当前位置：
＞＞＞现代临床医学中，若要给患者做手术，一般在手术前对患者实施局部..
现代临床医学中，若要给患者做手术，一般在手术前对患者实施局部或全身麻醉。你知道世界上最早研制成全身麻醉药剂的人是谁吗？
A、张仲景B、华佗C、孙思邈D、李时珍
题型：单选题难度：偏易来源：期末题
马上分享给同学
据魔方格专家权威分析，试题“现代临床医学中，若要给患者做手术，一般在手术前对患者实施局部..”主要考查你对&&张仲景和华佗&&等考点的理解。关于这些考点的“档案”如下：
现在没空？点击收藏，以后再看。
因为篇幅有限，只列出部分考点，详细请访问。
张仲景和华佗
《伤寒论》：是东汉末年医学家张仲景撰写的一部医学著作。原名为《伤寒杂病论》，重点论述了人体感受风寒之邪而引起的一系列的病理变化以及如何辨别治疗的方法。该书总结了前人的医学之大成，并结合自己的临床经验，系统的阐述了多种外感疾病以及杂病的辨别和治疗，理法方药俱全，在中医发展史上具有划时代意义，为后世医学家奉为经典，张仲景本人也被人称为“医圣”。五禽戏：由东汉医学家华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的姿态创制。五禽戏是中国民间广为流传、也是流传世间最长的健身方法之一，据说华佗的弟子吴普因长年练习此法而达到百岁高龄。两汉的医学成就：医学的西汉时期得到了巨大发展，当时主要是以阴阳五行来解释人的生理现象，病理现象，并且用这种理论辩证治疗。我国劳动人民创造的针灸疗法，到这时已经有了发展，出现了《黄帝明堂经》等比较有系统的针灸学著作。东汉时的张仲景和华佗两位名医为医学发展做出了贡献。在西汉病理基学和治疗学的础上，张仲景的《伤寒杂病论》奠定了我国中医治疗学的基础，从辨症、立法、拟方、用药等各个环节，建立了一整套的医疗原则。奠定了我国中医治疗学的基础，标志着我国中医理论走向成熟。华佗发明了麻沸散，使外科手术得以发展。并且创制了“五禽戏”是流传世间最长的养生法之一。华佗：&华佗其人：华佗字元化，又名旉，汉未沛国谯（今安徽亳州）人，是东汉末年著名医学家。华佗精心钻研医术不求仕途。他医术全面，精通内、妇、儿、针灸各科，尤其擅长外科，精于手术，被后人称为“外科圣手”、“外科鼻祖”。，行医足迹遍及河南、安徽、山东、江苏等地。他曾用“麻沸散”使病人麻醉后施行剖腹手术，是世界医学史上应用全身麻醉进行手术治疗的最早记载。又仿虎、鹿、熊、猿、鸟等禽兽的动态创作名为“五禽之戏”的体操，教导人们强身健体。后因不服曹操征召被杀，所著医书《青囊书》已佚。
发现相似题
与“现代临床医学中，若要给患者做手术，一般在手术前对患者实施局部..”考查相似的试题有：
701182846060182260217859952443刘莉（深圳远东妇儿科医院& 广东深圳& 518002）
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】 (8-02
&&&&&&& 一个成功的麻醉离不开与病人充分的沟通，在临床工作中不时有忽略病史而给病人造成严重伤害的病例。一个完美的麻醉，术前访视的重要性占60％，术中管理占40％。术前良好的沟通，可以消除病人对麻醉的恐惧感。充分的沟通还可以起到传播知识的作用，让病人了解麻醉是什么？麻醉医生的职责是什么？而不是仅仅&麻醉就是打一针而已&这种错误的观念。良好的沟通可以让病人对我们麻醉师产生信任感，病人会很好的与我们配合。下面笔者就工作中对术前麻醉访视的体会谈谈自己的心得。
&&&&&&& 1、术前访视的目的& 包括获得病史，体检及一般状况资料；与患者沟通，使其熟悉麻醉方面问 题，解决焦虑心理，取得信任；与患者及手术医师取得一致意见；签署麻醉知情同意书；为以后实施麻醉创造条件；降低围术期并发症发生率及死亡率。
&&&&&&& 1.1 获得病史、体检及全面了解全身健康状况和特殊病情，明确全身状况和器官功能有哪些不足，需做哪些准备，明确特殊病情的危险所在，可能发生的并发症，需采取的防范措施。估计和评定接受麻醉的耐受力，选择麻醉方案，是否存在麻醉的禁忌症。关于手术方面的了解(方式，部位，难易程度,时间长短，有否特殊要求，甚至术者情况) 指导术前禁食水。
&&&&&&& 1.1.1 全身状况主要查看发育、营养状况、有无贫血、 脱水、浮肿、发绀、发热、消瘦、肥胖等。
&&&&&&& 1.1.2 现病史：对所患疾病最初症状、诊断、治疗、现状的初步了解、对合并症及其治疗的情况查看等。
&&&&&&& 1.1.3 家族史：了解患者遗传病史、查看家族中是否有对麻醉异常反应史。
&&&&&&& 1.1.4 个人史：生活劳动习惯、劳动能力、烟酒嗜好、量的多少、毒品成瘾、长服安眠药等。
&&&&&&& 1.1.5 既往史：以往疾病史，注意与麻醉有关的疾病，如：心前区痛、心悸、头晕、晕厥、活动后呼吸困难、夜间憋醒、长期咳痰等及以往疾病的治疗用药情况。
&&&&&&& 1.1.6 手术麻醉史：对既往手术麻醉方式、发法进行详细了解。
&&&&&&& 1.1.7 过敏史：有无特殊药物的过敏史等。
&&&&&&& 2、访视技巧
&&&&&&& 2.1 怎样谈话才能让病人敞开心扉、信任我们、把我们当成他的家人。术前亲自访视对于第二天的麻醉是非常重要的。这样病人才会在围术期对你信任。对病人微笑很重要。要对于不同阶层的病人，要说不同的话，语言要求通俗易懂，尽量避免术语，最好是用大众语言。当遇到少数民族要找翻译；当遇到沟通障碍时更需要耐心；不要在遇到困难时仅仅只是签个字，而忽视对病人的了解。
