我现在在做牙齿矫正，拔了牙，上了牙套，套橡皮筋，听说有的要钉骨钉，像我这种情况医生会要我打骨钉吗
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名医在线回答
每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
千万个答案
已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案别盲目跟风！牙齿矫正前你需先弄懂这10件事
有人说戴牙套拔牙可以小脸，但也有人说这样会使双颊凹陷，到底牙齿矫正是不是真能瘦脸？有没有必要进行牙齿矫正？别被网上的信息遮住你的双眼，盲目跟风，在考虑进行牙齿矫正前你需要先弄懂这10件事。
1别盲目跟风！牙齿矫正前你需先弄懂这10件事1　　随着审美的提升，人们追求整体美观的意识越来越高，加上近来媒体及社会风气的推波助澜，很多人都希望改善不齐、牙齿泛黄等问题，拥有洁白整齐的牙齿也成了他们的向往。而牙齿矫正更被许多女孩视为「变漂亮」的途径之一，但拜网络发达之赐，不用出门就可以找到不少相关的医学知识。　　但在以讹传讹之下获得的信息往往不够完整，甚至还可能造成错误的就医观念，不仅造成医师和患者之间的沟通不良，也无法在矫正后达到理想的成效。因为牙齿矫正的过程是长期抗战，患者也需要与医生相互配合。如果你正在考虑进行牙齿矫正，也许下面的问题能够厘清一些错误观念!　　Q1：牙齿矫正后，能使脸变小，下巴变尖，鼻子变挺?　　牙齿矫正的本质是：排整齿列，改善上下齿列咬合。当然在某些治疗计划下，例如：拔牙矫正、骨钉矫正等，可以改变口唇的型态与位置，进而影响鼻尖、上下唇及下巴的相对关系。但是在同样的治疗计划下，这些附加效果显现出来的程度因人而异，毕竟每个人的脸型比例、骨架宽窄、嘴唇厚度等等先天条件都有所不同。　　Q2. 牙齿矫正是否有年龄限制?　　美国齿颚矫正学会和日本齿颚矫正学会都建议在七岁时就要进行齿颚矫正的，原因在于有些特殊的状况需要早期处理，但是否真的需要进行治疗，还是依检查结果由医师判定。原则上，只要咬合不正已经影响到患者的咀嚼功能，甚至对发音、生长发育等产生不良影响时，就可以进行矫正治疗。2别盲目跟风！牙齿矫正前你需先弄懂这10件事2　　Q3. 矫正怎么寻找有师资和有信誉的医生?　　1. 亲友问口碑：如果周遭有亲朋好友同事同学正在做矫正，大家可以亲眼看到治疗的效果，之后把治疗给 予同一位医师通常会比较放心。　　2. 牙医师推荐：由医师推荐医师。如果是家里长期看诊的家庭牙医推荐，通常更容易获得患者的信赖。　　3. 网络推荐：根据网友在部落格分享的治疗心得及推荐文，不过需要特别注意有时候可能是广告效果。　　4. 诊所地点：矫正治疗是一个长期抗战，通常治疗期间会落在在2～3年，矫正完成后也有2～3年的维持期，因此诊所的地点需要特别考虑。　　Q4.与医生沟通的过程中，如何进行正确的咨询?　　1. 把握跟医师面谈的机会：趁机了解医师看诊的态度、专业度，自己的想法是否能够与该位医师沟通。　　2. 清楚传达矫正主诉：也就是说明你为什么想要矫正牙齿，清楚的描述主诉，有助于医师治疗计划的订定。3别盲目跟风！牙齿矫正前你需先弄懂这10件事3　　Q5. 智齿到底能不能拔掉?　　可从以下三方面来评估：　　1. 阻生智齿局部萌发与邻牙形成死角，造成蛀牙、牙周发炎的状况。这种情况越早拔除越好。　　2. 阻生的智齿挤压到前牙，有可能造成移位，为了矫正后的稳定度，拔除比较好。　　3. 若是深度阻生智齿，因为拔除有伤及下颚的疑虑，所以采取长期观察，若无疼痛发炎症状，则不需拔除。　　Q6.原本的牙齿要拔掉进行矫正吗?　　在进行矫正的过程中，有些医师会跟患者建议需要拔掉某些永久牙齿而吓到患者。