植物人气管切开后，气管插管的处理
植物人气管切开后，气管插管的处理
病情分析： 根据你的问题，简要回答如下：一、因你未描述患者病情，故不知道患者现在的呼吸情况，我当作为已经具备拔管的条件。
一般来说，气管插管拔管的指征主要包括：
1. 有自主呼吸和咳嗽、咳痰的能力；
2.吞咽功能良好；
3、血气分析结果基本正常；
4、无喉梗阻，可考虑拔管。
若存在下呼吸道分泌物阻塞的危险，就不要拔管。
拔管前要确定上下呼吸道均通畅，且持续堵管无呼吸困难超过24小时。二、脱机后气管插管可以一次拔出，气管切开患者可以经过更换细管、半堵管、全堵管顺序逐渐拔出，这样患者的耐受力比较好，再切开的概率也比较低。当然，临床上相对比较少这样操作，一般是具备条件就直接拔除；三、拔管后气管切开创面生长迅速，一般是三天即可闭合。但这视患者情况而有变化，比如很多患者咳痰能力较差，但咳嗽反射正常，患者痰液会通过器官切开处喷出，导致创口愈合缓慢（这种情况也不少见）。所以临床上一般做法往往拔管后是在创口缝上两针，这样一般三天即可闭合。
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什么时候该做气管切开？
发布时间：09-17-2015
&&& 什么时候该做气管切开？这是一个经常被患者家属问到的问题。一般是问，医生说要切开了，我们切还是不切？或者是问，大夫让我们签字，要把喉管割开，这样是不是病人就完了？再或者是说，你们尽力抢救，但要是切开我们就不治疗了，等等。
&&& 所以我觉得还是有必要把我对气管切开的理解说说。
&&& 气管切开术是抢救危重患者的急救手术，方法是在颈部切开皮肤及气管，将套管插入气管，患者可以直接经套管呼吸，并可经套管吸除痰液。病人因为各种原因，比如呼吸衰竭、脑出血、心跳骤停之后、心功能衰竭等等，需要持续使用呼吸机的话，就必须要有人工气道。最常见的人工气道是经口放置的气管插管。操作本身没有损伤，几乎所有的全麻手术病人都放置经口气管插管，手术后就可以拔除。但如果患者无法脱离呼吸机，经口气管插管长期放置的话，会有以下问题：
&&& 1，痛苦。有异物持续经声门放入气管内，类似于喝水呛到的感觉，通常不易耐受，需要持续用镇静药，很难让病人清醒。
&&& 2，口腔内有气管插管，无法进食。
&&& 3，口腔内气管插管压迫，出现舌、唇等部位溃烂、感染。
&&& 4，不易进行清洁，口内容易积攒细菌，导致感染。
&&& 5，声门无法闭合，口内细菌等容易进入气道，导致感染。
&&& 因此，医疗常规是选择2周作为一个时间点。如果气管插管2周，病人仍无法脱离呼吸机，建议气管切开，如果切开的话，上述提到的经口气管插管不足之处，都可以到得纠正。手术在床旁即可完成，创伤很小。
&&& 所以说，气管切开只是换了一个连接呼吸机的通路，如果后期患者康复，还可以拔出气切管，不用手术，伤口可自行长好。
&&& 当然，气管切开也有相应的并发症，目前并不支持早期切开，治疗2周左右再考虑是恰当的，但也不是绝对的，如果感觉患者3周肯定能拔管，再等等也是可以的。
&&& 经鼻气管插管由于可能引起局部感染，目前已经不作为长期气管插管通路的选项。
关键词：||||
作者：王郝
来源：本站原创
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气管插管最多插几天什么情况下一定要切管
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：气管插管最多插几天什么情况下一定要切管曾经治疗情况和效果：没有想得到怎样的帮助：不切管可以曲（
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析：你好，气管插管一般保留72小时再长就有喉水肿粘膜损伤的可能。意见建议：紧急气管插管的指征：①患者自主呼吸突然停止;②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者;③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者;④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者;⑤急性呼吸衰竭;⑥中枢性或周围性呼吸衰竭出现这些情况必须使用以免危机生命。
职称：主任医师
专长：外科
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问题分析：气管插管一般保留72小时再长就有喉水肿粘膜损伤的可能意见建议：痰要是阻塞气道会引起呼吸道阻塞进而导致死亡很危险需要切气管以防发生危险
职称：医师
专长：内科
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问题分析：你好气管插管主要适用于阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、肺实质或者呼吸间、心肺复苏、手术等情况意见建议：你好气管插管并没有具体的规定要插管几天主要是根据病人的血氧、血气等情况判断病人可以脱机（呼吸机）后逐渐尝试后给予脱机才可以慢慢去除插管需要的情况下一般都是病人的呼吸情况异常自主呼吸不足以支撑机体需氧量所以需要机械通气
职称：医师
专长：五官科
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指导意见：你好，手术治疗后要注意休息，加强营养补充 调理，同时需要调整好自身的心态，到时候可以检查确定伤口的恢复情况，同时确定是否存在感染的问题
