化疗的禁忌症及停药指征
化疗的禁忌症及停药指征
北京德福医疗律师团队& 姜德福律师&
从医十年& 副主任医师
严格掌握化疗的禁忌症，对于不适宜化疗的病人应选择其它治疗方法，以避免机体受到损伤。化疗的禁忌症如下：
　　(1)白细胞总数低于4．0&109/L或血小板计数低于80&109/L者。
　　(2)肝肾功能异常者。
　　(3)心脏病、心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。
　　(4)一般状况衰竭者。
　　(5)有严重感染的病人。
　　(6)精神病人不能合作治疗者。
　　(7)食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。
　　(8)妊娠妇女可先做人工流产或引产。
　　(9)过敏体质病人应慎重。对所有抗癌药过敏者忌用。
　　化疗过程中如出现异常情况，应随时调整治疗方案或终止化学药物治疗。化疗的停药指征如下：
　　(1)白细胞低于3．0&109/L或血小板低于80&109/L时，应停药观察。
　　(2)肝肾功能或心肌损伤严重者。
　　(3)感染发热，体温在38℃以上者。
　　(4)出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咯血。
　　(5)用药两周期，肿瘤病变恶化，可停用此方案，改用其它方案。
哪些情况下需暂停打化疗
化学治疗简称化疗，即指用药物治疗肿瘤，与手术治疗，放射治疗是治疗肿瘤的三种主要治疗方法。化疗药物大多数都有不同程度的毒副作用，对机体有一定的损伤，故在化疗期间要密切注意化疗引起的毒副反应，出现较严重的毒副反应，需暂停化疗。
　　骨髓抑制：化疗前需检查血象，如白细胞低于4000/微升或血小板低于100，000/微升，应暂停化疗；在化疗期间，白细胞低于3000/微升或血小板低于50，000/微升，应停药观察。
　　发热：化疗前，如体温超过38 °C，经医生分析，如排除肿瘤所致的发热，若非由于肿瘤所致，应暂停化疗。
　　严重的消化道反应：出现严重口腔粘膜炎，严重腹泻每日5次以上，腹泻伴有腹痛，血性腹泻或肠粘膜排出应停药。
　　重要器官毒性反应：如严重心肌损伤、肝脏损伤、肾脏损伤等。故在化疗前及化疗期间进行全面检查。患者应配合医生作相关的检查，以预防化疗毒副反应。以利于化疗顺利完成。同时，患者应正确认识化疗，要以积极的态度面对化疗。化疗并不可怕，对化疗的恐惧，才是最可怕的。
化疗对那些肿瘤的治疗效果较好
目前肿瘤的化疗正由姑息治疗向根治治疗发展，由于新的抗癌药的应用，治疗方法的更新，综合其他治疗方法，治疗效果得到提高。许多肿瘤的治疗是以化疗为基础的，部分病人应用化疗得到根治。我国有十几种恶性肿瘤应用化疗达到治愈效果，五年生存率较高。其中包括皮肤癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性粒细胞白血病、成人急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病、何杰金氏病、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。另外，一些肿瘤通过化疗能缓解病情和延长生命，如多发行骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病和粒细胞型白血病、神经母细胞瘤、肺癌、肝癌、胃癌、及结肠癌等。
因为癌细胞比正常细胞生长快、分裂快，很多抗癌药物主要杀死处在生长期的细胞。但是一般情况下，健康的细胞繁殖得也很快，化疗也会影响这些细胞。对正常细胞的损害会产生副作用。那些生长很快的正常细胞都会被影响，例如：骨髓产生的血细胞、消化道(口腔、胃、肠道、食管)细胞、生殖系统(性器官)细胞和发囊。有些抗癌药物可能影响重要器官的细胞，如：心脏、肾、膀胱、肺和神经系统。您可能不会有这些方面的影响或只有一点影响。根据化疗剂量、方式和身体的耐受不同，会出现不同种类、不同程度的副反应。在开始化疗治疗前，您的医生会跟您讨论您所使用的药物所可能产生的副作用。在前，会要求您签署知情同意书。在您签署知情同意书前，我们会告知您关于的所有信息包括所使用的药物及相关副作用等。
　　如何尽快恢复免疫功能?
　　一方面可以在医生的指导下适度加强康复锻炼，另一方面也可以通过现代高科技手段，如通过生物细胞免疫治疗，直接回输机体存在且需要的抗癌免疫细胞，达到恢复被化疗破坏的免疫系统的目的。
　　副作用会持续多长时间?
　　正常细胞通常化疗结束后就会恢复，因此副作用也会在治疗结束后逐渐的消失，健康的细胞也有机会正常的生长。而副作用恢复的时间长短要取决于很多因素：包括您的整个身体健康状况和化疗药物的种类。大部分人不会有化疗导致的严重的长期副作用，然而在某些情况下，化疗会对心脏、肺、神经、肾、生殖器和其它器官产生永久的改变或损害。还有某些类型的化疗会产生延迟的影响，如第二癌症等，这要在许多年后才会发现。向您的医生咨询关于化疗所引起的任何严重的、长期影响的发生机率(但要记住平衡您的忧虑与目前癌症治疗的关系)。目前在预防、治疗化疗带来的一般副作用和偶而比较严重的副作用方面已经有了很大的进展。很多新药和治疗方法在治疗癌症方面更加有效同时对身体的正常细胞伤害更小。化疗的副作用是令人不愉快的，但是您要衡量它与在肿瘤治疗能力方面的轻重。药物能帮助预防一些副作用例如恶心等。有时候接受化疗的患者会因为长时间的治疗和副反应的发生而变得气馁，如果这些发生在您的身上，要告诉医生或护士，他们会给您一些减少副反应方面的建议。下面就是解决常见化疗副作用的一些建议。
　　疲乏，就是感觉累和缺乏精力，这是癌症病人最常见的症状。确切的原因还不知道。它可能是由于疾病、化疗、放疗、外科手术、血细胞计数低、缺乏睡眠、疼痛、紧张的状态、缺乏食欲、许多其它的因素所引起。癌症所导致的疲乏和每天生活中所感觉的疲乏是不同的。化疗导致的疲乏会突然出现。癌症病人会说自己整个身体都没力量，也会用“耗光了的”“枯竭的”“精疲力竭的”等词来形容自己的虚弱。而且休息也不能减缓。并不是每个人都会感觉到一样的疲乏。您可能没有感觉到疲乏，而其他人却会感觉到疲乏，或者您的疲乏持续的时间比别人短。疲乏这种症状可能会持续几天，几周或几个月。但是当肿瘤对化疗有反应后严重的疲乏会逐渐消失。
　　怎样解决疲乏这个问题?
　　1、计划您一天的时间，让您有时间休息。
　　2、短暂的休息比长时间的休息好。
　　3、保持好的精力来做重要的事。
　　4、试着做一些您喜欢的比较容易和小的活动。
　　5、如果可能的话，可以短时间的散步，作一些轻巧的锻炼。您会发现这样会帮助您改善疲乏。
　　6、与您的健康咨询家谈论关于保护自身能量和治疗疲乏的方法。
　　7、尝试参加有治疗作用的活动，如：祈祷、瑜珈、引导画像者、摄影等，您会发现这些也能帮助您改善疲乏。
　　8、尽量吃好和大量喝水，少吃多餐，这对您有一定的帮助。
　　9、参加支持团体。把您的感觉和其他人分享，这会让您减轻疲乏的负担，您能从别人那里学到怎样解决疲乏，您的健康咨询家会让您和支持团体联系的
　　10、限制大量喝含有咖啡因和酒精的饮料。
　　11、允许别人帮您作一些平时您能做的事。
　　12、坚持把自己每天的感觉写在日记本里，这会帮助您计划自己每一天的活动。
　　13、告诉您的医生或护士您任何的精力水平的变化。
　　恶心、呕吐
　　在接受化疗的时候许多病人会害怕恶心、呕吐。但是现在的新药已经使这些副作用降至很少或者在它们发生时也不会那么严重了。这些止吐药和止恶心药对大多数病人能有效的预防和减少恶心呕吐。不同的药对不同病人的作用不同，而且您会需要一种以上的药来减少副作用的发生。不要放弃。要和您的医生或护士合作来找到对您效果最好的药。另外，当您的恶心呕吐已经持续一天以上或者您的呕吐严重到您不能坚持到输液完毕时，一定要告诉您的医生或护士。
　　如果发生恶心呕吐该怎么做?
