私密部位乱擦成药 弄烂皮肤
私密部位乱擦成药 弄烂皮肤
保健优概念
记者施静茹／台北报导／联合报
安眠药管制再趋严。中央健保局最近再要求开使蒂诺斯的医师须先查核病患是否重复领药，若滥开安眠药者将给予院所警告及记点。署立嘉义医院医师利用人头，开立安眠药使蒂诺斯，除诈领健保，也供药局出售牟利，被检调起诉。健保局医审暨药材小组组长沈茂庭说，依规定，安眠药初诊只能开七天分，一天一颗，复诊领药每次不得超过一个月，若连续六个月都需用药，就须需转诊精神科治疗。安眠药使蒂诺斯抢手，为防堵病患跨院区重复领药，健保局四年前起设置「健保资讯网服务系统」（ＶＰＮ），将使蒂诺斯、Nimetazepam（俗称一粒眠）、Flunitrazepam（俗称ＦＭ２、强奸药丸）等三种安眠镇静药高用量患者，纳入系统警示。沈茂庭表示，若患者一季领超过一百八十颗安眠药，会被列入ＶＰＮ系统警示对象；医师开药前，都必须到ＶＰＮ查询。不过，监察院日前调查发现，医院使用此查询系统比率，只有四成三，基层诊所更只有不到百分之二；且系统装置并未普及，造成不易全面监测安眠药异常领药，八月曾纠正健保局。林口长庚医院睡眠中心主任陈泞宏说，这三种药为管制药品，须医师诊治才能开处方，大医院多以院内资讯系统管制；但近一年，健保局发现滥用情形严重，已发文强制医疗院所开药前得上ＶＰＮ查询。但陈泞宏也不讳言，有的医师病人一多，可能没时间上系统查询；或遇到长期失眠病人，苦苦哀求「我真的很需要安眠药」，医师难以拒绝病人。为能多拿几天的药，医病间的「讨价还价」很常见。精神科医学会前理事长陈正宗指出，精神科门诊多会查ＶＰＮ系统，但病人若先到诊所就医，重复拿药，不易管控。
记者李昭安、郑宏斌／台北报导／联合报
多位朝野立委、儿童及青少年健康联盟昨天指出，与各工业先进国家相比，近五年来，台湾一至九岁的婴幼儿童死亡率排名高居第二，「甚至比日本高两倍」；政府应尽速成立有研究能力的「国家级医学中心」，共同守护「我们的传家宝」。儿童及青少年健康联盟总召吕鸿基说，根据成功大学公共卫生研究所教授吕宗学的研究，二○一○年台湾婴儿死亡率为千分之四点二。根据这分研究，台湾婴幼儿死亡最大原因为「事故与伤害」，其次为「慢性病与癌症」、「畸型」等，但因无更深入的研究，目前尚无法得知为何这些因素会是婴幼儿死亡最大杀手。台湾儿科医学会理事长吴美环说，日本国家级儿童医院从去年起，展开一项长达廿年的研究计画，透过脐带血研究，长期追踪十万名新生儿成长的健康状况，作为治疗儿童疾病的依据，以降低儿童死亡率。吕鸿基与吴美环呼吁，政府应尽快成立有研究能力的国家级儿童医学中心；研究指出，每投资儿童医学中心一元，医疗支出可因此节省三元，「绝不会是赔钱货」。国民党立委王育敏说，行政院虽在一九九四年核定成立国家级儿童医学中心计画，但至今尚未成立。田秋堇、赵天麟等立委皆表示，将力促国家级儿童医学中心尽快成立。
记者鲁永明／嘉义报导／联合报
「血癌并非不治之疾，没那麽可怕！」中华骨髓移植关怀协会南区服务中心昨天在嘉义市成立，服务云嘉地区血癌病友，中心主任陈婧纯以罹癌17年见证说，靠家人支持、病友互助，她自体移植骨髓後遵照医师用药，活得好好的，鼓励病友勇敢走出家门。血癌治疗过程复杂、痛苦，一群病友与家属成立的中华骨髓移植关怀协会，昨天在嘉义市保成路55号成立南区服务中心，连结病友家属力量，支持患者勇敢面对生命难关。兴村长老教会合唱诗班昨天献诗，并安排病友现身说法，呼吁民众关心支持血液疾病病友。陈婧纯说，近日艺人高凌风被证实罹患血癌，让民众注意血癌议题，事实上患者面对疾病，除了治疗过程严重不适感，及疗程疗效不确定性，往往造成病患与家属很大压力，「患者常自己吓坏自己」。中华骨髓移植关怀协会前理事长，同时也兼血癌病友与牙医师的廖肇华说，希望透过结合家属、医疗与关怀，支持病友度过生命难关。协会理事长黄宝珠说，台湾有关血癌或骨髓移植关怀的资源大都集中北部，南部服务中心设在嘉义市，协会提供弱势病友资源转介，希望建立病友就医谘询管道，协助病友就近、尽速和安心就医。服务中心电话（05）2778605。