问气管插管患者，一般多久会出现感染，怎么预防
职称：医师
专长：内科，神经内科，呼吸内科
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病情分析： 气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。意见建议：呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管。并存出血性血液病（如血友病，血小板减少性紫癜等）者。插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证。主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致主动脉瘤破裂，宜列为相对禁忌证。麻醉者对插管基本知识未掌握，插管技术不熟练或插管设备不完善者，均宜列为相对禁忌证。
问在什么情况下才需要插管呼吸机
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,急性严重呼吸道综合征,糖尿病
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病情分析： 你好，呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。意见建议：只要没有自主呼吸的病人都需要插管使用呼吸机来辅助呼吸。当急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。
问气管切开后，气管的插管多久可以换一次呢
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：204894
病情分析： 你好，器官插管根据管子的材质不痛，时间也就不同，如果是塑料的，一周就要换一次，如果是那种刚的话，一个月换一次就
问气管插管最多插几天，什么情况下
职称：三级营养师
专长：药物过敏,感冒颗粒,藿香正气水,副作用
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病情分析：气管插管一般保留72小时，再长就有喉水肿粘膜损伤的可能。指导意见：痰要是阻塞气道，会引起呼吸道阻塞，进而导致死亡，很危险，需要切气管，以防发生危险
问气管切开后能吃饭吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病、脑梗后遗症、周围血管疾病、内分泌失调疾病。
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病情分析： 如果现在还保留气管套管的话，饮食是不行的，可以下胃管鼻饲！意见建议：以用打浆机粉碎水果蔬菜等食物经胃管注入！
问欧医生你好；我想问一下；喉咙插管会好吗
职称：护士
专长：五官科
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病情分析：
意见建议：
糖尿病患者病情发作。而且患者年纪比较大。要治愈不太容易。如果是血糖控制好小孩还是非常理想的。不需要太担心。
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评价成功！植物人了气管切开后，气管的插管多久可以换一次呢
植物人了气管切开后，气管的插管多久可以换...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：植物人了气管切开后，气管的插管多久可以换一次呢
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专长：外科
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问题分析： 一般气管插管是需要一个月换一次就可以的意见建议：每天要注意管子是否通畅
职称：医师
专长：儿科
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指导意见：你好，这个一般就是在两周左右进行更换一次，具体情况视情况而定，注意局部的湿润，防止感染，注意清洁，祝您健康，
问气管切开后，气管的插管多久可以换一次呢
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
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病情分析： 你好，器官插管根据管子的材质不痛，时间也就不同，如果是塑料的，一周就要换一次，如果是那种刚的话，一个月换一次就
问植物人，气管切开
职称：主治医师
专长：肺炎,哮喘,支气管炎,慢性支气管炎,间质性肺炎,呼吸衰竭,肺脓肿,过敏性咳嗽,结核性胸膜炎
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问题分析：正常人的呼吸中枢在脑干延髓部位，植物人状态多有脑部损伤引起，无法自主呼吸意见建议：封住气管无法正常呼吸的话只能选择长期气管处呼吸，没有经过口鼻的呼吸很容易肺部感染
问我爱人因车祸成为植物人已十年，现在在家护理，因气管...