&&&&&&& 2.2 当听到或者从病例了解到乙肝、梅毒、艾滋病的病人时，不要对病人有成见，皱眉/任何的距离感都应该避免。距离感一旦产生，病人也会有所感觉，他感到不舒服就会对你失去信任。遇到这种情况时，要尽量保持客观公正的对待病人，千万不能皱眉或者退后一步！要放松，试着让病人敞开心扉、打开心灵的窗户。
&&&&&&& 2.3 换位思考；认真聆听。在谈话过程中，病人可能不断的在说一些不重要的事情或者是他认为很重要的事情。这时侯要适时礼貌的打断病人，不要粗鲁的打断他的诉说，要替病人考虑。粗鲁的打断病人，病人可能会认为你不耐烦或者是在赶时间，这样他就会对你的麻醉水平感到怀疑。
&&&&&&& 2.4 在问问题时不要试着一次把问题问完，一次只问一个问题？例如：你的父母有没有疾病？&而是应该分开来问：你的父亲身体一直好吗？你的母亲身体一直怎么样？一次问多个问题，很可能会丢失重要信息。也要避免连珠炮式的&审问&方式，回答仅仅限于&是&或者&否&这样不能展开问题，容易陷病人于&受审&地位而感到不自在。太快的问问题，没有给病人充分的思考时间，会丢失重要信息。
&&&&&&& 2.5 为病人保密。这是很重要的原则。只有病人对你信任，他才会把重要信息告诉你。有时侯在浅麻醉状态下，病人会说一些他不该说的话，一定为病人保密。
&&&&&&& 2.6 向患者解释麻醉科医师职责，鼓励病人提问并热情解答之，让病人了解你的工作。尽量让病人了解麻醉的程序，麻醉的基本过程。至少做完手术，病人应该知道他的麻醉方式是什么。有时病人会问：你就是我/我孩子的麻醉医生吗？他可能是对我不信任。这时你最好的解释就是：我已经做过很多这方面的麻醉了，麻醉不仅仅是我一个人，我们是一个小团队在给你做麻醉，请您放心。谈话完成后，最后要交待禁饮禁食。要告诉病人禁饮禁食的理由，是为了安全。不要让病人误解。最后，要让病人晚上休息好，问一下又没有睡眠障碍，要是有的话，给予镇静类药物口服或是注射。
&&&&&&& 3、术前访视目的：获得病史，体检及全般状况资料。与患者沟通，使其熟悉麻醉方面问题，解决焦虑心理，取得信任。与患者及手术医师取得一致意见。签署麻醉知情同意书。为以后实施麻醉创造条件。降低围术期并发症发生率及死亡率。
&&&&&&& 4、术前方式的重要性：是麻醉前准备的最基本环节。提高麻醉的安全性，(因术前检查疏忽造成意外占20%)。提前预防，将事故消灭在萌芽。严格掌握麻醉适应症及禁忌症，避免不必要的冒险。尽量降低医疗纠纷发生。为外科手术把关。
&&&&&&& 5、讨论& 术前访视患者的必要性和重要性首先术前访视可减轻患者焦虑心理：大多数患者面临手术会产生剧烈的焦虑反应。手术前高度恐惧焦虑不仅给患者带来心理痛苦，而且会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利实施，增加术后并发症的发生。麻醉师在访视患者时通过介绍麻醉的方法，方式，麻醉的注意事项，使其不再感到陌生和孤独、无助；通过讲明麻醉配合要点和注意事项、手术的简要过程矫正患者对手术和麻醉的错误认识，使其获得安全感和相对稳定的心态，利于麻醉顺利进行。其次术前访视可缩短医患距离，在对患者身心了解和心理安慰的过程中缩短了医患之间距离，减少了因手术给患者精神、心理带来的创伤，满足了患者的心理要求，因而获得了患者的依赖和合作。术前访视这一短暂而又特殊的过程，在麻醉中发挥了巨大的作用，成为麻醉科的重要组成部分，是不容忽视的关键环节，为手术治疗奠定了良好的基础。
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:麻醉前用药的目的是什么_中华文本库
第1页/共6页
1. 麻醉前用药的目的是什么？①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够
情绪安定，充分合作。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。
2. 蛛网膜下隙阻滞适应症和禁忌症有哪些？腰麻适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、下
肢和肛门部手术，如兰尾炎、半朋板摘除、外痔、肛瘘等。禁忌症：①中枢神经系统疾病；②休克；③穿刺部位有皮肤感染；④脓毒症；⑤脊柱外伤或结核；⑥急性心力衰竭或冠心病发作。
3. 硬膜外阻滞适应症和禁忌症有哪些？最常见用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手
术，且不受手术时间的限制。还用于颈部、上肢和胸壁手术，但麻醉操作和管理技术都较复杂，采用时要慎重。禁忌证与腰麻相似。凡病人有穿刺皮肤感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核或严重畸形、中枢神经系统病患等均为禁忌。
4. 疼痛的临床分类有哪些？(11)按疼痛程度分类：①轻微疼痛；②中度疼痛；③剧烈疼痛。
(12)按起病缓急分类：①急性疼痛；②慢性疼痛。(13)按疼痛部位分类：①浅表痛；②深部痛。
5. 慢性疼痛诊治范围有哪些？①头痛：偏头痛、紧张性头痛；②颈肩痛和腰腿痛；颈椎病、
颈肌筋膜炎、肩周炎、腰椎骨质增生症；③四肢慢性损伤性疾病：滑事囊炎、狭窄性腱鞘炎；④神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛；⑤周围血管疾病：血栓性脉管炎；⑥癌证疼痛；⑦心理性疼痛。
