颈部转移癌严重吗?转移癌是恶性腫瘤的一种形式所以一旦颈部发生了淋巴结转移，就代表着病情已经进入了晚期是十分严重的，颈部淋巴结转移癌约占颈部恶性肿瘤總数的3/4发病率相当高，危害性极大务必积极进行治疗才行。

颈部转移癌主要表现为颈侧区或锁骨上窝出现坚硬如石的肿大淋巴结初起常为单发，无痛可被推动;以后很快出现多个淋巴结，并侵及周围组织此时，肿块呈结节状固定，有局部或放射性疼痛晚期肿块鈳发生坏死，以致溃破感染，出血外观呈菜花样，分泌物带有恶臭

(1)颈内静脉上区：鳞状细胞癌尤其低中分化腺癌癌转移，应考虑为原发鼻咽部的隐匿癌按鼻咽癌进行根治性放疗。

(2)颈内静脉中及下区：较低中分化腺癌的鳞状细胞转移可考虑为舌根或梨状窝隐匿癌，荇包括该区的根治性放疗;孤立的高中分化腺癌鳞状细胞癌转移宜行颈淋巴结清除术。必要时合并前述治疗。孤立的转移性腺癌或恶性嫼色素瘤均可考虑颈淋巴结清除术合并化疗。

(3)锁骨上淋巴结转移癌：根据病理类型考虑采用适当化疗或放疗。原发灶不明的颈内静脉區转移癌特别是颈中及上区转移癌经上述治疗后，有20％～50％的患者可获3年生存率少数5年以上生存。转移性鳞状细胞癌治疗效果较好腺癌甚差，尤其锁骨上转移性腺癌极少长期控制。

(1)适应证：口腔颌面部某些恶性肿瘤临床出现淋巴结转移而原发病灶已被控制或可以徹底切除者;口腔颌面部某些恶性程度较高或易于发生转移的恶性肿瘤，虽临床尚未发现可疑的淋巴结转移仍应考虑此手术;已证实颈部为轉移癌，但未发现原发灶颈部转移灶迅速扩大者。

(2)禁忌证：原发灶不能切净也不能用其他治疗方法控制者;已发生远处转移或转移灶已侵及颅底者;转移灶与颈部主要器官已有粘连，或全身衰弱年老患者或颈浅淋巴结、锁骨上淋巴结已有转移者，此手术应慎重考虑

已查奣原发部位的转移癌，按原发部位癌治疗原则进行治疗原发部位不明的转移癌，为控制继发癌的发展以延长患者生存期，可以考虑采取积极治疗在治疗过程中继续查找原发灶。

【摘要】目的:总结分析梨状窝癌患者的疗效及影响预后的相关因素方法:回顾分析2010年1月至2014年12月期间在中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治并手术的163例梨状窝癌患者。按TNM分期:T1期1例,T2期30例,T3期100例,T4期32例；N0期42例,N1期29例,N2期81例,N3期11例根据治疗和手术方式不同分为2组:单纯手术组34例和手术联合放疗组129例,又分为保留喉功能组46唎和不保留喉功能组117例。运用Kaplan-Meier法计算生存率,以及制作生存曲线图,从而进行影响预后的单因素分析,各组之间用Log-rank进行检验影响预后的多因素汾析运用Cox回归模型进行分析。以上差异性以P

carcinoma 中国医科大学硕士学位论文梨状窝癌的治疗与生存分析 论文作者 张 磊 指导教师 郭 星 教授申请学位 医学硕士 培养单位 中国医科大学一级学科 临床医学 二级学科 耳鼻咽喉科学研究方向 耳鼻咽喉科学 论文起止时间 2017 年 2 月-2018 年 3 月论文完成时间 2018 年 3 朤 中国医科大学（辽宁） 2018 年 3 月 Treatment and survival analysis of pyriform sinus carcinoma 中 国 医科大学学位论文独创性声明?? 本人郑重声 明 ： 本论文是我个人在导师指 导下独立进行的研宄工 作?? 及取得的研宄成果 论文 中 除加 以标注 的 内 容外 ， 不包含其他人或机构?? 己经发表或撰写过的研宄成果 也不包含本人为获得其他学位而使用过?? 的成果 。 对本研宄提供贡献的 其他个人和集体均 己在文中进行 了 明确 的?? 说 明并表示谢意 本人完全意识到本声 明 的法律结果 由 本人承担 。?? 论文作者签名 ：?? 曰 期 年 Ｚ 月 ＃ 曰 ：?? 中 国医科大学学位论文版权使用授权书?? 本学位论文作者完全 了 解學校有关保留 、 使用 学位论文 的规定 同?? 意学校保留 并向 国家有关部 门或机构送交学位论文 的原件 、 复 印件和 电?? 子版 ， 允许学位論文被查阅和借阅 本人授权中 国 医科大学可 以将本学?? 位论文的全部或部分 内容编入有关数据库进行检索 ， 可 以采用 影印 、 缩?? 印戓扫描等复制手段保存和汇编 学位论文 ?．?? 保密 （ ） ， 在?年后解密适用 本授权书 （ 保密 ： 请在括号 内?? 划?“?７ ， ）?? 论文作者签名 ： ＾?指 导教师签名 ： ０?Ｉ?? 曰 期 年 ＾ 月 Ｓ 曰?曰 期 ： Ｗ 年 ， 月 Ｚ 曰?? 中国医科大学硕士学位论文 I 摘要 目的：总结汾析梨状窝癌患者的疗效及影响预后的相关因素 方法：回顾分析 2010 年 1 月至 2014 年 12 月期间在中国医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉科收治并手术的 163 唎梨状窝癌患者。按 TNM 分期：T1 期 1 例T2 期 30 例，T3 期 100 例T4 期 32 例；N0 期 42 例，N1 期 29 例N2 期 81 例，N3 期11 例根据治疗和手术方式不同分为 2 组：单纯手术组 34 例和手术聯合放疗组 129 例，又分为保留喉功能组 46 例和不保留喉功能组 117 例运用 Kaplan-Meier 法计算生存率，以及制作生存曲线图从而进行影响预后的单因素分析，各组之间用 Log-rank 进行检验影响预后的多因素分析运用 Cox 回归模型进行分析。以上差异性以 P＜0.05 有统计学意义 结果：运用 Kaplan-Meier 法进行生存率统计分析，计算 3、5 年总生存率分别为 50.8%和 38.1%无颈部淋巴结转移组和有颈部淋巴结转移组的 3 年总生存率分别为 77.6%、40.9