新辅助化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床价值--《西部医学》2012年03期
新辅助化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床价值
【摘要】：目的探讨新辅助化疗在中、晚期宫颈癌治疗中的临床价值。方法选择中、晚期宫颈鳞癌Ⅱb～Ⅲb患者100例,随机分为两组:新辅助化疗和放疗组50例,单纯放疗组50例,两组放疗方法相同,新辅助化疗后放疗组患者在放疗前先用顺铂+多西紫杉醇化疗1～2疗程,化疗结束后1周开始放疗。比较两组患者近期有效率及毒副作用。结果新辅助化疗和放疗组与单纯放疗组近期疗效分别为94%及72%,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组骨髓抑制及消化道反应经处理后均能恢复。结论新辅助化疗对宫颈癌的治疗是安全有效的,能明显提高近期疗效,特别是对于中、晚期宫颈癌患者疗效更佳。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R737.33【正文快照】：
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,传统的宫颈癌治疗主要是手术和放射治疗,但对于中、晚期宫颈癌疗效欠佳。我院应用新辅助化疗于中、晚期宫颈癌放疗前,能明显提高疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月～2009年10月在我院治疗的中、晚期宫颈癌100例,全部病
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京公网安备75号　　如标题，求大神指点。看到几个月前被确诊为宫颈癌晚期的大伯娘，内心觉得好难过，帮不上忙。
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　　自己坐沙发。恳请有什么秘方或者吃什么可以减轻痛苦的。看到大伯娘这么辛苦，内心真的好难过。　　
　　呜呜~(&_&)~，还是没人理，但我不能放弃啊，跪求贵人帮忙。化疗是可能不行的，一化疗可能都挨不住了，医生又说这个那个不能吃，现在什么都不敢吃，瘦得皮包骨头。　　
　　什么癌晚期都不能治愈吧……因为癌细胞已经转移了。嗯虽然这么说不太好，不过还是尽早准备后事吧。化疗只是能拖一天算一天。　　
　　@jyjy3427 3楼
23:14　　什么癌晚期都不能治愈吧……因为癌细胞已经转移了。嗯虽然这么说不太好，不过还是尽早准备后事吧。化疗只是能拖一天算一天。　　-----------------------------　　谢谢，第一个回复的。知道没什么用了，只是希望能少受点苦。伯娘的一生也是挺坎坷的，唉。　　
　　还是选择放疗吧，没有选择的余地了。
　　我家亲戚就是宫颈癌晚期晚期是老中医配的药好起来的现在已经痊愈了，感谢老祖宗留下的宝贝让我们又找回了欢乐，也欢迎加入我的扣扣交流分享抗癌经验我扣
　　网上骗子多，提醒你小心。顺便诅咒这些骗病人钱的骗子死全家
<span class="count" title="万
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)　　宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，亦可采用中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱，加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。
　　哪些人容易得宫颈癌？
　　1.人乳头瘤病毒（HPV）感染者：
　　资料显示，99.6％宫颈癌因HPV感染引起。
　　2.多性伴侣：
　　美国一项研究表明，性伴侣数≥10个者在宫颈癌新发病例中占36％，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌均有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，性交过频，则会产生多种抗体（异性蛋白），所以更容易患宫颈癌。
　　3.早婚多育者：
　　北京市宫颈癌防治协作组报告显示，20岁以前结婚的患病率比21—25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比1—2胎的妇女高10倍以上。
　　4.年龄：
　　20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，20—50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。去年北京友谊医院确诊宫颈癌9例，年龄主要在34—48岁，其中40岁以下者占33.3％，40—48岁者占66.6％。
　　5.宫颈不典型增生者：