6. 简述癌痛的三阶梯疗法。基本原则：①根据疼痛程度选择镇痛药物；②口服给药，一般
口服药为主；③按时服药，根据药理特性有规律地按时给药；④个体化用药，应根据具体病人和疗效给药。第一阶梯，轻度时，选用阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。第二阶梯，在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。第三阶梯，选用强阿片类药物，代表药物是吗啡。
7. 术前情况需预防性应用抗生素？①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手
术；③操作时间长，创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清 的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。
8. 简述术后缝合切口拆线愈合情况分类。一般头面颈部在术后4—5天拆线，下腹部、会
阴部在术后6—7天拆线，胸部、上脐部、背部手术后7—9天拆线，四肢手术10—12日拆线，减张缝线14日拆线。拆线时记录切口情况可分为三类：①清洁切口（I类切口），指缝合的无菌切口；②可能污染的切口（II类切口）指手术时可能带有污染的切口；③污染切口（III类切口）指邻近感染区或组织直接暴露于污染物的切口。切口愈合也分为三级：①甲级愈合：用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应；②乙级愈合：用“乙“字代表，指愈合处有炎症反应，如有红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；③丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。
9. 简述组织修复的基本过程。大致可分为三个既相互区分又相互联系的阶段：①局部炎症
反应阶段：在创伤后立即发生，常可持续3—5天。主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解，目的在于清除损伤或坏死组织，为组织再生和修复奠定基础。②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症开始不久，即可有新生细胞出现。成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁移，分别合成、分泌组织基质和形成新生毛细血管，并共同构成肉芽组织。浅表的损伤一般通过上皮细胞的增殖、迁移，可覆盖创面
第1页/共6页
寻找更多 ""1.麻醉前用药的目的是什么？①消除病人紧张、焦虑；情绪安定，充分合作；2.蛛网膜下隙阻滞适应症和禁忌症有哪些？腰麻适用；肢和肛门部手术，如兰尾炎、半朋板摘除、外痔、肛瘘；3.硬膜外阻滞适应症和禁忌症有哪些？最常见用于横；术，且不受手术时间的限制；4.疼痛的临床分类有哪些？?按疼痛程度分类：①轻；?按起病缓急分类：①急性疼痛；②慢性疼痛；5.慢性疼痛诊治范围有
1. 麻醉前用药的目的是什么？①消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够
情绪安定，充分合作。同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及副作用。对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，以维持血液动力学的稳定。
2. 蛛网膜下隙阻滞适应症和禁忌症有哪些？腰麻适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、下
肢和肛门部手术，如兰尾炎、半朋板摘除、外痔、肛瘘等。禁忌症：①中枢神经系统疾病；②休克；③穿刺部位有皮肤感染；④脓毒症；⑤脊柱外伤或结核；⑥急性心力衰竭或冠心病发作。
3. 硬膜外阻滞适应症和禁忌症有哪些？最常见用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手
术，且不受手术时间的限制。还用于颈部、上肢和胸壁手术，但麻醉操作和管理技术都较复杂，采用时要慎重。禁忌证与腰麻相似。凡病人有穿刺皮肤感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核或严重畸形、中枢神经系统病患等均为禁忌。
4. 疼痛的临床分类有哪些？?按疼痛程度分类：①轻微疼痛；②中度疼痛；③剧烈疼痛。
?按起病缓急分类：①急性疼痛；②慢性疼痛。?按疼痛部位分类：①浅表痛；②深部痛。
5. 慢性疼痛诊治范围有哪些？①头痛：偏头痛、紧张性头痛；②颈肩痛和腰腿痛；颈椎病、
颈肌筋膜炎、肩周炎、腰椎骨质增生症；③四肢慢性损伤性疾病：滑事囊炎、狭窄性腱鞘炎；④神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛；⑤周围血管疾病：血栓性脉管炎；⑥癌证疼痛；⑦心理性疼痛。
6. 简述癌痛的三阶梯疗法。基本原则：①根据疼痛程度选择镇痛药物；②口服给药，一般
