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分享一则“呼吸模式紊乱导致颈痛”的案例分析
在课程的第二天下午，班上一位医生带了他的一位患者过来诊断，我们也趁此机会为大家做一个现场示教。患者是位五十岁左右的女士，身材微胖，目光不太灵活，走路非常缓慢。经他的医生为大家介绍才知道，该女士是一位脑中风患者，一年前患病，但现在已经恢复很多，现在的症状是走路非常缓慢，语言还不很流畅，只能慢速的讲话。本次来的目的主要是颈部疼痛，虽然经过治疗几个月的治疗，大部分的颈痛都有缓解，但就是在向左转头并低头的时候，在右侧颈部有明显的牵扯和疼痛感。以下是对于患者的诊断过程：体态评估患者具有典型的上交叉紊乱-圆肩、驼背、头前移，骨盆也表现出前倾前移的状态。当为其矫正体态后在进行头左转屈曲测试，结果仍然具有牵拉和疼痛感，所以判断姿态不是引发其症状的主要原因。运动模式评估患者在进行头左转屈曲的时候，并没有明显的动作模式错误。而且，当再次试图矫正为更加良好的动作模式后，症状并没有减轻，所以动作模式也不是其中的原因。运动控制评估运动控制评估中发现，患者在去中立位上做动作，症状减轻，说明运动控制是导致疼痛的因素之一肌肉紊乱评估在肌肉紊乱评估中，根据肌肉的功能我们判断出是右侧的肩胛提肌发生损伤而导致运动中受到牵拉发生疼痛。呼吸模式评估患者的呼吸表浅，而且下腹部突出。在进行测试的过程中，经询问发现患者还有比较严重的漏尿现象。当我试图增加并改善其其腹压后，患者的症状明显减轻，甚至消失，说明呼吸模式也是导致其发生症状的重要原因。分析：通过肌肉功能解剖的筛查我们会非常容易的知道，患者头左旋屈曲的疼痛是来自于肩胛提肌的损伤。但我们再追问，为什么会有损伤？既然没有外伤，那么代偿的模式是怎样的？患者在去中立位上症状减轻，说明运动控制有问题，也就是说肌肉的募集顺序或募集方式有问题。那么我们再问，为什么？在进行呼吸模式检测和矫正后，患者的症状减轻甚至是消失，这也许是其中最主要的原因！因为患者在中风后，大脑对于身体的支配能力变差；长期的卧床导致核心区域力量和稳定性变差，患者的下腹突出和漏尿都是其中的表现。腹压不足，横膈就不能正常工作，导致辅助吸气肌过度使用，久而久之而行成慢性损伤，其中就包括肩胛提肌。虽然此时我们能轻易判断是肩胛提肌损伤，但如果我们只是“简单暴力”的对其进行按摩松解的话，我们就会丢失掉了损伤背后的原因--年龄、脑中风、长期卧床导致核心失稳、腹压不足，从而引起运动控制紊乱与呼吸模式紊乱；此时辅助呼吸肌被迫过度使用，其中包括肩胛提肌，最终导致疲劳和损伤。得出患者损伤的模式之后，我们决定改善呼吸模式。当我们通过引导患者增加腹压和协调呼吸之后，患者的颈痛消失！而且转头的速度和灵活性也明显提高，脸上也露出了高兴的笑容！班上的同学们也报以热烈的掌声！
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日志照片说说
& & & &从以上的观念来看，可以解释一个事实，在注重呼吸的中国气功（吐纳术）和印度瑜伽的练习者，往往要比普通人的容光更加年轻，皮肤更加细致。& &呼吸，则意味着生命，人没有呼吸，就没有生命，呼吸和心情则会有直接的关联，感情受到压抑和身体感觉不好时的明显标志之一就是呼吸受到限制&。& & & &当我们的呼吸处于短促、紧张的状态时，内脏也会跟着紧张挛缩，心情、精神也会异常绷紧。身体的疾病很大程度是都是心（意识）和呼吸的毛病，呼吸短促，自控力下降从而在行为中做出不当的选择（例如饮食习惯、生活模式等）。& & & &当一个人在感冒时鼻子会分泌某些物质造成鼻塞，隔离外界保护正在受到打击免疫系统。