事实上，医师也不喜欢拔病人的牙齿，但在一些特殊状况下，实在是不得已的选择。另外，医师在决定是否要拔牙时，会从以下四个方向进行考虑：　　1. 颜面的外型。　　2. 上下门牙前倾的角度。　　3. 排列牙齿所需的空间和颚骨大小差异的程度。　　4. 预想治疗后要达到的咬合关系。4别盲目跟风！牙齿矫正前你需先弄懂这10件事4　　Q7.矫正器该怎么选择?越贵越好吗?　　矫正器当然不是越贵越好，决定矫正治疗成功与否的关键是医师的技术与病人的态度。不管是传统式、自锁式或是舌侧矫正装置，即使是最新的数字隐形牙套，也会需要病人配合戴橡皮筋，主要是　　Q8.矫正用到骨钉是怎么回事?　　如果是后牙缺牙，锚定不足的情况之下，使用骨钉或是利用后牙植牙来排列前方牙齿，可能是目前最好的选择。5别盲目跟风！牙齿矫正前你需先弄懂这10件事5　　Q9. 戴牙套后是不是都不能吃硬的东西?　　勉强吃太大块、太硬、太黏的可能会使装置变形或是脱落，只要装置一直脱落就会延长治疗时间。建议要切片吃，不可整颗啃食，或者可随身使用食物调理的小剪刀，将大块食物剪碎后再进食。　　Q10. 矫正维持器需要戴多久?　　正确来说是「一辈子」!只要是想要维持牙齿一直是刚拆掉矫正器时的整齐排列，就要一直戴着维持器。若不想戴那么久，至少也要戴2～3年! （图片来源：华盖）
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参加达人选拨赛一起去上海看盛典解读关于“矫牙”的13个心里陷阱！
到底牙齿矫正里有多少你不知的心理陷阱,作为患者,你该怎么去面对？该等待让事情恶化下去,还是赶快解决？本文就患者历程，和你详解一下，关于牙齿矫正，最困扰你的13个问题。1)怕痛,怕拔牙在矫正的过程中,常会碰到病例需要拔牙的情况,为什么要拔牙?目的主要是为了改变拥挤程度,让牙列重新或得排齐,再者就是改善颜面的突度,让其内收,改变侧貌。关于拔牙的牙位选择,请看这里→拔牙部位的选择一般病人只要提到拔牙,都会害怕,第一就是牙科的设备都是尖锐的（银光闪闪）,而且一开始就要麻醉,这个针头也让很多人望之怯步,第二就是拔牙后会出现孔洞,也就是拔牙伤口所呈现的黑洞,当然这个黑洞将来就是会由其它牙齿来分配消化掉这个空间,是不需要再进行假牙修复的。其实拔牙的处理,过程是简单且又有效率的。有些医生会麻醉部位先涂上表麻膏,先让黏膜麻了,再打麻醉针,这样你就较不会痛,或是先以冷冻麻药喷麻醉部位的黏膜, 再进行麻醉,将治疗的疼痛感降到最低。2)怕戴牙套的时间太长久矫正有一定的工序与疗程,且每个案例都有其相对的治疗时间,每个人都不会一样的,很多病人总认为,矫正一定要在很快的时间结束,甚至根本不知到底自己要做多久, 或是医生明明在术前提到的治疗计画,根本老早忘了一干二净。我们知道牙齿与骨头都是硬的组织,试想想,一个硬的东西要在一个硬的环境里移动,是多么不容易呀!牙齿与骨头间是藉着外力的施力,产生一边吸收一边沉积,才能造成牙齿的移动, 这当中还要提防牙齿歪掉或是倒掉,所以在移动时,力量的施与控制是相当重要的。牙齿经过移动到位后,最重要的还是要安营扎寨,也就是在就定位后的稳定,骨头的移动后的稳定在矫正里是极重要的,当你把牙齿拉到位后,骨头的新址一定要好好生根扎地,牙齿才能保长期的稳定,尤其是拔牙的案例,为何常常看到拔牙空间往往会开掉或是矫正完后又再次的开掉,或是有间隙(spacing)的案例,你拉到位拆掉后,经过一年半载后一看,牙齿又再次被弹开?可想而知,骨头是一个多么不容易控制的组织,所以术后的保持器一定要好好配戴,既然要做,就要遵守游戏规则。