特应性皮炎如何确诊？
干燥瘙痒眼周发黑有唇纹
嘉宾介绍THE GUESTS
广东省中医院皮肤科主治医师、博士
擅长疾病：
各种皮肤类疾病的治疗……
本期介绍THIS PAPER
特应性皮炎中医叫胎敛疮，湿疮，和湿疹有点类似，好发部位在四肢的屈侧部位，颈部，手肘窝，N窝，眶周等皱褶部位。
莫秀梅博士介绍说，特应性皮炎的特点除了皮疹，还会伴发皮肤干燥，剧烈瘙痒等主要临床特点。
q特应性皮炎的高发人群有哪些？
a莫秀梅：特应性皮炎是有遗传、过敏病史，所以高发人群也是在有遗传、过敏性疾病的家族。例如有哮喘、过敏性鼻炎的人群，他们后代就是特应性皮炎的高发人群，另外，有些伴发过敏疾病的人也是高发人群。
q特硬性皮炎的突出症状有哪些？
a莫秀梅：特应性皮炎的特点除了皮疹，还会伴发皮肤干燥，剧烈瘙痒等主要临床特点。另外，还有些突出表现，如眼眶炎症，周围发黑，嘴唇周围出现白色圈纹，全身皮肤干燥，伴发类似鱼鳞病的特征等。
q很多皮肤病在临床上都会表现出相似的症状，那么如何确诊特应性皮炎？
a莫秀梅：诊断特应性皮炎，主要是看临床症状：皮肤干燥，顽固瘙痒，特应性的疾病发展过程，有一定的疾病史，发病年龄以青少年儿童患者多见，如2岁以内会发生湿疹类疾病的病史。
访谈实录Interview record
家庭医生在线：特应性皮炎的高发人群有哪些？
莫秀梅博士：特应性皮炎是有遗传、过敏病史，所以高发人群也是在有遗传、过敏性疾病的家族。例如有哮喘、过敏性鼻炎的人群，他们后代就是特应性皮炎的高发人群，另外，有些伴发过敏疾病的人也是高发人群。
家庭医生在线：特硬性皮炎的突出症状有哪些？
莫秀梅博士：特应性皮炎中医叫胎敛疮，湿疮，和湿疹有点类似，好发部位在四肢的屈侧部位，颈部，手肘窝，N窝，眶周等皱褶部位。特应性皮炎的特点除了皮疹，还会伴发皮肤干燥，剧烈瘙痒等主要临床特点。另外，还有些突出表现，如眼眶炎症，周围发黑，嘴唇周围出现白色圈纹，全身皮肤干燥，伴发类似鱼鳞病的特征等。
家庭医生在线：很多皮肤病在临床上都会表现出相似的症状，那么如何确诊特应性皮炎？
莫秀梅博士：对于特应性皮炎的诊断，各国都有自己的诊断标准。以前对这个疾病比较陌生，认识不足，后来随着对疾病的重视和不断认识，各国都有了自己的诊断指标，其中最突出的诊断特应性皮炎，主要是看临床症状：皮肤干燥，顽固瘙痒，特应性的疾病发展过程，有一定的疾病史，发病年龄以青少年儿童患者多见，如2岁以内会发生湿疹类疾病的病史。另外，实验室检测不是主要指标，但可作为参考，其中有一个过敏性指标，总ige，临床可作为主要的参考指标。
家庭医生在线：诊断特硬性皮炎之后，中医西医治疗特应性皮炎的方法有哪些？
莫秀梅博士：中医和西医治疗方法多，西医治疗有一个“阶梯”治疗，目前特应性皮炎没办法根治，还是以控制为主。主要采用外用激素药膏，如顽固病例，一些特殊部位的皮损，可考虑非激素类的免疫抑制剂治疗，如他克莫司，匹美莫司这一类的药物。其他在此基础上，病情更加顽固，可治疗升级，可用系统性的免疫抑制剂治疗，光疗等；如果患者出现严重的皮肤瘙痒，可口服抗组胺药物缓解瘙痒症状，如果感染的话，可对症使用激素类药物治疗。
中医治疗历史悠久，治疗方法很多，并且国内外都很感兴趣，特别是针对皮肤湿疹，中医药效果非常明显，应用也特别多。另外，中医传统疗法也很多，口服药物，辨证论治，针灸，推拿，耳穴，敷脐，中药药浴，外用药物治疗等等，效果都非常好。
策划：刘晓&&&监制：邹莲&&&设计：曾凌科&&&当前位置： &
& 诊疗规范
特应性皮炎