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
指导意见：你的情况需要做个脑血流图，头颅核磁共振 脑CT 脑彩超 建议您最好到医院mnw 详细检查一下情况,及时进行调理比较好，不必太担心，到医院输液活血化淤药物治疗就好了
问我妈是植物人气管切开痰多该怎么护理
职称：医师
专长：肿瘤及一般内科疾病
&&已帮助用户：15342
病情分析： 你好，根据你描述的情况，考虑长期卧床的护理的问题。意见建议：我建议你可以每天给病人拍背，翻一番身体，做被动的肢体活动。
问我爱人因车祸成为植物人已十年，现在在家护理，因气管...
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专长：心脏病，妇科疾病
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指导意见：你的情况需要做个脑血流图，头颅核磁共振 脑CT 脑彩超 建议您最好到医院mnw 详细检查一下情况,及时进行调理比较好，不必太担心，到医院输液活血化淤药物治疗就好了
问我妈是植物人气管切开痰多该怎么护理
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专长：肿瘤及一般内科疾病
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病情分析： 你好，根据你描述的情况，考虑长期卧床的护理的问题。意见建议：我建议你可以每天给病人拍背，翻一番身体，做被动的肢体活动。
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气管切开后，气管的插管多久可以换一次呢
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问题分析： 你好，器官插管根据管子的材质不痛，时间也就不同，如果是塑料的，一周就要换一次，如果是那种刚的话，一个月换一次就
问一次性气管切开多长更换一次？
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病情分析： 一次性的管子，建议一周换一个，因为塑料内壁易附着痰液等，意见建议：容易堵，造成吸入性肺炎就不好了，再有要气管内滴药，保持气道湿润。
问植物人了气管切开后，气管的插管多久可以换一次呢
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病情分析： 一般气管插管是需要一个月换一次就可以的意见建议：每天要注意管子是否通畅
问气管切开术拔管后多久气管能愈合
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问题分析：您好，现在老人毕竟是年纪比较大了！体质不想年轻人，恢复起来肯定是要慢一些！意见建议：不过你们也不要着急，平时护理好伤口，少说话，伤口恢复就快一些，向他这种可能需要两周左右的时间来进行恢复！祝早日康复！
问请问，已经做了气管切开术，用的是塑料管，最近感觉有...
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：这种情况要根据目前的情况，如果拔不了管，要注意不要感染了。意见建议：4．分离气管前组织：用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必要时也可将峡部夹持切断缝扎，以便暴露气管。分离过程中，两个拉钩用力应均匀，使手术野始终保持在中线，并经常以手指探查环状软骨及气管， 是否保持在正中位置。
5．切开气管：确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环（切开4～5环者为低位气管切开术），刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘。可在气管前壁上切除部分软骨环，以防切口过小，放管时将气管壁压进气管内，造成气管狭窄。
6．插入气管套管：以弯钳或气管切口扩张器，撑开气管切口，插入大小适合，带有管蕊的气管套管，插入外管后，立即取出管蕊，放入内管，吸净分泌物，并检查有无出血。
7．创口处理：气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。切口一般不予缝合，以免引起皮下气肿。最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间
问气管插管最多插几天什么情况下一定要切管
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专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析：你好，气管插管一般保留72小时再长就有喉水肿粘膜损伤的可能。意见建议：紧急气管插管的指征：①患者自主呼吸突然停止;②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者;③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者;④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者;⑤急性呼吸衰竭;⑥中枢性或周围性呼吸衰竭出现这些情况必须使用以免危机生命。
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