军区总院专家谈先天性心脏病-搜狐健康
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王显（左）、姚建民（右）做客搜狐健康
出诊时间：姚建民--周四上午、
王显--周一上午
&&&&6月24日17:00-18:00 北京军区总医院心肺中心常务副主任，心脏外科主任姚建民和心肺中心副主任，心内科主任王显做客搜狐健康频道，在线回答网友关于儿童先天性心脏病诊治的相关问题。
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姚建民：&&&& 心肺血管病中心常务副主任、心血管外科主任。技术专长：冠脉搭桥术，心脏瓣膜置换成形术，先天性心脏病外科治疗与不开胸介入封堵术，胸部美容小切口心脏手术。
王显：&&&&心肺血管病中心副主任、心血管内科主任。主要从事冠状动脉支架血栓和再狭窄方面的研究。
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法络氏四联症
包括肺动脉口狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨于缺损的室间隔上和右心室肥厚四种畸形。
房间隔缺损
房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。隔缺损是最常见的先心病……
现场访谈实录
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专家谈先天性心脏病的分型
来源: www.yodak.net
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摘要：症状有无与表现主要取决于疾病类型和有无并发症。根据血液动力学结合病理生理变化，可将先心病分为3类：无分流类、左至右分流类、右至左分流类。先天性心脏病的分型有哪些？下面一一
先天性的分型有哪些？简称，是小儿先天缺陷中最常见的一种，是造成小儿夭折的主要原因。我国每1000个婴幼儿中就有8个患有先心病。先心病类型不同，其症状表现也各异。
有的先心病患儿无症状，只在查体时发现。有的伴有严重的呼吸困难、晕厥、紫绀等。症状有无与表现主要取决于疾病类型和有无并发症。根据血液动力学结合病理生理变化，可将先心病分为3类：无分流类、左至右分流类、右至左分流类。下面一一加以介绍。
1、无分流型先心病
是指心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。即心房和心室之间是正常闭合的并不能相通，动脉和静脉之间也没有出现异常通路。包括主动脉缩窄、、原发性、单纯性肺动脉扩张等病变类型。其典型症状是患者不会出现皮肤青紫。
2、左向右分流型
、、、主肺动脉隔缺损，以及主动脉窦破入右心或肺动脉等简单先心病一般属于左向右分流型。此型指心脏左右两侧血流循环途径之间存在异常通道。在早期，因为心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。当肺动脉或右心室压力升高，而且超过左心压力时，会导致血液自右向左分流而出现暂时性青紫。常见的改变这种血流动力学的因素有啼哭、屏气或其他病理情况。因而又称作潜伏青紫型先心病。
3、右向左分流型
复杂先心病如、 法洛三联症、右心室双出口和 性、等大多属于右向左分流型。其典型特点是患儿在出生时即发现口唇周围甚至全身出现青紫，原因在于右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环。可见该型所包括的畸形也造成了左右两侧心血管腔内的异常交通。
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第306医院专家讲解先天性心脏病
作者简介：李丽芳，解放军第306医院，心血管内科。品牌质量管理办公室左天宇整理。
先天性心脏病是胎儿时期心血管发育异常或发育障碍所造成的心血管畸形。据统计，我国先天性心血管病的发病率约为7‰~10‰，每年约有15~20万出生婴儿患有先天性心脏病。最常见的先天性心脏畸形是室间隔缺损、房间隔缺损，动脉导管未闭。
正常情况下，心脏内的血液是沿着一个方向流动的，先天性心脏病患者心脏的结构发生了改变。可以出现机体组织器官供血障碍，造成组织缺氧，影响患儿生长发育；可造成肺部血流增加，容易反复发生肺部感染；加重心脏的负担，发生心力衰竭，诱发恶性心律失常甚至猝死；血液湍流可造成局部心内膜结构受损，容易滋生细菌，发生感染性心内膜炎。先心病除了会造成以上的损害外，还可给患儿造成心理上的伤害，影响患儿的身心健康，严重的可造成人格缺陷。
发现孩子有以下表现之一者，就要考虑是否有先心病，应及时去检查：(1)经常感冒、发热、肺炎、出汗、消瘦、体重不长等；(2)出生后或出生6个月后出现口唇、颜面、指趾发紫，易出汗、喘，会走路后喜蹲踞，即走一段蹲一下；(3)感冒不多，貌似正常，但7~8岁以后行走快或上楼时出现气喘或口唇发紫等现象。
发现孩子有先心病怎么办？
1、先尽早带孩子去正规大医院去检查，特别是接受专业的心脏B超检查，以明确心脏畸形的性质、程度及轻重等。
2、应向心脏专科医生咨询，孩子应该采取哪种治疗(手术或介入治疗)。部分单纯型先心病对身体并无明显影响，可随访观察。但应定期进行体格检查，包括拍胸片，做心电图，以了解杂音变化和心肺负荷的情况。
3、应在心脏专科医生建议下，结合自身情况选择合适的治疗方案。是外科手术还是介入治疗，如果选择了介入治疗，家长应找专业先心病介入医生制定手术计划。以往外科手术是其唯一的治疗方法，存在以下缺点：手术创伤大、并发症多、术后恢复时间长、而且遗留终身疤痕。
先心病的介入治疗
患者通常在局麻下手术(如小儿不能配合可全麻)，手术通过穿刺针从股动脉或股静脉血管插入输送导管(约2毫米粗)直达心脏或血管内中的病变部位，然后通过导管将封堵器送至病变部位后释放封堵器，使之定位并完全填充在病变缺损部位，阻塞异常血流。然后将导管撤出体外，局部压迫止血。手术过程1~2小时，术后1天即可下地活动，2~5天即可出院。
优点：(1)不开刀，创伤小，术中仅切开皮肤2~3mm；(2)出血少，不输血；(3)恢复快，术后1天可起床活动，3~5天可出院；(4)材料安全，镍钛合金在临床上已应用20余年，安全可靠；(5)根治效果好；(6)治疗费用与外科手术相似；(7)可以与外科手术联合治疗一些复杂的先天性心脏病，在某些情况下还可弥补外科手术的不足。
总之，对于先心病应早发现、早诊断、早治疗。如房间隔缺损 、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动-静脉瘘、冠状动-静脉瘘、先天性主动脉缩窄等疾病均可行介入治疗。
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谈小儿先天性心脏病
【摘要】：正 一位患有先天性心脏病的女学生住进了医院。经过各种检查,证明她患先天性心脏病,室间隔缺损,重度肺动脉高压,失去了手术机会——这唯一能治好病的手段。医生、护士为她惋惜,父母更为伤心,她本人痛哭地埋怨父母为什么不早给她看病……这是一件真实的事情。在目前医疗条件可以治好的病,为什么由于延误而失去
【关键词】：
【正文快照】：
一位患有先天性心脏病的女学生住进了医院。经过各种检查,证明她患先天性心脏病,室间隔缺损,重度肺动脉高压,失去了手术机会‘一一这唯一能治好病的手段。医生、护士为她惋惜,父母更为伤心,她本人痛哭地埋怨父母为什么不早给她看病…… 这是一件真实的事情。在目前医疗条件可
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