中西医观点论糖尿病——糖尿病
【糖尿病的概念】
&&&&糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
&&&糖尿病以高血糖为主要特点，可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状一旦患上“糖尿病”，人体的麻烦随其而至，因为免疫功能减弱，容易罹患由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病，而且不易治愈。另糖尿病控制不好会引发许多并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，严重威胁人们的生命。
【糖尿病的类型】　　
一、1型糖尿病（又名胰岛素依赖型糖尿病）
　　&&&多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命，常常在35岁以前发病，易出
&&&&现糖尿病酮症酸中毒，占糖尿病的10%以下。
二、2型糖尿病 （成人发病型糖尿病）
&&&&&&&一个以能量代谢紊乱和机体功能衰退为核心的疾病。
　　胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性
&&&&降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。
　&&&&&2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛
&&&&素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明
&&&&显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以
&&&&胰岛素分泌缺陷为主，需要补充外源性胰岛素。　
三、妊娠糖尿病
&&&&妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约1-3%，
四、继发性糖尿病
&&&&&&&继发性糖尿病是指由于已知的原发病所致的慢性高血糖状态，糖尿病是这些原发疾病的一种并发症。一
&&&&般而言，在原发病得到根治后，继发性糖尿病可以痊愈。
&&&&&&&如胰腺除了分泌胰液参与消化蛋白质、脂肪外，也是胰岛素的内分泌器官。胰腺的严重病变可以造成胰
&&&&岛素生成和分泌障碍引发糖尿病。
　　&&&某些药物可以引起糖耐量受损甚至糖尿病，常见的药物有利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药以及某些降
&&&&压药等。内分泌疾病有时也能引发糖尿病。
【糖尿病病因与发病机制】
1、遗传因素
&&&&&&糖尿病人亲属中的糖尿病发病率显著高于普通人群，在Ⅱ型糖尿病人中遗传因素更为明显。但Ⅰ型糖尿病
&&&和Ⅱ型糖尿病有不同的遗传病因。Ⅰ型糖尿病由于体内存在易感性因素与人类的细胞抗原有联系，使遗传易
&&&感性增强，一旦病毒感染和／或自身免疫的作用下就会发病。Ⅱ型糖尿病基因的遗传占主要地位，其遗传方
&&&式可能是常染色体隐性遗传，而且是多基因遗传，使后代具有糖尿病易感性，在遇有外因如肥胖等情况下就
&&&会发展成糖尿病&。
2、生活方式改变
　&&&&经济迅速发展，人民生活水平不断改善，营养过剩，饮食不当（高糖高脂肪饮食可诱发糖尿病），体力活
&&&动明显减少，使原有潜在功能低下的胰岛B细胞负担过重，从而诱发糖尿病。
3、肥胖因素
　&&&&肥胖是糖尿病的一个重要危险因素，约有60%~80％成年糖尿病病人在发病前为肥胖者，糖尿病的患病与肥
&&&胖的程度和类型有关。中心型肥胖尤与糖尿病的发生密切有关。肥胖者的胰岛素受体减少、对胰岛素的敏感
&&&性减弱。
4、精神因素
　　&&精神紧张、情绪激动和各种应激状态，会引起升高血糖的激素（如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及
&&&肾上腺皮质激素等）的大量分泌。承受精神应激较多的城市居民糖尿病患病率高于农村居民，脑力活动者患
&&&病率高于体力活动者。
5、应激因素
&&&&&&应激是当人体受到外界致病因素影响时机体的保护性生理反应。当处于急性心肌梗死、脑血管意外、严重
&&&外伤、大手术等应激情况时，胰高血糖素、糖皮质激素等对抗胰岛素的激素增加，会使部分患者发生高血