　　距离饭前或饭后至少一小时喝些水，但这并不是代替您的饭。要少量多次喝水。
　　吃东西和喝东西时要慢。
　　一天中少吃多餐，代替大量进食的一餐、二餐、或三餐。
　　吃稍冷和室温的食物，以致于您不被强烈的气味刺激。
　　慢慢咀嚼食物让它易于消化。
　　如果早晨感到恶心，就试着在起床之前吃一些干的食物，如：谷类、烤面包、饼干。(如果您有口腔或咽喉溃疡或口腔缺乏唾液，就不要这样尝试了)
　　喝凉的、清洁的、没加糖的果汁，如：苹果汁、葡萄汁、没有泡沫咖啡因的麦芽酒等轻饮料。
　　吃点薄荷和酸糖果。(如果您的嘴里和咽喉里有溃疡就不要吃酸糖果)
　　提前准备点米饭放在冰箱里，当您不想做饭时可以用。
　　穿适当宽松的衣服。
　　当您感到恶心时就慢慢的深呼吸。
　　通过和朋友家人聊天，听音乐，看电视电影来分散自己的注意力。
　　避免那些能让人不舒服的气味，如：吸烟、厨房味、和香水。
　　避免吃甜的、油炸的和油腻的食物。
　　饭后不要马上平躺着休息，至少要隔两小时。
　　如果恶心通常发生在化疗期间，就要避免在化疗前一小时内吃饭。
　　化疗前清淡饮食。
　　化疗药物能导致令人感觉疼痛的副作用。药物能损伤神经，导致患者有灼烧感、麻木感、和刺痛感，大多发生在手指和脚趾。
　　有些药物还会引起口腔溃疡，头痛，肌肉疼，和胃疼。不是每个癌症病人或接受化疗的患者都会因疾病或在化疗时感觉疼痛。但是如果您有这种感觉的话，它会缓解的。第一步是要告诉您的医生、护士和药剂师关于您的疼痛。他们需要知道您疼痛的详细情况。您也可以向您的家人和朋友叙诉您的疼痛。他们会帮助您告诉您的医生，尤其是当您太累或感觉太痛以至于自己不能告诉他们的时候。
　　您需要告诉您的医生，护士，和药剂师，家人朋友：
　　您觉得哪里疼。
　　是什么样的疼：剧烈的、迟钝的、搏动的、均匀的。
　　疼痛有多强烈。
　　疼痛持续多久。
　　怎样能使疼痛减轻，什么能加重疼痛。
　　疼痛时吃什么药和吃多少才能减缓疼痛。
　　利用疼痛级别能帮您描诉您感觉到的疼痛是什么样的。试着用0到10来描述疼痛的水平。如果您没有疼痛就用0。当数字越高，您的疼痛就是越严重的。10就意味着疼痛到达非常坏的地步了。您也可以您自己的疼痛级别，用0到5或从0到100。确保让别人都知道您的疼痛级别是什么样的，每次都用一种疼痛级别，例如：“我的疼是0到10的第7级”。控制疼痛的目标是当它能被预防时预防它，不能预防时就治疗它。这样做：
　　如果您有持续或慢性的疼痛，就有规律的吃止疼药。
　　不要跳过您的计划时间来吃止疼药。如果您等到觉得疼了再吃药的话，它是很难控制的。
　　试着在吃药的同时做些娱乐锻炼，这样可以帮助您减轻压力、减少焦虑和疼痛。
　　有些有慢性或持续性疼痛通常都是通过药物来控制的，他们会发生暴发性的疼痛。它们发生在中度到重度的疼痛，但时间持续很短。如果您正经历这种疼痛，就要用医生给您开的短效的止痛药。不要让疼痛便得更严重。否则，它将变得更难控制。这里有许多不同的药物和方法能有效的控制癌症疼痛。您应该相信您的医生来寻找所有的信息和必须的资源来尽可能得让您感到舒适。如果您觉得疼痛而您的医生又没有更好的建议，就去咨询疼痛专家或请您的医生去咨询疼痛专家。疼痛专家可能是位肿瘤学专家、麻醉学专家、神经学家、神经外科专家、其它的医生、护士或药剂师。
　　脱发是化疗常见的副作用，但不是所有的药都会引起脱发。您的医生会告诉您什么药会引起脱发。当脱发发生时，毛发会变得薄或全部掉光。脱发会发生在身体的每个部位，包括头、脸、手臂和腿、腋下、还有其他地方。在治疗结束后，毛发通常会长出来。有些病人甚至在治疗的同时毛发就长出来了。有时候，长回来的毛发可能是不同的颜色和质地。脱发不会马上发生，大部分在第一次治疗后或几次治疗后的几个星期才会发生。在脱发之前许多病人会说他的毛发变得敏感。毛发会渐渐的或一团一簇的掉。任何处在生长期的头发都会变得暗淡和干燥。
　　在化疗期间我要怎样保护我的头皮和头发?
　　用柔和的洗发剂。
　　用柔和的梳子。
　　用低热来吹干头发。
　　把头发剪短，一个短的发型可以让您的头发看起来较厚和饱满。当脱发发生时更容易脱落及易于整理。
　　如果您脱发了，用百叶窗，遮光板，帽子，或围巾来保护您的头不被太阳晒伤。
　　避免用滚筒式的梳子梳头发。
　　避免电烫，染色头发。
　　一些头发几乎掉光或已经掉光的患者会选择戴头巾式帽子，围巾，帽子，假发。另外一些患者就会选择不带任何东西。还有一些患者就会根据是在公共场合还是在家里和朋友家人在一起来选择是否配戴东西。这里没有对和错的选择，在于怎么样您感到舒服。
　　如果您选择遮盖您的头：
　　在您掉头发之前戴假发。这样的话，您就可以搭配目前的发型和颜色。您可以在专门为肿瘤病人服务的店里买假发。有些人甚至可以到您的家里去帮助您。您还可以通过查看一览表打电话买假发。
　　您还可以考虑借一个假发，而不是去买。借助护士的帮忙，或您所在医院社区的社会工作者的帮助取得免费的假发。
　　拿着您的假发到理发师或商店里，把它变得适合您的风格。
　　有些健康保险会为的需要买单。这也是可以免税的消费。确定您有保险并要求您的医生开具处方。在头上、脸上、或身体上掉发是很难接受的。感觉到生气和沮丧也是非常正常的。与此同时，要记住它是化疗的副作用。说出您的感受是很有帮助的。如果可能，和有过类似经历的人分享您的想法。
　　化疗能降低骨髓造红细胞的能力，而红细胞能把氧气带到身体的各个部分。当红细胞很少时，身体里的组织就没有足够的氧气来让它们工作。这种情况就叫做贫血。贫血会使您感到虚弱、累和呼吸短快。如果您有任何的这些症状，告诉您的医生：
　　疲乏(感到非常的虚弱和累)。
　　头晕或感到晕厥，急促的呼吸。
　　感觉到自己的心脏就像被捶击或搏动很快。在您治疗期间，医生会经常检查您的血细胞计数。她或他会给您开些能提高红细胞生成的药。如果您经常有贫血，就要与您的医生讨论这些。如果您的红细胞计数很低，您可能需要静脉输血或用一种叫促红细胞生长素来增加您身体中红细胞的数量。
　　贫血时能做的事(见疲乏部分)
　　充足的休息。尽量在晚上多睡觉，在白天小睡几次。
　　限制您的娱乐活动。只做一些最基本的或最重要的事。
　　当您需要时请求帮助。叫上家人或朋友参与一些事情，如：照顾小孩、购物、做家务或开车。
　　平衡膳食。(见化疗期间的饮食指导部分)
　　当您坐下或站起时，动作要慢。当您要躺着时，先做起来再站起来。这样会帮助您预防头晕。
　　中枢神经系统问题
　　化疗会干扰中枢神经的功能而导致劳累、意识错乱、和抑郁。当化疗剂量很小时或化疗结束后这些感觉会马上消失。如果您有这样的感觉要告诉您的医生。
　　化疗能使您容易感染。这些是因为很多抗癌药物影响了骨髓，使它很难产生能抵抗各种感染的白细胞。您的医生会在您化疗期间经常检查您的血细胞计数。在您的白细胞计数很低时，这里也有很多药物能短时间的迅恢复白细胞。这种药叫做白细胞刺激因子。大量提高白细胞计数来减轻感染的危险。很多感染源来自您的皮肤、口腔、肠道和生殖部位的正常细菌的感染。有时感染的原因是不明的。甚至在您非常小心时也还是会感染。但是这里还是有些事是您能做到的。
　　怎样预防感染?
　　经常清洗手。特别是在吃饭之前，去过洗手间后，和抚摸过动物后。
　　在大便后清洗肛周。如果您的肛周便得刺激或您有痔疮，咨询您的医生或护士有关这方面的建议。也可以在使用灌肠或栓剂前和您的医生去检查一下。
　　离有传染性疾的患者远些，如：感冒、流行性感冒、麻疹、水痘。
　　避免去人多的地方。例如：别在人最多的时候去逛街和看电影。
　　离那些刚刚接受了病毒或疫苗注射的小孩远些，它们很容易传染给血细胞低下的人。如果您有任何的问题都可以告诉您的医生或当地的健康部门。
　　不要撕裂您指甲的角质层。
　　当您使用剪刀，针头或刀时要非常小心，不要割伤了自己。
　　用电动剃毛刀代替手动剃毛刀，预防割伤皮肤。
　　保持良好的口腔护理。
　　不要挤压或抓伤脓包。
　　每天做一个温水浴(不是热水)，轻轻地擦洗皮肤。
　　如果您的皮肤变得干燥而且有裂缝，就用些柔软的洗剂或油类的护肤品来保养皮肤。
　　每天用温水、肥皂和抗菌剂清洁伤口或擦伤处，直到它痊愈。
　　避免接触装动物的笼子和废物，如鸟笼，鱼池。
　　避免站在有水的地方，例如：鸟浴，花瓶和加湿器。
　　当您在修整花园或清洁其它东西时，特别是小孩，要戴上保护性的手套。
　　不要吃生的没有加工过的鱼，海鲜。肉和鸡蛋。
　　有任何的迹象表示您感染了，要马上告诉您的医生，即使是在半夜。因为当您的白细胞计数低了的时候，这是件很重要的事。如果您感冒了，在没有医生的允许下不要吃阿斯匹林，扑热息痛或其它的一些退热药物。
　　凝血功能方面的问题
　　抗癌药物能影响骨髓制造血小板的能力，血小板可以通过凝固血液来帮助停止出血。如果您没有足够的血小板，您会比平时更容易出血或青肿，甚至在没有损伤的情况下。
　　如果您有任何的症状，告诉您的医生：
　　意外的青肿，淤伤。
　　皮肤下有小的红点，。
　　淡红色或桃红色的尿液。
　　黑色或有血的大便。
　　牙龈或鼻子流血。
　　正常月经周期后或新的*****流血。
　　头痛或视力的改变。
　　手臂和腿从温和到热的感觉。
　　当您还在化疗时，医生会经常检查您的血小板计数。如果您的血小板计数太低，医生会给您静脉输入血小板来提高它的计数。这里也有叫细胞刺激因子的药能增加您的血小板。
　　在血小板低下时如何预防并发症：
　　在您服用任何的维生素，草药治疗剂，包括所有的非处方药之前，要与您的医生或护士讨论。
　　很多药都包含了阿斯匹林，它能影响血小板。
　　在喝任何含有酒精的饮料之前，告诉您的医生。
　　用软牙刷漱口。
　　当您清洁您的鼻子时，要很轻柔。
　　当您使用剪刀，针，刀，和工具时，要特别的注意不要割伤自己。
　　当您做饭或熨衣服时，小心别烫着了。
　　避免做那些可能会导致损伤的运动和娱乐活动。
　　问您的医生是否应该避免性生活。
　　用电动刮胡刀代替手用动刮胡刀。
　　口腔，牙龈和咽喉的问题
　　好的口腔护理在期间是非常重要的。一些抗癌药物能导致口腔和咽喉溃疡，这种情况叫做胃炎或粘膜炎。抗癌药物能使这些组织干燥和受刺激，或导致它们出血。当化疗开始，那些吃了不合适的食物的病人通常很容易患口腔溃疡。再加上疼痛，口腔溃疡会被口腔中的许多微生物感染。每一步都应该要预防感染，因为化疗期间很难解决这个问题，而且感染能导致更严重的问题。
　　怎么样保持我们口腔，牙龈和咽喉的健康?
