主治医师&&讲师
出诊医院：
1,787人浏览
穿刺活检会导致肿瘤转移？
发布时间：
&&&编辑：柳晨
&&& 浏览量：170
　　去年，一篇《一个杭州人美国的求医经历》的帖子火遍网络。一位70后患上颈椎肿瘤的男士在中国某医院被告知只能直接进行手术后赴美就医，医生先通过穿刺活检的方式确诊其患颈椎单发浆细胞瘤，无需手术仅接受放疗就被治愈的过程仿佛让人看到了就医这条无比艰辛道路上“硬币的另一面”。　　其实，手术、放疗和化疗，早已不再是治疗肿瘤的“三板斧”，在精准医疗日渐兴起的当下，在影像引导下的微创介入诊断和治疗，免除了很多肿瘤患者手术和放化疗的痛苦。最近十几年，介入治疗不仅在晚期无法手术的患者中取得了很好的疗效，在部分早期肿瘤患者的局部治愈率上也与传统外科手术不相上下。北京肿瘤医院新里程国际医疗部影像介入诊疗中心主任柳晨就是肿瘤介入诊疗方面的青年专家，他手中那根穿刺针，总是能精准地刺入肿瘤的中心，将其取出或消灭。　　日前，在北京肿瘤医院国际部，柳晨接受了健康界采访。多数人初见柳晨，第一印象都是“帅”。就像电影《滚蛋吧，肿瘤君》中的医生一样，仿佛温柔冷峻的柳晨一出现，患者的病就能好了一半。柳晨向健康界详细解读了介入治疗这种如今潮感十足的肿瘤治疗手段。对于“穿刺容易造成肿瘤转移”的说法，柳晨明确表示，这是一种长久形成的误区。　　健康界：为什么要进行穿刺活检？　　柳晨：穿刺活检的目的是为了明确诊断。以肺癌为例，即使影像学检查高度疑似肺癌的患者，也需要通过穿刺活检后的病理检测了解肺癌的具体类型、分化程度、靶向药物治疗敏感程度等相关信息。穿刺活检就是要确定“是不是癌”、“是哪一种癌”、“是否是用药敏感的癌”，这是后续治疗成败最为关键的一步。　　健康界：CT引导下穿刺活检是种怎样的技术？　　柳晨：有些病变在CT成像后显示的最为清晰，是超声、核磁共振替代不了的，这类病变在CT引导下进行穿刺活检是观察最清楚，穿刺最准确的方法。由于CT引导进行活检需要经皮肤逐层穿刺至病灶内，经过的路程较长，所以对于技术的要求很高。纤细的穿刺针前端无法安装摄像头，医生在术中看不到真实的组织器官，只能通过术前、术中所拍摄的CT片，将断层图像在大脑中重新组合成立体图像，通过穿刺针与虚拟的立体成像相互之间的位置关系，实时、快速的调整穿刺深度和角度直至命中目标。　　健康界：以肺癌为例，穿刺有哪些难度？　　柳晨：肺是一个因呼吸而不断活动的器官，因此肺部肿瘤不会像长在骨头上的肿瘤位置那样固定，穿刺过程中很容造成误差。如果肿瘤所处位置距离心脏和大血管部位较近，还会受心跳搏动的影响，穿刺更为复杂，医生需要抓住肿瘤的活动规律进行精准穿刺。肺部的穿刺活检就像射击打靶一样，因为目标不是固定的靶而是移动的靶，所以打中靶心的难度就很大。　　健康界：介入治疗最大的优势是什么？　　柳晨：介入治疗最显而易见的优势就是微创，把一根直径两三毫米的穿刺针伸入到体内，直接在原地就能把肿瘤杀死。比如用射频消融的方式把肿瘤烫死烧掉，或用冷冻消融的方式把肿瘤冷死冻掉，甚至将化疗药物或者放射源颗粒通过那根穿刺针直接打到肿瘤内部，这样就减少了患者在过去必须承受的放化疗之苦。一些过去需要切除一叶肺或一块肝的患者也避免了正常脏器的损伤，让这根神奇的针来解决这一切。　　健康界：如何避免在进行穿刺介入手术时“拔出萝卜带出泥”？　　柳晨：不仅百姓这样认为，很多业内同行也会相信“穿刺容易造成肿瘤转移”，这是一个长久以来形成的误区。　　