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请问查肿瘤全套是多少项，多少钱，检查率高
健康咨询描述：
肿瘤全套是查血吧，能查出来么，或者排除么，多少项，多少钱，另外癌症也能查血么
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&&&&&&你好：癌症可以查肿瘤标志物，但不知您是什么部位的，建议您整体看一看，医生会根据需要开医嘱，价钱就不一样，每一个地方都有不同，地域差距。
疾病百科| 癌症
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：多吃新鲜蔬菜，吃饭不要过饱，控制肉类食物摄入量，控制体重。
癌症(Cancer)，亦称恶性肿瘤(Malignant neoplasm)，为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到...
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常见症状：咳嗽、发烧、恶心、呕吐、便血、乏力、体弱
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肿瘤四项检查一项偏高，就是得了肿瘤了吗？
健康咨询描述：
肿瘤四项检查消化系统一项偏高，正常值是20，我是37..我就是一定得了肿瘤了吗？以后怎样检查？:
想得到的帮助：
我是乙肝健康带菌者，是不是从肝脏开始检查啊？谢谢！
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王医生医师
擅长: 长期从事内科对常见疾病高血压，心脏病，哮喘，胃肠疾
帮助网友：93911称赞：705
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，肿瘤属于消耗性疾病，在肿瘤病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此，增进食欲、加强营养对肿瘤病人的康复十分重要。日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到移样化，多吃高蛋&&&&&&指导意见：&&&&&&白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。
刘医生医师
擅长: 各种妇科疾病的诊断和治疗如各种阴道炎，宫颈糜烂，多
帮助网友：28246称赞：189
&&&&&&病情分析：&&&&&&肿瘤的治疗最好是中西医结合治疗同时进行效果最好，西医的手术，放化疗都有很大的毒副作用和后遗症，所以最好同时配合无毒抗癌绿色疗法中医中药，&&&&&&指导意见：&&&&&&这样既可以减轻西医治疗的毒副作用，巩固病情；同时还可以减轻症状，控制病情发展，提高生存质量，延长生存期。
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
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是否医保：--
常见症状：转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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5月23日省十二届人大常委会第二十三次会议在宁开幕[]
我们人民共和国的航船正在破浪前进……[]
& &&&& & 正文
家族肠癌筛查她没去两年后偏偏就是她遭遇肿瘤君
【字号：&&】【】
　　很多人发现癌症的时候已经是晚期了，感叹“要是能早一点发现就好了”。肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肠癌，是南京市恶性肿瘤死亡的前五位死亡原因。现代快报记者在采访中也了解到，早发现早诊断早治疗，癌症并不可怕。