　　在您化疗之前告诉您的医生
关于您至少要几周去看您的牙医。您需要清洁牙齿和处理好出现任何的问题，如：牙洞，牙龈脓肿，牙龈疾病，假牙填充不好。咨询您的牙医在化疗期间有什么最好的方法去刷牙。化疗能使您的牙齿易于形成腔洞，因此您的牙医会建议您每天用氟化物或胶化体来擦洗牙齿，预防腐烂。
　　每天吃完饭后刷牙和牙龈。用柔软的牙刷轻柔的接触。刷牙太厉害了会损伤口腔组织。询问您得医生，护士或牙医的建议，如果您的牙龈非常敏感，就用特殊的牙刷和牙膏。饭后和睡觉前用温盐水漱口。
　　每次用完牙刷后要冲洗，并放在干燥的地方。
　　避免用含有大量酒精的口腔清洗剂。询问医生或护士您能用哪些温和的药物清洗剂。例如：含有碳酸氢钠的没有刺激性的漱口剂。
　　口有溃疡，告诉您的医生或护士。您或许需要药物治疗。如果溃疡疼痛或影响饮食，您可以试一下这些方案：
　　我怎样处理口部溃疡呢?
　　问一下您的医生是否有可以直接治疗溃疡的东西或开一些可以减轻疼痛的药物。吃一些冷食或室温的食物。热或温的食物会刺激柔嫩的口腔或咽喉。
　　吃一些软而滑的食物，比如冰激凌，奶昔，婴儿食品，软的水果(香蕉和苹果沙司)，马铃薯泥，熟的谷类，煮的半熟或炒的鸡蛋酸奶，白色松软干奶酪，通心粉和奶酪，牛奶蛋糊，布丁。您也可以将一些熟的食物用搅拌机做成浓汤使其更滑更容易吃。
　　避免刺激，酸性的食物和果汁，(如西红柿和橘子，葡萄汁，柠檬;)辣或咸的食物;硬或粗食，比如生的蔬菜，爆米花，烤面包。
　　我怎样处理口干呢?
　　问一下医生是否可以用一些加工的产品润湿嘴。
　　多喝水
　　咨询您的医生您是否可以吸一些冰块样的东西，冰棒，或无糖的硬的甜食。您也可以嚼无糖口香糖。(山梨醇，糖代用食品会导致腹泻。如果您有腹泻，在您买这些食品前检查标签并限制使用)
　　用黄油
，黄油样食品，肉汁，酱汁湿润干性食品。
　　用软饮料浸泡脆的、干的食物。
　　吃软的烂的食物。
　　如果嘴唇变干用唇油等。
　　随身携带水杯。
　　如果化疗影响肠粘膜细胞，会引起腹泻(水样或稀便)。如果连续腹泻超过24小时，或者在您腹泻的同时伴有疼痛或痉挛，就需要通知医生。如果腹泻持续，您可能需要静脉输入液体来补充丢失的水分与营养。通常这些液体在门诊就可以给予，不需要住院。不要服用任何未经医生允许的非处方药物。
　　我该怎样做有助于控制腹泻?
　　多喝水。这样可以补充那些因腹泻丢失的水分。软的，清洁的液体，比如水，清洁的肉汤，运动饮料。如果这些饮料使您更渴或恶心就用水稀释。慢喝并且确保饮料的温度为室温。在喝碳酸饮料前放气。
　　白天少食多餐代替一日三餐
　　多吃含钾丰富的食物除非您的医生告诉您不要那么做。腹泻可以引起丢失重要的矿物质。香蕉，橘子，西红柿，桃子和杏都含有丰富的钾。
　　问一下您的医生是否需要尝试清洁的流质饮食，从而有时间使肠道休息。清洁的流质饮食不能提供所需的所有营养，所以不能食用一种超过3-5天。
　　吃低纤维食物。低纤维食物包括白面包，白米饭或面条，精制谷类，熟的香蕉，罐装或做熟的无皮水果，白色松软干奶酪，无果粒酸奶，鸡蛋，倒烂或烘制无皮土豆倒烂成泥的蔬菜，鸡肉，或无皮火鸡，鱼。避免高纤维食物，它会引起腹泻和绞痛。高纤维食物包括全麦面包，生的蔬菜，豆类，坚果，种类，爆米花和新鲜的干的水果。
　　避免热的或冷的液体，它可以加重腹泻。
　　避免咖啡，含咖啡因的茶，酒精，甜食。远离油炸，油腻或过辣的食品。他们会引起腹泻或绞痛。
　　避免牛奶或奶制品，包括冰激凌，否则会使您腹泻加重。
　　一些抗癌药物，止疼药，和一些其他的药会引起便秘。如果您活动过少或饮食没有足够的流质或缺少纤维也会引起便秘。如果超过一天或两天没有大便，告诉您的医生，他们会建议您用一些缓泻药或软化粪便的药物。没有医生的允许请不要用这些办法，尤其在您的白细胞或血小板低的时候。
　　关于便秘我能做些什么?
　　多喝一些液体帮助通畅肠道。如果您没有口腔溃疡，试着喝温的和热的液体，包括水，它会更利于肠道的通畅。
　　与您的医生讨论一下您是否可以在饮食中增加纤维素(有一些癌症种类和您目前存在的某些副反应可能不适合高纤维饮食)。高纤维素食物包括麸，全麦面包和谷类，生的或熟的蔬菜，新鲜的和干的水果，坚果和爆米花。
　　每天做一些运动。散步或选择您想做的其他运动项目。与您的医生讨论下您适合做运动的量和项目。
　　神经和肌肉作用
　　有时候抗癌药物会引起神经系统疾病。有一个影响神经系统的例子是周围神经病变，您会感到麻刺感，灼痛，无力或手足的麻木或疼痛。有些药物也可能影响肌肉，使其无力，疲倦，或溃疡。这些神经和肌肉的副作用，尽管有些影响但不严重。在其他一些情况，神经和肌肉症状可能较严重，需要药物辅助。一定要把出现的任何的神经和肌肉方面的不适症状告诉您的医生。大部分情况，这些症状会变好;然而，它会在您治疗结束后持续约一年的时间。
　　一些神经和有关的肌肉问题包括：
　　麻刺感
　　无力或手足麻木
　　走路疼痛
　　虚弱，溃疡，疲倦或肌肉疼痛
　　平衡失调
　　拾物和扣衣服困难
　　颤抖或发抖
　　走路困难
　　下巴疼痛
　　听觉消失
　　我怎样处理神经和肌肉问题?
　　如果您的手指是麻木的，在抓尖锐，热的东西时必须小心，否则会有危险
　　如果您的平衡感和肌肉的力量受到影响，就要避免跌倒，上下楼梯时要用拐杖，用浴缸或淋浴时要用浴垫。
　　始终穿橡胶底的鞋。(如果可能的话)
　　向您的医生要止疼药。
　　对皮肤的指甲的副作用
　　当您用化疗药时您可能有轻微的皮肤反应，比如发红，斑疹，痒，脱屑，干燥，粉刺，和对阳光的敏感性增强。某些抗肿瘤药物，当静脉给药时，可能导致沿着血管的皮肤变黑，尤其是深色皮肤的人。一些人用化妆品覆盖此处的皮肤，但是如果这些血管受到影响会需要很长的时间。在治疗结束几个月后这些深色皮肤处会褪色。您的指甲也有可能变暗，变黄，变脆，或者裂开。它们也有可能会变成垂线或带状。大多这些问题都不是很严重，您可以自己处理，只有一小部分情况需要立即引起注意。一些药物静脉给予时如果漏出血管会导致严重或暂时的组织损伤。当您在接受静脉给药时如果感到灼痛等时要立即告诉您的医生或护士。这些症状并不总是意味着发生了问题，但是您必须立刻检查。即使不是那么严重的问题也要毫不犹豫喊医生过来。一些症状可能预示着在发生过敏反应，这需要立即治疗。如果发生以下情况立即喊您的医生：
　　突然的或严重的痒
　　皮肤出疹或出现荨麻疹
　　哮喘或其他的呼吸问题
　　我怎样处理皮肤和指甲问题?