&&&糖。这些人中部分患者随疾病的好转可恢复正常，而另一部分则成为糖尿病。　
6、自身免疫
&&&&&&&糖尿病人常伴有自身免疫性疾病，如甲状腺机能亢进症、重症肌无力、恶性贫血等。由于病毒感染，使
&&&胰岛组织及B细胞产生炎症、破坏，引起了自身免疫反应。在病毒加抗体作用下，胰岛细胞进一步大量破坏，
&&&使胰岛素分泌功能减弱，从而导致糖尿病，特别是Ⅰ型糖尿病。
&&&&&&&某些药物可诱发或加重糖尿病，如氯噻酮、双氢克尿噻、糖皮质激素(强的松、地塞米松等)，口服避孕
&&&药及普萘洛尔等。
【糖尿病症状】
　&&&正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感;摄食后血糖升高，动静脉血中浓
&&&度差加大，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失。然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或
&&&组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差
&&&很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿、多食；另外，机体不能充分利用
&&&葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。
&&&&&由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，
&&&以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。
&&&&&尿量增多，排尿次数也增多，糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完
&&&全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。
4、体重减少：
&&&&&由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速加强，消
&&&耗过多，呈负氮平衡，再加上水分的丢失，病人体重逐渐下降，乃至出现消瘦。同样病程时间越长，血糖越
&&&高，病情越重，消瘦也就越明显，如果及时控制可以改善，反之提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗
&&&性疾病。
&&&&&由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失
&&&衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
6、视力下降：
&&&&&早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致，一
&&&旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。
7、糖尿病并发症：
&&&&&糖尿病可导致感染、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、心脏病变（糖尿病心肌病、糖尿
&&&病心脏病、糖尿病与高血压）、脑血管病变（糖尿病性神经病、糖尿病性周围神经病）、肾功能衰竭（糖尿
&&&病肾病、糖尿病并发泌尿系感染）、双目失明（糖尿病性视网膜病变）、下肢坏疽等并发症。在众多引发的
&&&疾病中，出现率最高的是视网膜症、肾病和神经障碍。其中糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，
&&&初始阶段表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定
&&&向障碍、癫痫样抽搐、偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。
【中医辨证糖尿病】
1、素体阴虚
　 导致素体阴虚的原因有：①先天不足：《灵枢·五变篇》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”是指在母体胎养