　　上周末，中美肿瘤学专家在东南大学附属中大医院开展了一次高峰论坛，两国专家在为中晚期肿瘤患者带来最新治疗方案的同时，也倡导早筛查早诊断早治疗，尽最大可能争取更好的疗效。
　　通讯员 钱钰玲 程守勤 现代快报记者 安莹
　　家族肠癌筛查她没空去，两年后确诊肠癌
　　张女士（化姓）今年31岁，大约1年前确诊为中晚期结肠癌，当时已经转移，手术切除病变段结肠后，又经历了多次化疗，治疗效果仍不尽如人意。但是，3年前她原本可以逃过此劫……
　　张女士有结肠癌家族史，她的父亲就是因为结肠癌去世的，3年前大伯和叔叔先后查出结肠多发性息肉，医生建议他们家族里的其他人都去做肠癌筛查。张女士因为出差在外没时间去，之后也就忘了这事。她认为家里就父亲一人是结肠癌，其他人检查后都没事，也就抱着侥幸心理了。没想到过了两年，她因为肚子疼、便血到医院看病，就查出了结肠癌。
　　关于肿瘤筛查，你要看清这些误区
　　中大医院肿瘤中心主任王彩莲教授指出，肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌是我国发病率排名前五的恶性肿瘤。南京市疾控中心统计发现，年南京市恶性肿瘤死亡的前五位死亡原因分别为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肠癌。专家说，因肿瘤死亡，南京平均每年在1.1万人。抗癌的关键是早期筛查、诊断及治疗。
　　体检肯定能
　　筛查肿瘤
　　有些肿瘤患者在确诊后很疑惑，为什么每年单位组织的体检没发现？
　　对此，专家表示，体检并未涵盖所有筛查项目，比如很多人认为X光拍胸片能查肺癌，事实上很难发现早期肺癌，发现的时候已经是中晚期了。
　　没有症状
　　就不用筛查
　　很多人身体不舒服才想到去医院，预防性的筛查意识不够。其实，医院应该是我们的健康管理机构，正常人的定期体检和高危人群的肿瘤筛查都是有必要的。像肺癌、胃癌、食管癌等在早期可能没有症状，等出现明显不适才就医，为时已晚。
　　五大恶性肿瘤筛查攻略
　　高危对象：40岁以上、有肺癌家族史、有长期吸烟史
　　筛查方法：建议每年做一次低剂量CT筛查肺癌，如果CT发现肺部有阴影或小结，特别是磨玻璃样的阴影和小结，最好到正规大医院找有经验的医生看看，有必要的话做个病理活检。
　　高危对象：40岁以上，胃癌家族史，幽门螺杆菌检测阳性，有慢性胃病史，长期吃腌制食品，长期吸烟史，长期大量饮酒
　　筛查方法：一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感，食欲不振、消瘦、乏力，经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液，或有大便呈黑色柏油样等症状者，应及时做胃镜排查。没有出现任何胃部不适的年轻人，三代以内直系亲属中有60岁以下因胃癌病死的，最好每年做一次胃镜检查，没有高危因素的人40岁以上的建议每一到两年做一次胃镜检查。
　　高危对象：肠癌家族史，有大肠息肉病、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗病等病史，高脂饮食，长期吸烟史，长期大量饮酒
　　筛查方法：研究发现肠癌的发病年龄偏大，正常人群50岁以上可以每年做一次大便隐血、肿瘤标志物镜筛查。最好能肠镜筛查，如果没有问题就间隔3-5年做一次肠镜。另外，如果发现大便带血，不要认为是痔疮而掉以轻心，可咨询医生，必要时做个肠镜检查。
　　高危对象：有肝癌家族史，五年以上乙肝患者，乙肝病毒携带者，40岁以上有慢性肝炎病史，肝硬化患者，长期嗜酒者
　　筛查方法：可以使用B超和甲胎蛋白筛查，进一步明确诊断科做CT或磁共振检查。高危人群半年查一次，正常人群可一年查一次。如果出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，应尽快去医院检查。
　　食管癌
　　高危对象：40岁以上，有食管癌家族史，长期吃烫食、腌制食品
　　筛查方法：建议最好每年做一次内镜检查看看食管情况，发现异常可取活检病理检查。如果内镜检查发现中重度不典型增生，要当心是癌前病变的信号。