　　尽量使您的脸保持清洁干燥
　　咨询医生是否可以用非处方药用乳膏或肥皂
　　痒和干燥
　　用玉米粉
　　避免干燥，快的淋浴或海绵澡。不要冲时间长的、热水澡。用保湿皂。
　　皮肤湿润时用乳膏或洗剂
　　避免香剂。科隆香水，或含酒精的乳液。
　　用燕麦片明胶沐浴或苯海拉明治疗全身瘙痒症。
　　指甲问题
　　您可以买一些固甲的产品在药店。注意这些药物会影响您的皮肤和指甲。
　　在洗碗，庭院维护或作一些其他的室内外活动时保护指甲。
　　如果表皮出现发红，疼痛，或表皮的改变一定要告诉您的医生。
　　光敏感
　　尽可能避免暴露于日光下，尤其是在早上10点至下午4点
　　当光线最强时：
　　用SPF15或更高一些的防晒霜保护皮肤免受晒伤。像是氧化锌这样的非处方销售的产品可以完全阻断日光辐射。
　　用具有防晒功能的唇油。
　　穿长袖的棉衫，长裤和宽边的帽子(尤其是如果您有掉头发的情况出现)来挡住阳光。
　　即使是黑皮肤的人在化疗期间也要保护其免受阳光的损害。
　　放疗反应重现
　　一些曾接受过放疗在化疗期间再次接受放疗的人。在接受化疗期间或在短期之后，接受放疗的区域会变红。皮肤可能会有水泡或剥落。这种反应可能会持续数小时或数天。把这种再次出现放疗反应报告给医生或护士。您可以通过这几种办法减轻痒或疼痛：
　　在受到影响的区域放上凉的，湿的敷布。
　　穿软的，无刺激的布料。在行*****肿瘤切除术后接受放疗的乳腺癌患者通常会发现棉的胸罩最舒服。
　　肾和膀胱的影响
　　一些抗癌药物会刺激膀胱或导致膀胱或肾短暂的或持续的损伤。如果您正在使用一种或几种这样的药物时，您的医生会要求您收集24小时尿标本。在您进行化疗之前会进行血液学检测来检查您的肾脏功能。
一些抗癌药可能在24-72小时之内会使尿变色(橘黄色，红色，绿色或黄色)或者导致尿液带有强烈的或药物样的气味。与您的医生讨论一下您所吃的药是否有这些反应。不断多喝液体来保证有足够的尿液和预防并发症的发生。如果您吃的药损伤肾脏和膀胱，这是很重要的事情。水，果汁，软饮料，肉汁，冰激凌，
汤，冰棒和凝胶等都是适合的液体。
　　如果您有下面这些症状告诉您的医生：
　　排尿时疼痛或有烧灼感
　　尿不出
　　淡红色尿或血尿
　　发冷，尤其是伴有寒战
　　流感样症状
　　一些人在化疗后会有几小时至几天的流感样感觉。尤其联合使用化疗与生物治疗时很可能会出现这些症状。流感样症状-肌肉或关节的疼痛，头疼，疲倦，恶心，轻度的发热——或许会持续1-3天。感染或癌症本身可能导致这些症状。与您的医生一起检查一下是否患了流感。
　　液体潴留
　　在接受化疗时很可能会液体潴留。药物本身和癌症会引起激素的改变。让您的医生或护士查一下是否有脸部，手足，腹部的膨隆或虚胖。
您需要避免食用精制食盐和咸的食物。 如果问题很严重， 您的医生会开一些利尿药帮助您的身体排出过多的液体。
　　对性器官的影响
　　化疗会-但不总是-影响性器官(男性的睾丸，女性*****和卵巢)和功能。这种副反应的发生取决于药物的使用以及患者的年龄和身体健康状况。
　　化疗会影响精子的数量和游动能力。这些改变可以导致不育，可能是短暂的也可能是持续的。不育可能影响男人生育孩子的能力但并不影响性交的能力。这些药物其他的副作用是影响勃起和破坏染色体，这可以导致先天畸形。
　　您应该做的是：
　　在开始治疗之前，与您的医生讨论下精子库的可能-冷藏精子已备将来使用的过程-如果不育可能是个问题的话。 问一下精子库的价格。
　　在治疗期间与您的伴侣使用节育措施。咨询医生用节育措施需要多久。
　　在最后使用化疗后的头48小时性交时使用避孕套，因为一些化疗药可能会存在于精液中。
　　咨询您的医生化疗是否会影响生育孩子的能力。如果是的话， 会是暂时的还是持续的?
　　对卵巢的影响。 抗癌药物会使卵巢减少产生激素的数量。
一部分患者发现月经变的不规律或者在化疗时就停止了。相关的其他影响也会暂时或持续的存在。
　　不孕症。损伤卵巢会导致不孕症。不孕症可是短暂的也可是持续的。不孕症的发生与持续时间取决于许多因素，包括药的种类，给药剂量，和患者的年龄
　　绝经。在化疗期间患者的年龄、药的种类，剂量将会决定是否会绝经。化疗可能会引起绝经样症状比如潮热，*****组织干燥。这些组织的改变会造成性交不舒适也更容易造成膀胱和*****的感染。一旦发生任何感染应该立即治疗。(见“感染”)
　　潮热的处理
　　穿透气的衣服
　　避免咖啡因和酒精
　　做运动
　　试一些可调节或其他的放松的方法
　　减轻*****症状，防止感染
　　在性交时用一些油性的*****润滑剂
　　可用一些防干的产品防止*****干燥。咨询药师*****凝胶剂能否用于用于*****LI&避免使用石油凝胶剂，使用它很难避免感染并且会增长其发生率。
　　穿棉制内裤和通风的棉线连裤袜。
　　避免穿紧身裤或短裤。
　　问您的医生开*****乳膏或栓剂来降低感染。
　　如果在性交继续疼痛时问医生要*****扩张器。
　　尽管在化疗期间有可能怀孕，但有些化疗药物会影响胎儿，仍然不建议这样做。医生建议从青少年到绝经后的育龄妇女，在治疗期间用一些计划生育的办法，比如避孕套，杀精子药和避孕药。避孕药对一些妇女并不适用，比如那些乳腺癌的患者。咨询医生相关避孕措施。当一个孕妇被发现患者癌症时，要推迟化疗直到孩子出生。对于一个急需治疗的妇女，化疗影响胎儿的可能性要评价一下。
　　性感觉
　　人们在化疗期间对性的感觉和态度是变化的。一些人发现与伴侣的关系更密切了并且性活动欲增强。一些患者没有发现任何改变。也有一些患者因癌症和化疗对身体的影响和情感的压力发现性趣降低了。这些压力源包括：
　　担心外表的改变
　　对健康，家庭和经济的焦虑
　　治疗的副作用，包括乏力和激素的改变。伴侣的关心和恐惧也会影响性关系。一些患者的伴侣担心身体的亲密接触会不利于癌症患者。还有一些患者的伴侣担心他们也会患癌症或受会药物的影响。您和您的伴侣可以和医生、护士或其他可以给予您信息的人谈论性方面的顾虑。您和您的伴侣应该试着互相分享您们的想法。如果互相谈论性、癌症这个话题或者两者您们而言都是困难的，您可以讲给可以帮助您敞开心灵的顾问。他可以是精神病学家，心理学家，社交人员，结婚顾问，性治疗学家，牧师。在化疗前如果您对性生活感兴趣，那么在化疗后您在身体亲密上也会有可能找到快乐的。但是，您会发现在接受治疗中您的亲密的行为发生的改变。紧靠，触摸，拥抱会变的比较重要，而性交就慢慢变得不再那么重要了。记着在化疗之前什么是正确的现在仍保持其正确性：没有一种固定的方法来表达性欲。您和您的伴侣应该一起决定什么给予您们双方快乐。
　　在化疗期间注意营养
　　在化疗期间注意营养很重要。在化疗期间吃好也就是说选择一种平衡饮食来保证身体所需的所有营养。
　　有足够的卡路里来保持体重和足够的蛋白质来重新建立化疗可能会伤害的组织。吃的好的病人会更好的对抗副作用及感染。而且他们的身体会更快的重建组织。
　　如果食欲不好怎么办?
　　您会在某天感到不想吃东西。当您感到压抑或劳累的时候会没有食欲。(点击“得到您所需要的支持”)或者说某些副作用象是恶心，呕吐会导致饮食困难或疼痛(点击“口腔，牙龈和咽喉的问题”)
　　。在某些情况下如果您一直食欲不好，您的医生会建议您给予静脉营养直到能够饮食。当食欲不好时，请试试以下方法：
　　少食多餐，可以一天六餐，不必遵循一日三餐。
　　置零食于易取处以便想吃得时候吃。
　　即使您不想吃软食，在白天尝试喝些软饮料。果汁，汤，等其他可以提供必要热量和营养的流质。
　　尝试吃些新鲜的食物来变换下饮食。
　　可能的话在饭前散步这样可以使您感到饥饿。可以尝试着改变饮食规律，比如改变饮食场所。
　　与朋友或家人一起进食。单独饮食时听收音机或看电视。
　　咨询医生或护士营养需求。
　　与您的营养师谈一下您的特殊营养需求。
　　我可以喝酒精饮料吗?
　　少量的酒可以帮助您放松并增进食欲。但另一方面，酒会干扰一些药的作用或加重副反应。考虑到这个原因，在化疗期间必须少摄入酒或绝对避免饮酒。咨询您的医生在治疗期间您是否可以饮酒、能够饮多少啤酒、白酒以及其他的富含酒精的饮料。
　　我可以额外吃些维他命和矿物质吗?