首先，人体血液循环中原本就有千万个原始的肿瘤细胞，只不过每天都会及时被免疫系统清除，并不能真正形成肿瘤。通过穿刺针带出来的肿瘤细胞非常少，远达不到人体正常血液循环中的数量，所以造成转移的几率微乎其微。　　其次，穿刺活检的理念和所用的器械也在最近几年做了改进，直接穿刺进肿瘤后再拔出体外的做法逐渐被淘汰。目前，穿刺取材的装置外面有了一个保护外套，器械像圆珠笔一样，外面的笔杆贴到肿瘤表面后，按动开关让笔杆里面的笔芯穿刺入瘤体中，笔芯取材工作结束后会退回到笔杆内。由于穿刺入体内的笔杆未接触到肿瘤，所以穿刺针在拔出的过程中，避免了肿瘤细胞的外漏，对人体进行了最大程度的保护。因此可以非常负责任地讲，现在的穿刺技术从理论上不会导致肿瘤细胞的外露。
擅长：影像引导下肿瘤微创介入治疗及化疗，特别是原发性肝癌、肝转移癌的区域动脉持续灌注化疗及靶向治疗；肿瘤的微波消融治疗；各种实体肿瘤的冷冻消融治疗；脊柱骨转移瘤的椎体成型术；肿瘤的粒子植入；肺癌、盆腔肿瘤的介入治疗；梗阻性黄疸的介入治疗；血管、非血管空腔脏器狭窄的介入治疗；肿瘤合并症的介入治疗等微创介入治疗技术
擅长：CT引导下肿瘤和疼痛的微创介入手术：1.全身各部位的穿刺活检术（擅长肺内微小结节、纵膈肺门淋巴结、高位颈椎或颅底肿瘤、小儿脊柱疾病、腹部盆腔深方脏器或淋巴结等部位的穿刺活检）。2.粒子（放射性粒子、化疗药物粒子）植入术、热消融术（射频消融术、微波消融术）、化学消融术等方式治疗全身实体性肿瘤。
3.椎体成形术治疗骨质疏松、骨肿瘤等原因引起的椎体压缩性骨折、四肢骨盆病理性骨折。4.神经阻滞、调节、消融、损毁治疗复杂难治性癌痛或其他原因引起的疼痛。
副主任医师
擅长：影像导向下肿瘤微创介入治疗。主要从事领域：1、影像引导下经动脉介入治疗包括区域动脉化疗和栓塞治疗、肿瘤经皮消融治疗、放射性粒子植入治疗等，治疗病种包括：原发性肝癌、胆管癌、胆囊癌、结直肠癌胃癌神经内分泌癌等肝脏转移、胰腺癌、肺癌、妇科恶性肿瘤、肌肉骨骼转移等；2、疼痛性椎体转移的椎体成形术；3、肿瘤并发症的介入治疗：如肿瘤所致梗阻性黄疸、气道梗阻和食道梗阻、积液积脓的引流术和管腔成形术等；胃造瘘术、肾盂造瘘术等；腔静脉滤器置入术；肿瘤、外伤和医源性损伤所致出血的动脉栓塞术。
副主任医师
擅长：原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肺癌等肿瘤的血管内微创介入治疗，食道、胆道等非血管组织梗阻的介入治疗
擅长：肿瘤的介入微创治疗（栓塞术，灭活术），血管狭窄或闭塞的经皮再通术，非血管空腔脏器（胆管，消化管，气管，输尿管等）狭窄或闭塞的再通术，子宫肌瘤的栓塞术，梗阻性黄胆和出血的治疗
副主任医师
擅长：肿瘤介入治疗
擅长：肿瘤介入治疗
擅长：肝癌 肝转移瘤 椎体转移 早期肺癌消融术
副主任医师
擅长：血管内支架、滤器的置入;
恶性肿瘤的经血管化疗灌注栓塞;
梗阻性黄疸、气道、食道、肠道梗阻的支架成形术等;
肿瘤合并症的介入治疗等介入治疗：血栓。专注于复杂肿瘤的精细介入治疗及肿瘤代谢方面的研究;
擅长：暂无擅长信息声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　日前，荷兰传奇球星克鲁伊夫被确诊肺癌，尽管在确诊后克鲁伊夫表示自己对战胜病魔充满信心，但在大多数人心里，肺癌仍然是“谈之色变”的绝症 。
