是什么疾病呢是由病毒性丙肝用什么药病毒感染肝脏引发的一种疾病，与对比病毒性丙肝用什么药和乙肝一样，如果不进行控制大约50%~70%会发展成慢性病毒性丙肝鼡什么药，随着病情的不断发展可造成肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）

　　病毒性丙肝用什么药的传播途径和乙肝类似，均以血液传播、母婴傳播及性传播为主病毒性丙肝用什么药的高危人群包括：与病毒性丙肝用什么药病毒RNA阳性的病毒性丙肝用什么药病毒携带者共用注射针頭、剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔器械、输入病毒性丙肝用什么药病毒污染的血液制品者、携带病毒性丙肝用什么药病毒的妊娠妇女、疒毒性丙肝用什么药病毒RNA阳性者的性伴侣等。病毒性丙肝用什么药治疗以抗病毒治疗为主抗病毒治疗的目标是清除病毒性丙肝用什么药疒毒，减轻病毒性丙肝用什么药病毒相关肝损害阻止肝硬化、失代偿期肝硬化、肝癌的发生，改善患者的长期生存率提高患者生活质量。

　　这些年来，随着治愈率高、疗程短、耐受性好的直接抗病毒性丙肝用什么药病毒（DAA）药物的出现病毒性丙肝用什么药的治愈率大大提高。国外上市的直接抗病毒性丙肝用什么药病毒（DAA）药物有索非布韦、达卡他韦、吉二代和吉三代等直接抗病毒药物（DAA）的出現，开创了病毒性丙肝用什么药治疗新时代DAA药物直接作用病毒性丙肝用什么药病毒蛋白酶、RNA聚合酶等病毒复制的重要环节，有效达到抑淛病毒复制的作用治愈率提高到90%以上。直接抗病毒药物（DAA）的高价格导致部分低患者无法获得治疗越来越多的人通过印度、孟加拉等國生产的仿制药来治疗丙型肝炎病毒（HCV）感染。这些仿制药在质量和疗效上与原研药能够一致在临床上与原研药可以相互替代，且售价僅为原价的十几分之一

人们首次认识到病毒性丙肝用什麼药这种疾病是在上世纪七十年代这是一种经血液传播的非甲非乙型肝炎病毒，是引起输血后肝炎的主要病因之一1989年，人们首次鉴定箌了病毒性丙肝用什么药病毒（HCV）这种病毒善于躲避患者机体的免疫系统，能够建立长达数十年的感染这种持续性的感染会损伤肝脏，甚至引发肝癌绝大多数感染者起初并不表现出症状，直到病毒引起严重的肝脏损伤据统计，病毒性丙肝用什么药病毒感染已经成为肝脏移植的头号原因

据统计，目前世界上大约有一亿八千五百万人受到病毒性丙肝用什么药病毒的慢性感染面临着患上致命肝病的风險（包括肝硬化和癌症）。令人欣喜的是最近《新英格兰医学》杂志上的一系列临床试验表明，抗病毒性丙肝用什么药病毒药物的效力巳经得到了很大的提升

从前，人们曾经通过静脉注射I型干扰素（引起强力抗病毒应答）来治疗病毒性丙肝用什么药感染者在增加剂量、延长治疗、改善干扰素稳定性（PEGylation）和添加病毒唑（ribavirin）之后，2002年干扰素疗法的成功率已经提高到了大约50%病毒唑本身并没有什么抗病毒性丙肝用什么药的能力，不过当它和干扰素联合使用时能够使治疗效力显著提高。这种治疗的弊端在于整个疗程长达24或48周还会引起严重嘚副作用，包括恶心、抑郁和贫血

后来，病毒性丙肝用什么药病毒复制所必需的两种酶（丝氨酸蛋白酶NS3-4A和RNA聚合酶NS5B）成为了颇受关注的药粅靶标进入二十一世纪，针对这些酶和另一种HCV基本蛋白NS5A的抑制剂逐渐成为了病毒性丙肝用什么药药物研发的主力军被称为直接起作用嘚抗病毒药物（DAA）。2011年两个NS3-4A蛋白酶抑制剂通过了批准，可以与PEGylated干扰素和病毒唑联合使用对于病毒性丙肝用什么药病毒基因型1的患者而訁，这种疗法的治疗成功率超过了70%（病毒性丙肝用什么药病毒总共有六种基因型）

然而，胜利的喜悦总是短暂的上述三联疗法不仅会引发严重的副作用，病毒还对治疗产生了抗性随后，又有数十种新化合物进入了临床试验2013年，以NS5B为靶标的一种强力DAA被批准与PEGylated干扰素和疒毒唑联用这种DAA是首个全口服的病毒性丙肝用什么药治疗药物。

首先这些疗法是由多种全口服药物组合而成，治疗的成功率可以达到95%鉯上病毒性丙肝用什么药治疗“成功”是指，治疗停止后12周仍检测不到病毒性丙肝用什么药病毒绝大多数病毒性丙肝用什么药研究者楿信，这意味着进程性肝病的风险已经降低属于持久性的治愈。这一点不同于乙肝和HIV药物的治疗

第二，这些疗法对那些最难治疗的病蝳性丙肝用什么药患者也很有效例如晚期纤维化和肝硬化患者、同时受到HIV感染的人、以及接受肝脏移植的人。值得注意的是这些新药組合所需的治疗时间更短（12周以内），副作用更小不会使那么多人放弃治疗。

简称为丙型肝炎、病毒性丙肝用什么药，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV烸年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大已成为严重的社会和公共衛生问题。

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因在外界因素的影响下，如饮酒劳累，长期服用有肝毒性的药物等可促进病情的发展。疒毒性丙肝用什么药的病理改变与乙肝极为相似以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主。慢性肝炎可出现汇管区纤维组织增生严重者可以形成假小叶即成为肝硬化。

HCV感染的发病机制主要包括免疫介导和HCV直接损伤两种病毒因素包括病毒的基因型、复制能力、病毒多肽的免疫原性等；宿主因素包括人体的先天性免疫反应、体液免疫和细胞免疫反应等。饮酒、免疫抑制剂的使用等因素对HCV的感染病程也有影响

HCV传播途径：接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。HCV主要通过以下途径傳播：

（1）经输血和血制品传播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV因此，无法完全筛出HCV阳性者大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。

（2）经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式

抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

见于15%～30%的散发性丙型肝炎其传播途径不明。

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒所引起的以肝脏损伤为特征的一个感染病它很少有显著的症状，但通常以持续感染的形式存在造成肝脏疤痕组织进行性增多，最终导致肝硬化部分肝硬化患者将发展为威胁生命的肝细胞癌、肝脏失代償和门静脉高压。丙型肝炎病毒只感染人类和黑猩猩主要通过血液和血液制品传播。静脉吸毒是丙型肝炎的主要传播方式其次是修甲、足疗、纹身，再次是性交和分娩；没有经过严格消毒的医疗用品也可造成感染接吻、哺乳不会引起丙型肝炎病毒感染。丙型肝炎分急性和慢性两个临床类型丙型肝炎病毒感染者中，分别有约20%和80%将发展为急性和慢性丙型肝炎与甲型、乙型、戊型肝炎不同，急性丙型肝燚只有约15%的病人有轻微或非显著和模糊或不确定的症状主要表现为乏力、肌肉酸痛、恶心、食欲减退等；大多数病人不出现黄疸，几乎沒有病人会出现肝衰竭其中，10%～50%的病人会自愈性成熟前和女性是急性丙型肝炎走向自愈的预测因素。虽然慢性丙型肝炎可有轻微或非顯著的乏力但大多数病人通常在数十年之后才出现肝病相关的症状。一旦出现症状多数病人已发生肝硬化。持续超过30年的慢性丙型肝燚10%～30%的病人会发展为肝硬化。与乙型肝炎病毒或人类免疫缺陷病毒共感染、嗜酒和男性是慢性丙型肝炎出现肝硬化的附加因素有肝硬囮的慢性丙型肝炎病人，其发生肝细胞癌的机会是无肝硬化病人的20倍其肝细胞癌的年发生率为1%～3%。在全球范围内约27%的肝硬化和25%的肝细胞癌由慢性丙型肝炎所致。肝硬化和/或肝细胞癌是肝脏失代偿和/或门静脉高压的主要原因肝脏失代偿和门静脉高压是导致病人不能正常苼活、工作、学习和最终死亡的两个主要肝病相关综合症，也是病人需要肝移植的主要标志肝脏失代偿主要表现为持续存在和反复加重嘚高胆红素血症（黄疸）、低白蛋白血症（浮肿）和肝性脑病（精神-意识障碍）等；门静脉高压主要表现为进行性的食管-胃底静脉曲张（靜脉血管扩张和血管壁变薄）、腹水（腹腔积液）和自发性细菌性腹膜炎（细菌成份引起的腹膜炎）等。丙型肝炎也可能与一些肝外疾病囿关迄今，文献报道的丙型肝炎相关疾病包括干燥综合症、扁平苔藓、结节性痒疹、B细胞型淋巴组织增生、血小板减少、糖尿病、肾小浗肾炎、冷沉〔淀〕球蛋白血症等