矫正的时间一定会是久的,在日本,一个案例做4~5年是比比皆是,而且病人的合作态度非常正面,这是教育问题,不管学校,不管医疗团体,不管医生,不管护士(他们称为看护妇),每个职务都有其扮演的角色,这一方面,日本绝对做得比我们好,这也是制度使然。矫正是需要时间的,在诊断计画的时候,医生会告诉你可能的治疗时间,但这是相对的时间,而不是像高铁时刻表,几点到就几点ok,会因个人的骨头结构而有落差的。3)怕被同学朋友亲戚笑矫正的历史已有百年以上,目前的矫正市场已由以前都是孩童或是青少年转变成,成人的占有比率有越来越高的倾向,这是趋势(trend),也是时代在改变,以前(1~20年)的矫正器是既笨重又不好看,戴上它可是一项累人的事情,转变到今,矫正器越做越薄,越做越轻巧,几乎已变成流线的造型,病人的不舒适感也越来越低。以前,戴矫正器可以说是贵族有钱人的代名词,很多人总以为只有有钱人才做得起矫正,家境不富裕者根本消费不起,所以演变到今,您不难在周遭当中看到非常多的人戴矫正器,何故?这就是进化,人也会进步的,以前戴矫正器,遮遮掩掩,深怕被别人看到,不是被嘲笑,就是被冷言冷语,好端端的戴什么牙套,干嘛跟人家学时髦。美观是自己的,笑容的完美也是自己的,人际关系的好坏也是自己的！以前的人因为经济条件较差,先把肚子顾好才是最真的,现今,大家经过经济条件的改善,已有能力且有条件来做矫正,这是时空背景因素使然,矫正市场的蓬勃起飞,也是经济条件变好所导致的我们也知道现今的矫正器除了金属的以外,也有陶瓷的,或是更高档的隐型的(invisalign),抑或是舌侧矫正器,这都是因应工商事业繁忙,大家对美观的要求所应运而生的。您目前一定会看到很多同学,朋友,亲戚,不仅非常众多的人正在接受牙齿矫正,为什么?这是人爱美的天性使然,当然对咬合功能的改建,牙齿矫正绝对可以办到,这也是它的目的之一,所以当下,若是您还存有戴矫正器是烦人的,可耻的,害怕被人家笑的,这些旧思维应当屏除,因为时下戴矫正器的人可以说如过江之鲫,你不是一个人~4)怕必须做正颚手术(OgS=ORTHOGNATHIC SURGERY)以前,很多案例在诊断时,常会被医生诊断必须做正颚手术,这种如判官式的做法,往往让有心想矫正的病人望之怯步,想着要被推上手术台去挨一刀,又要住院,又要请病假,,光想到这些,两腿就发软,更别说还有一笔可观的手术费用,通常会产生正颚手术的情形不外乎颚变形症,颜面歪斜,颚骨发育异常,极度暴牙,严重的地包天(戽斗),这些状况较会出现下正颚手术的指令。现今的矫正技术与方法,可以用在改变颚骨关系的处置方法也日新月异,原本需要动刀的案例,有些则可以通过一些技术得到改善,不管是掩饰性治疗(地包天常用),或是全牙列的后退,或是远心移动棒技术,或是推大臼齿向前的技术,或是藉由口外力的协同作用,改善上下颚骨关系,等等,能避开病人挨一刀,对病人内心的挣扎与揪葛,往往可以松掉一口气。因此,当您是病人时,若是对正颚手术有产生疑问的当下,应先与矫正与口腔外科医生或是整形外科医生取得术前的正确分析与诊断,务必打破沙锅问到底,你动刀的原因为何?这一刀下去会产生什么样的变化?术前术中术后必须要怎么配合?术后与矫正医师的接续疗程?这都是你要去面对的,术前的心理准备,术中的压力因应,术后的疗程配合,这也都要您好好的和医生们沟通讨论,才能顺利的进行与完成。5)怕必须戴一些装置与打骨钉牙齿矫正的临床操作常会配合运用到一些装置,不管是摆在上颚或是下颚,甚至是打骨钉,往往会使病人产生恐惧感,这是因为下意识的害怕心理使然,有些情况可能医生或制作咬合板(=合垫),或是上颚扩大器(如two hinge expander,或是RPE),或是功能性矫正器,往往在初期病人配戴的时候,不仅口水会增多(异物感),说话会大舌头,这些都是外来物的身体自我反应使然,约一周就会慢慢适应,这就好比刚配戴眼镜一样,有的人初期头会晕,无法正确聚焦看东西一样骨钉也是一样,会让很多病人,尤其是女生心生畏惧,妈呀!!