口服药为主；③按时服药，根据药理特性有规律地按时给药；④个体化用药，应根据具体病人和疗效给药。第一阶梯，轻度时，选用阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。第二阶梯，在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果。代表药物为可待因。第三阶梯，选用强阿片类药物，代表药物是吗啡。
7. 术前情况需预防性应用抗生素？①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手
术；③操作时间长，创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清 的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。
8. 简述术后缝合切口拆线愈合情况分类。一般头面颈部在术后4―5天拆线，下腹部、会
阴部在术后6―7天拆线，胸部、上脐部、背部手术后7―9天拆线，四肢手术10―12日拆线，减张缝线14日拆线。拆线时记录切口情况可分为三类：①清洁切口（I类切口），指缝合的无菌切口；②可能污染的切口（II类切口）指手术时可能带有污染的切口；③污染切口（III类切口）指邻近感染区或组织直接暴露于污染物的切口。切口愈合也分为三级：①甲级愈合：用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应；②乙级愈合：用“乙“字代表，指愈合处有炎症反应，如有红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；③丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。
9. 简述组织修复的基本过程。大致可分为三个既相互区分又相互联系的阶段：①局部炎症
反应阶段：在创伤后立即发生，常可持续3―5天。主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解，目的在于清除损伤或坏死组织，为组织再生和修复奠定基础。②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段：局部炎症开始不久，即可有新生细胞出现。成纤维细胞、内皮细胞等增殖、分化、迁移，分别合成、分泌组织基质和形成新生毛细血管，并共同构成肉芽组织。浅表的损伤一般通过上皮细胞的增殖、迁移，可覆盖创面
而修复。但大多数软组织损伤则需要通过肉芽组织生成的形式来完成。③组织塑形阶段：经过细胞增殖和基质沉积，作呕处组织可达到初步修复，但新生组织如纤维组织，在数量上和质量方面并不一定能达到结构和功能的要求，故需进一步改构和重建。主要包括胶原纤维交联增加、强度增加；多余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解；过度丰富的毛细血管网消退和伤口的粘蛋白及水分减少等。
10. 试述颅内压增高的临床表现。?头痛：头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见；?呕吐：呈喷
射性；?视神经乳头水肿：视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张；?意识障碍及生命体征变化：疾病起初意识障碍可出现嗜睡，反应迟钝。严重病例，可出现昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反射消失、发生脑疝，去脑强直；?其他症状和体征：头晕、猝倒，头皮静怒张。
11. 甲亢的临床表现。包括甲状腺肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热、多
汗、皮肤潮湿、食欲亢进但却消瘦，体重减轻、心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌紊乱以及无力、易疲劳、出现肢体近端肌萎缩等。其中脉快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。
12. 简述甲亢手术适应症和禁忌征。手术治疗指证：①继发性甲亢或高功能腺瘤； ②中度
以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等到类型甲亢；④
131抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤妊娠早期。手术禁忌征
为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。
13. 甲亢病人术前使用碘剂要求。碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分
解，从而抑制甲状腺素闻的释放，碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日3次；第一日每次三滴，第二日每次4滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量。但由于碘剂只抑制甲状腺素闻释放，而不抑制其合成，因此一旦停服碘剂后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，甲亢症状可重新出现，甚至比原来更为严重。因此，凡不准备施行手术者，不要服用碘剂。