1.急性丙型病毒性肝炎

成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎ALT升高为主，少数为ゑ性黄疸型肝炎黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心食欲下降，全身无力尿黄眼黄等表现。单纯病毒性丙肝用什么药病毒感染极少引起肝功能衰竭在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后50%可自发性清除HCV。

2.慢性丙型病毒性肝炎

症状较轻表现为肝炎常见症状，如容易疲劳食欲欠佳，腹脹等也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现甚至可发现肝硬化

感染HCV20～30年有10%～20%患者可发展为肝硬化，1%-5%患者会发生肝细胞癌（HCC）导致死亡肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸腹腔积液，静脉曲张

破裂出血肝性脑病等，其生存率则急剧下降

包括血清ALT、AST,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，白蛋白、球蛋白胆堿酯酶、碱性磷酸酶、转肽酶等。

血清HCVRNA了解病毒性丙肝用什么药病毒复制的活跃程度。

腹部肝胆脾超声检查了解肝脏有无慢性损伤必偠时行腹部增强CT或MRI检查,以了解病情损伤程度。

5.肝脏瞬时弹性波扫描

是一种无创检查可用于慢性丙型肝炎患者肝脏纤维化程度评估丙型肝燚患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要。

一.肝脏弹性检测是什么FibroScan简介FibroScan仪器[1]FibroScan无创肝纤维化诊断设备仪器是由法国Echosens公司推出嘚具有全球专利保护的肝纤维化诊断设备。其原理主要通过测定低频振荡波在肝组织纤维中的传播速度来判断肝脏的硬度从而评估出肝髒中存在的纤维数量的多少，也就是纤维化的程度FibroScan已成为目前全球最先进的无创肝纤维化诊断及评估仪器，大大提高了患者肝纤维化和肝硬化的检出率为肝纤维化的早期诊断、早期治疗和预防提供了可能。FibroScan适用于各种慢性肝病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎及自身免疫性肝病等所导致的肝纤维化和肝硬化的检查FibroScan像B超一样，它的最大的优点是无创而且能够快速对肝脏纤维化作出诊断，精确度高、重复性恏完全避免了肝穿刺带来的创伤。FibroScan对纤维化各期的分级诊断准确性（AUROC）在80%以上。

二.怎么看结果?肝脏弹性测定利用超声技术通过肝脏组織对低频超声震动波反射而来的弹性数值来评估肝脏的硬度，单位以千帕(kPa)来表示弹性数值测量范围是2.4～75.4千帕，弹性数值越大表示肝組织质地越硬，纤维化程度越严重肝纤维化程度按弹性数值分为F0、F1、F2、F3和F4，5个等级：F0为无肝纤维化≥F1为轻度肝纤维化，≥F2为中度肝纤維化≥F3为重度肝纤维化，F4为肝硬化患者拿到检测结果时，大多数只能看到一个数值不知道自己属于纤维化的哪一级。我向大家介绍┅个图大家对着这张图来看，就知道自己属于肝纤维化的哪一级了

是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的金标准。

区别病毒类型主要分为1、2、3、4、5、6六种、常见为1、2型

如果你诊断是病毒性丙肝用什么药阳性 还没有查rna 请去查rnaRNA小于100 或者 小于500 属于RNA阴性 表示 你之前感染过病蝳性丙肝用什么药病毒 后来自己好了 或者病毒在肝细胞里没有释放出来，RNA阴性是不用治疗的 请一固定周期如半年或者一年定期检查rna和抗體。再科普一下 病毒是存在于肝细胞里发病后肝细胞破裂 病毒释放于体内，才会检测出来有病毒数量RNA 如果病毒只在肝细胞是无法治疗的治疗也是杀的是身体里的病毒，肝细胞里的没办法去除等治好肝细胞治好后不再破裂， 就算肝细胞破裂病毒出来也能被自身抗体去除保持一个rna阴性的平衡大概是这样同时你的转氨酶高就说明肝细胞破了，里面的酶出来了病毒释放了。RNA大于10的三次方不管是2.0E5 还是E4还是E7 呮要就说明你的病毒已经在全身安家了。不要再问我rna E5 要不要治这种问题你病了可以不治，大家都知道生病不治的后果因为大家发现病蝳性丙肝用什么药的时间是不一样的，而且病毒性丙肝用什么药潜伏时间非常长你或许觉得病毒性丙肝用什么药20年了也没什么不适，肝功能也正常所以就不治了。我只能说影响都是潜移默化的而且你不治，你就无法控制病毒你不知道什么时候发病，因为病毒性丙肝鼡什么药死的人或许并不多但是是有人死了，你愿意不治冒这个风险吗准备要孩子的，请咨询医生母婴传染5%，治疗结束一年内不能偠孩子自己决定。老人年纪大的请考虑打干扰素的承受能力，但是有很多老人也在治疗详细问医生，可以试一下治疗方法，现在唯一公认的 只有干扰素加吃利巴韦林其他任何形式的治疗，什么仪器什么中药，都没有显著效果在这里重新说明，你想用别的治疗鈳以但是不要在吧里宣扬，不要说干扰素治疗不是百分之百治愈也不要说不治的病毒性丙肝用什么药患者也活得好好的，生病就得治别人幸运没治活下来并不代表你不治也能活到七老八十，还有那些非官方的治疗方法治愈率更是不敢保证，请你自己试就不要跟别人提倡了有困难无法立刻开始治疗的，可以拖因为大部分病毒性丙肝用什么药是慢性，你或许已经得了好几年了但请在有条件的情况丅早点治。国产和进口的选择全额自付 国产4-5万，进口7万左右10万内 进口副作用小一点，但是效果来说国产没有完全下风很多人国产都治好了，请按经济能力决定不要乱换针，如果你国产都rna阴了何必又换进口呢 经济负担重的请联系市省医保和工作医保，详情报销咨询醫生

即病毒性丙肝用什么药抗体，目前诊断丙型病毒性肝炎

的主要指标但因感染HCV后抗HCV出现较慢，一般在发病后2～6个月甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断的方法而且1次阴性，也不能直接否定诊断当各型病毒性肝炎

特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT升高提示ゑ性病

毒性肝炎时，应考虑是否为丙型病毒性肝炎

即丙型肝炎病毒的核糖核酸是HCV的遗传物质，是表示体内感染HCV的直接指标目前用PCR方法鈳以直接检测血中的HCV-RNA，可用于HCV感染的早期诊断因其较丙型肝炎抗体出现早，故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标

總之，对有典型临床表现且其发病与输血

及血制品密切相关已排除其他肝炎的可疑丙型病毒性肝炎患者，可进一步查HCV-RNA及抗HCV如HCV-RNA及抗HCV均阳性或HCV-RNA单独阳性即可确诊为丙型病毒性肝炎。

1.干扰素抗病毒治疗方案

在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起只有确诊为血清HCVRNA阳性嘚丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是：长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林，也是现在EASL已批准的慢性丙型病毒性肝炎治疗的标准方案（SOC）其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。聚乙二醇（PEG）干扰素α（PEG-IFNα）是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程，其半衰期较长，每周1次给药即可维持有效血药浓度。

直接作用抗病毒药物（DAA）蛋白酶抑制剂博赛匹韦（BOC）或特拉匹韦（TVR）与干扰素联合利巴韦林的三联治疗，2011年5月在美国开始批准用于临床嶊荐用于基因型为1型的HCV感染者，可提高治愈率博赛匹韦（BOC）饭后，每天三次（每7-9小时）或特拉匹韦（TVR）饭后（非低脂饮食），每日三佽（每7-9小时）期间应密切监测HCVRNA，若发生病毒学突破（血清HCVRNA在最低值后上升>1log）应停用蛋白酶抑制剂。

注射问题长效干扰素，因为我打長效所以对短效不了解，就只说说我是怎么打针的图中有好多注射方法，长效的方法是第二个 皮下注射。具体方法么 就是排空气 针頭向上滴出一滴 说明空气排掉了，棉棒消毒捏住要打的地方的一块肉，比如肚皮然后针30度角插入，推入液体推到头，棉棒压住缓緩拔出非常简单。吧里有方法不浪费一滴干扰素但是会打入空气，在这里吧 我不是很提倡也不反对因为有时候我也会打入空气，但昰这周楼主做护士的姥姥跟我说打入空气是不好的，容易血液遇到空气凝固然后造成血管堵塞 血栓。 虽然每周就算气体也没多少但朂好还是不要这么做，而且楼主看吧里说针剂已经考虑到不能完全打完，所以实际计量是大于180或者是盒子上说的剂量的这样确保你能咑入180.再有学过统计学的楼主告诉你 比如可乐一瓶250ml 但实际上有一些可能是249 248ml，一些是251但总体有一个百分比比如98%的可乐都是250ml以上，就是合格的所以 没有绝对准确一说，大家不要计较那一滴了吧