记者杨欣洁、施静茹／台北报导／联合报
中东地区再增四名新型冠状病毒呼吸道重症病例，且出现家庭群聚感染，九月迄今，中东已出现六例，其中两例死亡。疾病管制局提醒民众，新型冠状病毒可能会人传人，出国应小心。卫生署前晚接获世界卫生组织通知，沙乌地阿拉伯及卡达地区，新增感染新型冠状病毒三名确定病例及一名死亡案例。其中，沙乌地阿拉伯的两名确定病例，为家庭群聚感染，其中一人死亡。该家庭另有两名成员也有类似症状而住院，其中一人已死亡，是否同为染上新型冠状病毒，仍待检验中；另一人已病愈出院，并未受到感染。根据世卫组织通报资料，九月迄今，中东已出现六例新型冠状病毒呼吸道重症病例，其中并有两例死亡。世卫组织正进行调查，尚未确定其病毒感染源、感染途径，及会否人传人。疾管局副局长周志浩表示，中东新型冠状病毒呼吸道重症病例，已造成同一家庭成员感染，显示人传人风险增加，正严密监视，加强海关检疫，并通知各医疗院所医师提高警觉，并请导游领队及出国民众作好防护。二○○三年ＳＡＲＳ疫情，也是新型冠状病毒肆虐。台大医院副院长张上淳说，中东的新型冠状病毒，和ＳＡＲＳ的病毒不太一样；但现在已证实中东的病毒可能会人传人，「警觉性要提高」。疾管局提醒，民众若近期要到中东，应注意个人卫生，避免到人群聚集或空气不流通处。已去过中东者，有咳嗽、喉咙痛、肺炎、发烧则应尽速就医，并告知医护人员旅游史。
林进修／联合晚报
台湾的医疗在全球数一数二，不仅医疗院所密度很高，就连药局也满街都是，不少民众自诩「久病成良医」，稍有不适就自行到药局购买成药服用，结果常常出现反效果越治越糟，最後只好找医师善後。25岁的明珠 (化名)就是自作聪明的典型例子，不久前天气还热时，她总觉得私密部位痒痒的，很不舒服。刚开始以为是流汗太多所致，多洗几次澡，再涂些爽身粉就可解决，但试了一个多月并无多大改善。有时候真的受不了痒，她就用手去抓，甚至曾把阴部周围抓到破皮流血，情况有点恐怖，但她不好意思就医，只就近到药局购买止痒的皮肤药膏。刚开始擦药的一、两天，状况稍有好转，接下来却急转直下，阴部出现红肿热痛，且伤口逐渐溃烂，痛得她只好请假在家休息。明珠心想，也许是没买对止痒药膏，再度到另一家药局买兼具杀菌及止痒效果的药膏回家涂抹，结果不但没好转，红肿溃烂的部位还持续扩大，痒痛到晚上睡不著觉，情绪跌落谷底。明珠看著下半身的问题日益严重，日常生活、工作都受到影响，连上厕小便都会痛。拖到最後，她忍不住告诉好友，才知其实不少女性都有过类似问题，就医才是解决之道。 於是，最後她克服自己的害羞，到一家大型医院皮肤科挂号，医师仔细检查发现，她是酶菌感染引起的皮肤病，开给她抗酶菌药物，连续擦一周左右，症状明显改善，不再受阴部搔痒之苦，整个人也变得开朗。
(台大医学院内科教授／联合晚报
许金川 (台大医学院内科教授/财团法人肝病防治学术基金会董事长) 「据统计，百分之七十的男人都有一次的婚外情！」吃早餐时，收音机播出这样的消息。老公得意地抬头对老婆说:「我就是另外的百分之三十！」想不到收音机继续播出下面的消息∶「至於其他的百分之三十都希望有一次以上的婚外情！」肝炎病毒病患之中B、C及D型肝炎是经由血液及体液传染的。据统计，性行为是成人传染B型肝炎的最大途径。B肝病毒经由皮肤粘膜的伤口进入血液中及肝脏中，在里面大量繁殖及复裂病毒的数量。病毒数越多，感染力越强。