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特应性皮炎（）亦称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎，是一种与遗传过敏素质有关的皮炎湿疹类疾病。其特征是皮损多形性并有渗出倾向，自觉瘙痒，在不同的年龄阶段有不同的临床表现。【病因】本病是一种多基因病，其发病机制与遗传、环境和免疫学有关。．遗传因素本病发病率近年来有增加趋势，人群中发病率大约％～％，女性多于男性，在儿童中发病率为％～％；％以上患者家族中有本病或支气管哮喘、变态反应性鼻炎或结膜炎患者，患者常有具有特殊类型的体质易感性。．变应原各种吸入或食入的变应原进入体内均可诱发本病，约％～％患者对一种或几种变应原皮试阳性。主要的变态反应原有：（）屋尘螨：屋尘螨生长于床垫、墙缝、地毯、家具中，在潮湿及～室温下繁殖很快，人皮屑为其食物来源，人可通过吸入和皮肤接触屋尘螨引起特应性皮炎。（）食物：牛奶、鸡蛋、鱼虾等异种蛋白与特应性皮炎的发生有一定关系，婴儿期及儿童期较为明显，如将食物变应原去除后病情可有不同程度的改善；在特应性皮炎患儿中亦可发生食物即刻型过敏或食物引起的接触性荨麻疹综合征，并可逐渐发展为湿疹样改变。（）感染性变应原：许多报道认为本病与金黄色葡萄球菌有关，近来也有报道糠秕孢子菌的大分子抗原物质可引起特应性皮炎患者的淋巴细胞增生。（）其他：有用花粉斑贴试验引起接触过敏的报道；动物毛发在个别患者中可能为变应原；某些患者皮肤敏感性增加，由普通接触物（如镍、钴和香精等）引起型变态反应的发生率也增加。（）影响因素：季节：％～％患者病情夏季改善而冬季加剧，后者可能与寒冷、羊毛衣物刺激及屋内尘埃有关；精神因素：劳累过度，精神紧张及感情冲动可激发表现；职业：在接触羊毛、纺织品及粉尘的工作环境中本病发病率较高。【发病机制】．变态反应性发病机制大多数特应性皮炎患者血清中升高，特别是伴有呼吸道的过敏性鼻炎或支气管哮喘患者，其血清中升高更为明显，且与皮炎的严重程度相一致；不伴发上述过敏性疾病的患者其血清可在正常范围，病情缓解年以上的患者血清可恢复正常或降低。在特应性皮炎中的致病意义尚不明确，通常被看作一种非特异性表现，反映了免疫调节失常。．非变态反应性发病机制许多异常皮肤反应与特应性皮炎有关。本病常具有血管功能失调的表现，如对机械刺激的白色划痕反应、延缓苍白现象，以及皮内注射乙酰胆碱、烟酸酯、组胺或蛋白等变态反应原而没有潮红反应发生；患者对乙酰胆碱的敏感性增加，注射乙酰胆碱后可比对照产生更多的汗液。【临床表现】本病的临床表现多种多样，其炎症可由急性至慢性，反复发作。皮损在不同年龄阶段有不同的表现，通常分为三个阶段，即婴儿期、儿童期、青年成人期：．婴儿期以往又称婴儿湿疹，常在出生后个月发病。其皮损主要分为渗出型和干燥型，前者多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿，皮损多形性，初起于面颊部，局部出现红斑，境界不清，其上有较多的密集分布的丘疹、丘疱疹、水疱，疱破后可出现鲜红的糜烂面及渗液，渗液干涸则形成厚薄不一的黄色痂皮，有继发感染时可出现脓疱及局部淋巴结肿大，甚至发生红皮病并伴发热等全身表现；后者常见于瘦弱的婴儿，皮损主要表现为淡红色或暗红色斑片，其上可有丘疹但无水疱，皮损干燥而无渗出，表面附有糠状鳞屑，有时伴有浸润、肥厚及皲裂，常累及面部、躯干和四肢。本病自觉剧痒，呈阵发性加剧，常引起婴儿哭闹及睡眠不安。病程慢性，反复迁延，少数患者可在年内逐渐缓解或痊愈，但多数患者可持续甚久，由婴儿期迁延至儿童期甚至成人期。．儿童期多在婴儿期缓解～年后，自岁左右开始加重，也可由婴儿期皮损迁延而来，甚至可不经过婴儿期而直接发病。其皮损形态有湿疹型和痒疹型，前者皮损表现与成人亚急性和慢性湿疹相似，以灰白色鳞屑、浸润性斑片或苔藓样变为特征，急性发作时可出现针尖大的丘疹、丘疱疹和小水疱，好发于肘窝、腘窝和双小腿伸侧，常对称分布；后者皮损表现为全身散在性褐色的痒性丘疹，丘疹较大且干燥，表面粗糙覆以薄痂，也常可见与毛囊一致的鸡皮疙瘩样灰色坚硬小丘疹。自觉瘙痒剧烈，病程慢性，可暂时痊愈或迁延至成人期。．青年及成人期指岁以后青少年期及成人阶段的特应性皮炎，多数由儿童期皮损发展而来，少数直接发病。好发于肘窝、膝窝、颈前及侧部，亦可泛发其他部位，范围较广，分布对称。皮损与儿童期皮损相似，以灰白色鳞屑、浸润肥厚及苔藓样变为特征，境界明显或不清，急性发作时可出现潮红、丘疹、渗出、糜烂及结痂，还可出现痒疹样皮损。