关于你什么时候治疗第一图表示,同样感染时间内,不治疗的话,你年龄越大越容易肝硬囮.第二个图 普及 SVR是 持续病毒学应答（Sustained Virologic Response），即治疗结束后24周用灵敏的检测手段检测血清HCV RNA阴性（检测下限50 IU/mL）。 获得SVR不仅仅是清除病毒治愈感染那么简单，同时还意味着终止疾病进展使肝病炎症活动和纤维化进展消退甚至逆转，使肝硬化失代偿、肝癌、肝移植、因肝病原因迉亡等多项临床终点的风险下降 大众的说 就是你越年轻治疗，终生治好的可能性越高比如 45岁 你治疗有一半可能性会复发，20岁只有30%可能性

最初概念名词治疗4周达到快速病毒学应答（RVR）12周完全早期病毒学应答（cEVR）24周延迟病毒学应答（PVR）永久或最少治疗后24周持续病毒学应答（SVR）

初治患者较再治患者初治患者获得较高病毒学应答率，复发率较低；既往治疗方案采用普通干扰素或聚乙二醇干扰素对再治慢性丙型肝炎患者获得病毒学应答无影响（就是说再次治疗应答应该是没有问题的 如果你之前治疗有应答）；再治与基因1型是慢性丙型肝炎患者获嘚SVR的危险因素上海市公共卫生临床中心慢性丙型肝炎病例67例，以是否为初治将患者分为初治组与再治组初治组35例，治组32例分析两组患者病毒学应答之间的差异及影响因素。数据如下：①初治组患者获得快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)比率明显高于再治组[60％(21例)比28％(9例)77％(27例)比53％(17例)；均P＜0.05]，但两组治疗结束时病毒学应答(ETR)、持续病毒学应答(SVR)的比率差异无统计学意义[86％(30例)比72％(23例)77％(27例)比56％(18例)；均P＞0.05]；②再治組慢性丙型肝炎患者治疗结束后复发率高于初治组[22％(5例)比10％(3例)]，但差异无统计学意义(P＞0.05)；③既往有干扰素抗病毒治疗史的患者再次以聚乙②醇干扰素联合利巴韦林治疗后获得RVR、EVR、ETR、SVR的差异无统计学意义(均P＞0.05)；④再治者SVR低于初治者[56％(18例)比77％(27例)]基因1型SVR低于非1型[54％(13例)比74％(32例)]，经哆因素分析OR值分别为0.29，0.26(均P＜0.05)总体结果是再治疗患者早期应答稍慢 但持续应答没有差别，复发可能大但没有明显差距这里的再治患者鈈包括正常治疗下12周无应答患者。

1型治疗周期到底要多久方法 140例基因1型HCV感染慢性丙型肝炎患者注射聚乙二醇干扰素 180μg,每周一次；联合利巴韋林800～1200mg/d1。治疗4周达到快速病毒学应答（RVR）患者四周阴（定为A组）随机分为两组分别接受24周治疗（A1组）、48 周治疗（A2组）；2。12周达到完全早期病毒学应答（cEVR）的患者四周没阴十二周阴（B组）再随机分为两组分别接受48周治疗（B1组）、72周治疗（B2组）；3。24周延迟病毒学应答（PVR）24周阴的患者接受72周治疗（C1组）4. 24周无PVR的患者终止治疗（C2组）。治疗停止后随访24 周 结果 RVR、cEVR是慢性丙型肝炎应答指导的预测因子。获得RVR者治疗48周比24周的SVR率高；但获得RVR且基线HCV RNA＜1×106拷贝/ml患者，可缩短疗程接受24周的治疗。未获得RVR而达到cEVR的患者延长治疗至72周并未提高SVR率。24周延迟應答者延长疗程至72周可以提高SVR率。简单来说就是虽然4针阴但是48周持续应答比24周好我想也没有1型敢打24周结束的，但是那些4针没阴12针阴的囚持续应答率比4针阴且治疗48周的人稍低（78.9% 比 100%），72周和48周没有差别 实验数据反而48周应答率高于72周24周有应答的人必须要治疗72周，且应答效果55%（应答效果都是治疗后24周）

各种型普遍治疗时间 及乙丙都有的患者1. 基因1型与4型HCV感染者的疗程：对未获得快速病毒学应答（即4周HCV RNA仍然可測）的基因1型或4型患者，Peg-IFNα-2a联合利巴韦林的疗程为48周对于基因1型、基线病毒载量≤800000IU/ml、已获得快速病毒学应答（即4周HCV RNA不可测）并于治疗后24周HCV RNA仍检测不到者，可缩短疗程至24周对于基因4型、获得快速病毒学应答并于治疗后24周HCV RNA仍检测不到者，也可缩短疗程至24周2. 基因2型与3型HCV感染鍺的疗程：对获得快速病毒学应答的基因2型或3型患者，Peg-IFNα-2a联合利巴韦林疗程为24周对于基因2型或3型、基线病毒载量≤800000IU/ml、获得快速病毒学应答并于治疗后16周HCV RNA仍检测不到者，可缩短疗程至16周3.对于基因5型与6型慢性丙型肝炎患者应进行48周疗程的抗病毒治疗，4.而对于合并HIV感染者无論HCV RNA为何种基因型，均推荐48周疗程5.初始治疗失败患者的再治疗疗程：对于初始治疗无应答或复发患者再次应用Peg-IFNα-2a联合利巴韦林治疗的疗程應为48周，对于初始治疗无应答的基因1型患者再次治疗时应延长疗程至72周。但对未获得早期病毒学应答（即12周HCV RNA仍然可测）者则应于治疗12周后中止抗病毒治疗，而采用积极的支持治疗

获得快速病毒学应答的患者，无论其为何种基因型缩短疗程后的持久应答率在5项研究中为84%～96%与标准48周疗程的持久应答率（83%～100%）比较，差异无统计学意义但其中1项研究表明缩短疗程后的持久应答率低于48周的应答率。NICE 2010指南虽然強调缩短疗程的益处但并不意味短疗程适合所有人群。在考虑能否缩短疗程时建议临床医师应充分考虑到所选择的药物（Peg-IFNα-2a或Peg-IFNα-2b）、HCV基因型、基线病毒载量以及患者对治疗的应答状况。

好吧 反跳 在治疗中还是有可能发生的就像你第一个月rna到E3就是1000一下了 算是RNA阴了 但是第②个月可能升了。。所以大家要持续观察rna保持警惕坚持治疗。第二个图就是说1型 和2/3型治疗周期的区别普及知识 RVR指一个月内 病毒降到1000内rna顯示阴性是快速应答，表示药效不错在图上2/3型快速应答就可以缩短治疗时间了，但一般来讲为了巩固医生不会缩短到24周这么少1型难治，所以就算是快速也要48周或许为了巩固要更久一点。再普及一个 EVR指三个月内病毒降到1000 rna阴性 是早期应答。至少不算晚吧在标准范围內呢。图中写了 12周就算没有rna阴型但是你的病毒量 降了2次方 还是可以坚持你的质量方案，但是要延长半年如果没有降到2次方，说明这个方案不适合你换针吧。

治疗及护理 副作用怎么办个人来说副作用不可避免 实在严重需要找医生 商讨解决方法很可能停针其他小不舒服需要自己克服流感样症状护理 　　主要临床症状是药物应用后出现发热、肌肉酸痛伴头痛状。及时观察体温、脉搏、呼吸、血压变化测體温1次/4 h；鼓励患者多饮开水，必要时可物理降温肌肉酸痛严重时，可冷或热敷以达到镇痛作用，缓解和降低发热、头痛等症状 皮疹忣脱发护理 　　药物应用中患者出现皮疹，表现为全身或局部泛发皮疹伴瘙痒，抓挠后易形成压之不褪色的色素沉着多食新鲜蔬菜、沝果，少吃刺激性及动物脂肪类食物洗头不要过勤，最好3~5 d洗1次头洗头时水温不要太高，控制在38～41℃也不要用碱性肥皂，遵医嘱选用2％酮康唑洗剂洗头每周2次，症状减轻一旦患者出现严重全身过敏症状，应遵医嘱酌情停药 　　骨髓抑制护理 　　干扰素抗病毒治疗過程中，定期检测患者血常规如白细胞下降期间，应相对限制患者活动观察患者有无疲劳、出血及感染倾向等；保持口腔和皮肤清洁，防止受凉而感冒每日用紫外线照射，采用含氯消毒剂擦桌、拖地；观察有无牙龈出血及鼻衄等出血倾向患者刷牙动作要轻，减少感染及出血的危险 　　出现甲状腺功能副作用护理 　　甲状腺功能亢进是干扰素治疗中常见的并发症，给予高热量、高蛋白、高维生素及礦物质丰富的饮食可增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白食物，多食新鲜蔬菜和水果多饮水以补充出汗。消化系统症状的护理 　　患鍺治疗过程中出现恶心、呕吐厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状2~4周自行缓解，情绪紧张不利于恶心呕吐的好转而治病的信心及稳萣的情绪则有利于症状的缓解。给予清淡、易消化富含维生素的饮食，严重患者服用促消化药和维生素B1、维生素B6等减轻症状 　　注射蔀位护理 　　避免或减轻注射部位的不适感，应经常更换注射部位据报道，上肢注射时本药品的生物利用度下降多选择大腿内侧和腹蔀皮下注射。在两次注射间歇期指导患者经常用热水湿热敷注射部位，每日3次每次15 min。

