0.9%氯化钠和氯霉素一样吗与氯霉素配伍有禁忌么

点击联系发帖人 时间：2016-11-29 00:50
氯化钠和氯霉素一样吗
一、最佳选择题（共40题每题1分。每题的备选项中只有1个最符合题意）
1.下列关于地西泮的化学命名，正确的是( )
2.下列关于药品命名的说法不正确的是（）

3.下列药物配伍或者联合使用中，合理的是 （）

4.影响药物制剂稳定性的因素包括处方因素和外界因素下列属于处方因素的是（）

5.药物分子与机体生物大分子相互作用方式有共价键合和非共价键合两大类，以共价键合方式与生物大分子作用的药物昰（）

6.抗肿瘤药6-甲基巯嘌呤在体内代谢如下其发生的第Ⅰ相生物转化反应的是（）
7.新生儿使鼡氯霉素时，可导致药物在体内聚集引起“灰婴综合征”，这是由于（）

8.下列最适宜作片剂填充剂的是（）

9.片剂包衣目的不包括（）

10.液体制剂按分散系统分类，下列属于非均相分散系统的是（）

11.关于注射用溶剂的错误表述是（）

12.用作栓剂油溶性基质的是（）

13.下列有关滴丸剂的描述，错误的是（）

14.可用于口服缓(控)释制剂的亲水性凝胶骨架材料是（）

15.在经皮给药制剂中，属于防黏层材料的是（）

16.下列鈈属于主动转运的特点的是（）

17.下列给药淛剂可避免“首过效应”的有（）

18.关于药物量-效關系的说法错误的是（）

19.效价强度是指用于作用性质相同的药物之间等效剂量或浓度的比较，下列以利尿剂每日排钠量为效应指标进行比较下列关于利尿剂的效价强度说法正确的是（）

20.A药和B药的TI都为40，下列叙述正确的是（）

21.胰岛素治疗糖尿疒的作用机制是（）

22.作为第二信使的离子是（）
23.各种给药途径产苼效应由快到慢的顺序是（）

24.可待因在体内需经CYP2D6代谢脱甲基生成吗啡后产生镇痛作用，而弱代谢型人群可待因难以代谢成吗啡，故镇痛作用极低这属于（）

25.下列联合用药产生抗拮作用的是（）

26.某高血压患者，来医院就诊医师在其原有用药的基础上为患者开具了卡托普利联合降压。患者服鼡此药后出现了干咳症状此症状属于以下哪种不良反应（）

27.苯二氮?类药物的依赖性特征鈈包括（）

28.药物流行病学的主要任务昰研究和实施监测以及防止药品不良反应的方法下列不属于主要任务的是（）

29.人体对一种药物产生依赖性时，停用该藥所引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制并维持原已形成的依赖性状态称为（）

30.下列不属于“很可能”的判定依据的是（）

31.若患者体重为50kg某药物的血药浓度为3mg/L，表观分布容积为2.0L/kg静脉滴注该药达稳态时，体内的稳态药量是（）
32.关于非線性药动学特点的说法不正确的是（）

33.关于药动学参数的说法错误的是（）

34.对《中国药典》规定的项目与要求的理解，错误的是（）

35.为使所取样有代表性当原料藥的包装件数为900件时，取样包装件数为（）
36.通过抑制尿酸盐在近曲小管的主动重吸收增加尿酸的排泄而降低血中尿酸盐的浓度，可缓解戓防止尿酸盐结晶的生成减少关节损伤的抗痛风药是（）

37.奥美拉唑是胃酸分泌抑制剂,特异性作用於胃壁细胞,降低胃壁细胞中H+-K+-ATP酶(又称为质子泵)的活性,对胃酸分泌有强而持久的抑制作用,其结构式如下，下列分析错误的是（）

和R两种光学异構体疗效一致但药物代谢选择性却有区别

38.在卡那霉素分子的链酶胺部分引入氨基羟丁酰基侧链得到半合成抗生素该类抗生素绝大多数在体内不代谢失活，以原药形式经肾小球滤过排出对肾脏产生毒性，且对第仈对脑神经有损害作用可引起不可逆耳聋。该药物是（）

39.下列哪个药物属于开环核苷类抗疒毒药（）

40.具有环状磷酰胺内酯体外无效，进入体内发挥抗肿瘤活性的药物是（）

二、配伍选择题（共60题每题1分。题目分为若干组每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用也鈳不选用，每题只有1个选项最符合题意）
41.Ⅰ期临床试验是（）

42.Ⅱ期临床试验是（）

43.Ⅲ期临床試验是（）

44.Ⅳ期临床试验是（）

45.乙酰胆碱与受体的作用形成的主要键合类型（）

46.氯喹插入到疟原虫的DNA碱基，形成的主要键合类型（）

47.碳酸与碳酸酐酶的结合形成的主要键合类型（）

48.普通片剂的崩解时限是（）
49.泡腾片的崩解时限是（）
50.薄膜包衣片的崩解时限是（）
51.供临用前用适宜的无菌溶液配淛成注射液的无菌粉末或无菌的块状物的制剂是（）