而当人处于精神压力比较大的时段，会出现一个不良的呼吸模式，鼻子也会分泌一种物质，和外界隔离，以此保护人内心的不安。从某种程度来讲，过敏性鼻炎患者的内心承受着不为人所知的精神压力，大家可以分析身边的朋友和亲人。当呼吸模式改善，心里压力下降，便会改善相关的症状。& & & &我们的第一次呼吸表示我们来到这个缤纷的世界，而我们的最后一次则标志着我们离开了这个纷扰的世界。有些时刻让我们屏住呼吸，有些时候我们的呼吸则无法自已。如何经营第一次和最后面一次之间的所有呼吸，很大程度上决定了我们的生命质量。而身体姿态则影响到我们的呼吸，而脊柱则影响到我们的体态。& & & &在训练过程中，我们是否有引导过客户正确的呼吸而提升训练效果呢？& & & &呼吸是一种最为重要的活动！它不仅牵涉到整个胸部的全部骨骼和肌肉，还牵涉到腹部、肩带、颈部肌肉。其中肩带不稳定会影响到颈椎的过度紧张，颈部的过度紧张会影响面部的供血和营养。呼吸不好、脸色不好，颈肩肌肉过劳。& & & &久坐而又没有科学运动的人群，他们呼吸模式过度靠颈部和胸部的表层的肌肉代偿，这样一来，肺部的下半部肺泡组织的功能不用则废，导致心肺功能的下降，人体更容易衰老，抵抗能力下降，在老年时期更是变本加厉，另外，感情受到压抑时也会造成同样的影响。& & & &PS，大家还记得普拉提的肋间呼吸吗？李欣普拉提工作室& & & &010-（北京）& & & &5（深圳）& & & & & &(厦门)& & & & & & (秦皇岛)& & & &网址:.cn淘宝店铺:&李欣普拉提微信公共平台每周发布训练、饮食、办公人群人群健康改善方案、损伤运动恢复讯息公共微信号选择1“LIXINPILATES_STUDIO”公共微信号选择2“”扫一扫二维码即可关注
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康复师来了| 颈椎问题没完没了！
最近又被一大群颈椎病患者包围了 颈椎的问题真是没完没了 治了一个又一个 今天我想从整体康复的角度 讲讲颈椎的康复！ 普及一些基本知识给大家 记住
任何康复都需要整体观！
常见的认知误区
1.你以为颈椎曲度变直只是颈椎的问题，就和胸椎一点关系都没有吗？
殊不知，有很多人的颈椎曲度变直，其实是个结果，而其原因是由于胸椎的曲度增加（尤其是上胸椎曲度问题，在当今社会很常见）。
2.你以为一侧斜方肌的紧张就应该多拉伸这一侧的斜方肌吗？
有人说拉伸两侧斜方肌，这个答案还勉强可以接受，但还有人说要拉伸紧张一侧的斜方肌，殊不知，这一侧斜方肌很可能已经被动拉长了！
你感觉肌肉紧张很可能是由于身体其他的力学因素导致这一侧肩膀偏低造成的，过多地拉伸紧张侧肌肉反而会导致更严重的高低肩，甚至脊柱侧弯。
所以说没有整体观，没有评估，盲目的做出判断会有更严重的后果在后面等着你。
如何通过整体观来看颈椎的不适问题
一. 呼吸模式
首先我们要知道，颈胸椎的曲度改变，一定会导致呼吸模式的改变。
康复大师李维特曾说过：呼吸是最重要的动作模式，错误的呼吸模式约有80%，呼吸模式出现错误，那么其他动作模式就不会正常。
如果我们仔细观察肩颈不适的人，就会发现有些人在呼吸过程中会轻度的耸肩，也就是说在呼吸过程中，肩膀会有起伏！！！
这种就是常见的错误呼吸：一直在用斜角肌来辅助平静呼吸，这反映了膈肌和腹部腹横肌功能的弱化，只能靠斜角肌这个辅助呼吸肌才能进行平静呼吸（很多办公室颈部不适的人群都有这个问题，大家可以仔细观察一下）。
呼吸是个非常重要的问题，必须进行科学的评估。正常呼吸是要靠腹横肌和膈肌的参与，增加腹内压（IAP），让空气进入胸腔的过程，在这过程中，下胸廓要有运动，而且要向各个方向扩展（尤其是要向身体两侧扩展）才可以是一个正常的呼吸，这样的呼吸不会过多动用斜角肌的，从而保持了颈椎的稳定，减轻了颈椎的负担。
