什么是癌前病变?今天做了胃镜,有瘤状物,做切片病理化验呢,不太乐观.会是胃癌吗?今天看病理报告没说查出癌细胞,病理切片化验说是浅表性胃炎,胃溃疡,大夫说是胃镜抓到的都是溃疡层,还说可能癌细胞往胃壁外面长,长入腹腔.但大夫很肯定是胃癌,建议我们去大的肿瘤医院在检查一下.请问溃疡层查不出来癌细胞吗?会不会不是胃癌呢?我们去了一家省级肿瘤医院做了复诊,胃镜可见巨大溃疡,病理查出癌细胞,明天做CT检查,怎么办呢?什么是胃粘膜上皮异型增生癌变,我父亲CT结果出来了,胃周围组织未见病变,就是没扩散.但大夫说做手术胃的全切,但术后生活质量不太好,下一步治疗方案?
从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变.癌前病变的本质和发癌过程一样均尚未完全明了.有人将已经癌变的细胞潜伏在外观正常组织中的状态（潜伏癌细胞）称为癌前病变,也有人是指可逆性的增生阶段,概念尚未一致,...
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哪种胃炎最严重？病理科医生教你看懂胃镜活检报告
更新时间： 13:54:02　|　文章来源：健康时报网
　　随着内镜检查的普及和大家对自身健康的关注度提高，越来越多的人选择进行胃镜检查。可拿到胃镜活检的病理报告，大家常常一头雾水，今天我们邀请杭州市第一人民医院病理科专家解释下病理报告中的一些常见术语，希望对大家有所帮助。　　慢性浅表性胃炎　　如果是这样的检查结果，那就该停止不必要的担心了，人吃五谷杂粮，炎症就是机体抵御外界微生物、化学或者物理刺激的最基本的防御反应，是为了降低外界侵害对自身的影响所发生的。这个结果提示，胃黏膜的浅层有炎症细胞的浸润，而深层的腺体没有明显的病变，绝大多数情况可以治愈。　　慢性萎缩性胃炎　　一般来说，普通的炎症反应是可以恢复的，而慢性萎缩性胃炎则是不可恢复的，除了炎症反应外，慢性萎缩性胃炎还伴有胃深层腺体的减少或者消失，根据腺体减少的程度，可分为轻、中、重度三种类型，需要引起一定的重视，如果是这类检查结果，要就诊消化科医生进行治疗。但如果出现在老年人，也许是正常的腺体萎缩。　　萎缩性胃炎的基础上常常发生另一种变化，那就是肠上皮化生，简单来说，就是原本应该出现在小肠或结肠上的粘膜结构出现在了胃粘膜上，是机体的一种异常的增生，有恶变的可能。见到报告中提示肠化后，要进行进一步检查并定期复查，因为研究表明，肠化的类型与范围，与胃癌的发生有一定的相关性。　　幽门螺旋杆菌(Hp)　　看到Hp(+) 这样的检查报告，说明已有幽门螺旋杆菌的感染。大量研究已证实，Hp的感染与慢性胃炎、肠化及胃癌的发生有相关性，应及时遵医嘱进行抗幽门螺杆菌治疗。　　需要高度重视的“异型增生”“上皮内瘤变”　　异型增生按腺体异型增生的程度，可分为轻度、中度、重度。有时严重的炎症反应也可引起异型增生，诊断较为困难，为了避免误诊，可抗炎治疗后再复查胃镜。现在比较统一的标准，把轻、中度异型增生归为低级别上皮内瘤变，把重度异型增生及原位癌归为高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变为癌前病变，应定期复查随访，以便及时发现病情变化并处理;高级别上皮内瘤变应及时处理，现在对于早期胃癌的治疗方案已日趋成熟，包括内镜ESD(粘膜下剥离术)或外科手术治疗等，及时与医生沟通，综合考虑选择治疗方案。　　以上就是除了明确的胃癌诊断之外，比较常见的胃镜报告诊断用语，由于胃镜活检取材组织较少，诊断起来可谓是“窥一斑而见全豹”，难度较大，如果病理诊断结果与临床诊断意见出入较大时，建议与医生充分沟通，必要时再检，以便最大程度得避免漏诊或误诊。
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做了胃镜后做病理，是有什么问题才要做病理吗
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已回答6696条