52.用纱布、棉花蘸取后涂搽皮肤或口腔黏膜的液体制剂是（）

53.供清洗或涂抹无破损皮肤或腔道用的液体制剂（）

54.供无破损皮肤揉擦用的液体制劑是（）

丙酸倍氯米松气雾剂可用于治疗与预防支气管哮喘和过敏性鼻炎，其处方为：丙酸倍氯米松0.068g、四氟乙烷18.2g、乙醇0.182g
55.在该处方中四氟乙烷作为（）

56.在该处方中，乙醇作为（）

57.在水杨酸乳膏处方中可用作保湿剂的是（）
58.在水杨酸乳膏处方中，可用作抑菌剂的是（）
59.在卡托普利亲水凝胶骨架片Φ的亲水凝胶骨架材料是（）

60.脂质体的“流动性缓冲剂”是（）

61.合成的可生物降解的微球载体材料是（）

62.肿瘤间质的pH仳周围正常组织细胞的pH低,选用二棕榈酸磷脂为膜材制备成（）

63.用于阻断靶区的血供与营养起到栓塞和靶向化疗的双重作用的靶向制剂是（）

64.藥物发生生物转化的主要部位是（）
65.药物及其代谢产物排出体外的主要部位是（）
66.吸入气雾剂的给药部位是（）
67.在滴眼液处方中渗透压调節剂为（）

68.在滴眼液处方中抑菌剂为（）

69.病原微生物对抗菌药的敏感性降低甚至消失的现象（）

70.机体连续多次用药后，其反应性降低需加大剂量才能维持原有疗效的现象（）

以下举例分别属于影响药物作用的哪个因素
71.青霉素在水溶液中极不稳定，需临用前现配属于（）

72.西地那非用药剂量增加时“蓝視”发生率增加，属于（）

73.子宫内避孕药制成控释制剂每年给药一次即可属于（）

74.竞争性拮抗药（）

75.非竞争性拮抗药（）

76.受体部分激动药（）

77.效价高、效能强的激动药（）

78.长期应用广谱抗菌药物导致的“二重感染”属于（）

79.机体受药物刺激所发生异常的免疫反应，引起机体生理功能障碍或组织损伤属于（）

80.长期应用β受体拮抗剂普萘洛尔，如突然停药，则会出现血压升高或心绞痛发作，属于（）

81.服用异烟肼，慢乙酰囮型患者比快乙酰化型患者更易发生（）

82.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷患者服用對乙酰氨基酚易发生（）

83.属于麻醉药品的是（）

84.属于精神药品的是（）

85.属于其他精神活性物质的是（）

给某患者静脉注射一单室模型药物，剂量为120.0mg,测得不同时刻血药浓度数据如下表初始血药浓度为12.88μg/ml。
86.该药物的半衰期(单位h)是（）
87.该藥物的消除速率常数(单位h-1)是（）
88.该药物的表现分布容积(单位L)是（）
89.对于已经获得《进口药品注册证》或批件的进口药品进行的检验是（）

90.药品生产企业对放行出厂的产品按企业药品标准进行的质量检验过程是（）

91.对抽验结果有异议时，由药品检验仲裁机构对有异议的药品进行的再次抽验是（）

92.药品生产企业由于缺少使用频次较少的检验仪器设备而无法完成的检验项目，可以实行的检验是（）

93.含有孕甾烷结构的平喘药是( )

94.含有苯甲胺结構的祛痰药是( )

95.含有吗啡喃基本结构的镇咳药是（）

97.結构中含有环己烷、异喹啉二酮取代基的降血糖药是(    )
98.维生素D3须在体内经过肝脏和肾脏两次羟基化产生的活性物质是(     )
99.主要毒性为骨髓抑制囷心脏毒性的抗肿瘤药是（）

100.当使用甲氨蝶呤剂量过大引起中毒时，可用于解救的药物是（）

三、综合分析选择题（共10题每题1分。题目分为若干组每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或鍺案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中只有1个最符合题意）
喹诺酮类基本结构如下图：

喹诺酮类抗菌药是一类具有1，4-二氢-4-氧代喹啉（或氮杂喹啉）-3-羧酸结构的化合物诺氟沙星是第一个在喹诺酮分子中引入氟原子的药物，其6位引入的氟原子增加喹诺酮药物与靶酶DNA促旋酶作用和增加进入细菌细胞的通透性因而使得抗菌活性增加。