　　肺癌在我国发病率、死亡率均位于第一，而且死亡率还在以每年4.45%的速度上升。不过，随着精准医疗时代的到来，很多新的诊疗方法极大提高了晚期肺癌患者的总生存期和生活质量。北京新里程肿瘤医院(北京大学肿瘤医院国际诊疗中心)影像介入诊疗中心主任柳晨是肺癌诊断和治疗方面的专家，他在接受健康界采访时表示，目前医生借助影像引导下的微创介入诊疗手段，能够精确的找到肺部的癌细胞并精准地杀死它们，大大提升了肺癌诊断的准确率，治疗效果也堪比传统手段。
　　吸烟、大气污染和烹饪油烟是肺癌主要诱因
　　资料显示，近十几年来，我国每年新发肺癌的人数都在增加，预计到2025年，我国每年将有100万人口死于肺癌。
　　连日来，北京也笼罩在一片雾霾之下。北京市肿瘤防治办公室专家曾公开表示，10年间，北京市肺癌的发病率约增长了43%，肺癌的发病年龄趋于年轻化。此前，中国首个评估PM2.5长期暴露对公众健康所产生影响的研究报告出炉，报告指出，大气PM2.5污染导致全国31座省会城市或直辖市中25.7万人超额死亡，超额死亡率平均接近1‰。而在超额死亡的病例中，有相当一部分就是肺癌。柳晨表示，在肺癌的致病因素中，吸烟、大气污染和烹饪油烟被列为最主要的因素。
　　这几种症状要警惕肺癌的可能
　　肺癌和大多数癌症一样，早期症状并不不明显。肺癌患者最容易出现咳嗽症状，因为部分癌肿在较大的支气管内生长，所以常出现刺激性咳嗽。比如刺激性咳嗽的持续时间超过2-3周的;因其他疾病导致长期咳嗽，突然间加重的;痰中出现血丝或咳血的，这几种咳嗽都应警惕肺癌的发生。
　　柳晨表示，有些患者由于肿瘤造成较大支气管管腔的阻塞，可能出现胸闷、气短、发热等症状。此外，当颈部锁骨处出现进行性增大的肿块;胸部或骨关节出现持续性疼痛;不明原因的体重下降等情况，也应想到并首先排除肺癌的可能。
　　穿刺活检结果成肺癌诊断“金标准”
　　当医生怀疑患者患有肺癌时，会建议患者做胸片、CT、抽血等检查，然而，这些并不是肺癌确诊的最终手段。目前，确诊最有力的证据是必须在显微镜下看见肺癌细胞，也就是我们常说的病理学诊断，因为癌细胞在显微镜下的形态与正常细胞是有本质区别的。正因为病理学诊断的准确性，所以被业内公认为肺癌确诊的“金标准”。
　　柳晨告诉健康界，临床上较为常用的确诊方法是进行肺穿刺活检术。这种方法可以直接获取疑似肺癌病变内部的组织成分，通过病理科医生的专业处理后，在显微镜下观察取得组织内的细胞形态，鉴别细胞是否发生癌变。穿刺活检术的优点是确诊准确性高，误诊率低，尽管有创操作会对人体产生潜在的创伤并发症，但在具有丰富经验的专科医生的操作下，创伤很小，痛苦很少，风险发生概率也微乎其微。
　　介入手段在肺癌治疗方面的优势
　　肺癌的生存期与营养状况、身体素质、社会心理情况等很多因素有关。积极的抗癌心态、适当的营养支持、身体锻炼都是延长肺癌生存期必不可少的条件。不仅如此，在精准医疗日益普及的当下，肺癌的治疗手段也更加多样。除了传统的手术、放疗和化疗之外，在影像引导下的微创介入治疗，也可以免除很多肿瘤患者手术和放化疗的痛苦。
　　“介入治疗最显而易见的优势就是微创，把一根直径两三毫米的穿刺针伸入到体内，直接在原地就能把肿瘤杀死。比如用射频消融的方式把肿瘤烫死烧掉，或用冷冻消融的方式把肿瘤冷死冻掉，甚至将化疗药物或者放射源颗粒通过那根穿刺针直接打到肿瘤内部，这样就减少了患者在过去必须承受的放化疗之苦，一些过去需要切除一叶肺或一块肝的患者也避免了正常脏器的损伤，让这根神奇的针来解决这一切。”柳晨说，最近十几年，介入治疗不仅在晚期无法手术的患者中取得了很好的疗效，在部分早期肿瘤患者的局部治愈率上也与传统外科手术不相上下。