性行为，尤其婚外情越激烈，越容易有皮肤伤口或粘膜破皮，因此双方血液内的病毒就容易传染给对方。此时，如果另一方没有抗体，就容易受到感染；反之，如果已经有了抗体，就不怕感染了。几年前有一家公司50几岁的老板，体检时发现没有B肝带原及抗体，医师问他要不要注射B肝疫苗，他说年纪那麽大了，还打什麽疫苗。没想到，一年後他就因急性B型肝炎送医，肝指数飙到2000多，拖了半年肝指数才回到正常。之後老婆明察暗访，才知道老公是属於後30%，不仅有小三，还有小四呢！总而言之，凡是没B肝带原及抗体的国人，都要赶快去打B肝疫苗，有了抗体就不管你是百之之七十或是三十，都不用担心受到B肝病毒的影响了！ 许金川教授的专栏文章已集结出书，书名「远离肝苦很简单」，请洽肝病基金会或各大书店购买，另有「保肝冷笑话」App（iPhone及Android版）「保肝找查」App（iPhone），欢迎免费下载，让您随时随地轻松学习保肝知识。肝病防治学术基金会备有B型、C型肝炎治疗小手册、肝癌治疗小手册及好心肝会刊，免费索阅。肝病谘询专线:，网址∶。欢迎您捐款赞助肝病防治，邮政划拨帐号:，户名∶财团法人肝病防治学术基金会。
报导／联合新闻网
想长高，可不要乱用偏方。有个16岁少年，为了长高，喝了一种转骨汤，没想到却昏倒了。後来才知道，这个转骨汤里面，有一味药方，是有毒性的附子，会导致呼吸衰竭和昏迷等副作用。 想让孩子们转骨的爸爸妈妈要注意了，有一名16岁的男生，因为想要长高喝了转骨汤，结果吃了两天後就昏倒，检查处方之後才发现，原来里面含了一味药方，是有具有毒性的附子，过量就会导致呼吸衰竭昏迷等副作用。中医师强调，附子治疗剂量与可能造成中毒的剂量接近，所以使用一定要特别小心。 正值发育的青少年，爸爸妈妈最希望就是小孩，可以高人一等，往往都会买中药转骨汤，给孩子喝，不过现在竟然发生，一名16岁的男生想长高，喝了转骨汤後竟然昏倒送医，原来是里面有了这一味中药附子，这药里头含有乌头硷毒素，中毒後症状有恶心心悸，最严重还会呼吸衰竭，尤其有心脏病史的更不能使用，而且用量只要超过两钱7.15公克，就会中毒，尤其是生的附子，没有经过泡制的，毒性更强，反覆泡晒才能去除毒素。 提醒父母，想要用中药帮小孩转骨，要因不同性别、季节与体质都有不同补法，千万不要相信秘方，以免补过头，反而得到反效果。
记者纪文礼／南投报导／联合报
长期推动银发族健康照护的日本大阪YMCA理事石原福造，昨天在「丰收岁月」乐龄健康促进人才培育研讨会上强调，日本已从关注多少需要照护的失能老人，转而如何让老人健康活下去的议题上做努力。石原福造昨天受南投YMCA邀请，参加南投县草屯镇「台日照护预防、乐龄健康促进人才培育」研讨会，会中各老人福利服务社团、机构、学校近300人参加。石原福造开场就点出银发族「照护预防」的重要性，他说，日本每10人就有一人超过75岁，虽然建构完善的老人长期照护制度非常重要，但如何让老人能持续活得健康，更需要全面性的规划与推动，日本已先走出第一步，值得台湾借镜。石原福造还说，健康老人互助与自助很重要，政府及社区应提供让高龄者自立的支援体系，包括训练身体、口腔机能，避免沦为「卧床」族，和预防老人自我封闭。南投YMCA总干事朱德华说，期待透过日本经验指导，培育更多指导者投入健康促进，打造社区乐龄健康生活。
编译陈世钦／报导／联合报
许多牙医认为，经常以牙线洁牙不但可保持牙齿与牙龈的健康，预防蛀牙。美国牙医爱莉·菲立普斯却声称，牙线对预防蛀牙并无帮助，而且就科学证据而言，她可能是对的。菲立普斯在所著「吻别你的牙医」一书中提出前述论点。英国每日邮报23日引述书中所言报导，只有一项研究显示以牙线洁牙对防蛀牙有好处，而且研究对象是一群并未亲自以牙线洁牙的学童。他们由一名保健专家代劳，每星期5天，而且持续2年。英国牙科杂?2006年发表的另一项研究报告却指出，用牙线和不用牙线的成年人蛀牙的多少无明显差异。英国白金汉郡马洛市的牙医师巴恩比说∶「无确切证据能证明牙线具有防止蛀牙的长期效果。换言之，菲立普斯医师的说法有其道理。但用牙线的确能预防牙龈疾病。」