由于患者皮肤痒阈降低，瘙痒剧烈，易受各种摩擦刺激而诱发，夜晚及睡前可引起阵发性剧痒。患者通常具有血管功能失调的临床表现，包括白色划痕反应和延缓苍白反应。除上述临床表现外，患者尚可同时伴有过敏性鼻炎、荨麻疹、血管性水肿、哮喘等变态反应表现，也可伴有干皮病、鱼鳞病和掌纹症等；实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多，被动转移试验可阳性，血清可增高。【诊断与鉴别诊断】根据患者本人及其家族中有遗传过敏性病史，结合各期皮损特点及好发部位，参考实验室检查可作出诊断。皮肤白色划痕试验和延缓苍白反应对本病有辅助诊断意义。根据中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定的《中国特应性皮炎诊疗指南》，推荐使用Williams诊断标准（主要标准+3条以上次要标准）。主要标准：皮肤瘙痒。次要标准：1.屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（岁以下儿童包括颊部）；有哮喘或过敏性鼻炎史（或岁以下患儿的一级亲属中有特应性疾病史）；近年来全身皮肤干燥史；屈侧湿疹（或岁以下患儿有面颊部前额和四肢伸侧湿疹）；在岁前发病（适用于岁以上患者）。本病需与下列疾病进行鉴别：（）湿疹：皮损与特应性皮炎相似，但湿疹无遗传过敏性家族病史，无一定发病部位，少见皮肤白色划痕试验阳性。（）婴儿脂溢性皮炎：常发生于生后不久的婴儿，皮损局限于头皮、耳后、眉间及鼻唇沟区域，以灰黄色或棕黄色油腻性鳞屑为特征性皮损，瘙痒轻微，无遗传过敏性家族病史。【治疗措施】基础治疗：（）患者教育：需要说明疾病的性质、可能转归、疾病对机体健康的影响、有无传染性、各种治疗方法的临床疗效及可能的不良反应等，指导患者寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原，避免搔抓及过度清洗，对环境、饮食、使用防护用品、皮肤清洁方法等也应提出相应建议。（）避免诱发和加重因素：通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊断试验，仔细查找各种可疑病因及诱发或加重因素，以达到去除病因、治疗的目的，如干燥性特应性皮炎应治疗使皮肤干燥的因素，感染性特应性皮炎应治疗原发感染等。（）保护皮肤屏障功能：特应性皮炎患者的皮肤屏障功能有破坏，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损，因此保护屏障功能非常重要。应选用对患者皮肤无刺激的治疗，预防并适时处理继发感染，对皮肤干燥的亚急性及慢性特应性皮炎加用保湿剂。．局部治疗：　应根据皮损分期选择合适的药物剂型。（）急性期无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出时应选择冷敷，如硼酸溶液、依沙丫啶溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。（）亚急性皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素。（）慢性皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂、酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如尿素软膏、水杨酸软膏等。外用糖皮质激素制剂依然是治疗特应性皮炎的主要药物。初始治疗应该根据皮损的性质选择合适的糖皮质激素：轻度建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松；中度建议选择中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松；重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如哈西奈德、卤米松乳膏。