&&&不足所致。②后天损耗过度：如毒邪侵害，损耗阴津。③化源不足：如化生阴津的脏腑受损，阴精无从化
&&&生。④脏腑之间阴阳关系失调，终致阴损过多，阳必偏盛，阳太盛则致“消”。
2、饮食不节、形体肥胖
　 ①长期过食甘美厚味，使脾的运化功能损伤，胃中积滞，蕴热化燥，伤阴耗津，更使胃中燥热，消谷善饥加
&&&重。②因胖人多痰，痰阻化热，也能耗损阴津，阴津不足又能化生燥热，燥热复必伤阴。如此恶性循环而发
&&&生消渴病。
3、情志失调、肝气郁结
　 由于长期的情志不舒，郁滞生热，化燥伤阴；或因暴怒，导致肝失条达；气机阻滞，也可生热化燥，并可消
&&&烁肺胃的阴津，导致肺胃燥热，而发生口渴多饮，消谷善饥。
4、外感六淫，毒邪侵害
　 外感六淫，燥火风热毒邪内侵胰腺，旁及脏腑，化燥伤津，亦可发生消渴病。外感三消即外感六淫，毒邪侵
&&&害所引起的消渴病。
【中医对糖尿病的分型】
分为阴虚型、气阴两虚型和阴阳两虚型三型。
(1)阴虚燥热型——表现：烦渴多饮、随饮随喝；咽乾舌燥、多食善饥；溲赤便秘；舌红少津苔黄、脉滑数或弦
&&&&&数。宜采用养阴清热治疗。
(2)气阴两虚型——表现：乏力气短；自汗、动则加重；口乾舌燥；多饮多尿；五心烦热；大便秘结；腰膝酸
&&&&&软；舌淡或红暗、舌边有齿痕、苔薄白少津、脉细弱。宜采用益气养阴方法。
(3)阴阳两虚型——表现：乏力自汗；形寒肢冷、腰膝酸软、耳轮焦乾；多饮多尿、混浊如膏；或浮肿少尿、或
&&&&&五更泻、阳萎早泄；舌淡苔白、脉沉细无力。主要采用温阳育阴方法。
　　三型之间的关系为：阴虚燥热日久，必然导致气阴两虚。阴损及阳而出现气虚阳微现象，由于肺、胃、肾三经阴气虚，阳气被遏而出现的阴阳两虚病证。
【糖尿病早期信号】
　　视力下降；皮肤瘙痒，特别是女性阴部的瘙痒更为严重；手足麻木，走路如踩棉花的感觉；尿路感染；胆道感染或胆囊会发生坏疽及穿孔；排尿困难；腹泻与便秘；阳痿……
【糖尿病的饮食原则】
&&&&饮食疗法是各型糖尿病的治疗基础，对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法做为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对Ⅰ型糖尿病及重症病例，在胰岛素等药治疗的基础上，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。
1、控制总能量，维持理想且合适的体重。因为肥胖是导致糖尿病发病的主要诱因之一。所以定时定量，每餐饮
&&&食按照计划份量进食，不可任意增减。
2、讲究营养素的分配,合理选择食物，控制糖尿病，就要选择血糖指数和血糖负荷低的食物。
3、日常饮食要限盐、限油：糖尿病患者很多合并高血压，而盐摄入过多是导致高血压的重要危险因素，因此盐
&&&的摄入不能超标。脂肪的摄入不宜过高，少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物，动物
&&&性食品含饱和脂肪酸多，因此要适量。烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式，尽量用
&&&植物油。
4、均衡膳食，缺一不可：为了保持健康，人体需要摄入各种营养素，食物没有好坏之分，每种各有其营养优
&&&势，&因此，要做到不挑食、不偏食、食物多样化，主食、蔬菜、肉类、蛋类、奶类、水果一样也不能少。
5、养成良好的饮食习惯：如定时、定量就餐。比如冬季天气寒冷，老年人外出活动减少，饮食就要适当地调
&&&整，减少能量摄入；春季气温回升，户外活动增多，饮食就可能会适当地增加，这样才能维持能量的平衡。
【糖尿病的食品宜与忌】
一、忌或少吃：
　　白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、葡萄干、柿饼、各
&&&&类果脯、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。不宜饮酒。
　　有选择地吃水果，要以含糖量低为选择原则，并要考虑到热量的摄入保持恒定为好。大枣、红果、龙眼、杨
&&&&桃、甘蔗、榴莲、柑桔、海棠、香蕉、西瓜等含糖量较多，宜少吃或不吃；
&&&&百合、藕、甘薯等慎食；　
二、宜吃的食物：
1、水果类：
　 糖尿病患者应进食含糖量在10%以下，维生素C丰富，且含纤维素多的新鲜水果，像梨、草莓、苹果、猕猴
&&&桃、柚子、杏、无花果、柠檬、橄榄、木瓜、枇杷、菠萝、石榴、山楂、菠萝、桃子、椰子、火龙果等。