黄玉芳／联合晚报
减重时，常有人喊著自己是「易胖体质」、「喝水也会胖」，很难维持身材，甚至自暴自弃，大吃大喝。医师说，依据现在的研究，肥胖归咎於先天基因、体质的因素影响并不大，减重成不成功，还是要靠後天的努力。中国医药大学附设医院肥胖防治暨运动中心副主任林文元表示，「喝水也会胖」其实常是替自己减重失败找藉口，零热量的水不可能让人变胖，肥胖主要还是因为吃进的热量大於消耗的热量引起。现行研究发现，虽然可以找到跟肥胖相关的基因，但是先天体质仅是造成肥胖的一小部分因素，後天的饮食、运动等努力，才占大部分的原因。林文元举例，有些人出生时圆滚滚、有些人体格很瘦弱，但不绝对代表未来长大後体型就是如此。如果减重失败，应检讨原因，只要找对方法，减重一点都不难。
记者刘明岩／彰化报导／联合报
彰化基督教医院昨天为肢体障碍者举办一场别开生面的辅助电玩联谊赛，「参赛者」都玩得十分尽兴，并且说，传统的复健治疗往往十分枯燥乏味，藉由电玩做为辅助让复健有趣许多。比赛共有3种游戏，包括保龄球比赛、打击大野狼、愤怒鸟打击小猪，都是医师挑选适合身障者玩的游戏。在操作时，具娱乐性还可加强肌力，并训练手部、眼部协调与统合功能。建国科技大学游戏与产品设计系的学生们，也在老师吴志宏带领之下，贴心地指导身障小朋友操作器具，整个会场像是游戏场，充满著欢笑声。彰基复健医学科主任魏大森表示，一般的复健治疗大都是在医院，由医师或治疗师操作，这次辅助电玩比赛活动，即使是颈椎二、三、四节损伤患者，头上架著大架子，手部还可动作，同样可以达到复健效果。魏大森说，平常没有办法到医院的患者，或当孩童觉得复健无聊时，能利用辅助电玩让复健变得有趣，可以在游戏当中达到训练效果，还有记载分数可了解进步与否，提高复健动力。因为车祸，造成重度肢体障碍的蔡姓学生，透过笔记型电脑玩起「打击大野狼」，游戏结束时还显得意犹未尽；蔡妈妈说，辅助电玩比较吸引儿子的复健动力，提高他的活动力。另重度肢体障碍小学生，在轮椅上玩保龄球。他说，辅助电玩虽然很好玩，但他不会沈迷，因为玩太久「眼睛会坏去（伤害视力之意）」。
记者李树人整理／联合晚报
问∶我身高178公分，体重59公斤，很多朋友都说我外型像竹竿，我也这样觉得。所以我在夏天不敢去游泳，冬天则不愿意泡汤，就怕消瘦的体格成为旁人的笑柄。最近参加健身房，教练很热心地指导我做重量训练，强调只要持之以恒，并食用高蛋白奶粉，就会长肌肉。真的有这麽神奇吗？（新北市、教职、32岁、阿利）林口长庚医院复健科主任周适伟答∶ 想要变成肌肉男，必须饮食及运动双管齐下，缺一不可。饮食部分就是摄取高蛋白，像是肉类、豆浆、牛奶、奶制品，或是可以促进肌肉生长的特殊配方制品。一般建议，在运动後半小时内大量摄取上述食物，因为这时候身体代谢情况正处於高峰，吃下高蛋白食物，能促进肌肉生长让肌肉变多，整个人看起来壮一点。不过，光是吃高蛋白补充肌肉原料却没有运动，还是徒劳无功。因为体型偏瘦的人大都消化能力较差，如果吃了高蛋白食物，身体还来不及吸收，就可能直接排出体外。书田诊所家医科主任医师康宏铭答∶ 瘦子想长出肌肉，运动是最基本的必要条件，有些人运动後胃口变好了，肠胃吸收能力也提升许多，如果又有足够的营养，摄取优质蛋白质就会长出肌肉。至於坊间有些宣称可以帮助肌肉生长的特殊氨基酸，这比较适合经常运动或是练健美的人使用。一般民众只要多吃鱼、肉、蛋、奶及豆制品，就可摄取不错的蛋白质。要注意的是，在补充高蛋白质时，务必先看看自身肾脏功能是否正常。肾脏功能较差的人如果吃了太多高蛋白，反而会造成肾脏负担。另外，运动後最好不要吃碳水化合物及甜食，否则只会长脂肪而不长肌肉。「联合门诊」专栏帮您谘询医师解答各种疾病疑难，欲问诊者请写下姓名、居住地、病症、年龄和职业，用电子邮件寄到∶电子信箱。