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过周，以减少急性耐受及不良反应。钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、毗美莫司乳膏对特应性皮炎有治疗作用，且无糖皮质激素的副作用，尤其适合头面部及间擦部位特应性皮炎的治疗。细菌定植和感染往往可诱发或加重特应性皮炎，因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。可选用各种抗菌药物的外用制剂，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。其他外用药如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等，可以根据情况选用。系统治疗：（）抗组胺药：根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎。（）抗生素：对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素。（）维生素、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒明显者。（）糖皮质激素：一般不主张常规使用。但可用于病因明确、短期可以祛除病因患者，如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等；对于严重水肿，泛发性皮疹、红皮病等迅速控制症状也可短期应用，但必须慎重，以免发生全身不良反应及病情反跳。（）抑制剂：仅限于其他疗效无效、有糖皮质激素应用禁忌症的重症患者，或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用。物理治疗：紫外线疗法包括（）照射、照射及窄谱（）照射，对慢性顽固性特应性皮炎具有较好的疗效。中医中药疗法：中药可以内治也可以外治，应根据病情辨证施治。中药提取物如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对某些患者有效。应注意中药也可导致严重不良反应，如过敏反应，肝、肾损害等。复诊及随访：本病易复发，建议定期复诊。急性期患者最好在治疗后周、亚急性患者在治疗后周、慢性患者在治疗后周复诊一次。病情告知要点：）教育患儿及其父母掌握正确的湿敷方法及外用药用法是非常有用的。）应向父母强调指出剧烈瘙痒是本病特点，难以治愈但是可以控制，患儿的日常生活可以不受影响。）寻找并避免接触各种刺激物特别是避免使用香皂对控制病情是有益的，另外皮肤存在继发细菌感染也是重要的加重因素。）患儿及其父母还应了解到足量使用润肤剂可以使皮肤保有充分水分并保护皮肤免受刺激，这是获得良好疗效的基础。外用润肤剂可以减少强效糖皮质激素制剂的使用，并减少长期应用糖皮质激素的累积量。）当皮肤损害急性发作时，应及时采取积极有效的治疗并寻找家长的配合帮助。治疗方案主要针对缓解瘙痒，而不是简单地要求患者减少搔抓。
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分泌C调节Cl-的分泌D调节HCO3-的重吸收属于白三烯受体拮抗剂：[1分]A沙丁胺醇B异丙托溴胺C二丙酸倍氯米松D孟鲁司特关于生物利用度的描述，下列错误的是：[1分]A口服吸收的量与服药量之比B它与药物作用速度有关C它与药物作用强度有关D首关消除过程对其有影响药物的效应相加作用是指：[1分]AA 种药物剂量的一半加B 种药物等效剂量的一半引起A 种药物或B 