　　特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。
　　此外，口服避孕药、吸烟及低收入者也是宫颈癌高发人群。
　　宫颈癌的表现
　　1、早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：
　　阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
　　阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
　　2、晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
　　宫颈癌的检查手段
　　宫颈刮片细胞学检查：此方法可发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌，因存有5％-10％的假阴性率，因此患者要定期检查。
　　碘试验：正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈糜烂、异常鳞状上皮区(包括不典型增生、原位癌及浸润癌)均无糖原存在，不会被染色。
　　宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级，但宫颈活检为阴性者，应取多处组织进行切片病理检查。
　　阴道镜检查：阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈检查。据统计，在阴道镜协助下取活检，早期宫颈癌诊断率高达98％左右。
　　宫颈锥形切除术：活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。确诊宫颈癌后，根据具体情况，还可进行淋巴造影、膀胱镜、直肠镜等检查。
　　宫颈癌可以根治吗？
　　宫颈癌不同于其它肿瘤，疾病自然史明确，有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变，总共要经历几年甚至十几年的过程。防治的关键在于：通过筛查，及时发现和治疗宫颈病变，终止其向宫颈癌的发展。早期宫颈病变的治疗效果比宫颈癌的治疗效果要好得多，宫颈浸润癌的5年生存率为67%，宫颈早期癌的治愈率为90%-92%，而宫颈原位癌的治愈率则可达到100%。
　　宫颈癌的预防
　　(1) 提倡晚婚和少生、优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。
　　(2) 积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。
　　(3) 注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性交，注意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最好配戴 安全套，减少并杜绝多个性伴侣。
　　(4) 男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术。这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险，也能预防自身阴茎癌的发生。
　　(5) 对宫颈癌高危人群，包括性生活过早、过多，及生育过早、过多、过密的妇女，有乱交、滥交、多个性伴侣和不洁性生活史的妇女，卫生条件落后，性保健知识缺乏地区的妇女，有宫颈糜烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女，配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期普查。有条件者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗。
日 12:39　　广西新闻网讯 年纪轻轻的就患了宫颈癌，是什么原因所致？日前，在自治区人民医院病理科举行的“宫颈病变细胞学诊断及临床处理原则新进展学习班上”，专家告诉大家，现在的宫颈癌年轻化趋势越来越明显，主要原因是生活方式的改变以及初次性生活提前。为此提醒有性生活的女性，一年要体检筛查一次宫颈癌。　　据介绍，宫颈癌的诱因有三大类，分别是行为相关因素、生物学因素及遗传性因素。目前已经确定的致癌因素是宫颈感染了HPV（人乳头瘤病毒）病毒后，较易发生瘤变最后发展成癌症。而从宫颈炎、宫颈病变发展到宫颈癌需约10年的时间，因此，有性生活的女性应每年筛查一次宫颈癌，及早发现并进行治疗，宫颈癌是可以治愈的。 （梁乾胜)　　作者：梁乾胜
(来源：广西新闻网-当代生活报)……
[责任编辑：李雪]&&来源：日 10:04　　上周末由深圳晚报发起的“深圳女性防癌关爱公益工程”大受欢迎，一周内已有1000多名女性报名。现在筛查活动刚刚开始，欢迎继续拨打报名预约。　　深圳是乳腺癌和宫颈癌发病率较高的城市。由于经济困难等问题，一些贫困家庭的女性不能及时到医院进行筛查而导致疾病的恶化。作为此次活动的承办单位深圳市博爱医院，正在全市范围内募集万名女性，提供每人价值838元的免费检查（包括妇科检查8项在内的30……