彭宣雅／联合晚报
天气冷飕飕，来一碗热呼呼的羊肉汤暖暖胃吧！羊肉温补，最适合冬天补气养生，且国产羊肉肉质鲜甜，没有羊肉特有的腥骚味，滋补又养生。营养师也提醒，羊肉热量高，怕胖的人，应尽量将羊肉清炖、汆烫食用，避免造成身体负担，身材走样。中华民国养羊协会理事长张福隆表示，羊肉冬天可做药膳、炖清汤，平时也可做炒饭、炒面甚至火锅肉片，国产羊肉产地直送，没有经过加工冷冻，肉质较细嫩不老不硬。国际知名的华裔设计师吴季刚的父亲吴昆民，近期在台北开了第一家通过国产羊肉认证的养生餐厅，还把穿过吴季刚礼服的美国总统夫人蜜雪儿、马总统夫人周美青，巧妙加入创意菜名中。例如，美国总统夫人蜜雪儿曾以一席白色斜肩礼服惊艳全场，厨师就利用羊肉、羊奶与蔬菜设计出创意滋补的「蜜雪纷飞白宫锅」；总统夫人周美青穿的深咖啡色镶金礼服，厨师则用XO酱炒出色香味俱全的羊肉炒饭，取名「酷尚美翠飨金馔」，让吃羊肉也可以很时尚。 北市联合医院中兴院区营养师吴雅惠表示，羊肉滋补，但仍是高热量肉类，民众烹煮时应该舍弃内脏、大块肥肉及带皮肉，烹调前尽量除去看得见的肥油和皮，同时先汆烫後再下锅。吴雅惠也提醒，很多民众冬天喜欢吃羊肉炉，最好先把浮油去除，并且摄取大量蔬菜，综合口中的油腻感。此外，高血压、高血脂、痛风、怕胖的民众，冬天要少吃药膳，汤也要少喝，尽可能将羊肉清炖、汆烫食用，避免让身体负担太重，不但可能影响健康，身材也走样。蜜雪纷飞白宫锅材料∶1kg的羊排骨肉、2小匙橄榄油、1个洋葱切细、1根胡萝卜、1粒蒜头切薄片、盐和胡椒少许、1小匙百里香、1 小匙迷迭香、3个马铃薯切片、200cc羊奶。作法∶1. 将羊肉煎至上色。2.在同一锅以橄榄油炒香洋葱、胡萝卜、蒜头，加香料与盐。3.将羊肉混合再注入高汤。4.顶端整齐排放马铃薯片，盖上锅盖煮1.5小时，再打开锅盖注入羊奶，烤45分钟至薯片金黄即可。 酷尚美翠飨金馔材料∶羊肉片300g、冷饭2小碗、空心菜一小把切小段、蒜头两瓣切碎、辣椒一条切小段、葱一枝切丁、Xo酱3小匙、手工纯酿酱油3小匙。作法∶1. 锅中热一大匙油，爆香蒜头、辣椒，加入羊肉片、空心菜快速翻炒。2. 加入白饭、纯酿酱油、Xo酱入锅煸一下，快速翻炒均匀。3. 起锅前撒入葱花，炒一下即可起锅。 层层食尚花浪卷材料∶蛋饼皮数张。馅料∶羊肉片300g、洋葱半个切丝、韩国泡菜约1/2碗、手工纯酿酱油1小匙。作法∶1. 锅中放少许油，炒香洋葱，放入泡菜至香味溢出。2. 放入羊肉片、纯酿酱油炒熟。让泡菜汤汁能在肉中收乾。3. 热好平底锅中放少许油，将蛋饼皮放入一面烙数秒至熟。4. 将馅料卷入切块即可。(注: 也可以用生菜包馅，是典型的韩式吃法。) 月满花映现唯美材料∶羊肉片300g、红枣6个、枸杞一把、板豆腐一块、蛤蛎10个、乌龙面2包、青江菜4枝 (洗净分切成小株)、200cc 羊奶。作法:1. 烧开两碗水，先将青江菜烫约15秒取出。2. 续放入红枣、枸杞，之後加入豆腐、乌龙面，煮开。3.续加入蛤蛎煮开後，加入羊肉片，变色熟後加入羊奶，煮至将滚，熄火盛出。4.放上青菜，即可食用。食谱、照片提供∶中华民国养羊协会
记者詹建富专题报导／联合报