种药物单独应用全量时所产生的效应B联合用药时，作用强度等于每种药物单独应用时作用强度之和C联合用药产生的效果超过单独用药效应的总和D一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强的现象恒量恒速分次给药，基本达稳态的时间是：[1分]A1-2 个t1/2B2-3 个t1/2C3-4 个t1/2D4-5 个t1/2肌内注射剂中可作止痛剂的是：[1分]A焦亚硫酸钠B羧甲基纤维素钠C利多卡因D苯酚前列腺增生症状不包括：[1分]A排尿频率增加B排尿速度减慢C排尿量增加D间断排尿下列哪一项不是真皮的构成成分：[1分]A胶原纤维B弹力纤维C角蛋白D纤维母细胞甲药与血浆蛋白的结合率为99%，乙药的血浆蛋白结合率为98%，甲药单独应用时血浆半衰期为6 小时，如甲乙两药合用，则甲药的半衰期为：[1分]A小于6 小时B大于6 小时C6 小时D8 小时关于支气管哮喘的描述，下列错误的是：[1分]A发病时小支气管平滑肌挛缩B是变应原或其它因素引起的广泛而可逆的气道狭窄性疾病C气道变宽D患者感觉胸闷、呼吸困难混悬型注射剂中作助悬剂的是：[1分]A焦亚硫酸钠B羧甲基纤维素钠C利多卡因D吐温-80下列关于T1/2 描述中，错误的是：[1分]A一般是指血浆药物浓度下降一半的量B一般是指血浆药物浓度下降一半的时间C按一级动力学规律消除的药，其T1/2 是固定的DT1/2 反映药物在体内消除速度的快慢需要维持药物有效血浓度时，正确的恒量给药的间隔时间是：[1分]A每4 h 给药一次B每6 h 给药一次C每8 h 给药一次D根据药物的半衰期确定在重复恒量、恒定时间(等于半衰期)给药时，为迅速达到稳态血药浓度应：[1分]A增加每次给药量B首次剂量加倍C连续恒速静脉滴注D缩短给药间隔最为常用的药物不良反应监测方法是：[1分]A处方事件监测B自发报告系统C医院集中监测D病例对照研究属于我国中医药行业确定的发展战略的是：[1分]A规范化战略B管理现代化战略C知识产权和资源保护战略D以上说法都不正确影响药物在体内分布的因素有：[1分]A药物的理化性质和局部器官的血流量B各种细胞膜屏障C药物与血浆蛋白的结合率D所有这些正常表皮更替时间：[1分]A约5-6 天B约2 周C约28 天D约2 月下列不属于药源性疾病的是：[1分]A四环素牙B阿司匹林胃C阿司匹林与红霉素合用，毒性增强，听力减弱D药物过量导致的急性中毒属于止咳药的是：[1分]A沙丁胺醇B异丙托溴胺C二丙酸倍氯米松D喷托维林卵子受精后大约多久在宫腔种植：[1分]A1～2 小时B1～2 天C1 周D2 周疲劳骨折的成因是：[1分]A直接暴力B间接暴力C肌肉牵拉力D积累性劳损花粉症临床表现主要在：[1分]A鼻、眼部B腹部C四肢D心血管精子运动途径为：[1分]A阴道-宫颈-宫腔-输卵管B阴道-宫腔-宫颈-输卵管C阴道-宫颈-输卵管-宫腔D上述均错误硫喷妥钠在体内储存量最大的地方是：[1分]A脂肪B肺C肝D肌肉常用的药物不良反应评定标准是：[1分]A三级评定标准B四级评定标准C五级评定标准D六级评定标准肺栓塞患者的血栓主要来源于：[1分]A上肢B下肢C心脏D内脏下列哪项不是药源性疾病的处理原则：[1分]A停用一切药物B停用可疑药物C对症治疗D可用拮抗剂治疗关于先天性畸形的描述，下列错误的是：[1分]A先天畸形是指出生时即存在的形态或结构上的异常B抗肿瘤药物属于生物性致畸因子C射线属于物理性致畸因子D风疹病毒可能损害胎儿而引起先天性心脏病男性激素主要由___分泌[1分]A睾丸实质细胞B睾丸间质细胞C睾丸实质和间质细胞D上述均错误上世纪60 年代中国制药工业的特点不包括：[1分]A治疗心脑血管疾病和恶性肿瘤的药品成为发展重点B甾体激素和计划生育药品有了较快发展C半合成抗生素开始生产D生物工程药物、某些天然药物成为这一时期制药工业发展的热点我国中药的发展存在的现实问题包括：[1分]A中药产品在药理、剂型、标准化、规范化等方面存在问题B产品生命周期短、科技含量不高，竞争力不强C整体的制剂设备陈旧D以上都是受精常发生在输卵管哪个部位：[1分]A间质部B峡部C壶腹部D伞部角质层由___细胞和___细胞组成[1分]A肥大细胞、巨噬细胞B角质形成细胞、树枝状细胞C朗格汗斯细胞、黑色素细胞D角质形成细胞、黑色素细胞关于血型的描述，下列哪项是错误的：[1分]A血型是人体的一种遗传性状BABO 