14. 急性乳腺炎的临床表现有哪些？病人感觉乳房疼痛、局部红肿、发热。随着炎症发展，
病人可有寒战、高热、脉搏加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞增高。
15. 试述乳腺癌的转移途径有哪些？?局部扩展：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及
Cooper韧带和皮肤。?淋巴转移：①癌细胞经胸大肌外侧缘侵入腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结，进而可经胸导管或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移。②癌细胞向内侧淋巴管，沿着乳内血管有肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，并可通过同样途径侵入血流。?血运转移：最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。
16. 闭式胸腔引流术适应症有哪些？①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②胸腔穿
刺术治疗下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。
17. 脓胸致病菌进入胸膜腔的途径有哪些？①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因外
伤、手术污染胸膜腔；②经淋巴途径，如隔下脓肿、肝脓肿、纵膈脓肿、化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔；③血源性播散：在全身败血症或脓毒血症时，致病菌可经血液循环进入胸膜腔。
18. 简述慢性脓胸的治疗原则和常用手术方法。治疗原则：①改善全身情况，消除中毒症状
和营养不良；②消灭致病原因和脓腔；③尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。手术方法有：①改进引流；②胸膜纤维板剥除术；③胸廓成形术；④胸膜肺切除术。
19. 简述食管癌的临床表现和诊断依据。早期症状不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同
程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中
晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难。对可疑病例，均应作食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见：①食管粘膜皱壁紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和缺损，管壁僵硬。
20. 急性腹膜炎的发病原因和临床表现？1.继发性腹膜炎：是最常见的腹膜炎。腹腔内空腔
器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性腹膜炎最常见的原因；2.原发性腹膜炎：双称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎球菌或大肠杆菌。临床表现：腹痛是最主要的临床表现。疼痛的程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄、身体素质等有关。疼痛一般都很剧烈，逡以忍受，呈持续性。恶心、呕吐，腹膜受到刺激，可引起反射性恶心、呕吐，吐出物多是胃内容物。体温、脉搏变化与炎症的轻重有关。开始时正常，以后体温逐渐升高、脉搏逐渐加快。感染中毒症状，病人可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干。腹胀，腹式呼吸，腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
21. 十二指肠溃疡手术适应症？①包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，
如溃疡不愈合或短期内 腹发者；②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大或高位溃疡；④胃十二指肠复合性溃疡；⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。
22. 急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现。多数病人既往有溃疡病史，穿孔前数日溃疡病关