要在口腔内打钉子,不痛死才怪,其实,往往都是认知上的差异所造成的心理负荷,改一个名称来叫骨钉,或许病人较不会怕怕,叫~~迷你螺丝(miniscrew),或许病人本身较能接受 ,在骨头上锁螺丝,我想病人会较容易被说服,有关骨钉的文章,请看这里→骨钉(简称MIA)6)怕戴矫正器影响求职时下工商社会,很多成人为了美观与咬合功能,纷纷戴起矫正器来,很多人总以为戴矫正器会影响求职,怕公司的负责人不会录取他(她),或是被认为是异类,其实,您换个角度去思考,把自己的外貌变漂亮了,把一口牙齿变的笑容可掬,您认为公司不会希望所聘用的人是有亲和力的吗?你的外貌正也代表着公司,我想老板都希望雇用到有笑容的员工,而齿列的笑容表现正是矫正所必须呈现的,我们都知道笑线(smile arc)这个名称,也常听到好莱坞笑容(hollywood smile)这个名词,不难发现笑容是社交场合的一项秘密武器,做任何事都会用到它,我常用这句话勉励别人,“人生里想要成功必须做到五件事,面带微笑,嘴巴要甜,腰要软,眼睛金,手爱快”，可见笑容是多么重要！因此,在求职的时候,您不必遮遮掩掩,勇敢的面对主考官,心态要正面,矫正牙齿可以让你的齿列更好看,对你的笑容贡献度绝对很大,您又不是一辈子要戴牙套,矫正的疗程不过短短的2~3年,笑容的饱满度正是矫正所会表现出来的,在做完矫正之后让医生给你看术前与术后的照片，你肯定会非常惊喜！8)怕医生技术不纯熟,老是伤到口腔黏膜,或是装置不良老刺到肉我想很多病患偶尔会看到这种情形,其实大概的原因不外乎有两种,一就是可能医生技术不纯熟,二就是可能钳子或挟子该换了,因为会脱手,很明显是挟子的齿部已有磨损,造成挟不紧的现象,换新了就可以改善,病人最怕被医生刺伤黏膜,因为不仅会痛,而且也可能造成黏膜溃疡,所以这是医生要多加注意的地方。9)怕遇到庸医(遇人不淑),误上贼船,只能硬干市面上常会在网络里看到这样的内容,有些不是被医生盖得天花乱坠,或是被某种吹捧的矫正法,产生先入为主的印象,以为遇到最棒的矫正方式,理论上这个医生应该不会差才对,也有的是看网络或是看报纸杂志的广告,被里面的介绍内容给吸引,但这些都是可能的误区,踩了地雷以后,只能以泪洗面,演变到最后只能无奈的接受下去,搞得自己要上不上,要下不下 ,不是无法结束疗程,就是一再的推拖拉,试想,这样的下去,痛苦的一定是病患本身,因此,以今日矫正市场与技术的成熟度,多方比较,与打听,不难看出你所选的医生是否到位,不要贪小便宜 ,还是一句老话,,show me the cases(把你做过的案例给我看一下)有纪律,正规的矫正医师一定会有cases的完整资料,最好是有progressing photos( 系列性照片)如果您所找的医生连case都没有,也不做诊断治疗方案,例行的做术前说明,可以想像的你的矫正过程绝对问题多多,不要不信邪!!10)迷信所谓新技术/新方法矫正市场已经有百年以上的历史,从最早的焊在带环(band)上的矫正器,演变到双翼直接黏着式矫正器,再演变到自锁式矫正器,以至于舌侧矫正器,和最新的隐型矫正器(invisalign),这些就好比车款的改型一样,至于弓线(wire),也是日新月异,从一般的不锈钢弓丝,镍钛超弹性弓丝,热激活弓丝,LH 弓丝,这些成份不外乎是镍钛的比率差别,产生弓丝回弹力的差异。因此,身为病人,您务必要请医生告诉你,你所使用的是什么矫正器?你的诊断是什么?你的治疗计画为何?医生的术式(怎么做)?这才是重点,千万不要再陷入矫正的误区中。11)为什么医生明明讲我多久就可以结束,但却事与愿违?