试想下如果每天呼吸模式都不对，那么我们这一生中颈椎能舒服吗？仅仅去拉伸肌肉，其实也只是在某种程度上改善症状，增加关节和肌肉的代偿而已。 说了这么多，那我们如何评估呼吸模式是否正确呢？
膈肌的评估
被检查者端坐，躯干保持正直，检查者双手在被检查者下肋部，每个手指触摸肋骨间，看呼吸的时候双手有没有被向外撑开（如白色箭头所示），没有或者运动不明显的则为阳性，我们就要进行呼吸训练来进行改善。
双手放在胸廓下部，并向内发力挤压，吸气，肋骨打开对抗手的压力。注意下肋部一定要向两侧打开，否则就无法达到训练呼吸的效果。每次做10次，共3组。一定要注重动作质量而非数量。
腹横肌的功能评估
仰卧，双腿弯曲，双脚踩住地面，一手放在胸廓处，一手放在下腹部（注意是下腹部），感受吸气时两个部位的反应，正常反应：吸气时，下腹部隆起，胸廓向两侧打开。如果感觉到是胸廓向上隆起，则为阳性，需要进行呼吸训练。
测试动作就是训练动作！ 腹式呼吸要保证每次吸气，下腹部都能隆起来，每组10次即可，3组，一定要注意动作质量。训练腹式呼吸可以帮助更好地换气，增加氧气的摄入。
当进行了呼吸模式的调整之后，你会发现每天昏昏沉沉的大脑会清醒很多，那么接下来我们应该如何训练我们的颈椎呢？
二.颈椎的康复训练
我们可以做些拉伸和力量训练，但是这要在我们调整好呼吸以后才能做，而且前面说过，拉伸前要进行评估。
上斜方肌的肌肉长度评估
首先我们先来了解一下斜方肌的解剖功能：使颈椎同侧屈对侧旋转。想要评估它的长度有一个非常简单的方法。 首先摆正耳垂，让两个耳垂水平（如粉色的线），观察双肩的高度差，如果出现了双肩高度不一致的情况就要注意了，这就是我们常说的高低肩。那么高低肩人群应该拉伸哪一侧肌肉呢？
现在从图中可以很清楚的看出，肩膀低的一侧肌肉被拉长，虽然平时你会觉得这一侧肌肉比较紧张，但是真的不能拉伸啊！反而要拉伸肩膀高的一侧，否者高低肩的情况会越来越严重！你，记住了吗？！
一手抓住床边或椅子，另一只手扶住头部，颈部侧屈，同时向对侧微微转头，感受到斜方肌有明显的拉伸感，保持15秒钟，2组即可。
根据整体评估的原则，我们再来看看如何改善颈椎曲度！ 颈椎曲度的变直，多半是由于上胸椎后凸导致的，所以在改善颈椎曲度之前，应该先改善上胸椎曲度的问题，再做颈椎曲度的调整。
上胸椎后凸改善方法
将泡沫半轴（可用其他物品代替）垫在上胸椎下面，下颌收住，头部着地，保持姿势15—20秒。共3组。注意：坐起时不要太猛，要平躺一会儿再起来，以防止出现头晕现象。
颈椎曲度改善法
将弹力带放置在颈椎中段，向后仰头10次，速度不宜过快，3组即可。
颈椎力量训练
我们可以做一个4步操，从前后左右四个方向发展颈部肌肉力量，手和头部每个方向对抗20秒钟，2组。注意一定要收住下颌，动作过程中不要屏气，要正常呼吸。
其实颈椎曲度的改善只做这些还是不够的，如果每天都是这样看手机，你的颈椎一定不好受啊！所以一定要防止长时间的过度低头。 其次就是要选择一个对颈椎比较好的枕头作为支撑。很多人理解的枕头只需要把头部垫高就可以了，但其实我们的脖子也需要枕头的支撑，不然颈部肌肉受到拉力太大，很容易疲劳。比较推荐下图这种对颈椎有支撑弧度的枕头（枕头牌子自己收罗，并没有好的推荐~）。 总结一下
颈椎的不舒适主要由于不良的生活工作习惯和呼吸模式（常被人忽视）造成的，需要努力去改变。此外，正确的评估后要进行科学合理的拉伸和力量训练，以及颈椎、胸椎的曲度改善。
大家要记住人体是一个整体，并不一定是哪儿疼治哪儿，因为你的疼痛很有可能是身体代偿产生的，一定要做好整体的评估，再对症下药。
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