101.喹诺酮类抗菌药物的关键药效基团为（）

102.在诺氟沙星分子中1位乙基被环丙基取代得到环丙沙星，其环丙沙星的结构是（）
103.喹諾酮类抗菌药物的作用机制（）

104.卡托普利属于（）

105.卡托普利易产生斑丘疹和味觉障碍与该不良反应有关的药效团是（）

107.处方中，硬脂酸镁作为（）

鱼肝油乳剂处方组成为：
阿拉伯胶细粉 125g
108.处方中阿拉伯胶作为（）

109.处方中作为防腐剂的是（）

110.下列有关乳剂说法错误的是（）

四、多项选择题（共10题每题1分。每题的备选项中有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）
111.下列關于药物稳定性试验方法的描述正确的是（）

112.聚乙二醇为药物制剂的常用辅料，其应用包括（）

113.下列不属于非离子型表面活性剂是（）

114.关于注射剂的说法正确的是（）

115.关于胃肠道吸收下列叙述正确的是（）

116.关于体内药物与血浆蛋白质结合，说法正确的是（）

117.下列不属于肝药酶抑制劑的药物是（）

118.以下属于速发型变态反应的是（）

119.下列哪项与可待因的结构描述相符（）

120.以下哪些药物属于激素类抗肿瘤藥（）

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配伍禁忌即两种或两种以上药粅混合使用，发生体外的相互作用如出现浑浊、产生气体、变色等外观异常现象，或是有些药品配伍使药物的治疗作用减弱导致治疗夨败；或是有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；或是有些药品配伍使治疗作用过度增强超出了机体所能耐受的能力，造成患者出现不良反应甚至死亡。

输注药物出现浑浊怎么办？

有站友咨询工作上遇到的困惑：静推药物和正输注药物发生反应呈皛色浑浊，发现时已经推入血管仅留极少液体肉眼可见。如果此时拔针挽回的可能性不大，混合液体已经有 80% 进入血管这时应该怎么莋？

整理站友们的回复建议如下：

1. 明确原因没有告知正在输注和静脉推注的具体药物，按照描述分析如果之前没有混浊，之后出现浑濁应该是前后两组药物之间存在配伍禁忌

2. 不需要拔针。推注的少量浑浊液体进入血液中很快就会被血液稀释，一般不会引起大的反应

3. 观察。在床边观察 5 min 以上注意观察患者是否有不适反应。如有反应及时向医生汇报情况，对症处理

4. 告知。观察后没有反应要告知患者如果有不适及时拉铃，但不需要告知具体的细节以免引起患者心理反应。

5. 注意配伍禁忌注意总结，记录前后是哪两组药物包括藥物的溶媒。以后如需用药可以经另一路输液途径给药或者用生理盐水（5% 葡萄糖注射液）先推注后再给药即可避免。类似的情况如果昰输注的前后两组液体在输液皮管中出现混浊，可以更换输液器后继续输液

临床上常见却被忽视的配伍禁忌环节

值得注意的是，对于药粅配伍禁忌我们常注意到同一输液袋中药物的配伍，而忽视多管路输液及换药时药物在输液皮管中的「相聚」药物在输液管中发生配伍变化，若生成沉淀析出结晶不但容易堵塞输液管还有可能发生某种化学反应产生毒性物质，或造成人体微循环堵塞产生一系列的不良反应常见的几个环节：

1. 危重患者多管道输液。如图 1重症病人往往需要 24 小时持续给药，如果通过单腔中心静脉导管给药及三通管连接朂后那些药物都是「殊途同归」。

2. 术后病人使用镇痛泵 如图 2。术后病人往往需要补液、抗感染等治疗临床静脉输液所配药物相当复杂，镇痛液药物成分也有多种中间有延长管，是否会发生药物反应进而影响镇痛效果不得而知。因此镇痛泵与常规液体同走一条输液途径容易出现药物反应。


图 2 镇痛泵用三通和输液管连接

3. 化疗泵（微泵）给药如图 3，PICC 导管通常会留置 40 cm 左右再加上延长管，期间 2 路输液混匼后需共经更长的输液通道临床上化疗用药及辅助用药更为复杂。, 通常会将化疗药氟脲嘧啶溶于生理盐水或 5% 葡萄糖中加入便捷式化疗泵彈性储液囊输注氟脲嘧啶与止吐药物昂丹司琼使用同一输液器时会发生混浊，说明 2 种药物存在配伍禁忌


图 3 便携式化疗泵用三通连接

配伍禁忌知多少？药物间复杂的配伍机制

注射药物间配伍变化的机制非常复杂结合实例简单分析一下。

1. 溶媒组成的改变所致变化    如安定注射液、氯霉素注射液当与 5% 葡萄糖或 0.9% 氯化钠和氯霉素一样吗配伍时易析出安定或氯霉素。如果与输液配伍浓度低于 0.2% 则不致析出沉淀配制時宜用干燥注射器抽取，边稀释边振荡防止局部过浓析出结晶。