　　您可以通过健康饮食来得到那些所需的各类维他命和矿物质。在进食维生素和矿物质之前告知您的医生，护士，注册营养师或药师。过量的维生素和矿物质会与缺乏一样有危险。查一下自己所需要的。
胃癌化学治疗中国推荐方案
关于胃癌的药物治疗，国内专家在循证医学的基础上通过反复讨论沟通，对以下各方面包括胃癌辅助化疗、新辅助化疗、复发转移性胃癌的姑息化疗等达成初步共识。
　　术后辅助化疗
　　多项META分析证实胃癌术后辅助化疗比较单纯手术可延长生存减少复发。一般主张术后只要各脏器功能基本恢复正常，应尽早进行术后辅助化疗，最好能在术后4周左右开始，不宜超过8-12周，如超过3月可能难以带来生存益处。疗程时限由于没有循证医学依据，部分专家建议沿用结肠癌的经验，以6月为宜。
　　对于辅助化疗方案应根据患者的病理分期、手术方式、高危因素、体力状况、伴随疾病等进行选择，主要包括ECF（2A推荐），氟尿嘧啶类药物(包括卡培他滨)联合顺铂或奥沙利铂（2A推荐）、联合紫杉烷类（2B推荐）、卡培他滨单药（2B推荐）等。对于T3-4/N0-2M0患者，尤其是具有高危因素或者手术不规范者，应尽量采取两药甚至三药的联合方案进行辅助化疗。
　　新辅助化疗
　　新辅助化疗的主要目的是追求短期内肿瘤降期以提高手术切除率，同时尽量减少对患者身体及脏器功能的影响以减少围手术期并发症，因此应选择高效低毒的联合化疗方案，避免选择单药。可考虑的方案包括ECF（1级推荐）及衍生方案ECX、EOX、EOF（2A推荐），氟尿嘧啶类药物（包括卡培他滨）联合顺铂或奥沙利铂（2A推荐）或联合紫杉烷类（2A推荐）等。
　　MAGIC试验开创了进展期胃癌围手术期化疗的新模式，即新辅助联合辅助化疗：手术前后各接受3周期ECF方案化疗，与单纯手术治疗组相比，联合治疗组无病生存期明显延长，5年生存率有明显提高，无复发转移风险下降34%，死亡风险下降25%。
研究显示新辅助化疗可以降低局部进展期胃癌T、N分期，提高手术根治率，围手术期化疗可以改善长期生存率。ECF方案也因此成为胃癌围手术期化疗的推荐方案。
　　对于术前新辅助化疗建议化疗6周就要进行疗效评价，有效患者应根据分期和患者对治疗的反应决定手术时机。如达到目的，应尽早手术，化疗停止3－4周手术为佳。
复发转移性胃癌的姑息化疗
　　进展期胃癌化疗目的是改善生活质量和延长生存期，选择方案时应注重高效安全。胃癌至今无标准一线化疗方案，常用方案包括ECF（1级推荐）及其衍生方案ECX/EOF/EOX（2A推荐），氟尿嘧啶类药物（包括卡培他滨）联合紫杉烷类±顺铂（1级推荐）、或联合奥沙利铂（2A推荐）、
或联合顺铂（2A推荐）。伊立替康为基础方案（3级推荐）,或卡培他滨单药（2A推荐）等。
　　在联合化疗方案中，ECF、DCF已经得到高级别循证医学依据支持，NCCN推荐为一类方案。顺铂、奥沙利铂为基础的方案证据也比较充分，且在我国临床应用已久。FP方案在亚洲地区被广泛使用，ML17032试验采用卡培他滨代替5FU组成XP方案与FP方案进行对照，&&&&&&&&&&
二者RR为41%和29%，TTP为5.6和5.0月，不良反应相似。我国金懋林教授报道的国内多中心II期临床研究中XP方案的RR
12月。ECF为欧洲常用方案，REAL2研究纳入1002例进展期胃癌患者，比较了ECF、EOF、ECX和EOX四种方案，发现卡培他滨与5FU相似，奥沙利铂与顺铂相似，总体疗效EOX比ECF更占优势。FOLFOX也是国内常用的胃癌治疗方案，卡培他滨代替5FU组成的XELOX方案，小样本研究报道RR达65%，有很好的应用前景。国外以多西紫杉醇一线治疗进展期胃癌的研究较多，由Ajani报道的V325（DXT+CDDP+5-FU，DCF）研究可见，RR
43%，TTP：5.9m，OS：9.6m，但3/4级粒细胞减低发生率高达75%。韩国研究中采用卡培他滨替代DCF方案中的5FU，结果显示
RR有所提高，TTP
7.8月，中位生存期长达16.9月，3/4级中性粒细胞减少发生率显著下降为40%。这些初步研究显示，卡培他滨疗效好、毒副作用小，且方便与各种药物联合，有望成为胃癌一线化疗的主要选择之一。但同样还需要更多的临床验证。
实体瘤化疗后评定疗效的标准是什么？
实体瘤化疗后评价疗效标准分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（S）和进展（P）。CR为所有可见病变完全消失维持4周以上。PR为肿块缩小50％以上，维持4周，S为肿块缩小不及50％或增大未超过25％。P为一个或多个病变增大25％以上或出现新病变。有效率为达到CR和PR的人数占所治疗人数的百分数。实体瘤化疗后能达到CR或PR，是病变有效控制的指标，但还有很多病人，化疗后病变大小无明显变化，但肿瘤相关的症状，如疼痛，发热等明显减轻或消失，病人全身状况好转，生活质量提高，也是肿瘤控制的表现。对晚期肿瘤病人，目前更强调改善病人的生活质量，只要没有重要脏器的致命损害，有些病人可以带瘤存活多年。
癌症化疗费用
&&& 癌症化疗费用：
各种肿瘤的具体化疗方案及大致费用
、急性非淋巴细胞白血病：（ ANLL ）
&&& （1） DA
方案：柔红霉素 + 阿糖胞苷或 AA 方案：阿霉素 + 阿糖胞苷药费： 2000 余元 总费用：在 4000 元左右；
&&& （2） HA
方案：三尖衫酯碱 + 阿糖胞苷或 HDA 方案：三尖衫酯碱 + DA 方案药费： 2500 余元 总费用：在 5000
&&& （3） DAE 方案：
DA 方案 + Vp-16 即足叶乙甙药费： 2500 余元 总费用：在 5000 元左右；
2、急性淋巴细胞白血病：（ALL） 7
&&& （1） VP
方案：长春新碱 + 强的松药费： 2500 余元 总费用：在 5000 元左右；
&&& （2） VDLP
方案：长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶、强的松药费： 4000 元左右；
、巩固强化治疗
&&& （1）ANLL
&&& ①中剂量：阿糖胞苷& 6
②新方案：足叶乙甙（Vp-16）、米托蒽醌（MIT）或胺苯嘧啶（AMSA）
&&& ③原方案巩固 4-6
&&& （ 2 ） ALL
&&& ①原方案巩固 4-6
&&& ②大剂量：（ MTX
）甲氨喋呤
③用其他与原方案无交叉耐药的药组成新方案。
&&& 4、维持治疗：
&&& （1） ANLL
：有争论；
&&& （2） ALL：主张维持
3 年：每月6- 巯基嘌呤（6-MP）或 6- 巯鸟嘌呤（6-TG） +MTX ；
5、慢性粒细胞白血病：（CML）
（1）马利兰（BUS）、羟基脲（HLL）、靛玉红或甲异靛
&&& （2）联合化疗；
BUS+6-MP 或 HU+6-MP 、 BUS+VCR+6MP+PDU 。费用在： 3000 — 5000 左右元。
综合治疗：重组α—干扰素、骨髓移植
、慢性淋巴细胞白血病（CLL）：
&&& （1） 瘤可宁，
环磷酰胺（CTX）、其他新药。 2000 元左右
&&& （3） 联合化疗：
COP 或 CAP 方案。但并不
&&& （4） 优于瘤可宁。
4000 元左右
（5）联合治疗：免疫治疗、化疗、放疗有机结合应用。费用另论。恶性淋巴瘤（ ML ）：
一、霍奇金病（ HD ）：
&&& 1 化疗：
&&& （1） MOPP 方案：
HN2 （氮芥）、 VCR （长春新碱）、 PCE （甲基苄肼）、 PDN （强的松）。 3000 — 4000 元
&&& （2） ABVD 方案：
ADM （阿霉素）、 PYM （平阳霉素）、 VLB （长春花碱）、 DTIC （氮烯咪胺）。 4000 — 5000 元
&&& 2 综合治疗：化疗 +
二、非霍奇金淋巴瘤（ NHL ）
&&& 1 低度恶性 NHL
：CVP 方案：
CTX+VCR+PDN&&&
2000 元左右、 MOPP 方案： NH2 （或 CTX ） +VCR+PCE+PDN 。 3000 — 4000 元
&&& （2）综合治疗：化疗 +
&&& 2 中度恶性（ NHL
）：联合化疗：① CHOP 及 ProMACE/CYT α BOM 交替两组方案应用。费用 4000 — 6000 元、综合治疗：放疗
+ 化疗或免疫、中医药治疗。
&&& 3 高度恶性 NHL
：ProMACE/MOPP 或 ProMACE/CYT α BOM 、 6000 元左右、
三、多发性骨髓瘤（ MM ）：
&&& VMCP 方案： VCR
、 MEL 、 CTX 、
2000 — 3000 元、
&&& VBAP 方案： VCR
、 BCNU 、 ADM 、
PDN&&& 3000 —
四、乳腺癌（ BC ）：
&&& 1 、 CMF 方案：
CTX 、 MTX 、 5 —
FU&&& 2000 元左右 /
周期& 5 — 6 周期
&&& 2 、 PCMF 方案：
DDP 、 CTX 、 MTX 、 5 —
3000 元以上 / 同上
&&& 3 、 CAP 方案：
CTX 、 ADM 、 DDP 、&& 3000 — 4000 元
&&& 4 、综合治疗：化疗 +
手术 + 化疗 + 适量放疗
&&& 5 、解救方案： NP
方案、 TP 方案、（ 4000 — 10000 以上）骨转移的：帕米磷酸二钠 + 化疗（ NP 方案） 6000 以上、
五、肺癌：
（一）：小细胞肺癌（ SCLC ）