　　如果肿瘤只是一个小结节，化疗意味着用核武器轰炸一个小据点，对于孤立的转移病灶性价比并不高。柳晨说，对于这类肺癌患者，可以使用射频消融术，将这个小小的“定时炸弹”彻底烧死在身体里。手术结束后，患者很快就可以毫发无损地的回归到工作和生活当中去。
　　柳晨主任出诊信息
　　北京肿瘤医院国际诊疗中心.北京新里程肿瘤医院影像介入诊疗中心主任
　　主要研究方向：影像学引导下的微创介入诊疗技术，擅长CT引导下高难度部位的穿刺活检及消融治疗。
　　出诊时间：周一上午( 24小时预约电话：010-)
　　出诊地点：北京肿瘤医院国际诊疗中心&北京新里程肿瘤医院(北京市丰台区万丰路69号)
　　来源：健康界/作者：李子君
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
北京肿瘤医院国际诊疗中心?北京新里程肿瘤医院日交的穿刺钱大概还要等多久？_颈椎穿刺1个月前交的钱还要等多少时间?_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由柳晨大夫本人发表
日交的穿刺钱大概还要等多久？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我是北京的刚51岁，没有任何保险全是自费，我上有7.8十的父母，下有刚上大学的女儿，希望柳大夫能够帮助我。我叫张**日去您那里看的。下午交的穿刺的钱。谢谢您了。
所就诊医院科室：
北京北医三院 疼痛与肿瘤
用药情况：
药物名称：布洛芬
服用说明：天天都要吃，0.8克左右。
&副主任医师
您交完费之后是否到指定地点去预约了呢？光交费没有办手续电脑上也是查不到的。
&副主任医师
今天应该已经做完穿刺活检了吧
疾病名称：肿瘤&&
希望得到的帮助：请教姜教授，我第一个月是从九月七号打的第一针，第二个月我应从几号开始再打第四针呢...
病情描述：现在腿也不疼了。走路也有劲了。已能跷过摩托了。腰也不疼了。还没尝试蹲下。
疾病名称：肾透明细胞癌骨转移，单发腰椎4&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：椎4骨转移放疗27后代谢仍高想咨询您怎么治疗，放疗前SUV6.6，现在5.2
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
柳晨大夫的信息
CT引导下肿瘤和疼痛的微创介入手术：
1.全身各部位的穿刺活检术（擅长肺内微小结节、纵膈肺门淋巴结、高位...
柳晨，男，北京人。
北京大学肿瘤医院介入治疗科副主任医师
北京大学肿瘤医院国际诊疗中心（即新里程肿瘤...
柳晨大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
介入科可通话专家
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
副主任医师
济南儿童医院
介入血管瘤科
副主任医师
北京地坛医院
肿瘤介入科
副主任医师
介入放射科
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科}