每年超过15万人因疾病或意外事故往生，当亲人走向生命末期，家人该如何面对？什麽样的医疗处置，才是对病人最好的选择？健保局新增「缓和医疗家庭谘询」给付项目，12月1日起，凡末期病人及家属都可请求医院主治的医疗团队，提供个案谘询，每次至少1小时，健保给付医院1,500元。健保局医务管理处专门委员会李纯馥指出，民众在亲人临终前，总有许多不舍，要求医师无论如何都要尽力抢救，即使是癌末也要插管、打强心针，甚至电击；但与其让患者在濒死前遭受这样的痛苦，还不如安适地与家人告别。在这样的理念下，健保修正医疗费用支付标准表，增列「缓和医疗家庭谘询费」，凡是重症病危病患如癌末、严重大脑病变或外伤、或其他器官已达衰竭且濒临死亡徵象者，主治医师及相关医疗团队可提供家属缓和医疗谘询，只要谘询时间超过1小时，并有病历纪录留查，健保就给付1,500元。该项措施最快今年12月起上路。对於健保局的新措施，台大医院金山分院院长黄胜坚表示高度认同，他说，对於末期病人来说，要的不是CURE（治愈），而是CARE（照护），但很多家庭或许是第一次面对死亡，他们不知道如何面对这突来的问题，以及失去亲人的伤痛，这时家属甚至比病人更需要照顾，由医疗团队帮助病患与家属共同陪伴走过死亡幽谷。健保把缓和医疗家庭谘询纳入给付，应可让更多医师勇於向病家表达医疗极限，并拟订临终照护计画，不过，黄胜坚表示，卫生署过去推动安宁缓和医疗，鼓励病家签署「DNR（不接受施行心肺复苏术同意书）」，至今仍有瓶颈，毕竟有的民众不计亲人痛苦，仍坚持抢救到底，需要医护团队努力去说服。签下DNR 帮自己预约善终早在5年前，台大医院金山分院院长黄胜坚就已签署「不接受施行心肺复苏术同意书（DNR）」。他说，平常在急重症加护病房里，看尽了家属面对亲人走到生命末期，到底救不救的心情煎熬，他不希望太太也面临同样的处境。黄胜坚说∶「签署DNR，一是为解决家人困境，二是把善终权掌握在自己手里，不想在生命末期时，身上还插满了管子，饱受凌迟。」台湾安宁照顾协会理事长、马偕安宁病房主任陈虹汶表示，善终是每个人的愿望，但台湾每年4万多名癌末病患中，大约只有六成、共2万4千人接受安疗缓和医疗，安详有尊严地走完人生最後一段路。除了癌症，不少老人家失智、中风或心、肝、肺、肾等器官衰竭，面临生命末期，也可以选择不插管、电击，在没有痛苦的情况下，与家人道别，这是卫生署近年积极推动「预立选择安宁缓和医疗意愿书」的目的。陈虹汶说，截至今年9月底，全国共13万2千多人签署预立选择安宁缓和医疗意愿书，并注记於健保卡上，其中50至59岁签署人数最多，共有3万5436人；其次为60至69岁，2万8112人；40至49岁签署人数有2万2194人。黄胜坚表示，民众常以为签署放弃急救同意书，如同放弃生命，其实这是误解。他说，签署DNR，其实既是取得善终权的「保证书」，也像一张「护身符」，根据美国调查发现，对於已签署DNR的人，若不幸遭逢意外而需要急救，医护人员反而全力抢救，因为没有医疗纠纷压力。预立安宁缓和 不必另签DNR为避免无谓医疗，减少临终者接受急救的痛苦，卫生署鼓励民众签署「预立选择安宁缓和医疗意愿书」，并加注於健保IC卡内。但不少人纳闷，如果签了「预立选择安宁缓和医疗意愿书」，还需要另外再签「不接受施行心肺复苏术同意书（DNR）」吗？根据新修正的安宁缓和医疗条例，末期病人得立意愿书选择安宁缓和医疗。但部分病人病情到了末期、陷入昏迷，根本无法表达个人意愿，因此法律同意，20岁以上具有完全行为能力之人，可以预立意愿书，其中也包括可预立医疗委任代理人。现行「预立选择安宁缓和医疗意愿书」，已可表达愿意接受缓解性、支持性的医疗照顾，以及不接受心肺复苏术，因此不必另外签署「不接受施行心肺复苏术同意书（DNR）」。「不接受施行心肺复苏术同意书」由最近亲属在本人昏迷无法表达意愿时填写。第1步索取意愿书意愿书包括∶●预立选择安宁缓和医疗意愿书●不施行心肺复苏术意愿书●安宁心愿卡1.可至各医疗院所志工服务台、社会服务室索取2.洽台湾安宁照顾协会 02-3.洽卫生署02-第2步填写意愿书1.需本人填写2.需有两位满20岁见证人3.均需亲笔签名并附身分证字号第3步 邮寄意愿书 正本寄至台湾安宁照顾协会(新北市淡水区民生路45号)，或卫生署(台北市大同区塔城街36号)。上述单位接到意愿书後，会转由健保局进行健保IC卡注记。第4步查询寄出意愿书20个工作天後，可携健保卡至健保局各分局、联络办公室，以读卡机查询是否注记，也可在健保特约医院查询。