&&&但控制水果摄入量，切忌一次吃得太多。还应减少主食量；吃水果时间，应在两餐饭之间，既可防止发生低
&&&血糖，又不至于血糖水平骤升。
2、蔬菜类：
&&&&&苦瓜：(植物胰岛素)、黄瓜、南瓜（提高分泌胰岛素的水平）、冬瓜（抑制糖类转化为脂肪）、银耳（对
&&&胰岛素降糖活性有明显影响）、海带（改善糖耐量，降低血糖，保护胰岛细胞）、紫菜（降低血液黏稠
&&&度）、香菇（对糖尿病视网膜病变、肾病都有利）、青椒（辅助调节血糖）、辣椒(降低血糖水平)、茄子
&&（预防糖尿病引起的视网膜出血）、莲藕（抑制尿糖、生津止渴）、山药（控制饭后血糖升高）、魔芋（有效
&&&降低餐后血糖）、（洋葱：刺激胰岛素的合成及释放）、大蒜（明显抑制某些葡萄糖的生成酵素）、西红
&&&柿、胡萝卜、白萝卜(稳定胰岛的结构与功能）、芹菜（平肝利尿，降血糖）、豆芽（控制餐后血糖上升）、
&&&豌豆苗、空心菜、裙带菜、马齿苋（促进胰岛分泌胰岛素）、大白菜（预防糖尿病和肥胖症）、紫甘蓝（降
&&&血糖、消暑止渴）、西兰花（提高胰岛素的敏感性）、莴笋、竹笋（使餐后血糖平稳，辅助降糖）…
3、谷物豆类：
　&&&&荞麦、燕麦、麦麸、青稞（控制血糖水平）、黑米、玉米、薏米、绿豆、黑豆(调整血糖代谢）、黄豆、
&&&红小豆……
　&&&蛤、牡蛎（增加胰岛素的敏感性）、黄鳝（显著降血糖、调节糖代谢）、海参、鲤鱼、鳗鱼、金枪鱼、鳕
&&&鱼、田螺、三文鱼、乌鸡（有利于预防糖尿病及孤独症）、鸭肉（与芡实搭配，可用于糖尿病脾虚水肿）、
&&&牛肉、兔肉……
　&&&榛子、板栗（防治餐后血糖上升）、胡桃、莲子（对糖尿病的多尿症状有疗效）、花生、杏仁（预防心脏
&&&病和糖尿病、减肥）、芝麻、腰果、西瓜子（预防糖尿病患者发生周围神经功能障碍）、核桃、白瓜子（减
&&&轻或延缓糖尿病并发症）……，但不宜吃太多。
6、食用油和调味品：
　&&&姜（明显降低血糖，减少糖尿病的并发症）、醋（降低糖尿病患者的餐后血糖）、橄榄油（糖尿病患者最
&&&好的脂肪补充来源）、芝麻香油、葵花籽油……
&&&注意：苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物。
【糖尿病食疗方】
　豆腐浆粥（糖尿病肾病肾衰者不宜服用）、绿豆粥（糖尿病肾病肾衰者不宜服用）、赤小豆鱼粥（适用于糖尿病水肿者）菠菜粥（适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服）、芹菜粥（适用于糖尿病合并高血压者）、木耳粥（适用于糖尿病血管病变者，糖尿病孕妇慎用）、萝卜粥（适用于糖尿病痰气互结者）、山药粥（适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便泄者）、胡萝卜粥（适用于糖尿病合并高血压者）、冬瓜鸭粥（适用于糖尿病合并高血压者）、槐花粥（适用于糖尿病合并高血压、中风患者）、菊花粥（适用于糖尿病视物昏花者）、玉米粉粥（适用于各种糖尿病人）、荔枝粥（适用于Ⅱ型糖尿病者）、葛根粉粥（适用于老年人糖尿病）、生地黄粥（适用于气阴两虚型糖尿病者）、杞子粥（适用于糖尿病肝肾阴虚者）……
2、菜肴与药膳：
　蚌肉苦瓜汤、苦瓜焖鸡翅、南瓜、洋葱、玉米须煲瘦猪肉、枸杞子蒸鸡（适用于糖尿病肾气虚弱者）、沙参玉竹煲老鸭（适用于中老年糖尿病）、清蒸茶鲫鱼、萝卜煲鲍鱼、参蒸鳝段内金鳝鱼、烩鳝鱼丝、归参鱼鳝，翠皮爆鳝丝、清炖甲鱼（适用于老年糖尿病肾阴不足患者）、韭菜煮蛤蜊肉（适用于糖尿病肾阴不足者）、鲜蘑炒豌豆、素炒豌豆、素炒豆芽菜、素炒冬瓜、素炒菠菜、炒绿豆芽、香干丝炒芹菜、冬菇烧白菜……
3、汤类、饮料：
　冬瓜瓤汤、葫芦汤（适用于糖尿病皮肤疖肿）、赤小豆冬瓜汤（适用于糖尿病皮肤疖肿）、糯米桑皮汤（适用于糖尿病口渴多饮者）、菠菜银耳汤（适用于糖尿病大便秘结者）、兔肉汤、鸽肉银耳汤、鸽肉山药玉竹汤（适用于阴虚型糖尿病）、猪胰汤、双耳汤（适用于糖尿病人眼底出血症）、菊槐绿茶饮（适用于糖尿病伴高血压患者）、苦瓜茶饮、白萝卜汁、乌梅茶……
　饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等。
【关于糖尿病的并发症】
&&&糖尿病并发症是常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。
1、糖尿病足病：