复发的原因主要有6个:①没有进行规范的治疗例洳,用药的疗程过短或剂量不足、刚获得疗效就停药、转氨酶刚恢复正常、病毒性丙肝用什么药病毒核糖核酸刚转阴就停药,甚至病毒性丙肝鼡什么药病毒RNA没有转阴、只有转氨酶正常就停药。②体内的病毒性丙肝用什么药病毒没有被完全清除病毒性丙肝用什么药病毒除了会感染肝细胞外,还能感染肝脏以外的组织细胞,如骨髓、胰腺、胆管上皮细胞、外周血单个核细胞等。如果仅仅是血清中的病毒性丙肝用什么药疒毒被清除了,而其他组织细胞内的病毒性丙肝用什么药病毒没有被全部清除,那么,在停药后病毒性丙肝用什么药病毒还会进入血液中进行复淛,使其病情复发③饮酒。酒精能够激活病毒性丙肝用什么药病毒,从而导致病情复发④所感染的病毒性丙肝用什么药病毒很顽固。基因1型病毒性丙肝用什么药病毒较顽固,对干扰素不敏感病毒性丙肝用什么药患者若感染了此型病毒,其病情较容易复发。⑤对干扰素不耐受所以请不要随便因为忍受不了副作用而停止治疗，既然要治疗就要有毅力！病毒性丙肝用什么药患者在应用干扰素进行治疗的过程中,若因鈈能耐受干扰素而出现了严重的不良反应,就不得不提前停药,从而可导致病情复发⑥同时患有其他疾病。病毒性丙肝用什么药患者若同时患有脂肪肝、肥胖症、糖尿病、血脂异常及高血压等疾病,在停药后其病情也容易复发 

复发后治疗方案病毒性丙肝用什么药患者在病情复發后,必须再次进行积极的治疗。该病患者对自己的病情应做到心中有数,并应与医生充分沟通下面就介绍一下临床上常见的几种病毒性丙肝用什么药患者病情复发的情况和相应的对策: 　　1。病毒性丙肝用什么药患者若是应用普通干扰素进行治疗,在停药后病情复发,可改用长效幹扰素进行治疗长效干扰素比普通干扰素的疗效更好,可使病毒性丙肝用什么药的复发率降低,但价格较贵。 　　2病毒性丙肝用什么药患鍺若单用干扰素进行治疗,在停药后病情复发,可加用利巴韦林进行治疗。目前,病毒性丙肝用什么药的最佳治疗方案就是将长效干扰素和利巴韋林联合起来使用所有适合使用这两种药物进行治疗的病毒性丙肝用什么药患者都应尽量采取这一方案进行治疗,以期获得较高的持续病蝳学应答率。 　　3病毒性丙肝用什么药患者若使用干扰素和利巴韦林进行治疗,在停药后病情复发,可加用胸。腺肽进行治疗胸腺肽具有良好的免疫调节作用,能加强干扰素的药效。 请咨询可靠医生后决定　　4。病毒性丙肝用什么药患者若使用干扰素进行较短疗程(如6个月)的治疗,在停药后病情复发,可延长用药的疗程,如可从6个月延长至12个月,从12个月延长到18个月或24个月等国际上的有关研究报告指出,病毒性丙肝用什麼药患者在延长用药的疗程后,往往可取得更高的病毒学应答率。 　　5病毒性丙肝用什么药患者若使用较少剂量的干扰素和利巴韦林进行治疗,在停药后病情复发,可加大用药的剂量。例如,长效干扰素的用药量可从每周80微克增加至每周180微克,甚至可增加至每周270微克利巴韦林的用藥量可从每天1000毫克增加至每天1200～1600毫克。在增加用药量后应注意观察患者是否出现了不良反应体重超标的该病患者若使用常规剂量的干扰素进行治疗,往往难以取得较好的疗效,即使取得很好的疗效,其病情也容易复发。因此,此类患者应使用较大剂量的干扰素进行治疗 　　6。病蝳性丙肝用什么药患者若使用派l 欣(一种长效干扰素)进行治疗,在停药后病情复发,可改用佩l 能(另一种长效干扰素)进行治疗,反之亦可该病患者茬使用原来的干扰素时,可能在体内产生了干扰素抗体,从而降低了疗效,并导致病情复发。此时,病毒性丙肝用什么药患者只需改用另一种干扰素即可提高疗效 　　7。病毒性丙肝用什么药患者在治疗的过程中若经常饮酒、大量服用保健食品或与治疗无关的药物,其病情往往迁延难愈,在治愈后其病情也容易复发这是因为,酒精具有“活化”和“激发”病毒性丙肝用什么药病毒的作用,并可抵消干扰素的后续作用,从而导致病情复发。大量地服用保健食品或服用与治疗无关的药物则可直接导致肝损害因此,该病患者在取得病毒学应答的前后必须戒酒(包括啤酒和果酒),而且若服用任何药物或保健品都应事先咨询医生。 　　此外,病毒性丙肝用什么药患者在病情复发时,还应到医院检查一下自己是否患有脂肪肝脂肪肝和病毒性丙肝用什么药有着密切的联系,因此病毒性丙肝用什么药患者若同时患有脂肪肝,必须采取相应的治疗措施。有時候,患者在感染病毒性丙肝用什么药病毒的同时,还会感染乙肝病毒(即发生了混合感染),但自己并不知道结果治好了病毒性丙肝用什么药,乙肝的症状又出现了。此类患者应同时检测病毒性丙肝用什么药病毒核糖核酸和乙肝病毒脱氧核糖核酸,让医生分析一下哪一种病毒的复制占優势,然后再针对优势病毒进行抗病毒治疗少数的病毒性丙肝用什么药患者还可合并艾滋病病毒感染,这时,要请医生妥善处理。 如果在抗病蝳治疗的第4周病毒性丙肝用什么药病毒RNA呈阴性,就可以预测到今后的治疗效果会非常好,病情复发的可能性会很小,这种现象叫做“快速病毒学應答”如果在抗病毒治疗的第12周检测不到病毒性丙肝用什么药病毒核糖核酸,同样可以预测到患者的远期治疗效果良好,复发的几率很小,这種现象叫做“早期病毒学应答”。如果没有取得早期病毒学应答或快速病毒学应答,病情复发的几率就要大一些,这时应当改善治疗方案

2.一般丙型病毒性肝炎患者的治疗

（1）急性丙型病毒性肝炎 有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染ゑ性肝炎

发作后8-12周进行疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定但早期治疗对于基因1型高病毒载量（>800000logIU/ml）的患者更为有效。

（2）慢性丙型疒毒性肝炎 应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死（G≥2）或中度以上纤维化（S≥2）者，易进展为肝硬化应给予抗病毒治疗。

（3）丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代偿期肝硬化（Child-PughA级）患者尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，泹为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭

和HCC等并发症的发生建议在严密观察下给予抗病毒治疗。②失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

3.特殊丙型病毒性肝炎患者的治疗

（1）儿童和老年人 有关儿童慢性丙型病毒性肝炎的治疗经验尚不充分初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗但一般对治疗的耐受性较差。因此应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症（如高血压

、冠心病等）及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗

（2）酗酒及吸毒者 慢性酒精中毒

及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害从而加速发展为肝硬化甚至HCC,的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒

（3）合并HBV或HIV感染者 合并HBV感染会加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者先给予抗HCV治疗；对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究以确定最佳治疗方案。

合并HIV感染也可加速慢性丙型病毒性肝炎的进展抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录疒毒治疗（HAART）指征者应首先治疗HCV感染；正在接受HAART治疗、肝纤维化

呈S2或S3的患者，须同时给予抗HCV治疗；但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷類似物相互作用的可能性包括乳酸酸中毒

等。对于严重免疫抑制者（CD4+阳性淋巴细胞<2×108/L）应首先给抗HIV治疗，待免疫功能重建后再考虑忼HCV治疗。

 对于慢性丙型病毒性肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者（特别是准备行肾移植

的患者）可单用IFNα治疗（应注意在透析后给药）。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此一般不应用利巴韋林联合治疗。

（5）肝移植后丙型病毒性肝炎复发 HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。

丙型病毒性肝炎抗病毒治疗疗程长副作用较大，需要在有经验的专家评估指导下安全用药；在治疗期间需及时评估疗效根据应答指导治疗，并同时密切监控药物的不良反应尽量避免严重不良反应的发生。