门加剧。情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质激素等常为诱发因素。穿孔在夜间空腹或饱食后突然发生，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，病人疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。常伴有恶心呕吐。体检时病人表情痛苦，仰卧微屈膝，不愿移动，腹式呼吸减弱或消失；全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直，尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；听诊肠鸣音消失或明显减弱。
23. 急性胃十二指肠溃疡穿孔术后早期并发症有哪些？?术后胃出血。胃大部切除后，可有
少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出，一般24小时内不超过300ml，以后胃液颜色逐渐变清，出血自行停止。若术后不断吸出新鲜血液，24小时后仍未停止，则为术后出血；?胃排空障碍。胃切除术后排空障碍属动力性胃通过障碍，以迷走神经干切断术与选择性迷走神经切断术中常见；?胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘。由于术中切断了胃小弯侧的血供，可引起胃小弯缺血坏死。吻合口破裂或瘘常在术后一周左右发生。原因与缝合技术不当、吻合口张力过大、组织血供不足有关，在贫血、水肿、低蛋白血症的病人中更易出现。术后发生吻合口破裂病人需立即手术修补、腹腔引流；?十二指肠残端破裂。原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠内压力升高有关；?术后梗阻。包括吻合口梗阻和输入襻、输出襻梗阻。
24. 兰尾炎的临床表现。症状：①腹痛；典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时
后转移并局限在右下腹；②胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，俣程度较轻；③全身症状：早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热。体征：①右下腹压痛：是急性兰尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏点一个固定的位置上；②腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等；③右下腹包块：体检时发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑兰尾脓肿的诊断。
25. 急性兰尾炎的并发症有哪些？?腹腔脓肿：是兰尾炎未及时治疗的后果。在兰尾周围形
成的兰尾周围脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。?内、外瘘形成：兰尾周围脓如未及时引流，少数病例脓肿时可向小肠或大肠内穿破，形成各种内瘘或外瘘，此时脓液可经瘘管排出；?化脓性门静脉炎：急性兰尾炎时兰尾
静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。
26. 兰尾炎切除术后并发症有哪些？?出血：兰尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。
表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。?切口感染：是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性兰尾炎中多见。?粘连性肠梗阻：与局部为症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。?兰尾株炎：兰尾残端保留过长超过1cm时，或者粪石残留，术后残株可为症复发，仍表现为兰尾炎的症状。?粪瘘：很少见。
27. 结肠癌的临床表现。?排便习惯与粪便性状的改变。多表现为排便次数的增加、腹泻、
便秘、粪便中带血、脓或粘液。?腹痛。常定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。?腹部肿块。有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬，呈结节状。?肠梗阻症状。多表现为慢性低位不完全肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘。腹部胀痛或阵发性绞痛。?全身症状。病人右出现贫血、消瘦、低热等。病情晚期可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。
28. 直肠癌的临床表现。?直肠刺激症状。便意频繁，排便习惯改变；便前肛门有下坠感、
里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛；?肠腔狭窄症状。癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形，变细，当造成肠管部分梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现；?癌肿破溃感染症状。大便表面带血及粘液，甚至有脓血便。癌肿侵犯前列腺、膀胱，可出现尿频、尿痛、血尿。侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。晚期出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、浮肿、恶病质。