每个人的骨头结构都大不相同,骨细胞对矫正力的反应也各有不同,所以疗程上也有有落差,当然医生的技术也有关系,医病是双向的,不能光靠一方的努力就可以,务必要双方的密切配合,这样疗程往往会有意想不到的好进度。常常在网络上见到网友们哀声叹气的问,“我到底什么时候可以结束？”听到看完网友回复后心里是：其实最直接的就是你的医生,他是操作者,疗程约需多久只有他最清楚,但却看到网友大都不问自己的医生,反而到处问一些非专业的人,您想?这样会有好的答案吗?万一又碰到落井下石者,那又如何?奉劝有心想矫正的患者,当您找好医生后,您只有好好的与之配合,该戴,该挂的东西不要马虎应付,确实的去执行,不可偷懒,千万不要固执己见,明明需要配戴的东西,不是自己挂个初一十五,再不然就来个相应不睬,或者是加挂,这都是不对的。在矫正的疗程中,您该做的就是好好刷牙,不管您是求学中或是就业中,还是好好的按部就班去处理你身边的事,矫正的事就交给医生,除非您真的对你的医生有相当的意见(遇人不淑),那就另当别论。矫正是求长期稳定的,而非比速度,5年,10年,20年,30年后您会变怎样?这才是你要CARE的地方,有的人拆完矫正器后以为就这样脱离苦海,维持器的事一股脑儿就丢在大海里,千万千万的记住,既然要做矫正,就按规矩去完成,偷懒只会误事而已12)比赛~朋友或是同学分别在不同诊所就诊,比价钱,比技术,比速度会有这种患者,每次回诊,会把其朋友在别家医院就医的事『分享』给我听,请注意!我把分享括号起来是有意义的。病人常会告诉我她的朋友在别家做,多少钱?医生算她如何如何?关于这一点,您真的不须要去做比较,矫正里您到底懂多少?矫正器有没有陷阱?这都是您不一定知道的事,因为两个的术式各有不同,价钱当然也不一样,所使用的装置也会有所不同,自然在价钱上也会有异。矫正会依材料,术式,方法,会有差别的,绝不是一口价的。矫正是一项审美观非常重要的美学技术,医生不仅要用制作精品的态度去操作,在过程当中也需事事亲力亲为,充份关心,因为稍有闪失,你想改都会增加疗程的时间,每个环节都有该做的事,所以若是医生是以吊儿郎当的心态在从事操作,很多时候你会发觉你的矫正会越做越毛,而不是很有自信,所以务必注意!你不须跟别人比,你只要好好做好自己该做该配合的事项,只要跟医生谈妥疗程的事,应该务实的配合去进行治疗,其它都是医生该去做的事了。13)我要做成跟某明星一样的脸型与牙齿排列各位当不陌生,曾经在媒体报导看过,有病人拿着明星的脸型玉照,对着医生讲,我的牙齿排列与该明星一样,可不可以把我整成那样呢?光听到这样的比拟举例,很可能医生心理一定五味杂陈,天底下纵使是双胞胎,也很难有相似的外型,这都是基因排列遗传的机制使然,每个人才会有外型的不一样当病人进行了治疗后,若是事与愿违,那纠纷就会接踵而来,引起医病双方不必要的紧张,甚至对簿公堂,这都是双方不乐见的事情。所以,切记!每个人都有每个人的外貌与牙齿排列,若强行以套招去做的方式,结果想当然尔是落空居多。
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联系e-mail：★★怎么办?矫正牙齿什么情况下非要打骨钉,矫正牙齿什么情况下非要打骨钉?矫正牙齿什么情况下非要打骨钉,矫正牙齿什么情况下非要打骨钉?
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矫正牙齿什么情况下非要打骨钉?要将排列不齐的牙齿矫治成整齐有序,关键在于作好正畸支抗的设计与正畸支抗的控制,在正畸治疗时真正作到：该动的牙动、不该动的牙不动,这是取得高质量的、成功的口腔正畸治疗的重要因素.然而,传统的正畸支【点击了解更多→】 查看原帖>>
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