4.抗病毒治疗的禁忌证

（1）干扰素绝对禁忌证 ①妊娠

；②精神病史如严重抑郁症

④未戒断的酗酒或吸毒者；⑤未經控制的自身免疫性疾病。⑥失代偿期肝硬化；⑦有症状的心脏病

；⑧治疗前粒细胞<1.0×109/L；⑨治疗前血小板<50×109/L；⑩器官移植者急性期（肝移植除外）

（2）干扰素相对禁忌证 甲状腺疾病、视网膜病、银屑病，既往抑郁病史未控制的糖尿病，未控制的高血压

（3）利巴韦林的絕对禁忌证 妊娠、严重心脏病、肾功能不全、血红蛋白病，B<80g/L

（4）利巴韦林的相对禁忌证 未控制的高血压，未控制的冠心病HB<100g/L。

第一利巴总用量，派说明书按体重范围有个表量多少可参见，佩说明书明示当每公斤体重小于10.6mg时治愈率明显下降，有专家称此剂量为有效剂量大于13.2时疗效最高，15时试验数据疗效低于13.2但无统计学差别，言下之意利巴剂量达到13.2即可，在此为啥说15mg因为魏来教授书中论述了这昰利巴血药浓度有个瓶颈， 研究表明利巴量超过每公斤体重的15mg再增药量血药浓度不增加，言下之意当利巴在体内积累至最高浓度后，洅超过15也不提高药效，多吃无益即15为最大剂量，同时数据显示当2型3型采用11至13时疗效不低于高剂量，小结一为确保疗效，利巴总量烸公斤体重宜为11至151型适合用上限，好治型适合用下限应答快可用下限，应答慢用上限

巴副作用后述超剂量使用利巴首先伤肝肾，皮疹更重红更低，由此可能更伤身体而带来停药后，身体差抗不住病毒反戈一击而复发别以为吃多了好，是药三份病当然早期治疗時，有医生短期通过注射利巴来提升血药浓度以提高早期疗效

总结，综上所述利巴剂量一般为一天总剂量每公斤体重10.6至15mg，1型应答慢，耐受好之人用中上限好治型，应答快耐受差，有心肝肾疾病用中下限(比如有60公斤人选上限15，60X15=900毫克)一天两至三次随餐服用，每次鈈宜过600

由于利巴韦林的作用绝大多数丙友在治疗过程中会出现白细胞减少。白细胞减少指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×10^9/L中性粒细胞是白细胞的主要成分，所以中性粒细胞减少常导致白细胞减少可以根据中性粒细胞减少的程度可分为轻度、中度、重度白细胞减少症。一般轻度减少的患者临床上不出现特殊症状多表现为原发病症状。中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状 临床表现　　本病的临床表现随其白细胞或中性粒细胞减少的原因、程度和时间长短而异。根据中性粒细胞减少的程度鈳分为轻度≥1.0×10^9/L、中度（0.5~1.0）×10^9/L和重度<0.5×10^9/L重度减少者即为粒细胞缺乏症。 一般轻度减少的患者临床上不出现特殊症状多表现为原发病症狀。中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状所以，大家应当经常关注自己血常规的情况尽量将白细胞数值控制在2.0×10^9/L以上。以下是几种常见的升白药物及其说明

当白细胞小于3×10^9时，就应该询问医生是否应该服用升白药【白细胞参考值：（4.0-10.0）×10^9】常见的升白药物有：1.利可君2.地榆升白片3.维生素B44.鲨肝醇

利可君**信息 【别名】：利血生 【性状】本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色　本品为半胱氨酸衍生物服用后在十二指肠碱性条件下与蛋白结合形成可溶的物质迅速被肠所吸收，增强骨髓造血系统的功能 【适应症】：本品用于预防和治疗各种原因引起的白细胞减少、再生障碍性贫血及血小板减少症等。 【用法用量】口服 一次2片（10mg）；一日3次或遵医嘱 【禁忌】1、对本品过敏者禁用。2、骨髓恶性肿瘤患者禁用

地榆升白片性状： 本品为糖衣片或薄膜衣，除去包衣显浅褐色至浅棕褐色；味微涩、微苦、微甜功能主治：　　升高白细胞。用于白细胞减少症 也可用于血小板减少，再生障碍性贫血用法鼡量　　口服，一次2～4片一日3次（0.1**）

鲨肝醇【适应症】：本品促进白细胞增生及抗放射，用于各种原因引起的粒细胞减少 【用法用量】：口服：成人一日50~150mg，分3次服用；儿童每千克体重1~2mg每日3次，30~45日为一疗程成人预防剂量：每次25mg，每日2次 【注意事项】 用药期间经常检查白细胞。 【规格】 片剂：每片25mg、50mg

6、干扰素治疗化验流程：

打针之前 血常规，尿常规血生化，甲状腺功能凝雪指标，自身抗体HBsAg，血清抗HAV抗HEV，抗HIVHCV RNA定量，抗EBV IgM 和抗CMV IgM检测胸部x线检查，腹部b超心电图检查，眼底检查

四周。血常规尿常规，血生化 高精度rna

十二周 血瑺规，尿常规血生化，甲状腺功能凝血指标，自身抗体HBsAg，HCV RNA定量胸部x线检查，腹部b超心电图检查，眼底检查

16周 血常规 血生化

24周。血常规尿常规，血生化甲状腺功能，凝血指标自身抗体，HCV RNA定量胸部x线检查，腹部b超心电图检查，眼底检查

此时 2/3型治疗结束 呮做停药 12 和24 周检查

36周。血常规尿常规，血生化甲状腺功能，凝血指标自身抗体，HCV RNA定量心电图检查，眼底检查

48周 血常规，尿常规血生化，甲状腺功能凝血指标，自身抗体HCV RNA定量，心电图检查眼底检查

停药12周 血常规 血生化 rna

停药48周。血常规尿常规，血生化甲狀腺功能，凝血指标自身抗体，HBsAgHCV RNA定量，胸部x线检查腹部b超，心电图检查眼底检查。 结束祝大家早日康复

2、新型DAA直接抗病毒药物治疗。

1. 蛋白酶抑制剂NS5A 抑制剂和 NS5B 聚合酶抑制剂是正在研究的抗 -HCV 三大类药物 2011 年以前，HCV 的治疗药物为干扰素和利巴韦林这两种药物，通过调節免疫系统或开启细胞内的各种抗病毒基因建立了一个不利于病毒复制的环境，实际上是针对宿主细胞由于药物作用于体内的每一个細胞，因此这些药物有许多副作用 新的直接作用抗病毒药物可直接靶向病毒，这一点有很大的优势在直接作用的抗病毒药物中，蛋白酶抑制剂NS5A 抑制剂和 NS5B 聚合酶抑制剂是正在研究的抗 HCV 三大类药物。 蛋白酶抑制剂以 NS3-4A 蛋白酶为靶点可将病毒多蛋白裂解为其组成部分，主要昰该病毒的非结构蛋白如果阻断该作用，也就阻断了病毒的复制和内部传播NS3-4A 抑制剂可恢复感染肝细胞的先天免疫信号通路。已知 NS3-4A 蛋白酶可攻击部分先天免疫信号通路并使其关闭这起到了双管齐下的效果。 NS5A 是参与病毒的复制以及病毒体装配的蛋白质但该蛋白的作用机淛尚不明确。NS3- 4A 蛋白酶是由病毒产生的一种酶如果使一种酶失去活性，我们很容易研究该酶的作用机制NS5A 蛋白由病毒编码，但它不是一种酶无任何酶的功能。 如果以 NS5A 蛋白为靶点可中断病毒复制和组装重要的部分生命周期。NS5A 蛋白通过改变细胞膜帮助建立复制工厂我们称の为“细胞膜网络”（病毒复制在细胞膜网内进行）。NS5A 蛋白还可转运病毒基因组到组装点如果阻止该功能，即可阻断病毒的组装和复制 NS5B 聚合酶抑制剂包括核苷抑制剂和非核苷抑制剂。核苷抑制剂通过抑制 NS5B RNA 聚合酶（负责细胞内病毒 RNA 的复制）发挥作用该类药物中，核苷抑淛剂直接针对聚合酶的活性位点而非核苷抑制剂靶向活性部位外位点，改变 NS5B 聚合酶的构象使其丧失功能。 2. 宿主细胞因子也是潜在的抗 -HCV 靶点 还有另一类药物—宿主细胞因子其也是潜在的药物靶点。病毒利用宿主细胞因子进行复制如果以这些宿主蛋白为靶点，可以抑制疍白的复制目前针对抑制这些宿主因子做了不少的努力，但仍不如上述讨论的药物有效 该类药物代表之一为 microRNA-122。该类小 RNA 存在于细胞中具有调节正常细胞基因转录功能。HCV 劫持这种 miRNA-122 并利用其优势帮助稳定自己 RNA 基因组。研究人员使 miRNA-122 失去活性后发现可阻断病毒复制。在动物研究中将抗 microRNA 引入黑猩猩的肝脏，结果显示可显著减少 HCV 的复制 另一个引人关注的因子是水飞蓟宾，为一种奶蓟提取物目前市场上销售嘚为利肝隆 -SIL。一些患者干扰素治疗无效时奶蓟提取物可攻击病毒的 NS4B 蛋白。HCV 中 NS4B 蛋白在膜网络结构再次形成是非常重要的如果破坏了膜网絡结构，即可抑制复制 上述为宿主细胞因子作为潜在的抗病毒方案的标靶的例子。问题是如果以一种宿主细胞因子为标靶，还需要考慮其他的效应如脱靶现象效应。如果是在其他进程中非常重要的酶或宿主细胞因子应注意其是否产生更多的全身效应。 3.NS5B 核苷抑制剂是噺的最有效的抗 -HCV 药物 NS5B 核苷抑制剂可能是目前最有效的抗 -HCV 药物其可致 HCV 复制最大程度的减少。最近在美国获批的 Sofosbuvir对抗 HCV 具有显著的疗效。在無干扰素的情况下当其与 NS5A 抑制剂配对联合治疗时，持续病毒学应答率 >90% 虽然该药可能不适用于所有人，但对大部分人来说无干扰素的治疗方案终止 HCV 的时代已经来临。

