【大特e保—中国平安】少儿重大疾病保险
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复效时未如实告知健康情况 遭保险公司拒赔
2009年6月，甘先生为自己购买了一份重大疾病保险，在支付了两期保费后，因未按时缴纳保费导致合同在2011年1月中止。2月份时他又来到保险公司，填写复效申请书，在背面的健康告知及声明书上草草地打上几个勾，缴了费，恢复了保险合同效力。
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2009年6月，甘先生为自己购买了一份，在支付了两期保费后，因未按时缴纳保费导致合同在2011年1月中止。2月份时他又来到，填写复效申请书，在背面的健康告知及声明书上草草地打上几个勾，缴了费，恢复了合同效力。
没多久因冠心病、心绞痛住院治疗，出院后，他向保险公司申请理赔。可保险公司给出的答复是“甘先生复效前因患冠心病住院治疗，复效时未如实告知我公司，根据保险法及保险条款相关规定，本公司不予赔付保险金，解除保险合同处理。”原来2011年的5月，甘先生曾因冠心病住院治疗，考虑到时间安排等原因而没采取手术治疗，待病情转好后就出院了，在申请复效时，未将此事告诉保险公司。
审理中，甘先生表示自己并非故意不告知，是保险公司在他办理合同复效过程中没有提示他，更没有主动询问，既然健康状况如此重要，保险公司理应尽到提示、说明义务，并应主动进行了解。因此，他要求保险公司支付2万元保险金，并继续履行合同。保险公司则认为，甘先生在办理保单复效手续时，签了保险复效申请书，该申请书声明栏处特别载明了有关身体情况的声明内容，王本人也在该声明栏下方签字确认。说明其已知晓并明了自己有如实告知的义务，但他却隐瞒了自己的病情，因此公司拒绝赔付是合法的。
法院审理后认为，保险公司通过要求甘先生填写保险合同复效申请书的方式，询问他的健康状况并无不当。并且保险公司已经通过“客户说明”对办理复效应注意的事项和免责内容进行了提示和说明，甘先生未能将自己的健康状况告知保险公司，应属甘先生自己因重大过失未履行其如实告知义务。由于2011年5月，甘先生在医院治疗冠心病，足以影响保险公司决定是否同意涉诉附加险保险合同复效，或者提高保险费率，因此保险公司有权解除已复效的涉诉附加险保险合同，并对此前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任。
就是给自己买一份未来的保障，可甘先生买的重大疾病险在他心脏病发作之时，却没能帮上他的忙，反而给他带来了一场官司。并且法院对这起保险合同纠纷案一审判决，驳回了甘先生要求保险公司支付保险金2万元的诉请。这个案例说明我们在买重大时，需如实说明身体状况，认真看清保险条款，不要生病后到时拿不到保险金。
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