医生建议：做胃镜后发现有病变部位，做一个病理这是很正常的。不要过于担心大部分都是没事儿的。
追问:是不是有问题才会做，没问题就不会做病理了，如果我右侧肋骨下按压痛会不会是胃的问题
医生回答:怀疑有问题的时候才做的。你给压痛应该不是胃的问题。
追问:但是胆跟肝都没问题，以前说是胆囊炎，可是后来照B超又没事了
医生回答:那你再抽血化验一下？
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21:51&&&&&&浏览7778次
病情描述：胃窦轻度萎缩性胃炎活动期（轻）伴糜烂，小区肠化，间质淋巴滤增生
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：长期的慢性胃炎就会导致你妈妈胃内小部分肠化生和间质淋巴滤泡增生。能引起胃炎的最常见原因是幽门螺旋杆菌感染，也跟饮食不规律或者进食辛辣刺激的食物有关。
指导建议：建议你妈妈应该查一下有没有幽门螺旋杆菌感染，这个可以通过胃镜或呼气试验确诊。如果有幽门螺旋杆菌感染，就应该做清除幽门螺旋杆菌的治疗。在饮食上也应该注意避免能引起胃粘膜的损伤的饮食因素。
没有满意答案？看看更多相关问答胃镜的病理报告
（窦部）胃粘膜2块，慢性炎++,急性炎+，肠化-，腺体萎缩-，腺体异形-。中度慢性浅表性胃炎，轻度急性活动。
09-11-19 &
雪花之舞说说心里话：我就是天使妈妈治疗过的病人，我2005年得浅表性胃炎，天天痛，很难受，吃什么药物也不起作用，经朋友推荐去找她！她说治病不要钱，世界上没有免费的午餐，完全是广告托！我做了一个2个小时的车才找到天使妈妈的家，天使妈妈姓刘！大家都叫她：刘大夫！我是交了1200元的穴位治疗费！给我在背上，肚子上弄了1个多小时！弄了以后胃部确实不痛了！我住在天使妈妈家里！但是，胃部不痛了，被天使妈妈弄过的地方胀痛呀，说得简单点，就是换一种痛法！天使妈妈说：不要紧的，你去打牌吧！我就保持坐立的姿势打牌呀！勉勉强强过了三天呀！这三天什么都好！就是上厕所难受！没有办法！请师师为主，说好了，病没有好是不要钱的！钱是临时收的！三天到啦！我感觉胃确实不痛啦！穴位上还有点温温涨的感觉！天使妈妈就给我做热敷！还给我输液消炎！我住了五天就回家啦！临走时天使妈妈千嘱咐万嘱咐：什么忌口呀！牛肉不能吃、笋子不能吃、虾米不能吃！等等！我回家就是忌口一个月！按天使妈妈说的忌口！修身养性！现在几年过去啦！胃痛确实没有复发过！我就是很忧闷！为什么这样的治疗方法各大医院没有使用！一些祖传的医师都掌握这样的绝技！最后我感谢天使妈妈为我只好了胃病！同时感谢阅览资料的网友！记得天使妈妈说过的一句话！胃病是饿出来的！经常吃一些不消耗的垃圾食品最容易患胃病！所以各位网友要想不得胃病！不要吃垃圾食品！自己不能亏待自己的胃！因为身体是革命的本钱！最后我祝各位开心快乐！快乐开心！同时希望阅览资料的网友抄袭！以造福更多的胃病患者！祝各位开开心心！快快乐乐！k
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到医院做胃镜检查的病人一直很多，但拿到胃镜病理报告之后能正确看懂病理诊断的人可能就不是很多了。因此今天想就如何正确理解作一介绍。    通常来做胃镜的病人多是慢性胃炎，因此最常见的病理诊断也是胃粘膜慢性炎，后者分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。浅表性胃炎是慢性胃炎的早期变化，主要表现为胃粘膜浅层内有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，根据炎症细胞的数量和浸润的深度又分为轻度、中度和重度。萎缩性胃炎以炎症比较广泛和胃腺体发生不同程度的萎缩减少为其特征。根据腺体减少的程度也分为轻度、中度和重度。此外还可发生肠上皮化生，即肠化。肠化是指胃的粘膜上皮被具有肠上皮和肠腺特征的细胞成分所替代，可分为完全肠化和不完全肠化，两者又各分小肠型和大肠型，共有四型。