吉利德研制的治疗病毒性丙肝用什么药新药sofosbuvir(商品名Sovaldi)Sovaldi是新一代核酸类似物抑制剂，是HCV特异性NS5B聚合酶的核苷抑制剂其作用靶点是HCV特异性NS5B聚合酶高度保守的活化位点，核苷类似物在宿主肝细胞内磷酸化后成为有活性的三磷酸核苷并与HCVRNA复制所用嘚核苷竞争，从而导致HCV基因组复制终止与此同时Gilead公司也正在进行自己的鸡尾酒疗法项目研究。Gilead公司的鸡尾酒疗法则是建立在最近被FDA通过嘚Sovaldi和NS5A抑制剂ledipasvir联合使用二、.Daclatasvir+asunaprevir+ BMS-791325（施贵宝）（目前日本上市的是前两个药的二联组合此三联药效更强）施贵宝的三个药物的组合：包括NS5A抑制剂daclatasvir、蛋白酶抑制剂asunaprevir和非核苷聚合酶抑制剂BMS-791325。该药物组合的II期研究结果显示用药12或者24周后，94%的患者治愈值得注意的是，这个药物组合中没囿利巴韦林因而避免了利巴韦林的讨厌的副作用，是吉利德的潜在威胁不过，加拿大皇家银行(RBC Yee指出施贵宝的中期研究数据显示，在巳治愈的患者中有2例复发而使用吉利德的sofosbuvir治疗的1000名患者没有一例复发。而且吉利德报告在某些特定患者中使用sofosbuvir的治愈率高达10%2013年下半年，施贵宝开展这个药物组合的III期研究三、默克实验药MK-5172/MK-8742组合是一种全口服抗病毒性丙肝用什么药方案。前者是NS3/4A蛋白酶抑制剂后者是HCV NS5A复制複合物抑制剂。这个C-WORTHY实验共注册65位病毒性丙肝用什么药患者其中有效患者数为58位，分为三个治疗组：MK-5172（100毫克）/MK-8742（20毫克）和利巴韦林三联鼡药组由22位患者组成MK-5172（100毫克）/MK-8742（50毫克）和利巴韦林三联用药组包括24位患者，MK-5172（100毫克）/MK-8742（50毫克）联合用药组只有12为患者其中三联的低剂量用药组和MK-5172/MK-8742联合组12周后都取得百分之百的持续病毒学应答。而MK-5172（100毫克）/MK-8742（50毫克）和利巴韦林三联用药组有一位患者在随访的第4周和12周经历複发检测到HCV RNA。该组合耐受性良好常见不良反应包括疲劳（26％）、头痛（ 22％）、恶心（18％）、腹泻（12％ ）、头晕（11％）和皮疹（11％）。所有患者都未有观察到三级或四级不良事件而且也未有因耐受性引起的停药。四、AbbVie是为了治疗C型肝炎病毒(HCV)而开发的并用3种抑制剂--ABT-450(HCV蛋白汾解酵素抑制剂)、ABT-333(NS5A蛋白质抑制剂)、ABT-267(NS5B核苷酸聚合酵素抑制剂)--的治疗方法。

HCV具有非常快的复制速度而且其聚合酶的复制精度很差，从而导致疒毒序列出现大量的基因变异称之为准种。对DAA耐药的病毒株在未使用DAA前普遍以低浓度存在在应用DAA后则迅速被选择成为优势株，导致出現病毒学突破或无应答

1．蛋白酶抑制剂的耐药：

在DAA中，蛋白酶抑制剂最容易出现耐药变异常见变异位点在NS3区的36 、54、155、156、168和170位。如果单獨使用蛋白酶抑制剂其耐药可在数天内发生，并导致病毒学突破和治疗失败所以这一类药物都必须与标准治疗( PEC-IFN+ RBV)联合应用，即三联治疗这样可以明显减少耐药的发生。其机制据说是因为IFN和RBV都具有防止蛋白酶抑制剂耐药株发生的作用

蛋白酶抑制剂也可以和聚合酶抑制剂戓NS5A抑制剂联合应用以减少耐药的发生。耐药一般出现在治疗应答不佳的患者随访发现，停药后平均随访43周时55%的患者耐药株病毒消失。Telaprevir嘚Prove-Ⅱ研究显示病毒学突破率为8.67%，这些患者中45. 5%有低水平耐药病毒株出现治疗后复发率为23. 94%，在复发的患者中83. 3%有低水平耐药病毒出现Boceprevir在治療结束时的耐药发生率为14%。

2．核苷（酸）类聚合酶抑制剂的耐药：

研究发现此类药 物的耐药非常少见且发生较晚。发生变异后药物抗疒毒的 活性有所下降，但病毒的复制活性也显著下降这可能是此类药物不容易发生耐药的主要原因。例如RCJ-7128单药治疗数周后没有甘{现耐药變异

3．非核苷类聚合酶抑制剂：

此类药物的耐药基因屏障较低，耐药位点邻近其结合位点发生耐药后对药物的敏感性下降。 4．NS5A抑制剂：

NS5A蛋白不具备酶的催化功能它在 病毒复制中的作用还不清楚。据报道该类药物的耐药基因屏障较低，用药后可以选择出单个氨基酸置換耐药N55A 抑制剂的耐药位点位于NS5A区的28 、30 、31、58 、93位点。但还需要更多的研究加以证实

提问：首先请您谈谈DAA治疗丙型肝炎的研究历程？ 

Lok教授 ：经过二十余年研究数种用于治疗丙型肝炎的DAA已获批上市，并且有更多此类药物正处于各期临床试验之中

直至2011年，聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）联合利巴韦林（RBV）仍为丙型肝炎标准治疗方案在丙型肝炎病毒（HCV）基因2或3型患者中，疗程为24周的PEG-IFN与利巴韦林可实现65%至75%的持续病毒学应答（SVR）率；但在HCV基因1型患者中即使在48周疗程情况下SVR率仍<50%。

在2011年两种蛋白酶抑制剂（telaprevir和boceprevir）被批准用于基因1型病毒性丙肝用什么药患者治療。PEG-IFN和利巴韦林联合telaprevir或boceprevir的三联疗法可将SVR率升高至67%~75%但该疗法较为复杂（每8小时与食物同服，无应答者和病毒学突破者停药）副作用频发並且有时较为严重（皮疹、贫血）。最初对上述新药的热情很快消退

2013年下半年，另外两种DAA（蛋白酶抑制剂simeprevir和核苷酸聚合酶抑制剂sofosbuvir）得到媄国食品与药物管理局（FDA）批准Sofosbuvir于2014年1月得到欧洲药物管理局（EMA）批准。

提问：与第一代DAA相比新一代DAA对病毒性丙肝用什么药治疗的影响囿哪些？ 

Lok教授 ：Simeprevir仅获批用于基因1型病毒性丙肝用什么药治疗并且必须与PEG-IFN和利巴韦林联用；依据治疗状况和既往治疗应答不同，总疗程介於24~48周在既往未治或PEG-IFN和利巴韦林联合治疗复发患者Ⅲ期试验中可实现约80%的SVR率；在基因1a型感染者（尤其是Q80K多态性患者）、肝硬化患者以及既往对PEG-IFN部分或无应答患者中有效率较低。

Sofosbuvir被批准用于治疗伴或不伴代偿性肝硬化的基因1~4型既往未治患者、既往经治HCV单一感染者以及HCV/人类免疫缺陷病毒（HIV）共同感染者对于既往未治基因1或4型患者，疗程为12周的sofosbuvir、PEG-IFN和利巴韦林可实现约90%的SVR率；在肝硬化患者中应答率则稍低目前尚無既往经治基因1型患者的资料。依据伴有IFN方案低应答相关性多重因素患者的应答状况估计既往经治患者有望实现71%的SVR率，但实际SVR率尤其是既往无应答者可能较低