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指导意见：你好，偶尔接触，也是不会的，及时的做好防护措施为好的。
问我刚怀孕我在做焊锡，有排风口把大部分的烟都吸走了，...
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专长：疤痕,痤疮,湿疹
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病情分析： 您好，建议您做好防毒措施，防止对胎儿造成影响，祝您健康
问接触焊锡烟后身上经常起疙瘩会得肺癌吗
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专长：脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见：你好，你的情况考虑是毛囊炎引起的
，不要去挤 ，以免引发感染.建议多饮水，忌食辛辣食物，可以服用抗生素和牛黄解毒片来治疗。
问女孕妇经常接触焊锡烟有什么危害,怎么预防要注意什么感...
职称：医生会员
专长：颈椎病
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问题分析：怀孕期间总是接触这些刺激性的烟是不好的。意见建议：如果是工作需要那么就建议做好隔离防护作用了，如果有不适那么就必须的休息了。
问孕期吸二手烟危害多大？
职称：副主任医师
专长：子宫切除术,功血,处女膜闭锁,子宫脱垂,阴道毛滴虫病,子宫腺肌病,子宫内膜增生,宫腔积脓,青少年及小儿阴道肉瘤,输卵管阻塞
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问题分析：你好，根据你的描述，从你的情况来看的话，判断是否畸形首先需要检查一下意见建议：建议烟草这个是可以导致胎儿畸形的，通过彩超看一下胎儿如果没有问题，那至少外型上是没有畸形的。但是关于出生之前那些无法检查的项目就不好说了。
问锡烟旅途YY老实说
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专长：中医科、尤其擅长体寒等疾病
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病情分析： 你好，锡的熔点比较低，很多杂质包括有害物质在制成锡锭的时候就依附在其中，当锡再次熔化时，这些有害物质就随着气体释放出来了，时间长，容易造成急锡尘肺，或者对皮肤有损害。意见建议：建议一定要做好预防措施 同时定期做身体检查。
希望能够帮到你。
问焊接过程中的锡丝和助焊剂的烟有没有毒，
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
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你好！需要注意做微量元素检查 ，排除 有重金属或是铅过多。
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