&&& 1 、 CAO 方案：
CTX 、 ADM 、 VCR 、 3000 元左右 / 周期，
&&& 2 、 CE 方案：
CBP 、 Vp — 16 、 4000 元左右 / 周期、
（二）：非小细胞肺癌（ NSCLC ）
&&& 1 、 MVP 方案：
Mme 、 VDS 、 DDP 、 4000 元左右 / 周期
&&& 2 、 NP 方案：
NVB 、 DDP 、 5000 元左右 / 周期、
六、胸腺瘤：
&&& 1 、 ADDC 方案：
ADM 、 DDP 、 VCR 、 CTX 、 3000 元左右 / 周期
&&& 2 、 EP 方案：
Vp — 16 、 DDP 、 2000 — 3000 元左右 / 周期
七、恶性胸膜间皮瘤：
&&& 1 、 CAP 方案：
CTX 、 ADM 、 DDP 、 3000 元左右 / 周期
&&& 2 、 CAO 方案：
CTX 、 ADM 、 VCR 、 2000 — 3000 元 / 周期、
八、食管癌：
&&& 1 、 PFP 方案：
PYM 、 5 — FU 、 DDP 、 3000 元左右 / 周期
&&& 2 、 MFP 方案：
MMC 、 5 — FU 、 DDP 、 2000 — 3000 元/ 周期
九、胃癌：
&&& 1 、 AFP 方案：
ADM 、 5 — FU 、 DDP 、 3000 — 4000 元 / 周期
&&& 2 、 MFP 方案：
MMe 、 5 — FU 、 DDP 、 3000 元左右 / 周期
十、大肠癌：
&&& 1 、 LF 方案：
CF 、 5 — FU 、 2000 元以内 / 周期
&&& 2 、 HF 方案：
HePT 、 CF 、 5 — FU 、 3000 — 4000 元 / 周期
十一、肝癌：
&&& 1 、介入治疗：
HCPT 、 5 — FU 、
1 万元左右 / 周期
&&& 2 、、 MFP 方案：
MMC 、 5 — FU 、
DDP&&& 3000 —
4000 元 / 周期
十二、胰腺癌：
&&& 1 、 MAF 方案：
MMC 、 5 — FU 、 ADM 、&& 3000 元左右 /
&&& 2 、 HAF 方案：
HCPT 、 5 — FU 、 ADM 、&& 4000 元左右
十三、头颈部癌：
&&& 1 、 FP 方案： 5
— FU 、 DDP 、 2000 元左右 / 周期
&&& 2 、 PFP 方案：
PYM 、 5 — FU 、 DDP 、 3000 — 4000 元 / 周期
十四、鼻咽癌：
&&& 1 、 PF 方案： 5
— FU 、 DDP 、 3000 元以内 / 周期
&&& 2 、 PFB 方案：
5 — FU 、 DDP 、 BLM 、 4000 元左右 / 周期
十五、膀胱癌：
&&& 1 、 CAP 方案：
CTX 、 ADM 、 DDP 、 3000 元左右 / 周期
&&& 2 、 MVP 方案：
MMC 、 VLB 、 DDP 、 3000 元左右 / 周期
十六、肾癌：
&&& 1 、 IL-2+IFN
： IL-2 、α -IFN 、 5-Fu 5000 元左右 / 周期
&&& 2 、 MFP 方案：
MMC 、 5-Fu 、 DDP 、 3000 元左右 / 周期
十七、肾母细胞瘤癌：
ACTD+VCR+ADM 、 3000 元左右 / 周期
&&& 2 、 ACA
&& 药物对细胞周期杀伤作用的时间敏感性
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　　　　　　　　　　　　　　　　最敏感时相A&&&&&&&&&&&&&&&&&&
最不敏感时相B
　　烷化剂&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&G1/S,S,M&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　抗代谢药&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
S&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　抗抗生素&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
G1/S,S,&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　蛋白质合成抑制剂&&&&&&&&&&&&&
G1/S,S,&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　有丝分裂抑制剂&&&&&&&&&&&&&&&&S,M&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&G1,G2
　　博莱霉素（BLM）&&&&&&&&&&&&&
G2,M&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　柔红霉素（DNR）&&
　　激素&&
细胞周期非特异性药物药物名称&
　　抗肿瘤抗生素&&&&&&
更生霉素(ACTD)、ADM、EPI、柔红霉素(DNR)、MMC&&
　　亚硝脲类&&&&&&&&&&
甲环亚硝脲(MA)、卡氮芥(BCNU)、环已亚硝脲(CCNU)&&
　　烷化剂&&&&&&&&&&
白消安、苯丁酸氮芥(CLB)、CTX、IFO、苯丙氨氮芥、氮芥(HN2)&&
　　杂类&&&&&&&&&&
氮烯咪胺（DTIC），DDP、CBP、OXA&&
　　细胞周期特异性药物
　　M期特异性药物&长春花碱类&喜树碱类&紫杉类&鬼臼毒素
　　G1期特异性药物&门冬酰胺酶&肾上腺皮质类固醇&&
　　G2期特异性药物&博莱霉素（BLM）&平阳霉素&&
　　S期特异性药物&阿糖胞苷&氟尿咪啶类&MTX&健择
　&& 细胞增殖周期中的各时相与特点
&时相&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&经历时间&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　G0（休止期）&&&&&&&&&&&&
&不定&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　G1（DNA合成前期）&&&&
数小时至数天&&&&&&&&&&&&
RNA与蛋白质合成
　　S（DNA合成期）&&&&&&
5－30小时（最长60小时）&&&&
　　G2(DNA合成后期)&&&&&&
1－2.5小时&&&&&&&&&&&&
RNA与蛋白质合成
　　M（细胞分裂期）&&&&&&
0.5-1.5小时&&&&&&&&&&&&
染色体装配
化疗引起贫血的防治
1) 补充铁剂　鼓励病人多休息，防止发生体位性低血压，必要时吸氧使血氧饱和度≥90%，进食含铁丰富的食物,
加强营养。多数患者虽然血清铁及血清铁蛋白正常,
但存在着铁代谢紊乱，主要为铁的利用障碍。应用重组人促红细胞生成素(recombinant human　erythropoietin,
rHuEPO ) 治疗, 即可解除铁利用障碍, 从而有效地消耗体内储存铁。如果总铁量不足,势必使红系造血亦受到一定限制。根据临床观察,
包括网织红细胞和造血功能检测, 若血清铁& 100Lg/L , 单用铁剂血红蛋白(Hgb) 不升, 给予rHuEPO ,
同时补铁效果显著。至于对铁剂如何选用, 最近,Ballard 等前瞻性随机对照研究，认为口服硫酸亚铁或每周注射右旋糖酐铁100 mg
均不如单次输注总剂量的右旋糖酐铁的效果好, 剂量=4.08 &体重(kg)&[ 15- 开始治疗时血红蛋白的值(g% )
　　2) 输血指征　肿瘤病人贫血多为慢性起病和骨髓功能低下所致，Hgb 100 g/L 以上时无输血指征。Hgb& 85
时，应结合病人的临床表现，如极度疲劳、头晕头痛、心动过速、低血压及心脏缺血表现，可考虑输浓缩红细胞。Hgb&70g/L，且血容量正常时，通常需输注浓缩红细胞，只有肿瘤病人有活动性出血，需要同时补充血容量和红细胞时，才考虑输全血。
　　3) 促红细胞生成素　随着EPO 基因工程产物rHuEPO 的合成，EPO 开始广泛用于化疗相关性贫血的治疗。
　　应用目的有:
　　(1) 用于合并贫血的肿瘤患者可以为其顺利完成化疗提供保障；
　　(2) 化疗的同时使用rHuEPO 可以预防贫血发生；
　　(3) 治疗化疗后出现的贫血；
　　(4) rHuEPO 与其它造血细胞刺激因子合用对缓解化疗所致的多源性骨髓抑制具有协同作用；
　　(5) 骨髓移植治疗过程中，对患者预处理后同时应用rHuEPO
和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)
以增加造血干细胞的动员量，缩短骨髓移植后造血功能恢复时间。
　　应用rHuEPO 须符合如下条件，红细胞比(Hct)&30%或Hgb&90g/L
加上以下5项中的任何一项：
　　(1) 正在接受化疗或放疗；
　　(2) 骨髓受肿瘤侵犯；
　　(3) 骨髓异常增生综合征(MDS)；
　　(4) 转铁蛋白饱和率& 20%;