29. 内痔的分度。I度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，夫痔脱出；
II度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳；II度：偶有便血，排便或久战、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳；IV度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。
30. 肝脓肿的病因、病理表现。全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，如病
人抵抗力弱，可发生肝脓肿。细菌可经下列途径侵入肝：①胆道路，细菌沿胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉：③门静脉。开放性肝损伤时，则细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。
31. 肝包虫的临床表现和并发症。多数年患者无症状。最常见的症状是右上腹钝痛，偶有腹
胀、消化不良和呕吐。常见的体征是肝肿大。囊内张力较高，波动感不明显。伴的黄疸与发热者各约80%。?包虫破裂：①包虫囊内容溢入腹腔，引发全腹腔的多发囊肿，出现腹胀或导致肠梗阻，甚至即刻发生致命性的过敏反应。②破溃入胆道可引起梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎。③破溃入结肠，包虫囊内容可自直肠排出，或导致包虫生继发性感染。④经横隔，破裂入肺，可能咳出子囊，肺部感染接踵而至。⑤包虫囊压迫，甚至破裂入肝静脉，会引起巴德―吉亚利综合征。?感染。化脓性细菌侵入引起继发性感染，表现类似细菌性肝脓肿。偶见整个包虫囊内容发生无菌性坏死，绦虫死亡；?过敏症。包虫囊液含有异种蛋白和抗原，如果释放入血液循环，会反复出现荨麻疹，过敏反应，严重时会出现过敏性休克；?肾小球有囊虫抗原沉积，会发生膜性肾小球炎。
32. 肝肿瘤病人的临床表现。?肝区疼痛：半数以上病人以此为首发症状，多为持续性钝痛、
刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致；?主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。?为中、晚期肝癌最常见的主要特征。肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表现凸凹不平呈大小巨块。肝肿大显著者可充满整个右上腹，右报肋部明显隆起。此外，如果发生肺、骨、脑转移，可产生相应症状，少数病人可有低库存糖症、红细胞增多症、高钙血症和高胆固醇血症等特殊表现。原发性肝癌的并发症，
主要有肝昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。
33. 肝肿瘤的手术适应症。?病人一般情况：①较好，无明显心、肺、肾等重要脏器品质性
病变；②肝功能正常，或仅有轻度肝损害，按肝功能分级属A级或B级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到A级；③肝外无广泛转移性肿瘤。?下述情况可作根治性肝切除：①单发的微小肝癌；②单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限清楚，受肿瘤破坏的肝组织小于30%；③多发性肿瘤，但瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内。 ④单发的小肝癌。?下述情况仅可作姑息性肝切除：①3―5个多发性肿瘤，局限于相邻2―3个肝段或半肝内影像学显示无瘤肝组织明显代偿性增大；②左半肝或右半肝的大肝癌或巨大肝癌，边缘较清楚，第一、二肝门未受侵犯，影像学显示无瘤侧肝代偿性增大；③位于肝中央区的大肝癌，无瘤肝组织明显增大；④I或VIII段的大肝癌或巨大肝癌；⑤肝门部有淋巴结转移者，⑥周围脏器受侵犯者。
34. 胆结石的临床表现。?胆绞痛：典型发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变
时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛；?上腹痛：多数病人仅在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适感、嗳气等；?胆囊积液：胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管未合并感染时，胆囊粘膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌粘液性物质，导致胆囊积液；?其他：①极少引起黄疸；②胆总管结石；③胆源性胰腺炎；④胆石性肠梗阻；⑤诱发胆囊癌。?Mirizzi综合征。是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。