&&&由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经损伤，血管容易闭塞，而“足”离心脏最远，闭塞现象
&&&最严重，从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死，形成坏疽。糖尿病足病又分湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽
2、糖尿病肾病：
&&&是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压、水肿，晚期出现严
&&&重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。其症状：蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全，最后可
&&&导致尿毒症。
3、糖尿病眼病：
&&&糖尿病可以损坏眼睛后面非常细小的血管，引起各种眼部疾病，如角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经
&&&病病变，最常见的是视网膜病变。
4、糖尿病状心脏病：
&&&是指糖尿病病人所并发的或伴发的心脏病，是在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上所发生的心脏大血管、微血管
&&&及神经病变。糖尿病性心脏病所包括的范围较广，包括在糖尿病基础上并发或伴发的冠状动脉粥样硬化性心
&&&脏病，心脏微血管疾病及心脏自主神经病变。心血管并发症是引起糖尿病病人死亡的首要病因，
5、糖尿病神经病变：
&&&糖尿病神经病变是最常见的慢性并发症之一，可累及周围神经、自主神经（植物神经病变）、颅神经、脑和
&&&脊髓。主要表现为消化系统、泌尿生殖系统、心血管系统等的神经支配功能障碍。无论是1型或2型糖尿病，
&&&并发神经病变的几率均与其病程长短及高血糖的严重性（血糖控制的好坏）有关。病程长的患者中约有50%并
&&&发神经病变。表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功
&&&能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿、心律失常等。
6、糖尿病皮肤病：
&&&患糖尿病以后，有30%～80%的病人有皮肤损害，这往往是该病的先兆，如皮肤感染、皮肤瘙痒、糖尿病性大
&&&疱病、糖尿病性黄瘤、糖尿病性皮疹等。
7、糖尿病合并高血压：
&&&糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的两倍，且糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提早10年出
&&&现，而伴有高血压者更易发生心肌梗塞、脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生
&&&和发展。
【中西医治疗糖尿病的异同】
&&&糖尿病的治疗，不论是西医，还是中医，治疗的目的，都是要把糖尿病患者的血糖、血脂、血压、体重控制在正常，或接近正常的范围，预防或延缓糖尿病并发症的发生与发展，提高糖尿病患者的生存质量。所以在糖尿病治疗的方法上，中医、西医是有很多共同之处的，如饮食治疗、运动治疗、心理调整等方面都是相同的。只是中西医在治疗用药上各有特长。西药成分单一，在降低血糖方面，作用准确，起效快。但因其对肝肾损害等毒副作用，糖尿病患者对长期服用西药控制血糖常感忧虑。中药成分复杂，在降低血糖方面有其不稳定性，但在增强糖尿病患者调节血糖的能力、预防治疗糖尿病并发症的发生与发展、降低西药对肝肾的毒副作用等方面，有着明显的优势。既然是各有特长，又各有所短，就要优势互补，取长补短，共同做好糖尿病的防治工作。因此，中医大夫在治疗糖尿病时、糖尿病患者在寻求中医大夫治疗时，均不能不分轻重缓急，一味地拒绝应用西药。要根据糖尿病患者发病程度的不同时期，采取基础调养（饮食、运动、心理），或加药物（中药、西药）治疗，纠正糖代谢、脂代谢紊乱，把血糖、血脂、血压、体重控制在合理的范畴之内。从而预防或延缓糖尿病并发症的发生与发展，提高糖尿病患者的生存质量。&&