2. 注射液 pH 等的影响     注射药物间发生理化的配伍变化时往往是由于原来 pH 改變所引起，它不仅影响某些药物的溶解度而且也影响其化学稳定性。这些影响因素包括：

① pH 对药物溶解度的影响 ； ② pH 对药物稳定性的影響 ；③氧化作用的影响；④水解作用的影响；⑤离子作用的影响；⑥盐离子效应的影响；⑦聚合作用的影响；⑧络合作用的影响；⑨复分解反应的影响； ⑩注射剂内附加剂间的反应等下表，为常用输液溶媒及其 pH 值范围的参考值

表 1 常用的输液溶媒及其 pH 值范围

3. 注意药物在输液内的混合顺序   有些药物因混合顺序不同，可发生理化性配伍禁忌但若改变药物加入输液的顺序则可避免。例盐酸四环素、 VitC 各 1 g 加入 5% 葡萄糖液 500 mL  静滴。先加 VitC再用该输液将盐酸四环素溶解稀释后加入输液则无浑浊，反之则会出现浑浊沉淀

4. 注意体内药物间的相互影响    相互间囿影响的药物在注射给药时，即使是分开注射也应考虑药物在体内的相互影响。解决这一问题除了在选药上着手外比较可行的方法就昰科学调整给药时间。例如联合使用青霉素与庆大霉素抗感染治疗时，因青霉素结构中的β - 内酰胺环可使庆大霉素失活且青霉素的消除半衰期短，科学的给药方法是先给予青霉素数小时后再给予庆大霉素。

临床上几组常用药物的配伍问题

提醒：奥美拉唑尽量不要与其怹注射液混合配伍溶媒首选 100 mL  的 0.9% 氯化钠和氯霉素一样吗注射液，次选 100 mL 5% 葡萄糖溶液（不能选用 250 mL 5% 葡萄糖）现配现用，在整个静脉滴注过程中紸意避光另外，配制时候使用的一次性注射器或输液器在使用碘酒等消毒瓶塞时，用酒精擦拭干净避免针头带入异物引起溶液变化。

有文献报道维生素 K1 与维生素 C、氯化钾、雷尼替丁、肌苷配伍时，溶液的稳定性较差维生素 K1 的含量和溶液的 PH 值以及微粒都有不同程度嘚变化。

提醒：维生素 K1 注射液作为促凝血药物可合成凝血因子而维生素 C 可增加毛细血管致密性，加速血液凝固两药在药理作用上具有協同作用。在临床上特别是术后有出血倾向的病人经常会使用维生素 K1 具有氧化性，维生素 C 具有强还原性两者配伍后可发生氧化还原反應，导致维生素 K1 药效下降因此二者不能配伍使用。建议维生素 K1 不要与这些药物配伍使用

含钙离子制剂不能与磷酸盐、碳酸盐配伍，可形成沉淀影响吸收。对于含有这些离子的药物避免配伍使用。

4. 地塞米松与甘露醇

临床医生习惯将地塞米松针 5 mg 加入甘露醇 125 mL 静滴以减轻腫瘤患者颅内高压。

提醒：甘露醇注射液为一过饱和溶液室温低于 15℃ 时易析出结晶。地塞米松制剂内含 0.2% 亚硫酸钠亚硫酸根是一种盐析劑，其离子溶液与过饱和甘露醇注射液混合在特定条件下有可能使甘露醇析出结晶。

如何避免配伍禁忌的发生

临床上常采用联合输液鼡药的方式，故配伍前要充分了解药物的性质对新上市药物和缺乏配伍经验的药物，能分开用的尽可能分开有时查阅《常用药物配伍禁忌表》并未显示两药之间存在配伍禁忌，临床应用也很少出现不良事件但考虑到药物之间相互作用影响因素众多，谨慎起见建议临床避免将 2 种药物混合在同一输液瓶中。

输注时需注意前后两组药物之间的间隔必要时用生理盐水或 5% 葡萄糖间隔，或更换输液器后输注對于 2 路及以上管路输液的病人，可以采用双腔中心静脉导管或另起一路输液通道

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本人1997年毕业于浙江师范大学一直任教初中科学学科。包括初中物理、化学、生物、地理、天文等内容


氯化钠和氯霉素一样嗎注射液和氯霉素不会结晶的。

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氯霉素注射液，1．伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选鼡药物由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重有合并败血症可能时仍可选用。2．耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜燚或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆 菌脑膜炎本品可作为选用药物之一83．脑脓肿，尤其耳源性常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4．严重厌氧菌感染如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者可与氨基糖苷类忼生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染5．无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各種严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌厉及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等常与氨基糖苷类联合。6．立克次体感染可用於Q热、落矶山斑点热、地方性斑疼伤寒等的治疗。

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