[责任编辑：李雪]日 15:22　　因大肠下段的直肠及乙状结肠都位于骨盆腔，当男性罹患摄护腺癌、女性罹患子宫颈癌时，有六分之一的患者容易因摄护腺癌或子宫颈癌影响大肠蠕动，进而导致便秘，如前述提及之女性病患即是因子宫颈癌而导致严重便秘。
　　你有便秘的经验吗?那种说不出来的痛苦，真令人难堪。便秘是现代人常见的肠胃疾病之一，一般说来，便秘的症状，轻微的是解便量减少、解便解不干净，若是到了需要藉由灌肠、塞剂、泻药等药物介入方式解便，这些……
[责任编辑：李雪]日 08:59　　相信好多人都有这样的体会，一天不拉了，两天不拉了，甚至一周两周都不拉，那种说不出来的痛苦，真令人难堪。一般说来，解便量减少甚至常时间不解、解便解不干净，到了需要藉由灌肠、塞剂、泻药等药物介入方式解便，这是便秘的症状。而长期便秘可能和宫颈癌有关。
　　案例分析：一位因便秘持续超过6周以上，而紧急送急诊的65岁女患者到医院时，妇科会诊，并进行子宫颈抹片及病理切片检查后，确定该名病患为第三期子宫颈癌，……
[责任编辑：李雪]&&来源：日 07:42　　日前，在由全国妇联召开的宫颈健康促进计划专家研讨会上，我国妇科肿瘤学泰斗，现任清华大学医学院副院长，清华大学第二附属医院妇产中心主任曹泽毅教授指出，从小养成好习惯，宫颈癌完全可防可治。
　　专家小传
　　曹泽毅教授，曾先后担任华西医科大学校长、国家卫生部副部长和中华医学会常务会长等职务。现任清华大学医学院副院长，清华大学第二附属医院妇产中心主任。
　　目前唯一能弄清病因的癌
　　宫颈癌是现在所有妇科肿……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 14:46　　　　陶旻枫： TCT是一种筛查方式，不是TCT异常就一定是宫颈癌前病变，只代表你现在是高危对象。进一步确诊还要进行HPV检测，甚至阴道镜检查。根据相应的指征取出活体组织，做病理学检查，看细胞的改变，病理学检查才是最后诊断的主要依据。现在有一些不太规范的医院，一开始就把TCT、阴道镜检查、病理活检全做了，实际上这种诊断步骤是不对的。只有TCT异常的病人才需要进一步检查。
　　有性生活的女性每年至少……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 14:44　　陶旻枫：HPV全称叫人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus）。HPV跟宫颈癌有密切的关系，国际医学权威已经证实世界上目前唯一可以早期发现并且治愈的癌症就是宫颈癌。高危型HPV感染是导致宫颈癌的主要原因，因为几乎在所有的宫颈癌标本中都可以检测到高危型HPV的存在。
　　一百多种HPV当中有15种是高危型的，持续感染高危型HPV的人患宫颈癌的相对危险性是没感染HPV的250倍，16型……
[责任编辑：李雪]日 06:46　　宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。作为女性要洁身自爱，加强卫生保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。现实生活中常见有些年经女性患宫颈癌病例，可见年经女性也是宫颈癌易发对象之一，这是为什么呢?
　　初次性交年龄在18岁以前，其宫颈癌的患病率比20岁以后者高13.3—25倍。这是因……
[责任编辑：李春娟]&&来源：搜狐母婴社区日 08:23
　 “女性第二杀手”、“我国每年新增患者13万”、
“近10年来，发病更趋于年轻化”……关于宫颈癌的这些字眼使不少女性开始惶恐。然而，关于宫颈疾病，人们长期存在一些误区。面对形形色色的宫颈癌检测手段和各种令人迷惑的说法，你必须要擦亮双眼。
　　误区一：宫颈糜烂以后会变成宫颈癌
　　“宫颈糜烂”是困扰很多女性的问题。现在妇产科界已经废弃了“宫颈糜烂”一词，改为“宫颈柱状上皮异位
(columna……
[责任编辑：李春娟]&&来源：搜狐母婴社区日 11:32
　　女性朋友自我发现有宫颈癌早期征兆时，应主动到医院找妇产科医生或肿瘤科医生检查，并做宫颈涂（刮）片检查。这种方法简便易行，诊断的准确性也较高。
　　宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。但并不是所有的早期宫颈癌均有可以觉察的征兆。尤其是不少原位癌病例，都是在普查中被发现的。
　　如何才能早期发现防治宫颈癌
　　宫颈癌是由宫颈被覆上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤。由被覆上皮发生的主要是鳞状……
[责任编辑：李春娟]&&来源：搜狐母婴社区日 09:50
　　子宫内膜癌是指发生在子宫内膜的癌症，也称子宫体癌，目前发病率有上升趋势，是女性常见的恶性肿瘤，发病率仅次于宫颈癌。尽管子宫内膜癌的原因还未完全阐明，但根据病人及流行病学资料统计和分析，发现与以下因素有关的妇女易发生子宫内膜癌。