血型系统分为A、B 和O 三种类型C狭义的说血型是指红细胞抗原的差异性D广义而言血型还包括白细胞（HLA 抗原）、血小板等所特有的抗原和各种组织、血浆蛋白质抗原成份的差异性下列哪项药物是胃肠道抗动力药物：[1分]A氢氧化镁B多潘立酮C法莫替丁D洛哌丁胺慢性肾功能衰竭的病人常伴有贫血是因为：[1分]A肾脏不能分泌醛固酮B肾脏不能分泌肾素C肾脏不能分泌促红细胞生成素D以上都是注射剂中常用的抗氧剂是：[1分]A焦亚硫酸钠B羧甲基纤维素钠C利多卡因D葡萄糖关于药物体内生物转化哪点是错误的[1分]A生物转化是药物从机体消除的唯一方式B药物在体内代谢的主要氧化酶是细胞色素P-450C肝药酶的专一性很低D有些药物可抑制肝药酶合成关于AB 型血，下列哪项描述是正确的：[1分]A红细胞表面具有A 和B 抗原B红细胞表面无A 和B 抗原C红细胞表面具有AB 抗原D红细胞表面具有A 抗原或B 抗原药物一旦与血浆蛋白结合成结合型药物，则：[1分]A易穿透毛细血管壁B易透过血脑屏障C不影响其主动转运过程D影响其主动转运过程下列哪种药物具有镇咳作用：[1分]A沙丁胺醇B二丙酸倍氯米松C可待因D强的松关于勃起功能障碍的描述，下列哪项错误：[1分]A可分为心理精神性和器质性两类B勃起障碍都需要药物治疗C精神性勃起障碍药物治疗效果不好D器质性勃起障碍是一种继发症状药物的阻断作用是指：[1分]AA 种药物剂量的一半加B 种药物等效剂量的一半引起A 种药物或B 种药物单独应用全量时所产生的效应B联合用药时，作用强度等于每种药物单独应用时作用强度之和C联合用药产生的效果超过单独用药效应的总和D一种药物部分或全部阻断另一种药物的作用，合用时引起药效降低按照国家食品药品监管局的“提高药品标准行动计划”，要求在下列哪个阶段完成药品标准的升级：[1分]A2005 年至2010 年B2004 年至2009 年C2004 年至2008 年D2006 年至2010 年关于过敏反应引起疾病的描述，下列错误的是：[1分]A花粉症也称变态反应性鼻炎B支气管哮喘是变应原或其它因素引起的支气管高反应性下出现的广泛而可逆的气道狭窄性疾病C食物变态反应一般现于进食后数分钟—1 小时D特应性皮炎的患者大多血清中IgA 水平升高下列哪种药物常用于肠易激综合征的治疗：[1分]A氢氧化镁B匹维溴胺C美沙拉嗪D硫糖铝关于O 型血，下列哪项描述是正确的：[1分]A红细胞表面无A 和B 抗原B红细胞表面具有A 和B 抗原C红细胞表面具有A 抗原或B 抗原D红细胞表面具有O 抗原下列哪类疾病是由过敏反应引起：[1分]A乙型脑炎B甲型病毒性肝炎C支气管哮喘D流感在等剂量时VD 小的药物比VD 大的药物：[1分]A血浆浓度较小B血浆蛋白结合较少C组织内药物浓度较小D生物利用度较小下列关于妊娠糖尿病的叙述，错误的是：[1分]A肥胖和高龄产妇易发B妊娠时糖耐量不变C妊娠时患上糖尿病D患者在分娩6 个月后需进行OGTT下列哪项不是骨折的绝对体征：[1分]A畸形B骨擦音C反常活动D压痛关于前列腺增生，下列描述错误的是：[1分]A多有尿频、排尿困难B青年男性多见Cа－1 受体阻滞剂为治疗药物之一D可有排尿速度减慢、间断排尿等不适药物与血浆蛋白结合：[1分]A是永久性的B对药物的主动转运有影响C是可逆的D加强药物在体内的分布上世纪50 