家族肠癌筛查她没去两年后偏偏就是她遭遇肿瘤君
&&责任编辑：李D、马燕&&
在经过了连续几天的暴雨之后，南京溧水区的多处农田被毁，房屋被淹，防汛形势非常严峻，当地也启动了防汛的紧急预案，一共6000多人奋战在抗洪抢险的第一线。记者来到溧水区灾情最严重的洪蓝镇青锋村，这里也是石臼湖的西北圩，积水已经没过了人的脚踝，很难再往前行走了。为了到达抗洪抢险的第一线，记者乘坐村民们的小船前往，经过十多分钟的行程后，终于来到了大堤上。
题图为暴雨中的南京、苏州、常州街头。苏阳王建康陈ド阕蛉眨叽竟费と嗽闭谧急阜姥次У参镒省Ｕ沤芸捉萆鄣ど惚┯辍⒋蟊┯辏〗刂2日14时，太湖水位4.48米，超警戒水位0.68米。苏南运河常州、无锡和苏州水位分别为5.62米、5.08米和4.71米，分别较前一日上涨1.04米、0.81米和0.61米，超警戒水位1.32米、1.18米和0.91米，其中苏州站超历史最高水位0.11米……1日、2日，我省江淮之间及沿江地区普降暴雨、大暴雨。
考完的学生们走起了红地毯赵杰摄英国脱欧、巴黎恐怖袭击、屠呦呦获诺贝尔奖、二孩政策……现代快报记者了解到，这些热点昨天都出现在了南京外国语学校2016小升初英语能力测试题中，不过，很多都是作为背景出现的。校方表示，知识面广、学习能力强的孩子有望取得好成绩。据悉，今年有近2700名小学毕业生参加考试，将录取340人。因为南外小升初明年改面测，今年是笔试的最后一年。
最近的南京梅雨天潮湿闷热温度高，不少乘坐地铁的市民都在途中出现意外，有的是因为低血糖引起眩晕，有的甚至出现了中暑症状。地铁警方提醒，颅脑疾患病人、老年人以及体质不好的乘客乘坐地铁出行时，尽量避开早晚高峰，随身携带一些防暑药品和补充能量的小食品。
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癌症筛查有多重要？确诊为早期5年存活率达80%-90%字号：&摘要：对于癌症，我们真的什么都做不了吗？事实上，世界卫生组织指出，三分之一的癌症可以预防，三分之一癌症可以治愈，三分之一的癌症可以治疗。随着医学技术的发展，可以预防的癌症比例还在提高，癌症筛查是个很重要的手段。 & &●国家拟2017年在全国31省份开展6种常见癌的免费筛查项目●该项目负责人介绍，若没被筛入“高危”，3-5年患癌几率少 & &对于癌症，我们真的什么都做不了吗？事实上，世界卫生组织指出，三分之一的癌症可以预防，三分之一癌症可以治愈，三分之一的癌症可以治疗。随着医学技术的发展，可以预防的癌症比例还在提高，癌症筛查是个很重要的手段。 & &2012年开始，国家财政部、卫计委发起一项名为“城市癌症早诊早治项目”的国家重大公共卫生专项，北京、广东、山东等9个省份作为第一批率先开展，项目主要内容是对肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌（包括胃癌和食管癌）和肝癌五大类共6种癌症的高危人群进行评估、筛查和早诊早治，筛查费用全免。该项目由国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院负责实施。该项目负责人之一，中国医学科学院肿瘤医院研究员、博士生导师代敏接受南都记者采访时表示，在中央财政预算可以承担的情况下，预计该项目将在2 0 17年左右在全国31个省份铺开。 & &癌症筛查有多重要？确诊为早期5年存活率达80%-90% & &代敏表示，经过多年的医学发展，目前在肿瘤研究、诊疗以及预防方面都取得很大进步，有些肿瘤如甲状腺、乳腺、宫颈癌如果早发现、早治疗，是完全不影响生存时间和生存质量的。 & &南方医科大学肿瘤学硕士生导师李黎波也介绍，早期筛查对于普通人来说益处很大，尤其是40岁以后，免疫功能下降，整体机能有趋于变缓的可能，肿瘤发生率升高，对肿瘤的筛查变得必要，及时发现隐藏在身体里的恶性肿瘤，可直接提高治疗的成功几率。 & &以上消化道癌为例，通过胃镜加病理活检分析以后，如果确诊为早期，五年存活率可以高达80%-90%；但是如果它被发现时已经是晚期，五年存活率勉强能达到10%-20%. & &中国抗癌协会肿瘤病因学专业委员会常务委员、中山大学肿瘤防治中心教授贾卫华介绍，癌症筛查一般会遵循层层深入的原理。