　　(5) 血清铁&100 ng/ml。rHuEPO 剂量为100～150 U/k，每周3 次，2～4
周后起效，如果二周内Hct增加4%，则剂量减少50%，如果4～6周后Hct 增加& 5%～ 6%
应提高剂量50%。最大剂量不超过300 U/k g, 每周3 次。治疗过程中应每周测定Hct 直至超过30%，若Hct
已&36%或Hgb达到120g/L 以上，可考虑停药。
抗癌药物引起血小板减少症的防治
血小板&100&109/L 可诊断为血小板减少症。血小板低于50&109/L 时，存在出血的危险性，可有皮肤、黏膜出血;
低于20&109/L 时, 有自发性出血的高度危险性; 低于10&109/L 则极高度危险。
　　1) 一般处理　处理血小板9减少症时, 应注意以下几点: (1) 血小板& 50&109/L 时, 应减少活动,
预防损伤, 避免搬运重物, 防治便秘; (2) 维持收缩压在18. 7 kPa 以下, 预防颅内出血; (3)
避免使用非甾体消炎药或含有阿司匹林的药物; (4) 避免肌肉注射等创伤性操作, 操作后必须局部按压5～ 10 分钟以上;(5)
一过性血小板减少时可考虑应用小剂量糖皮质激素; (6) 血小板低于20&109/L 或有出血时可考虑输注血小板; (7)
输血小板后发生寒颤时应及时使用哌替啶。
　　2) 输血小板的指征　输血小板依然是治疗血小板减少症的标准方法。一般血小板低于20&109/L时, 有指征输注血小板,
但也有学者认为血小板10&109/L 以下时才考虑输血小板。血小板输注1～ 4小时后, 应评价血小板增加数量, 每输1
单位血小板一般会增加5～ 10&109/L 。
　　3) 血小板生成素( thrombopo ietin, TPO) 重组人血小板生成素( rhTPO ) 已进入临床,
　　它能降低患者因化疗所致血小板减少症的严重度和持续时间；减少输注血小板量, 具有明显促进血小板恢复作用。V adhan
等报道29 例妇科肿瘤患者接受rhTPO 治疗, 其合适剂量为1. 2 Lg/kg, 隔日1 次, 共4
次。没有液体潴留、呼吸困难、心律失常等不良反应, 其中1 例出现轻度的抗体滴度升高。白细胞介素-11 已被美国食品药品管理局(FDA
) 批准用于临床, 也能减轻患者因抗癌药物所致血小板减少症的严重度和持续时间, 减少血小板的输注量, 促进血小板的恢复。常用剂量为50
Lg/kg。主要毒副反应有液体潴留、呼吸困难、心律失常等。
抗癌药物引起中性粒细胞减少症的防治
细胞周期特异性药物引起中性粒细胞最低值为第7～ 14天, 一般8 天后可恢复;
而细胞周期非特异性药物引起中性粒细胞最低值为第10～ 14 天, 第21～ 24 天恢复。周围白细胞低于4&109/L
称为白细胞减少症。中性粒细胞绝对计数低于2&109/L 为中性粒细胞减少症。中性粒细胞绝对计数低于0. 5&109/L
,称中性粒细胞缺乏症。中性粒细胞减少症患者体温超过38℃,
常称中性粒细胞减少性发热。有时发热是唯一的可靠体征。常见的感染部位有呼吸道、皮肤黏膜、肛周、会阴、尿道以及各种导管、引流管放置处,
也可伴有口腔炎、中耳炎、支气管炎、肺炎等继发感染。中性粒细胞缺乏症起病急骤, 易在2～ 4
天内发生严重的细菌感染。口腔、咽喉、直肠、肛门、阴道或子宫等黏膜均可有坏死性溃疡,并迅速进展至脓毒血症。中性粒细胞缺乏症引发脓毒败血症时,
若不及时处理死亡率极高, 必须引起足够的重视。
　　1) 一般处理　中性粒细胞减少症的处理重在预防。减少由外源性微生物引起感染的危险性,
避免接触不卫生的水果、蔬菜和其它植物、动物及其排泄物、疫苗接种过的人或患有传染性疾病的病人(
如水痘、带状疱疹、流感及普通感冒等)。医护人员检查病人前必须洗手, 严防交叉感染。病人应养成良好的卫生习惯, 注意饮食卫生,
做到饭后漱口及口腔护理, 加强大小便后会阴部清洁, 每天洗澡。预防皮肤和黏膜的创伤, 正确处理伤口。
　　中性粒细胞减少症伴发热或缺乏症的处理应注意以下几点: (1) 仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染;
(2)常规进行尿、血培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养; (3) 拍摄胸片, 每天或隔天检查血常规; (4)
经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素。
　　常规治疗中一些常用的口服药物：①地榆升白片
能刺激骨髓造血，促进造血干祖细胞增殖分化，增加血细胞的生成数量，有效提高白细胞减少症患者的白细胞水平。放、化疗可导致肿瘤患者骨髓抑制，其造血微环境也会受到破坏。地榆升白片能防止放、化疗对骨髓造血细胞DNA的损伤，并且具有保护造血微环境的作用。临床观察中发现，在放、化疗开始时即配合地榆升白片使用，用于防止因放、化疗引起的白细胞减少症，起到了良好的疗效②
利血生、鲨肝醇、维生素B③ 茜草双酯 系茜草有效成分茜草酸衍生物，能加速成熟白细胞释放，促进造血干细胞增殖和分化④ 小檗胺
系小檗属植物分离得到的一种双苄基异喹啉类生物碱，能促进造血功能，增加末梢血白细胞⑤
中医常用升白复方制剂有愚鲁汤、保元汤、十全大补口服液、六味地黄口服液、升白丸、乌鸡白凤丸　　　　　　　 　　
　　2)严重骨髓抑制采用CSF＋常规药物治疗 基因重组人粒细胞集落刺激因子( rhG-CSF )
有惠尔血(Filgrastim& ) 和格拉诺赛特(Granocyte) 等。
　　本药的主要作用：(1) 刺激骨髓CFU-G 向成熟粒细胞分化、增殖；(2) 促进骨髓成熟粒细胞向外周血释放；(3)
激活成熟粒细胞的功能，延长其寿命；(4)
刺激骨髓造血干细胞向外周血释放。由于骨髓造血细胞并不均处于增殖期，一般抗癌药引起的骨髓抑制并不严重，但少数抗癌药如：烷化剂、亚硝脲类药物对增殖及不增殖的造血细胞均有影响，容易引起严重的骨髓抑制。因目前尚无有效的预防方法，所以，当白细胞降至正常以下要积极采取有效治疗，确保患者在短期内升至正常范围内，完成肿瘤治疗的预期目标。轻度的骨髓抑制可以采用口服常规升白细胞药物来治疗。例如利血生、鲨肝醇茜草双酯系茜草以及一些中药复方制剂地榆升白片，升白丸、乌鸡白凤丸、健脾益肾冲剂、长安升白冲剂、升白片、参芪片、养血升来治疗。当病人发生严重骨髓抑制，应采用粒细胞集落刺激因子治疗。同时各种护理措施是必不可少的。心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态，由于白细胞下降患者要停止化疗，此时患者抵抗力低，食欲下降，容易乏力；患者易产生焦虑，情绪低沉，细致的心理护理可以帮助患者从这种困境中解脱出来，愉快接受治疗。
化疗药物引起的呕吐及处理方法
1、急性恶心呕吐： 是指发生于给予化疗药物后24小时以内发生的恶心呕吐。一般而言，该类型恶心呕吐的程度常常最为严重。
　　2、迟发恶心呕吐：是指发生在给予化疗药物24小时以后的恶心呕吐。尽管其严重程度多较急性恶心呕吐减轻，但往往持续时间较长，对患者营养状况及生活质量造成恶劣影响。&
　　3、预期性恶心呕吐：常见于既往化疗期间恶心呕吐症状控制不良的患者，其特点是恶心呕吐多发生于化疗前或化疗给药的同时。此类型为条件反射所致，如患者看到医院的环境、医生乃至白大衣即可诱发恶心呕吐。
临床上，恶心呕吐的程度受多种因素的影响，如化疗药物致吐性的强弱、药物的剂量、用法以及是否合理、有效应用止吐药等，依据致吐性强度将常见化疗药物可分为以下几类：
　　1、高度致吐药：顺铂、氮烯咪胺、环磷酰胺（≥1000mg／m2）。&
　　2、中度致吐药：卡铂、异环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、阿糖胞苷。&
　　3、低度致吐药：足叶乙甙、甲氨喋呤、5－氟脲嘧啶、长春花碱、长春新碱、丝裂霉素。&&
　　其他方面的因素包括：&
　　1、年龄：化疗引起的呕吐更常见于年轻人。&&&
　　2、性别：女性常较男性更易发生且症状更为严重。&&
　　3、饮酒史：有饮酒史的患者在给予合理止吐处理后，常可使恶心呕吐症状得到较为理想的控制。这可能与具有饮酒史患者受体位点的敏感性较低相关。&&&
　　4、既往化疗：既往化疗期间恶心呕吐控制不良的患者，后续止吐药物治疗效果常常难以令人满意。
　　目前最为有效控制恶心呕吐症状的方法是使用止吐药物，目前常用于止吐治疗的药物有吩噻嗪类（如非那根，苯海拉明等）、多巴胺受体拮抗剂（如胃复安等）、抗组胺药等。1987年高选择性5-羟色胺3受体拮抗剂的问世揭开了止吐治疗崭新的一页，一批5-羟色胺3拮抗剂的衍生物相继应用于临床，如恩丹西酮（商品名：欧贝等）、格拉司琼（商品名：枢丹等）、托烷司琼（商品名：呕必停等）、阿扎司琼（商品名：欧立康定等）等。其止吐机理在于：细胞毒性化疗药物可引起消化道黏膜尤其是回肠黏膜损伤，后者导致肠上皮嗜铬细胞释放5-HT，并作用于迷走神经的5-羟色胺3受体或通过兴奋化学感受器传递递质，从而作用呕吐中枢引起呕吐反应，
5-羟色胺3受体拮抗剂主要通过高选择竞争性地阻断消化道黏膜释放的5-羟色胺与5-羟色胺3受体结合，从而具有抑制恶心呕吐的作用。因其治疗化疗导致急性呕吐方面有效率高、耐受性好，目前常被作为恶心呕吐治疗首选药物。但应当注意到5-羟色胺3受体拮抗剂须在静脉推注30分钟后方能发挥止吐效果，因此为有效的预防化疗所致的急性恶心呕吐，应在止吐药起效后方可用化疗药。一般而言，5-羟色胺3受体拮抗剂临床耐受性良好，最常见的不良反应包括头痛、便秘、腹泻、轻度的转氨酶升高等。过量可能出现幻视和血压升高。
