000万,就是5亿也不卖。”他说,中医秘方是用来造福人民的,决不能流失到国外。“我女儿已定居美国多年,给我办好了出国移民,我不去,中医药是中国的国粹,就要在中国发展。”
  他有一个愿望,要在国内办个大医院,专治糖尿病和糖尿病坏疽。如果有大医院愿意合作,他将不遗余力,带出一批具有一流水平的徒弟。“这样,就不愁中医不振兴,不愁中医走不出国外。”
  编辑:王涛
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是孕期常见,因为要谨药,因此很多及时发现自己有妊娠糖尿病,也不敢用药,更不敢用胰岛素治疗,怕伤害宝宝。但专家表示,胰岛素不会通过胎盘屏障而对胎儿造成不良影响,是目前治疗妊娠糖尿病最安全、最有效的方法,糖妈妈不应该拒绝。
(亲贝网配图)
黄小姐30多岁了,结婚后因为忙于事业一直不敢生育,眼看都三十出头了,她跟丈夫商量后决定要一个孩子,如愿怀孕后,黄小姐却在一次产检时发现尿糖阳性,经糖耐量试验,她的血糖异常,被诊断为妊娠期糖尿病,医生嘱咐她要注射胰岛素,这让他们夫妻俩都很是担心:这胰岛素治疗的话,会不会伤害到腹中宝宝呢?如果不治疗的话,又会不会有问题呢?
妊娠期糖尿病主要是指在怀孕前没有,而怀孕后才引发的糖尿病,它是由于妊娠期一系列生理变化造成糖代谢异常而引起的。据有报道,其发生率为2%-5%,并且随着女性妊娠年龄的推迟,妊娠糖尿病的发生率有增加的趋势。
妊娠糖尿病如果治疗不及时的话,对孕妇和胎儿的健康是极其不利。对于孕妇来说,妊娠糖尿病可增加母亲出现高血糖、高血压及先兆子痫等的发生机会,对于胎儿来说,它可导致流产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窘迫综合征、新生儿高胆固醇血症等发生率升高。同时,妊娠糖尿病对母婴的远期影响也是不可忽视的,它可导致母婴日后患上糖尿病等慢性病的风险较普通人增大。因此,对妊娠糖尿病切不可坐视不理,应及早发现、及早诊断,及早采取干预措施。
由于孕24-28周开始,胎盘分泌的孕激素、雌激素、胎盘泌乳素等会明显增加,这些激素都有拮抗胰岛素的作用,并且在孕32-34周时,胰岛素抵抗会明显增强,所以,这两个时间段是发现妊娠糖尿病非常重要的时期。通常建议常规产检的血糖监测时间安排在24-28周开始,如果该筛查正常而又有糖尿病危险因素存在的孕妇,如高龄妊娠、有糖尿病家族史、肥胖、曾生育过巨大儿等,则建议在32-34周回来医院再复查。一旦确诊是妊娠糖尿病时,应积极配合医生的治疗。
在治疗上,对于一般糖尿病患者来说,一旦确诊后要紧紧围绕“五驾马车”来进行,即“饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测和糖尿病教育”,当然孕妇也不例外,在饮食上要注意碳水化合物、高糖、高脂食物的过多摄入,在运动上,每天适当的运动是少不了的。但是又由于对孕妇这类特殊的人群来说,饮食和运动疗法在一定程度上还是比较有限的,“糖妈妈”们在饮食虽然不宜多吃,但也要满足母婴的能量需求,在运动上,随着孕周的增加,孕妇行动慢慢不便,顶多也只能进行散散步等低强度的运动,难以达到运动疗法的疗效。因此,“糖妈妈”们在适当的饮食控制和运动的基础上,还需要在医生的指导下进行药物治疗。
但是,又由于孕妇在用药上是需要非常谨慎的,普通糖尿病患者可以用的口服降糖药,如磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂等,已有研究报道它们会对胎儿的生长发育造成不良影响,因此,孕妇应尽量避免使用口服降糖药。而胰岛素是目前认为用于妊娠期控制血糖的最佳选择,不过在实际工作中,却会碰到不少的“糖妈妈”们,她们一听到需要用胰岛素治疗时,就担心会造成胰岛素依赖,或是担心注射的胰岛素会对宝宝造成伤害而对胰岛素的治疗非常抗拒。其实,胰岛素不仅降糖作用可靠,可恢复胰岛B细胞的调节功能,提高肌肉转换葡萄糖体系功能和增加对胰岛素的敏感性,而且它作为一种大分子蛋白,不会通过胎盘屏障而对胎儿造成不良影响,是目前治疗妊娠糖尿病最安全、最有效的方法。
对于有妊娠糖尿病的孕妇,还是建议尽早开始使用胰岛素,并一直持续到分娩,越早使用,对母婴的健康越有利。而且在整个孕期,医生还会根据孕妇的个体差异、孕期进展、血糖情况等情况,对胰岛素的量做出调整。一般来说,随着分娩结束后,拮抗胰岛素的激素水平迅速下降,其胰岛素的需要量也会明显减少,到最后,大部分产妇的血糖都可回到正常水平,这时她们就可停用胰岛素了,胰岛素的使用并不会对孕妇内源性胰岛素的分泌造成远期影响,即不会造成所谓的胰岛素依赖。
本文来源:亲贝网
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