以乳腺癌为例，在体检过程中会充分考虑各种危险因素，诸如月经初潮的早晚、绝经时间、生育子女数、家族史等，之后将筛查数据填入模型，它会自动评估出一个危险值，面对低危、中危、高危人群，分别采取不同方法，有的要进行遗传学检查，有的要进行钼靶等。基于每种肿瘤不同的筛查方法，之后会衍生出各种进一步的深入检查。 & &癌筛的依据是什么？区域发病率+个人病史构成数学模型 & &按照《2012年中国肿瘤登记年报》，纳入城市癌症早诊早治项目的五大类共6种癌症，即肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌（胃癌、食管癌）和肝癌，也是全国和城市地区发病率最高的前6位恶性肿瘤，加起来占全国肿瘤登记地区全部恶性肿瘤的66.91%；城市地区全部恶性肿瘤的63.13%，是中国最常见的主要癌症种类。 & &代敏向南都记者解释，免费筛查的人群定在40岁-69岁，因为这一年龄分布的人群是最容易发现癌症的。 & &接受筛查需要先填一个问卷，包含饮食习惯，生活环境、方式和习惯，心情和情绪，既往病史及恶性肿瘤家族史等五大方面，具体问题包括：“你每个星期吃多少蔬菜？吃多少水果？喜不喜欢吃咸鱼、泡菜等腌晒食品？吃东西时爱吃冷的还是热的？做饭时厨房油烟情况怎样？”等。 & &再通过一个评估软件，判断出接受筛查的对象是哪一类癌症的高危人群，然后再接受相应的针对性检查。代敏表示，这一项目采用的评估软件，是在哈佛癌症风险指数的基础上，根据中国人群常见的癌症流行病学特点进行修改和重新制定，并在前期做了小范围的人群验证后，首次运用到大规模的人群项目上。评估的基本原则，是综合每一种癌症的危险因素对癌症的贡献比，进行加权数学运算。这些评估标准大多与生活方式、家族史、既往疾病史相关，对于女性而言，还与其生理和生育情况相关。比如吸烟是肺癌的危险因素，将其加权纳入数学模型后，连同其他因素一起评估出结果。 & &该项目2012年启动，至今除了第一批9个省份外，每年都以4-5个省份在增加，截至2014年，全国已有16个省份开展城市癌症早诊早治项目。代敏介绍，在中央财政预算能够承受的情况下，初步计划争取2017年扩展到全国31个省市区。 & &癌筛结果意味着什么？没被筛入“高危”不意味终身不得瘤 & &是否筛查评估得出患癌风险低，就意味着没有问题？筛查属于高危，就一定会得癌症？ & &代敏解释，通过筛查，如果没有被评估为某一类癌症的高危人群，就意味着发生癌症的危险度比较小，至少3-5年不会出现患癌的问题，当然不能排除小概率事件发生，或是某些人没有严格遵循项目基本要求。比如接受评估时，有些人隐瞒了自己吸烟这一重要情况。如果评估为高危人群，无论是家族遗传导致，还是因生活方式中危险因素增加而导致，都建议做相关的专业性癌症筛查。即便没有被评估为高危人群，也并不是说终身不得肿瘤，隔一定时间如3-5年，还要再做评估和筛查。 & &“经常有人说，我今年体检了，所以不想参加筛查了”，代敏指出，癌症筛查的专业性是普通体检代替不了的。比如肺部检查，在癌症筛查中做的是低剂量螺旋CT，一般体检是做X线和胸透，但X线和胸透几乎发现不了肺癌早期病变和其他一些肺部疾患。 & &代敏介绍，从目前项目开展情况看，因为城市居民对肿瘤认知程度相对较高，健康意识比较强，同时项目得到国家财政支持，所以除了大肠和胃的检查因存在不适感，导致参与率相对较低，其他癌种筛查在各省市的参与率几乎达到10 0 %，有些省市的肺癌筛查参与率更高达120%. & &在开展项目的各省市中，也逐渐建立随访机制并已开通绿色就诊通道。一旦筛查出问题，几乎都可以在省级以上医院做进一步确诊和治疗。 & &癌筛中应用的技术 & &5类癌为什么要这样查？效果好吗？ & &代敏对南都记者表示，在这6种癌症的筛查中，大肠和肺部的筛查能检出早期病变的比例较多。但开展项目的过程中，也发现了一些潜在问题，尽管肠镜和病理的检出率很高，但很多人因不适感而不愿做肠镜。“人群项目和临床诊疗不一样，临床诊疗可能是花多少钱老百姓都愿意，只要治好就可以，而人群项目是最小的投入、最大的产出、最好的社会效益。”