年代，中国制药工业的特点不包括：[1分]A以抗生素、抗结核药等抗感染药，地方病药等为发展重点B以使用广泛的解热镇痛药、维生素等为发展重点C生产了大量防治血吸虫病、伤寒、肺炎等疾病的药品，使地方病得到控制，传染病也得到有效治疗和控制D治疗心脑血管疾病和恶性肿瘤的药品成为发展重点角质小体位于哪一层：[1分]A基底层B棘细胞层C透明层D角质层下列哪项药物是质子泵抑制剂：[1分]A雷尼替丁B氢氧化镁C美贝维林D奥美拉唑多数药物在血中是以结合形式存在的，常与药物结合的物质是：[1分]A白蛋白B球蛋白C血红蛋白D游离脂肪酸我国肝硬化最常见的原因是：[1分]A慢性酒精中毒B营养缺乏C毒物中毒D病毒性肝炎下列关于神经细胞兴奋传导的表述，哪一项是错误的：[1分]A动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞B动作电位的产生是由于细胞外的钠离子流入而细胞内的钾离子流出C动作电位的传导速度与神经纤维的直径有关D动作电位的幅度随着传导距离的增加而衰减某药经口服连续给药，剂量为0.25mg/kg，按t1/2 间隔给药，欲立即达到稳态浓度，首剂为：[1分]A0.25mg/kgB0.50mg/kgC0.75mg/kgD1.00mg/kg药物的协同作用是指：[1分]AA 种药物剂量的一半加B 种药物等效剂量的一半引起A 种药物或B 种药物单独应用全量时所产生的效应B联合用药时，作用强度等于每种药物单独应用时作用强度之和C两种药物联合应用其效应大于任何一种药物单独应用的疗效，大于两种药物的相加作用D一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强的现象关于神经组织的描述，下列错误的是：[1分]A由神经细胞和神经胶质细胞组成B神经胶质细胞是神经系统的结构和功能单位C神经元突起又分树突和轴突D神经元的形态都可分为胞体和突起两部分外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物为：[1分]A清水样B血性C黄色脓性D白色稠厚凝乳或豆渣样下列哪项药物可以治疗外阴阴道假丝酵母菌病：[1分]A灭滴灵B青霉素C氟康唑D利复星下列哪些情况需使用胰岛素：[1分]A确诊为1 型糖尿病B2 型糖尿病病人口服降糖药无效或有禁忌证C2 型糖尿病病人有急性并发症D以上3 项都对用胃中不溶而在肠中溶解的物质为包衣材料制成的片剂是：[1分]A口含片B舌下片C分散片D肠溶衣片我国生物药品发展方向和策略：[1分]A政府加强宏观调控，加大扶持力度B加大基础研究的经费投入，增强创新意识C加强建立面向高技术产业的风险投资机制，加强金融界与高新技术产业的结合D以上都是药物的剂量相加作用是指：[1分]AA 种药物剂量的一半加B 种药物等效剂量的一半引起A 种药物或B 种药物单独应用全量时所产生的效应B联合用药时，作用强度等于每种药物单独应用时作用强度之和C联合用药产生的效果超过单独用药效应的总和D一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强的现象关于前列腺癌的描述，下列哪项是正确的：[1分]A前列腺癌的病因比较明确，与遗传、环境、性激素等有关B前列腺增生多数发展为前列腺癌C主要发生于50 岁以上男性D前列腺癌不适于做化疗下列哪一种疾病不属于骨科：[1分]A前列腺增生B骨肿瘤C类风湿性关节炎D手外伤下列何者为神经冲动传导所需的过程：[1分]A神经元的细胞膜发生去极化B神经元细胞膜对钾离子通透度增加C突触囊泡与内质网结合D传导物质需与钙离子通道结合某药半衰期为10 小时，一次给药后从体内基本消除的最短时间是：[1分]A5 天左右Bl 天左右C2 天左右D10 天左右在口腔内缓慢溶解而发挥局部治疗作用的是：[1分]A口含片B舌下片C分散片D肠溶衣片健康携带者多见于：[1分]AHBV 感染BHCV 感染CHAV 感染DHEV 感染下述药物中具有中枢镇咳作用的是：[1分]A氢溴酸右美沙芬B马来酸氯苯那敏C盐酸伪麻黄碱D对乙酰氨基酚注射剂中常用的防腐剂是：[1分]A焦亚硫酸钠B羧甲基纤维素钠C利多卡因D苯酚狭义的药物相互作用为：[1分]A体外的配合变化B体外的物理化学变化C体内的配合变化D体内的药理作用变化与半衰期长短有关的主要因素为：[1分]A剂量B吸收速度C原血浆浓度D消除速度湿疹的皮疹形态呈：[1分]A红斑B抓痕C丘疹D以上均是肾小球滤过膜由：[1分]A有孔内皮细胞和基底膜组成B入球小动脉和出球小动脉组成C有孔内皮细胞、基底膜和足突细胞组成D以上都不对某催眠药的t1/2 