&&&中医认为糖尿病主要由饮食不节、饮食肥甘厚味致体内痰湿内生，壅积化热所引起，因而极常用的治疗大法就是清湿热、泄痰浊、助脾散精，并嘱病人节食咸肥甘厚味饮食。对于劳欲过度长期失眠伤及心脾，以致脾不散精而形成的糖尿病，则应从补气清心、安神扶脾立法。糖尿病日久失治常易出现并发症。患者若肺燥阴伤，可合并肺痨等病症，治宜扶脾散精，佐以滋燥养阴润肺并加用西药抗痨药；若肾阴亏耗，肝失滋润，可合并雀目、内障、耳聋等病症，治宜扶脾散精、佐以补肾养肝；若燥热内炽，蕴毒成脓，合并疮疖、痈疽等病症，则应清热解毒、祛瘀活血为主；若阴虚燥热，炼液为痰，痰阻经络，可合并中风偏瘫或胸痹心痛等病症，则应滋肾清心，化痰通络，通痹开窍为主；若脾肾两虚，水湿内停，形成水肿等症，则应扶脾补肾，祛湿利水为主；若阴寒下注，闭阻经脉，形成脱疽，则应解毒活血通络为主。
&&&中医根据消渴病的病因病机分三期论治：
&　1、一期为消渴病前期。消渴病尚未形成，但有可能发展为消渴病。该期的主要病机特点是“阴虚”。形成阴
&&&&&&虚的原因主要是禀赋有亏、贪食甘美、过度安逸，可表现为阴虚肝旺、阴虚阳亢、气阴两虚。一期病人多
&&&&&&有形体肥胖、头昏乏力、口甜等症状，但因尚未化热，所以往往没有消渴病“三多一少”的典型表现。
　 2、二期为消渴病期。此期消渴病已经形成，但尚未出现并发症。此期的病机特征是“阴虚化热”，即病人在
&&&&&&一期基础上逐渐发展而成，加之情志不舒、肝气郁结，或因外邪侵袭，或过食辛辣燥热，或因劳累过伤，
&&&&&&均可化热化燥伤阴，持续耗气伤正，从而可转化为阴虚燥热、肝郁化热、湿热困脾、热伤气阴等证候。
　 3、三期为消渴病并发症期。其主要病机特征是气血逆乱、血脉不活、经脉瘀阻，可逐渐出现皮肤、肌肉、血
&&&&&&脉、筋骨、神经、五脏六腑等各种急慢性病变。
&&&临床上对急性病变分为轻、中、重三度，对慢性病变分为早、中、晚三期，根据不同的临床表现辨证论治。由于消渴病的慢性病变主要伤及各个组织器官，往往成为糖尿病患者致死的主要原因，因而，早期防治尤其重要。病人可根据自身的症状特点，如在口渴喜饮、多食多尿的基础上出现视物模糊、胸闷心悸、心慌气短、心前区闷痛、头晕健忘、神疲乏力、肢体疼痛、手足麻木、肌肉萎缩、下肢及颜面浮肿、性欲减退或阳痿、闭经，甚至出现严重心律紊乱、肾功能不全、脑梗塞、脑出血等，应中西医结合强化治疗。其中，中医治疗多采取调整脏腑、补虚泻实、标本兼治、平衡阴阳等治疗法则，同时辅以针灸、推拿、内服、外治等综合治疗方法，往往可以收到较好的临床疗效。
&&&总结：中医治疗糖尿病，从脏腑病机论治，认为上焦宜润肺养阴、生津止渴；中焦宜清胃泻火或清胃润燥，以治消谷善饥；下焦宜滋补肝肾、育阴清热，使水火相济、阴平阳秘。从标本虚实论治，认为消渴病以阴虚为本，燥热为标；正虚之中，以肾虚为本，痰湿、血瘀为标；肾虚之中，阴虚为常，火衰为变。从“三消”轻重论治，认为标实证轻，本伤病重，消渴病出现传变(并发症)，病情更重。此时，常需滋阴补肾、益气健脾、化痰逐瘀、活血通络诸法并用，方可取得好的疗效。因此，中医治疗糖尿病，原则上常宜滋补，慎用攻伐及寒凉药物，根据病程长短，因人施治，实行个体化治疗，从而达到防治糖尿病及其并发症的目的。
&&&总之，中医药综合疗法对于糖尿病及其并发症的治疗，以疗效稳定，无毒副作用，调节机体内环境，改善体质，减轻胰岛素抵抗状态，调节糖脂代谢，增强糖自稳等优点，在轻型、中型糖尿病的防治工作中占有一定优势，特别是对于糖尿病并发症的治疗疗效显著。
【&糖尿病饮食注意事项】
&&&严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。有几点需注意：
　　1、打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。
　　2、少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。
　　3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水
&&&&&&&果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。
　　4、吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。
　　5、吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：
&&&&&&&荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。