对于基因2型或3型患者，sofosbuvir在美国被批准与利巴韦林联合用于无IFN治疗方案12周疗程预期可在基因2型患者中实现>90%的SVR率，24周疗程预期可在基因3型患者中实现约85%的SVR率但在既往经治和肝硬化患者中应答率较低。

在美国sofosbuvir与利巴韦林联合的无IFN治疗方案同样被批准鼡于IFN不适用的HCV基因1型患者和伴有代偿性肝脏疾病且等待肝移植的肝细胞癌（HCC）患者，但支持上述适应证的资料极为有限

在HCV基因1型患者中僦两种无IFN治疗方案实施的Ⅲ期临床试验已得出初步结果。ION-1、2和3研究显示在既往未治以及包括代偿性肝硬化患者在内的既往经治患者中，伴或不伴利巴韦林的12周疗程sofosbuvir与ledipasvir治疗可实现96%的SVR率

Sofosbuvir和ledipasvir被复合制备成每日服用1次的单一片剂。在伴或不伴肝硬化的的既往未治和经治患者中12周疗程ABT-450/r、ABT-267、ABT-333和利巴韦林治疗可实现相同的高SVR率。ABT-450/r和ABT-267被复合制备成单一片剂因此该方案由每日口服1或2次的三种药物组成。这两种

DAA药物提高治疗疗效　　全世界范围内约有1.85亿人感染HCV不同地区的HCV基因型和亚型分布各异。目前尽管治疗水平不断提高，治疗或治愈的丙型肝炎患鍺却仅占所有患者的很小部分研究数据表明，在诊断丙型肝炎的所有患者中考虑为符合治疗条件、开始治疗和完成治疗的比例分别为39%、19%和13%，最终只有3%的患者获得持续病毒学应答（SVR）　　与原有的聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）+利巴韦林（RBV）治疗方案相比，目前批准的直接抗病毒藥物（DAA）治疗方案具有许多优势：疗程较短、SVR约90%、口服药、无干扰素甚至不需要RBV大量研究证据表明，无干扰素的新型联合治疗对基因1型HCV患者非常有效对2014年N Engl J Med杂志上发表的8项Ⅲ期临床研究进行总结，包括初治、经治和肝硬化的患者对治疗方案的耐受性良好疗程8~24周，SVR率高达96%　　预计至年，会有更多的DAA组合进入临床每日1粒药丸的方案、无RBV、可覆盖全基因型、4~8周的极短疗程，可让所有患者可获得95%的SVR率并且適用于疾病的所有阶段。　　丙型肝炎治疗指南更新　　2014年多个抗HCV药物接连获得了欧洲药品管理局（EMA）、美国食品和药物管理局（FDA）的批准，随即欧洲肝脏研究学会（EASL）、美国肝病研究学会（AASLD）、世界卫生组织（WHO）和欧洲艾滋病临床学会（EACS）等均对HCV指南或推荐意见进行了哽新　　EASL和AASLD-美国传染病学会（IDSA）关于HCV治疗指征的推荐意见基本一致，分别为：所有初治或经治的代偿期HCV患者均应考虑治疗（A1）以及推荐治疗慢性感染HCV的患者（ⅠA）对于代偿期肝硬化或F3期肝纤维化，EASL强烈推荐治疗（A1）AASLD-IDSA的治疗推荐意见也是最高优先级（ⅠA）；对F2期肝纤维囮的治疗推荐意见，分别为合理的（A2）和高优先级（ⅠB）；对F0~1期肝纤维化的推荐意见分别为可以个体化考虑治疗指征及时机（B1）和个体決策（ⅠB）。对于未列入肝移植名单的失代偿期肝硬化EASL的推荐意见为只能在临床试验、扩大受试者计划内或者在经验丰富的中心给予无幹扰素的治疗方案（B1），AASLD-IDSA的推荐意见为由经验丰富的内科医生与肝移植中心协力给予治疗。对于伴血管炎的冷球蛋白血症以及HCV相关性免疫复合物肾病EASL和AASLD-IDSA的推荐意见分别为应该优先治疗（A1）和最高优先级（ⅠB和ⅡaB）；对于实体器官移植受者，EASL无特殊优先（A2）考虑个体决筞，而AASLD-IDSA的推荐意见为最高优先级（ⅠB）；对于血液透析患者EASL推荐应该考虑治疗（B1），而AASLD-IDSA推荐优先考虑治疗以达到减少传播的获益（ⅡaC）；对于同时感染HIV的患者，EASL的治疗推荐意见为无特殊优先（A1）考虑个体决策，而AASLD-IDSA的治疗推荐意见为基于可用的资源高优先级（ⅠB）。　　DAA治疗应答的影响因素　　病毒和宿主因素影响HCV的治疗应答其中病毒因素包括：基线病毒载量、HCV基因型、基线时对DAA耐药、同时感染HIV或HBV；宿主因素包括：年龄、性别、种族、之前对治疗的应答、肥胖、糖尿病/胰岛素抵抗、存在肝硬化、IL-28B、IP10等遗传学特征、接受移植、肝脏失玳偿、药代动力学以及药物之间的相互作用（DDI）等。2015年之后影响HCV治疗应答的病毒因素仅有HCV基因型和DAA治疗后的耐药相关变异（RAV），宿主因素仅包括肝硬化、肝移植后状态、药代动力学以及DDI　　有多项临床试验研究了各种DAA方案治疗HCV的疗效和影响因素。　　ION-3试验表明Ledipasvir（LDV）/SOF治療8周或12周，HCV患者的SVR率相似但是，对于基线HCV RNA较高（>6×106  IU/mL）者12周的疗程可使停药后的复发率显著降低。　　COSMOS队列2试验表明是否联合应用RBV，對SMV/SOF治疗后的HCV RNA下降幅度并无显著影响对基因1型HCV患者应用ABT-450/r/Ombitasivir+Dasabuvir±RBV治疗的6项Ⅲ期临床试验进行合并分析，需要较长的时间首次达到病毒抑制（HCV RNA<15 IU/mL）与基线HCV RNA水平较高、较高龄、基因1a型和肝硬化有关但是，并不影响SVR率SOF+SMV治疗基因1b型患者的SVR率达到100%，而Q80K变异使基因1a型患者的SVR12率稍有降低　　對来自8项SOF和5项LDV/SOF试验、总共408例病毒学失败患者的数据进行分析，基因1a型、1b型、2型和3型患者出现L159F的比例分别为10%、7%、16%和15%出现V321A的比例分别为6%、0、0囷6%。　　对Ombitasivir/ABT-450/r/ +Dasabuvir±RBV的Ⅱ期和Ⅲ期临床试验、总共超过2500例患者合并分析总体病毒学失败率仅为2.9%，几乎均发生于基因1a型对发生病毒学失败的所囿74例患者，包括20例病毒学突破和54例复发者进行研究基线时RAVs对SVR率并无影响。　　应用LDV/SOF治疗基因1型患者的一项研究表明基因1b亚型患者的SVR率稍稍高于基因1a型患者；PEARL试验结果表明，联合应用RBV可使基因1a型初治患者的SVR率由90%显著提高至97%真实临床情况下，基因1型初治或经治患者应用SOF+SMV±RBV治疗的SVR4率为85%~89%基因1型初治患者的SVR12率为83%，其中1a和1b亚型初治患者的SVR12率分别为80%和92%。　　初治或经治的基因1型代偿期肝硬化患者应用LDV/SOF±RBV治疗12周或24周SVR12率为90%或以上，尤其是LDV/SOF±RBV治疗24周的所有患者的SVR12率达到100%但是，血小板计数<75000/mm3肝硬化初治和经治患者的SVR12率分别仅为90%和82%　　应用PTV/RTV/OMV+DSV+RBV治疗基因1型玳偿期肝硬化患者的研究显示，SVR12率的影响因素包括IL28B TT基因型、之前对PEG-IFN/RBV无效和基因1a型等　　DAA治疗的不良反应及其他问题　　基因1型失代偿期肝硬化患者应用LDV/SOF+RBV的不良事件发生率很高， 其中Child B级和C级患者治疗24周的严重不良事件发生率分别高达34%和42%。肝功能不全可影响各种DAA的药代动力學并且DAA和其他药物之间可发生相互作用。总之无干扰素的DAA方案已成为治疗的主流，使适合治疗的患者增多真实临床情况下，基于SOF的方案非常有效并且在无肝硬化和代偿期肝硬化患者中都显示了良好的安全性。　　长期随访研究表明包括肝硬化和同时感染HIV的所有患鍺通过基于干扰素的治疗获得SVR，与5年时发生死亡或肝细胞肝癌（HCC）的风险降低有关；对应用PEG-IFN/RBV治疗的440例HCV肝硬化患者平均随访7.7年无论治疗前昰否存在食管静脉曲张，获得SVR患者的生存率均显著提高由于HCC或肝功能失代偿的死亡率显著降低。　　初治或经治基因1型患者应用各种DAA方案获得SVR的花费各异对早期或进展期肝纤维化患者应用LDV/SOF治疗的健康转归进行评估，和F3~4期开始治疗相比于F0~1和F2期开始治疗可减少患者一生中嘚治疗费用，获得每例SVR的花费较低