　　从患者自身而言，焦虑、抑郁、情绪不良均可使血液中5-羟色胺增高，从而加重恶心呕吐症状。保持乐观情绪及适当加用小剂量抗焦虑药物(如舒乐安定)和小剂量胃肠动力药物(如胃复安、吗丁啉)等，对改善化疗后恶心呕吐症状亦有帮助，服药时间宜于睡前或饭前半小时。
在饮食方面应避免食用辛辣，油腻及有强烈气味的食物，如臭豆腐、熏烤制品等；另外某些含5-羟色胺丰富的食品如香蕉、核桃、茄子等亦不宜过多摄入，注意少食多餐，进食后切忌立即卧床，适当限制餐前餐后1小时的饮水量，以免食物反流而引起恶心感，
均有助于减轻化疗后恶心呕吐症状。
怎样预防化疗后的白细胞降低
　抗癌药物的使用，常常使人体白细胞降低成为被迫停止化疗的原因。一般在用化疗后8到15天会出现，白细胞降低至4x109/升以下，常在停止化疗后2周内恢复。那么，如何预防化疗后的白细胞下降是提高化疗疗效和缩短化疗时间的关键。专家说，预防化疗后白细胞降低，必须做到：
　　（1）严格掌握化疗适应症，对一般情况看，曾用过放疗、化疗者禁用。
　　（2）化疗前实施支持化疗，保护骨髓，减轻骨髓造血机能受到的损伤。
　　（3）如白细胞降止4x109/升时，应立即停药。必要时输白细胞成分血，防止感染。
　　（4）选用升血药物，如升血胺，利血生、鱼沙肝醇等。
　　（5）中药提升白细胞已升气为主，如健脾补肾的中药。
注射化疗药物时如何保护局部血管
　(1)化疗前应了解化疗用药方案以及每种化疗药物的刺激性，避免局部静脉反应的发生。
　　(2)经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背，参与气功锻炼等，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管。
　　(3)注药过程中感觉疼痛或有异常感觉，应及时告诉护士，不可勉强忍受，以免因药物对局部的强刺激性或不慎药液渗出引起并发症。
　　(4)注药必须观察局部皮肤有无丘疹、发红等情况，如有异常，护士会给予及时相应的处理。
　　(5)注药后24小时内最好不要洗热水澡，注药局部皮肤不要烫洗，洗脸时局部应避免水太热，夏天可用凉水，冬天用温水，如果局部皮肤有反应或疼痛，可在护士指导下进行冰敷、局部皮肤涂擦氢化考的松尿素软膏、喜疗妥软膏等，必要时护士会进行局部封闭等处理，严忌局部热敷。
如何预防化疗引起的肝功能损害
化疗起引的肝功能损害有三种形式：（1）肝细胞性的功能障碍（中毒性肝炎）；（2）静脉闭塞性疾病（VOD）；（3）慢性肝纤维化。如环磷酰胺、亚硝脲类、甲氨蝶呤、长春碱类、VP-16等化疗药均可能引起肝功能损害，一般发生于化疗后1?/FONT&2周。表现为ALT（SGPT）升高为主，但多为可逆性，停药或给予保肝药后可恢复。但有些药物对肝功能的损害是不可逆的。预防方法：（1）用药前后检查肝功能；（2）过去患过肝炎或肝功能不正常者慎用化疗药物；（3）严格选择化疗适应证，尽量少用或不用严重损害肝功能的药物；（4）化疗期间服用保肝药物。
如何防止化疗对心脏的毒性作用
导致心脏毒性的药物主要是蒽环类药物（阿霉素、柔红霉素），这类药物可引起充血性心力衰竭性心肌病。心电图改变：心律失常、心包炎、心肌缺血和心肌梗死。阿霉素对心脏的毒性与剂量有关，当总剂量大于550mg/m2时，心脏毒性明显增加。大剂量氟尿嘧啶可诱发心肌缺血，表现为心绞痛。大剂量甲氨蝶呤也可引起心电图改变。
　　防止化疗对心脏的毒性应注意：（1）化疗前应了解患者有无心脏病史，检查心电图，掌握用药适应证；（2）严格控制用药剂量，如阿霉素目前推荐剂量不超过550mg/m2；（3）选用改型换代产品，如阿霉素的换代产品吡喃阿霉素对心脏毒性极小；（4）时刻临控患者心脏情况，特别是老人、儿童、有心脏病史者或胸部放疗的患者均属心脏毒性增加的高危人群；（5）发现心脏毒性立即停药，并给予心营养药；（6）化疗期间可使用生脉饮等中药，维生素E可减轻阿霉素心脏毒性。
化疗对泌尿系统损害的处理
常导致肾功能损伤的化疗药有顺铂、甲氨蝶呤、亚硝脲类、环磷酰胺、异环磷酰胺、丝裂霉素等。其中以顺铂最明显，一般发生于给药24小时后，3?/FONT&7天最明显，约二周可恢复；主要表现为肾小管上皮细胞坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾功能衰竭，肾损伤的严重程度与顺铂剂量成正比，故应控制顺铂的剂量以限制其毒性；大量水化及利尿可明显减轻顺铂的肾毒性，一般在应用顺铂的当日输液2000?/FONT&3000毫升，或采取利尿措施（甘露醇、速尿）、并适当补充钾。连用2?/FONT&3日，也可同时并用；有的仅在使用顺铂当日采取水化及利尿方法就能达到预防肾毒性的作用。丝裂霉素有时可引起爆发性微血管病溶血性贫血，死亡率高达50%以上，输血可促发或加重。因而使用丝裂霉素时应避免输血，治疗措施是血液透析和血浆取出法，用含葡萄糖球蛋白A的滤器过滤血浆，除去血中免疫复合物。甲氨蝶呤大剂量使用可引起急性肾毒性，处理办法是水化和碱化尿液。
　　异环磷酰胺和甲氨蝶呤所致的膀胱出血，可采用尿路保护剂美司钠（mesna）来预防，一般于用药前静脉给美司钠（相当于用药剂量之半），化疗时用等量美司钠，化疗后每小时用美司钠一次（相当于用药剂量之半），共4次，可达到预防膀胱出血的目的。
癌症化疗期间的饮食选择
化学治疗是癌症治疗中的三大手段之一，约有10%的癌症病人单用化疗可以治愈，30%的癌症病人接受过化疗可以长期缓解。但化学治疗“敌我不分”，即不仅杀伤癌细胞，也严重损坏正常细胞，特别对增殖旺盛的正常细胞，如上皮细胞、消化区黏膜细胞、骨髓靠血细胞、生殖细胞等均有较强的杀伤作用，对人体重要脏器的杀伤作用，对人体重要脏器，如肝、肾功能亦有较大影响。因此，癌症病人在化疗时常常出现比较严重的毒性反应，如消化道反应、血常规、肝肾国能异常，给病人带来极大的痛苦，甚至影响化疗的正常进行。临床上除必要的药物预防外，饮食治疗是十分重要的一个方面，下面分类列举化疗毒性反应的饮食调理和方法。
　　（一）血象下降的膳食调理
　　化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶（阿胶）、猪皮胶（肉皮胨）等也有助于提升白血球。中医最重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、样、猪的骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高的。
　　（二）消化道毒性反应的膳食调理
　　化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克，口含，每日2~4次。
化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散布，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。
　　（三）肝肾损伤的膳食调理和预防
　　一些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。
　　一些化疗药物还可以引起肾损伤，如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果（碱性食品）。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜等。
放疗期间出现腹泻如何应对
当化疗影响肠道内表层细胞时，可能导致腹泻。如果腹泻持续超过24小时，或伴随疼痛和抽筋，就应该看医生了。情况严重，医生会开止泻药。但不要未经医生许可，服用非处方药。
　　你也可以尝试以下办法来控制腹泻：
　　*少吃多餐。
　　*不吃易引起腹泻和腹痛的含纤维多的食物。含纤维多的食物包括粗面包和麦片、蔬菜、豆类、干果、瓜果、爆米花、新鲜的和变干的水果。相反，吃含纤维少的食物，如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的水果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉。
　　*避免用咖啡、茶、酒和甜食。
　　*避免吃油炸的、油腻的和辛辣的食物。
　　*如果牛奶和牛奶制品使你腹泻加剧，就不要食用。
　　*除非医生反对，否则多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、土豆、桃子和杏仁。
　　*多喝饮料，补充腹泻损失的水分。最好喝牛奶、苹果汁、水、淡茶、肉汤和姜汁啤酒。把它们冷至室温后慢慢喝。喝汽水时先放掉气。
　　如果腹泻严重（一天内拉七、八次），要马上看医生。征询医生意见，是否进食流质食品使肠胃得到休息。感觉好一点后，逐步进食上面所列的含纤维低的食物。由于流质食物的营养满足不了你的需要，因此进食不要超过三四天。如果腹泻不见好转，你需要输液来补充损失的水和营养。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。}