　　6、所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。
　　7、以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、
&&&&&&&荸荠、慈姑等。
&&&&8、除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，须算作主食的量
　　9、吃副食也要适量。
　　10、不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。
　　11、多吃含膳食纤维的食物。
　　12、少吃盐。
　　13、少吃含胆固醇的食物。
　 &14、糖尿病人千万不要限制喝水
　　15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。
【【糖尿病饮食治疗的几个误区：】】
1、可多吃粗粮和糖尿病食品
&&&在很多糖尿病人的印象中细粮含糖高而粗粮低，其实两者间含糖量没有明显区别，只是由于粗粮含植物纤维丰富，可抑制肠道葡萄糖的吸收。作为四大主食的面粉、大米、小米及玉米，其含糖量非常接近，在74%~76%之间。由于小米和玉米富含膳食纤维，从而减缓肌体对葡萄糖的吸收，因此，摄入同量的粗粮和细粮，餐后转化成血糖的程度有差异的，如进食100克玉米，其80%的碳水化合物转成为血糖。而食用同量的面粉，则90%变成血糖。饮食治疗的目的在于控制总热量和均衡饮食，而并不在于可多吃“糖尿病食品”，其实糖尿病食品中的营养成分与普通食物区别不大，经过人体吸收和转化同样可以变成糖分，导致血糖升高。病人如盲目摄入“糖尿病食品”，而不控制总热量和保持均衡饮食，也是很危险的。
2、控制正餐，零食不限。
&&&有人三餐控制比较理想，但由于饥饿或其他原因养成吃零食的习惯，但又不敢吃饼干、水果，认为花生、瓜子等食品不含糖，吃点没关系。但是这些食品虽含糖低，但含脂肪高或热量较高脂肪在体内还可变成糖。
3、 甜食、水果含糖高，从此不再问津。
&&&&糖尿病应忌含蔗糖、葡萄糖的食物，蛋白糖、阿斯巴甜、木糖醇、糖精等甜味改进剂比较适合于糖尿病患者。水果的甜度由果糖来决定，而果糖代谢不依赖胰岛素。餐后血糖&10mmol/L，可食用水果。如病人病情比较稳定时，可吃少量水果，要在两餐之间吃，还须减少主食的量（如每天吃200克水果，如梨、苹果、桃等，可减主食25克）。水果中富含有很多微量元素，如锰等，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用。含糖量高的水果尽量不要吃，以免加重胰岛细胞负担。另外西瓜虽含糖量低，但吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃，香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。
4、多吃了食物只要加大降糖药剂量就行
&&&一些患者在感到饥饿时常忍不住多吃饭，此时他们便采取自行加大原来服药剂量的方法，误认为饮食增加了，多吃点降糖药可把多吃的食物抵消。事实上，这样做不但使饮食控制形同虚设，而且加重了胰腺的负担，同时增加了低血糖发生的可能；增加了药物毒副作用，非常不利于病情的控制。
5、烟酒的问题
&&&&酒类每克中含3.5千卡热量，为高热量食物。过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。饮酒后进食主食量减少，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量减少，易出现低血糖症状。吸烟影响微循环，容易导致糖尿病足，故提倡戒烟。因此，正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，要严禁饮酒，同时积极戒烟。
6、用不吃主食来控制血糖