为1 小时，给予100mg 剂量后，病人在体内药物只剩12.5mg 时便清醒过来，该病人睡了：[1分]A2hB3hC4hD5h药物的增强作用是指：[1分]AA 种药物剂量的一半加B 种药物等效剂量的一半引起A 种药物或B 种药物单独应用全量时所产生的效应B联合用药时，作用强度等于每种药物单独应用时作用强度之和C联合用药产生的效果超过单独用药效应的总和D一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强的现象由于药品的药理作用增强所致，可预测，通常与剂量相关，停药或减量后症状减轻或消失，一般发生率高、死亡率低，以上是对下列哪项的描述：[1分]AA 型不良反应BB 型不良反应CC 型不良反应D以上都是下列哪项不是腰椎间盘患者神经损伤的表现：[1分]A感觉异常B肌力下降C反射异常D肌张力增高单层扁平上皮见于：[1分]A肾小管腔面B表皮C子宫腔面D胸膜表面正常情况下，受精卵在那个部位形成：[1分]A宫腔B输卵管C宫颈D卵巢下列哪一项不是单层扁平上皮的特点：[1分]A由一层扁平细胞组成B衬贴在心、血管和淋巴管腔面C每个细胞呈立方形D衬贴在心、血管和淋巴管腔面的单层扁平上皮称内皮酸中毒时肾代偿的功能包括：[1分]A重吸收HCO3-增加B肾小管分泌H+增加C肾小管分泌NH3+增加D以上同时发生按照“提高药品标准行动计划”，要求进行标准升级的范围包括：[1分]A化学药物B药物辅料C中成药D以上说法都正确分布于心脏、血管腔面的组织是：[1分]A单层柱状上皮B单层立方上皮C内皮D间皮下列哪型颈椎病一经诊断，应尽快手术：[1分]A神经根型B脊髓型C交感型D椎动脉型微粒体药物代谢酶系中主要的氧化酶是：[1分]A黄嘌呤氧化酶B醛氧化酶C醇脱氢酶DP-450 酶甲状腺激素水平升高见于：[1分]A大脖子病B呆小病CGraves 病D巨人症下列哪一种疾病不属于风湿免疫科：[1分]A类风湿关节炎B强直性脊柱炎C支气管扩张D系统性红斑狼疮药物在血浆中与血浆蛋白结合后：[1分]A药物作用增强B药物代谢加快C药物转运加快D暂时失去药理活性一次静脉给药5mg，药物在体内达到平衡后，测定其血浆药物浓度为0．35mg/L，表观分布容积约为：[1分]A5LB28LC14LD1.4L器官或组织的体积、形态、部位或结构的异常或缺陷称为：[1分]A休克B畸形C过敏D损伤分布于胸腹膜表面的组织是：[1分]A复层扁平上皮B单层立方上皮C内皮D间皮某病人应用双香豆素治疗血栓栓塞性疾病，后因失眠加用苯巴比妥，结果病人的凝血酶原时间比未加苯巴比妥时缩短，这是因为：[1分]A苯巴比妥对抗双香豆素的作用B苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加速C苯巴比妥抑制凝血酶D病人对双香豆素产生了耐药性关于肾上腺的激素分泌，下列哪项叙述是正确的：[1分]A髓质主要分泌糖皮质激素B皮质球状带主要分泌醛固酮C皮质主要分泌肾上腺素D以上说法均不对注射剂中常用作渗透压调节剂的是：[1分]A焦亚硫酸钠B羧甲基纤维素钠C利多卡因D葡萄糖注射剂中作增溶剂的是：[1分]A焦亚硫酸钠B羧甲基纤维素钠C利多卡因D吐温-80急性扁桃体炎治疗原则为：[1分]A施行扁桃体切除术B抗菌消炎C抗病毒治疗D对症治疗皮肤附属结构多分布于___[1分]A角质层B真皮C透明层D基底层恒量恒速给药，最后形成的血药浓度：[1分]A有效血浓度BCssCCmaxDCmin慢性扁桃体炎常规治疗方法为：[1分]A施行扁桃体切除术B抗生素治疗C抗病毒治疗D对症治疗按照我国医药行业“十五”规划，“十五”期间医药行业发展的重点包括：[1分]A中药B优势化学原料药C生物工程药物D以上说法都正确≡ 本试卷共计120题，此处为结束标志。≡ examcoo&}