35. 胆囊结石手术适应症。①结石直径R3cm；②合并需要开腹的手术；③伴有胆囊息肉&1cm；
④胆囊壁增厚；⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊；⑥儿童胆囊结石；⑦合并糖尿病；⑧有心肺功能障碍；⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员；⑩发现胆囊结石10年以上。
36. 肝切除适应症。①肝区域性的结石合并纤维化、萎缩、脓肿、胆瘘；②维以取净的肝叶、
肝段结石并胆管扩张；③不易手术的高位胆管狭窄伴有近端胆管结石；④局限于一侧的肝内胆管性扩张；⑤局限性的结石合并胆管出血；⑥结石合并癌变的胆管。
37. 胆结石非手术治疗的措施。①应用抗生素，应根据敏感细菌选择用药，经验治疗可选用
胆汁浓度高的、主要针对革兰阴性细菌的抗生素；②解痉；③利胆；④纠下水、电解质及酸碱平衡紊乱；⑤加强营养支持和补充维生素，禁食病人可使用肠外营养；⑥护肝及纠正凝血功能异常的治疗。
38. 前列腺增生的病因。目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因
素。前列腺的正常发育有赖于雄激素，青春期前切除睾丸，前列发育，老年后也不会发生前列产生。前列腺增生的病人在切除睾丸后，增生的上皮细胞会发生凋亡，腺体萎缩。受性激素的调控，前列是质细胞上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，随着年龄增长体内性激素平衡失调以及雌激素、雄激素的协同效应等，可能是前列产生的重要因素。
39. 上尿路结石的临床表现及并发症。肾和输尿管结石 又称上尿路结石，主要症状有疼痛
和血尿。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。临床表现：疼痛，肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角痛，输尿管结石可引起肾绞痛，结石在中段输尿管，疼痛放射至中下腹痛。血尿，有活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。亚心、呕吐，由于输尿管与肠管有共同的神经支配而导致亚心、呕吐。膀胱刺激征，结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。并发症表现：结石继发急性肾盂肾炎或肾积液时，可有畏寒、发热、寒战等全身症状。结石所致积水，可在上腹部扪及增大的肾。比侧上尿路结石引起比侧尿路完全性梗阻或孤立肾上尿路完全性梗阻时，可导致无尿，出现尿毒症。小儿上尿路结石以尿路感染为重要的表现，应予以注意。
40. 肾肿瘤的病理表现。肾癌常一侧肾，多单发。瘤体多数为类圆形的实性肿瘤，外有假包
包含各类专业文献、幼儿教育、小学教育、中学教育、应用写作文书、生活休闲娱乐、外语学习资料、各类资格考试、麻醉前用药的目的是什么34等内容。　
　麻醉前准备及用药充分的麻醉前准备,以备不测,做到心中有数,可避免或减少麻醉...麻醉前用药的目的是什么 6页 免费 麻醉前准备与麻醉前用药 暂无评价 17页 免费... 　麻醉前用药的目的不包括 A、清除病人紧张、焦虑及恐惧心情 B、预防术后感染 C...76.该病人发生了什么情况 A、肾上腺素反应 B、局麻药过敏反应 C、局麻药中毒... 　关于麻醉前用药的药理作用,以下叙述哪项正确:() A 催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用 忘”呼吸现象 C 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用 呼吸中枢 ... 　麻醉前用药的目的不包括 A.稳定病人情绪B.加强麻醉效果C.减少麻药的副作用D.镇静E.术后快速清醒_答案解析_2016年_一模/二模/三模/联考_图文_百度高考 　哪项不是麻醉前用药的目的( ) A.加强全身麻醉药的效果B.产生遗忘作用C.减少分泌物D.降低术后恶心、呕吐E.加强凝血机制,减少术中出血_答案解析_2016年_一模/... 　关于麻醉前用药的药理作用,以下叙述哪项正确: () A 催眠剂量巴比妥类药可产和...病人回答以下问题: ① 提出麻醉计划、麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理,依据是什么?... 　麻醉前用药的目的不包括() A.减少呼吸道分泌物 B.减少术中出血 C.消除或减弱不良的神经反射 D.预防或减轻局麻药毒性反应 E.镇静、安定,消除恐惧_答案解析_... 　麻醉前用药中,使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述哪项 A.降低耗氧量B.镇静C.抑制肠管运动D.稳定血压E.止呕_答案解析_2016年_一模/二模/三模/联考_... 　麻醉前用药中,使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述哪项 A.降低耗氧量B.镇静C.抑制肠管运动D.稳定血压E.止呕_答案解析_2016年_一模/二模/三模/联考_...}