&&&有些人认为，在糖尿病的治疗中，重要的是饮食治疗，而饮食治疗是以控制主食摄入量来达到控制血糖升高的目的。这会造成两种后果：一是因为葡萄糖是体内能量的主要来源。由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要，导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。二是控制了主食量，但对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每日总热量远远超标，且脂肪摄入过多，如此易并发高脂血症和心血管疾病，使饮食控制失败。其实，糖尿病饮食主要控制总热量与脂肪。而主食中含较多的复合碳水化合物，升血糖的速度相对较慢，应该保证吃够量。糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克。&
7、荤油不能吃，植物油多吃没事
&&&尽管植物油中含有较多不饱和脂肪酸，但无论动物油、植物油，都是脂肪，都是高热量食物。如果不控制，就容易超过每日所规定的总热量。因此，植物油也不能随便吃。
8、少吃一顿就省一顿药
&&&&有些患者为了控制好血糖，自作主张少吃一顿饭，特别是早餐，认为能省一顿药。其实，吃药不仅是为了对抗饮食导致的高血糖，还为了降低体内代谢和其他升高血糖的激素所致的高血糖。并且，不按时吃饭也容易诱发餐前低血糖而发生危险。另外，少吃这一顿，必然下一顿饭量增大，进而导致血糖控制不稳定。因此，按时、规律地用药和吃饭很重要。&
9、打上胰岛素就可以随便吃了
&&&有些患者因口服药控制血糖不佳而改用胰岛素治疗，认为有了胰岛素就"天下太平"，不需再费神控制饮食了。其实，胰岛素治疗的目的是为了血糖控制平稳，胰岛素的使用量也必须在饮食固定的基础上才可以调整。如果饮食不控制，血糖会更加不稳定。因此，胰岛素治疗的同时不但需要配合营养治疗，而且非常必要。&
10、用尿糖试纸评估食物
&&&&有些患者为了监测所吃的食物尤其是甜味剂食品是否含糖，将食物溶液滴于尿糖试纸上，发现变色就非常恐惧，认为是高糖。其实只要是含糖（包括精制糖、多糖）的食物溶解后都会产生葡萄糖，而使试纸变色；无糖食品中只是没有蔗糖，其他形式的糖都会使试纸变色，但是它们不会使血糖上升太快或太高。这种做法只会让您徒增烦恼。&
11、用过度节食或全素食方法治疗糖尿病
&&&&合理的饮食疗法可减轻胰岛B细胞的负担，使之得到恢复的机会，有利于控制血糖。轻症病人往往只需饮食治疗就能控制血糖。饮食疗法就是因人而异控制饮食量，长期维持合理的饮食结构，而决非饥饿或禁吃等强制性措施。否则，会使病人的生活质量下降，对生活失去信心，不利于血糖控制。所以，应避免使用
“饮食控制”一类的说法，因为这容易使病人误解为饮食疗法就是严格地限制食物的摄入量，甚至误认为糖尿病的饮食控制就是吃得越少越好。饮食疗法开始时因热量摄入减少，使血糖、尿糖暂时下降，但随后由于营养素摄入不足，人体活动的能量只能由身体的脂肪分解而供给，其中的产物为酮体，故会引起酮酸中毒症，严重者可危及生命。且主食不足，易出现低血糖，此法不可取。
12、甜食一律拒之口外
&&&&其实，自然界有很多甜的物质，如大家熟知的糖精是种甜度高而不被吸收的物质，此外，如甜叶菊、阿拉伯糖、木糖醇、果糖以及阿斯巴糖均可作为糖尿病的甜味剂。市场上出售的无糖月饼、无糖酸奶多以木糖醇作为添加剂。这些甜味剂可增加食品的甜度，但不增加食物的热量。不过这类食物中的面粉等其他成分仍可以转化成葡萄糖，食用时应注意到这一点，不可被无糖所迷惑。&
13、副食含糖少可以多吃
&&&&肉、蛋、鱼虽然含糖量不高，但却富含蛋白质和脂肪，在体内可转变成葡萄糖，此过程在糖尿病病人体内尤为活跃，因此多食也会升高血糖，只是比主食迟缓的多。另外，过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担，并能引起高尿酸血症。（建议糖尿病病人早餐吃一个鸡蛋，睡前喝一袋牛奶较好）。&坚果类（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）不含糖，所以成为很多病人的消遣食品，但这些坚果类除含丰富的蛋白质外、还含有油脂，不仅使热量而且使血脂升高。一部分血脂可通过异生作用转化为葡萄糖，不利于病情的控制。所以，坚果类要适量吃。
&14、多吃豆制品无妨
&&&&&适量地进食豆制品（豆汁、豆腐）确实对健康大有好处。豆制品不含糖，并不是说它不会转化成糖，只是转化的速度较慢（大约需要3小时），最终也会转化为葡萄糖，导致血糖升高。特别是对于老年人和糖尿病病程较长者，若不注意，大量食用过多的植物蛋白，会造成体内含氮废物过多，加重肾脏负担，使肾功能进一步减退。合并有蛋白尿者，最好禁食。尽量以鱼、禽等白色肉类为主。
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