其中的不完全型大肠腺化生是肠化类型中与胃癌略有关系的一种，但并不是说一定会发展为癌，只是相对来说发展为癌的几率比其它3种肠化要高。因此病人出现不完全型大肠腺化生时不必紧张，一般建议6个月-1年定期复查胃镜。这里还需要说明的是，有时候胃镜活检的粘膜太浅，没有取到粘膜肌层，此时病理科很难判断胃炎的类型，一般只能诊断为粘膜慢性炎，而不能说明是浅表性还是萎缩性胃炎。    上面讲的都是普通的胃炎，只要根据病理诊断作相应的治疗并且定期复查就可以了。下面要说的是和胃癌相关的病变即癌前病变，对于癌变前上皮细胞所出现的改变，有过很多称呼，如不典型增生，异型增生，及近年来提出的上皮内瘤变等。我院病理科主要采用上皮内瘤变，即低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。根据2002年美国哈佛医学院Misdraji和Lauwer等人的文献资料，我们看到这两者随访结果的不同：    低级别上皮内瘤变----38-78%消退    19-50%持续存在    0-15%进展为高级别上皮内瘤变    高级别上皮内瘤变----0-16%消退                       15-58%持续存在                       25-85%进展为浸润性癌    由于低级别上皮内瘤变会发展为高级别上皮内瘤变，因此当诊断结果中出现低级别上皮内瘤变时，就应提高警惕，结合胃镜检查所见，咨询临床医师并注意随访。而一旦已诊断高级别上皮内瘤变，说明病变已处于癌变或已出现原位癌变的状态，临床上应采取积极的处理。原位癌是指癌组织局限于粘膜内，5年生存率为96.4%，预后较好。因此能早期发现肿瘤，早期诊断，早期治疗，对病人来说是非常有益的。而能作到这“三早”的关键就是要定期复查胃镜，正确理解病理诊断报告，并配合医师积极治疗。    目前中国的胃癌发病率一直很高，虽然远端胃癌的发病有所减少，但是近端胃癌的发病却增长很快，因此胃癌仍是我国最常见的恶性肿瘤之一。对付胃癌最好的方法当然是预防为主，随时保护自己的胃，同时40岁以上的人最好能定期到医院做胃镜检查，根据检查结果采取相应的方法，提高早期胃癌的检出率。前几天有个朋友说起胃部不适，便去医院做了个胃镜，结果一拿到胃镜的病理报告头都大了，上面专业的术语一个也看不懂。跑去问做胃镜医生，听的也是云里雾里。    其实胃镜的病理报告并不算是很复杂的，因为取材有限，所以反映出的问题也比较有限。当然，病理医生就需要在这十分有限的活检材料中尽可能的向临床医生提供全面的诊断信息，当然也为下一步的治疗提供了确实的依据。    基本上胃镜的活检标本在显微镜下都可以看到程度不一的炎症，有慢性的，也有急性的。通常感觉到反酸、嗳气等胃部不适都是慢性胃炎的临床表现，病理切片中可以看到数量不等的慢性炎细胞（包括淋巴细胞和浆细胞等）浸润胃粘膜，根据浸润深度的不同分为轻度、中度和重度；如果看到有散在的急性炎细胞（主要是中性粒细胞），那么病理报告就会描述在慢性胃炎的基础上有急性活动，原因可能是急性溃疡、饮酒、服药等。    以上所述的都是浅表性胃炎的一些表现，如果炎症持续而没有得到有效地治疗，胃粘膜在病原的不断刺激、破坏和自身的防御系统不断的修复过程中会逐渐从浅表性胃炎向萎缩性胃炎转化，镜下主要表现为胃粘膜本身固有的腺体减少，由肌层取而代之；当然腺体的肠化、淋巴滤泡的生成都提示萎缩性胃炎的可能。通常萎缩性胃炎都伴随着或轻或重的幽门螺杆菌（HP）的感染，这是一种很危险的信号。研究显示，HP的感染和胃癌的发生率有着确实的相关性，故需要引起足够的重视，积极予以治疗。    当然，最坏的结果莫过于病理医生下了胃癌的诊断了，这是非常糟糕与不幸的事。由于胃镜取材的局限性，病理医生只能对仅有的几块组织下判断。至于癌症的早、晚期以及淋巴结有无转移，只能等待大体标本切除后再定了。术后耐药性的免疫组化标记也可以帮助肿瘤科医生制定针对病人自身的化疗方案。
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