　　①肥胖：子宫内膜癌患者中约有80%超过正常平均体重的10%。肥胖是内分泌不平衡的表现，机体大量的脂肪增加了雌激素的储存，脂肪还利于雄激素芳香化，增加血中雌激素含量，导……
[责任编辑：李春娟]&&来源：搜狐母婴社区日 06:45
宫颈癌总的趋势是农村高于城市山区高于平原，根据个省市自治区回顾调查，目前我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第一位。哪些女性受宫颈癌所“青睐”？
　　一、性生活不洁曾感染性病者
　　如今人们的社会生活方式中，性生活频繁、婚前同居、多次离婚和结婚等情形，都会使子宫颈癌发病率显着增加。据研究报道，性生活后7～10年，宫颈癌的发病“崭露头角”，有≥10个性伴侣者较≤……
[责任编辑：李春娟]&&来源：搜狐母婴日 08:42
&&& 网友：早期宫颈癌可以根治吗？
段微：我们一般叫治愈率、五年生存率。一般早期宫颈癌五年生存率可以达90%以上，局部晚期癌症，如果治疗方式不合适可能会稍微差一些，治疗好同样可以达到非常好的五年生存率，基本都达90%以上。
这个比例是对医生而言的，但是对于个人来说，就是全或无的关系，要么……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 17:43
　　网友：宫颈TCT检查轻度鳞状上皮化生能否怀孕？
　　段微：TCT属于描述性诊断，可能病人看见写这么多字以后就会很紧张。实际上对于病人来讲，普通妇女去做健康检查以后，都会有一个处理意见。如果写的定期检查，一般来讲问题不太大。如果建议你做什么检查，那你就要去检查一下。所谓宫颈糜烂也是有炎症，还有可能病人本身的激素水平相对偏高一些。宫颈糜烂是一个病，但不是一个必须要去治疗的疾病。如果没有其他太特殊，单……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 17:40
&&& 主持人：宫颈癌前病变的人是不是都有HPV感染？能否怀孕？
段微：不一定，有些人有，有些人没有。当然HPV感染率也是很高的，如果有条件的，都要去查HPV。但HPV阳性不等于是宫颈癌。至于HPV阳性能不能怀孕，最好还是听大夫的建议。不是每个人HPV阳性都不能要孩子。有些HPV感染阳性的病人反复治就是不转阴，结果反而耽误了生孩……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 17:38
　　主持人：远离宫颈癌有哪些措施？
　　段微：现在肿瘤已经成为北京市城乡妇女第一位死亡因素，它已经把脑血管疾病，心血管疾病都甩到后面去了。实际上很多东西是可预防的，如宫颈癌是完全可以预防的，只要尽早发现疾病的先兆，想办法规避这个风险，就能远离宫颈癌。主要有这些措施：保持卫生、定期检查、少做人流、在适龄范围内早生孩子、避免感染阴道炎、性病、盆腔炎等。
北京妇产医院肿瘤科主任医师
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 17:38
&&& 主持人：宫颈癌筛查异常怎么办？
段微：现在很多人做了宫颈癌普查以后，发现稍有异常，就会非常恐慌，实际上它是小题大做。宫颈糜烂离宫颈癌其实还有很长一段距离，而且大部份的轻度宫颈糜烂也是不需要治疗的。可是现在有些地方把这个炒得很热，稍有炎症，就让你激光、理疗等等，其实没有必要。
你真正……
[责任编辑：李雪]&&来源：搜狐母婴日 17:36
　　主持人：宫颈癌如何早期发现？
　　段微：宫颈癌的早期表现接触性出血容易被发现，但还有一个表现——白带多、臭，不容易被发现。因为白带增多，出现异味是一个逐渐的过程，很多病人认为自己没病，觉得自己的白带就该是这么多的。所以还是得靠宫颈癌筛查来早期发现。
北京妇产医院肿瘤科主任医师
&&& 专家支持：北京妇产医院肿瘤科主任医师 段微
&&&nbsp……
[责任编辑：李雪]&&来源：日 07:35
　　我阿姨平时体检连医师都说她宫颈平滑，但却发现得了宫颈癌，并且已经发展到了Ⅱ期，怎么会这样？
　　读者：莉莉
　　莉莉：
　　很多人都认为，宫颈光滑就代表宫颈健康，一定没有问题。其实不然，医院妇科主治医师梁琨介绍，莉莉阿姨这种情况在临床上并不少见。其实，宫颈光滑与否与宫颈健康状况并没有必然的联系。宫颈有无癌变需要通过医疗技术检查才能发现，即使再有经验的医生，也不能保证肉眼的判断百分百准确。有时甚至表面……
[责任编辑：李雪]日 08:23
　　日常生活中，女性朋友一些看似非常卫生的习惯会让她们的身体在不经意间受到细菌的侵扰，甚至造成感染，进而引起各种妇科疾病的发生。
　　1.长期使用护垫。
　　许多女性都以为，使用护垫可避免阴部和内裤的直接接触，有助于保持阴部环境清洁。这种想法是很错误的，因为长期使用护垫，容易使阴部透气不良而致感染。所以，推荐最好只在月经将净或月经将至的短期内用护垫。
　　2.长时间久坐不动。
　　习惯久坐会导致血液……
[责任编辑：李雪]
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