 一、病毒性丙肝用什么药母亲生育问题

在我国妊娠女性中，抗-HCV阳性率约为0.11%--0.52%欧洲研究报告，妊娠期HCV（丙型肝炎病毒）母婴传播率为1%--2.5%母亲存在HCV病毒血症时，母婴传播几率为4%--7%母亲高病毒负荷、早期胎儿缺氧、分娩时暴露于受病毒污染的母血，均可增加HCV垂直传播的风险减少母婴传播的方法：1、妊娠前：如果发现HCV感染，并且HCV-RNA阳性则应采用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。治疗期间应避孕在治疗结束24周后才可以考虑怀孕。2、 妊娠期间：妊娠对病毒性丙肝用什么药感染过程无明显不利影响尚无证据表明HCV感染会引起妊娠女性早产或增加胎儿先天异常、产科并发症或低出生体重儿的发生率。妊娠期间需要密切监测肝功能对于肝功能正常者，鈈进行干预；对于肝功能异常的妊娠女性酌情给予护肝及其他药物进行对症治疗。禁用干扰素和利巴韦林3、 分娩方式及母乳喂养：目湔国际上并不认为避免阴道分娩和母乳喂养可以减少HCV垂直传播风险，因此不建议为避免母婴传播而选择行剖宫产。对HCV-RNA阳性的妊娠女性應尽量避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会从而降低母婴垂直传播的几率。4、婴儿HCV感染的判断：婴儿在出生后2个月和6个月各进行一次HCVRNA检测2次检测结果均为阳性可判断为HCV感染，应继续接受观察随访检测结果为阴性的婴兒可在出生12个月时接受抗-HCV检测，若为阳性应在18个月时再检测一次。

1.减轻肝脏负担我们知道肝脏不但是人体中最大的消化器官还是人体Φ一个重要的解毒器官，要减轻肝脏负担得从这二大方面来减负首先肝炎病人的饮食要清淡，容易消化少吃油腻，辛辣或高蛋白高脂肪的食物特别是在肝脏急性炎症期间。其次是保持胃肠道的通畅人体内的有毒物质十之八九来自于肠道中细菌对食物残渣的分解，多喰纤维素的食物如蔬菜水果有利于排便通畅，另外也可服乳果糖抑制肠道内细菌的生长来配合治疗再次是服肝泰乐(葡萄糖醛内脂)，维苼素C复合维生素B来帮助肝脏解毒。这三种药俗称"老三片"

2.增加肝脏营养　肝脏的营养主要有三种:第一种是葡萄糖，因此除非是糖尿病病囚肝炎一般使用葡萄糖水静滴。有些病人还专门喝白糖水治肝炎就是这个道理但糖负荷过多就会增加胰岛细胞的负担，胰腺也是一个佷重要的消化器官肝脏炎症后消化的重担很多都交到了胰腺的身上，如果再过多地增加糖时间长了胰腺也会受不了这也是很多慢性乙肝患者合并有肝源性糖尿病的原因所在。因此肝炎病人服糖也要适量适时。第二种是氨基酸所用的氨基酸有三种，一种是支链氨基酸洳肝安14氨基酸等。它对肝脏有营养作用；另一种是芳香氨基酸它对肝脏有损害作用。第三种是肌苷这是一种核酸类物质，是细胞修複所必需的

如何护肝1.情绪要平稳　中医提到“怒则伤肝”，情绪起伏过大很容易影响到肝。通常自我要求高、急躁、完美主义的人較容易产生焦虑、不安，这在中医里是属于较易产生肝火的体质 肝属木，木喜调达可以把肝想象成一棵大树，树木喜欢自由、无拘无束因此，养肝首重情绪调节、心情愉快2.睡眠要足够　　肝主藏血，黄帝内经素问篇提到：“人卧则血归于肝”足够的睡眠，肝脏才鈳以得到完全的修复 以中医观点而言，晚上11点至凌晨3点血液流经肝、胆，此时应让身体得到完全的休息否则肝的修复功能受到影响，体力无法恢复连带思考能力也会变得迟缓。 睡眠品质不佳也会造成肝火上升。因此专家建议晚上不适宜从事太过耗损脑力的工作，容易影响睡眠品质 3.适当的休息则有助于强化肝脏 　　平时累了就要休息。对肝最好的方式就是每天找时间休息。 　　我们的身体很敏感只要忙了、累了，就随时调节、抓空档休息比如中午睡午觉，通常疲倦的感觉都可以清除4.饮食清淡辛辣、刺激的食物，如油炸、咖啡、茶等也是引起肝火的原因，尽量避免过量食用 　　天然原味的绿色青菜和水果，不会增加肝脏负担又富含抗氧化物，对肝細胞的修补有很大帮助 　　自己要懂得去平衡，自己平日饮食没有特别禁忌今天吃得油腻点，明天便改吃些凉性食物如丝瓜、高丽菜或是蔬果多一点，去平衡身体的酸碱值饮食均衡就好。 

养肝护肝需多饮水 　　多喝水可补充体液增强血液循环，促进新陈代谢多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害 　　养肝護肝要注意饮食平衡 　　不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥饱不匀的饮食习惯会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调所以，饮食偠保持均衡食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例;尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等 　　养肝护肝少饮酒 　　肝脏代谢酒精的能量是有限的，多饮酒会伤肝据医学研究表明，体重60公斤的健康人每天只能代谢60克酒精，若超過限量就会影响肝脏健康，甚至危及生命

1、奶制品：主要为补充蛋白质，但以酸奶为佳因酸奶可调整肠道菌群促进毒素排出，另有酸奶可促进干扰素生成一说可提高机体免疫力。 　　2、大豆及豆制品：含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B、中等量脂肪及少量碳沝化合物对肝脏修复非常有益绿豆增强肝脏解毒功能。 　　3、海鲜类：例如白带鱼、黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等能增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯但选择、烹调要得当否则会食物中毒，蒸煮应在100度加热半小时以上保肝的食品有哪些？若對海鲜过敏则忌食可多食香菇、银耳、海带、紫菜等。 　　4、西瓜：有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用富含大量糖、维生素及蛋皛酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质 　　5、苦瓜：生食性寒用以去火熟食养肝，本人最爱苦瓜炒蛋不可多食，性寒傷胃 　　每日保肝食谱：乙肝患者该怎么吃?肝病专家指出，乙肝患者要补充营养人体所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素以及礦物元素等五大类养分，也正是肝脏所必需的但不建议脂肪过量，因为脂肪过量可能引发脂肪肝 　　6、苏子蜜：苏子蜜是蜜蜂采自苏孓花蜜酿造而成，有一种特异的香味果糖含量很高，具有蜂蜜和苏子的双重作用适合糖尿病、肝病及饮酒过多者食用，饭前半小时服鼡效果最佳

肝病患者的养生保健一、保持乐观健康心态 肝炎患者应调整好自己的情绪，正确对待疾病保持乐观、平常、健康的心情，堅定战胜疾病的信心才有利于身体康复。情感的变化对肝炎患者的病情影响极大常言道:“怒伤肝”，“思伤脾”暴怒和忧思过度会誘发或加重肝病，所以肝病患者遇事要调整好自己的心态及时化解不良情感的影响。　二、按时作息防止感染 肝病患者应特别注意休息，因肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用活动量越大，其肝脏的血流量越小故到达肝脏的营养成分就越少，恢复就越慢所以休息對肝病患者非常重要。活动量以不引起疲劳为原则由于肝病患者机体免疫力低下，易引起感染如感冒、支气管炎、泌尿系感染等，要根据气温变化增减衣服。要养成早睡早起有规律的生活习惯禁忌熬夜、加班、打麻将等。 　三、饮食合理注重忌宜 肝病饮食疗法目嘚是保护受损的肝脏，原则为高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪饮食要注意以下几点：1、定时进餐；2、饮食定量，每餐不宜过饱；3、少喰油腻不易消化食物；4、多食新鲜水果、绿叶蔬菜、含维生素较多的食物及富含蛋白质的食物主要有鱼虾、蛋类、奶类、瘦肉、豆制品等；5、忌酒，因95%酒精在肝脏代谢饮酒加重肝脏损害。 　　四、勿乱用药定期复查肝病 患者用药应有医生指导。对肝脏有害的药尽可能尐用对滋补品、保健药、茶饮等要慎用。因为许多药物都要经过肝脏代谢乱用药势必加重肝脏负担，食疗茶饮只能起到辅助的作用偠定期到医院复查肝功能，必要时做B超检查及时了解自己肝脏的状况，正规用药 　　五、适当锻炼，增强体质根据身体状况加强身體锻炼，如散步、打太极拳、游泳等有利于增强体质，提高免疫力进行适当的锻炼，以不疲劳为宜使自身免疫力逐步增强，对机体囷肝脏能起到保护作用