代敏表示目前在研究怎么样才能做到成本低、效果好，老百姓又愿意接受。 & &低剂量螺旋C T查肺癌效果：检出率高但假阳性率较高 & &复旦大学肿瘤学硕士生导师常建华解释，原本的X光筛查法，因X光胶片本身的局限性，必须在肿块长到很大才看得见，所以逐渐无法满足医生和患者的需求。低剂量螺旋C T，其辐射量仅仅比X光稍微大一点，非常安全，成像也十分清晰，对于一些小型结节如0 .5厘米以上，都看得很清楚。 & &代敏介绍，利用低剂量螺旋C T技术筛查肺癌，检出率很高，但存在一个技术问题：假阳性率较高。这意味着检出后还需要后期密切观察才能判断究竟会不会向肿瘤发展，同时也意味着后期诊断人数增多，带来后期诊疗费用增高。因此虽然目前国际上都推荐用低剂量螺旋C T筛查肺癌，但技术性诊断需要进一步提升。 & &超声和钼靶查乳腺癌效果：目前最有效可靠的方式 & &乳腺癌筛查方法经历了两个阶段，一个是B超检查，一个是B超加钼靶多重检查。贾卫华介绍，一般来说B超的精度不如钼靶，因此国外现在一般都使用钼靶。乳腺钼钯检查系统是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，能清晰显示乳腺各层组织，发现乳腺增生、各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0 .1毫米的微小钙化点及钙化簇，是目前早期发现诊断乳腺癌最有效和可靠的方式。 & &A FP、H B sA g、超声查肝癌效果：只使用超声检出率低 & &肝癌是死亡率最高的癌症之一，它的检测方法是通过甲胎蛋白（A F P）进行检测。贾卫华解释，A FP是胎儿期在生长发育过程中表达的蛋白，出生后这种蛋白的表达就关闭了，但是在肝癌情况下会有一个异常的表达，它是肝癌的危险指标，如果正常人发现A FP急剧升高，患肝癌的几率会非常大。 & &但肝癌巨大的隐藏性也为筛查增加难度。贾卫华指出，中国肝细胞性肝癌高发见经典的一个渠道，就是由乙型肝炎的病毒感染，导致慢性肝炎，肝脏无法清除这些病毒，时间长了以后导致肝纤维化，发展到肝硬化，最后很大一部分人会转化为肝癌。这就要求在进行常规A F P检测的同时进行乙肝病毒表面抗原（H B sA g）检测，这个检测一般也是会辅助使用B超，如果有硬块或者肿瘤的影子，则很大可能有肝癌风险。 & &代敏介绍，相比肺癌和大肠癌较高的检出率，比较具有挑战性的是肝癌，一般肝脏的早期病变不太容易被发现，使用超声进行肝癌筛查目前检出率相对较低。 & &胃镜+活检查上消化道癌效果：要三四天才能有诊断结果 & &上消化道癌的检测方法是胃镜，仅仅需要10分钟。但这10分钟内，不仅需要将检测的管子伸进咽喉，而且医生从内镜需要仔细观察黏膜光滑度，以及是否有突起物和病变部位，一旦发现需要钳下取出，之后的病理活检分析就更为复杂，将钳下来的小块组织固定后切片，在显微镜下需要更加认真的观察，区分炎症细胞、正常细胞、癌症细胞等不同细胞。最终只有通过病理科医生的双眼确实看到癌细胞才能诊断，所以最后诊断过程往往要经过三四天。 & &肠镜+活检查大肠癌效果：令人不适但备受推荐 & &同为内窥镜加病理活检分析筛查的大肠癌，除了管子插入部位不同以外，其他过程和上消化道癌的筛查方法大同小异。很多人因不适感而不愿做肠镜，但大肠癌筛查，是世界卫生组织在乳腺癌、宫颈癌筛查以外，第三个推荐全人群开展的癌症筛查项目。“可能有人看到前面的人好像很痛苦，就被吓跑了”，代敏介绍，目前正在研究如何既能让老百姓参与率高，同时又不降低检出率的技术。 & &防癌可以做的事 & &自测患癌风险请看这里 & &“根据世界卫生组织的说法，三分之一的肿瘤可以预防，三分之一可以治愈，三分之一可以治疗”，代敏指出这才是关于癌症最客观也是值得大家记住的一句话。随着技术发展，现在逐渐扩大到4 0 %的肿瘤可以预防，七成以上的肿瘤在一定程度上不影响寿命和生活质量。 & &你属这些高危人群吗？ & &40岁以上吸烟的男性以及长期在密闭环境中工作的人往往是肺癌的高危人群； & &年龄超过40岁，未婚未孕未授乳（喂奶）者，绝经时间超过55岁的妇女，有乳腺癌家族史者往往是乳腺癌的高危人群； & &重度脂肪肝患者、有肝癌家族史、有长期大量饮酒史者则是肝癌高危人群； & &有不健康的饮食和生活方式的人则是大肠癌的高危人群； & &有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病的，有家族胃癌病史或家族中有消化道肿瘤患者的人则是上消化道癌的高危人群。 & &●中山大学肿瘤防治中心教授贾卫华告诫，上述人群一定要注意每年去医院体检，如果有问题还需要复检，甚至做进一步检查。 & &你有这些慢性感染吗？ & &在微信微博上常常看到一些帖子，列举吃什么会致癌、吃什么能防癌，这些是否可信？是否真的存在神奇的防癌食物？ & &代敏告诉南都记者，一些食物在实验室研究中确实具有一定杀灭癌细胞和提高免疫力的作用，但对全人群来讲，除了水果和蔬菜外，大部分的膳食营养对肿瘤发生的影响只是很少数，占3%-4%，摄入水果和蔬菜的影响较高，可能在10%左右。 & &相比吃什么、不吃什么，真正起作用的是要认识到哪些才是癌症发生的主要危险因素，然后控制这些危险因素。 & &●在中国，有确切数据显示，真正导致肿瘤发生的危险因素，第一大类是慢性感染。比如乙肝病毒感染引起的肝癌，比其他营养因素引起的肝癌要严重得多；幽门螺杆菌感染引起的胃癌，也要比吃东西引起的胃癌严重；此外，还有人乳头瘤病毒感染引起的宫颈癌、头颈部肿瘤、生殖道肿瘤等，和广东、广西地区的EB病毒感染导致的鼻咽癌、淋巴瘤。上述四大类感染导致了我国1/5肿瘤的发生。 & &你有这些危险因素吗？ & &肿瘤发生的危险因素，除了慢性感染，其次是吸烟，尤其是男性，男性中1/5的肿瘤是由吸烟引起。再次是水果和蔬菜的缺乏，最后才是营养膳食不平衡、缺乏体育锻炼、肥胖、空气污染等。 & &●代敏指出，要预防肿瘤风险，最主要是要建立健康的生活方式。“戒烟限酒、适当运动、合理膳食、心理平衡，能做到这四方面对防癌就很有用”。这16个字也是世界卫生组织所倡议的人类健康四大基石，当中包括了很多慢病的危险因素，能做到这四点，很大程度上就能保证身体和心理都远离危险因素。 & &出品：南方都市报科学新闻工作室 & &主持：冯巧 & &采写：南都记者 龙玉琴 南都记者 陈显玲 万蜜 实习生 黄亦青 古晓彤 通讯员 粤康信 & &数据整理：南都记者 龙玉琴 & &数据来源：《2012中国肿瘤登记年报》、省疾控中心、国家癌症登记中心0相关文章高清图集&&|&&头条推荐南方都市报官方微信扫描左侧二维码添加南方都市报官方微信南都网官方微信扫描左侧二维码添加南都网官方微信用QQ浏览器扫一扫浏览+收藏 一步到位南方都市报官方微博：恶性纵隔肿瘤的生存率有多大.. _百姓问医生
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病情分析： 恶性纵隔肿瘤已经很严重了,也有可能通过手术切除肿瘤,增长寿命,更多信息可以访问成都心血管病医院点击专家在线咨询.
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恶性肿瘤的预后和早期,晚期,恶性程度,治疗方法,精神因素有关,不是相同的,
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病情分析：
纵隔肿瘤的分类很多,恶性纵隔肿瘤根据其所在不同的部位,病理情况及浸润程度,生存率相差比较大. 下面跟大家共同探讨一下纵隔肿瘤.　原发性纵隔肿瘤（primary mediastinal tumor）并不少见.据上海市胸科医院报道的1228例纵隔肿瘤中,以胸腺瘤最为常见,其次为神经源性肿瘤和畸胎瘤：其他如囊肿,胸内甲状腺,支气管囊肿相对少见.这些肿瘤多数为良性,但有恶变可能. 　　【诊断】 　　纵隔肿瘤在形态上与原发或继发的肺肿瘤,肿大淋巴结,血管瘤等有时颇难区别.常用检查方法如下. 　　（一）X线检查 荧光透视发现肿瘤有搏动,应先明确为扩张性或传导性搏动.如为前者,可初步怀疑为动脉瘤,可用X线计波摄影或血管造影求证实.上纵隔肿瘤在X线透视时若随吞咽而向上移动,可初步诊断为甲状腺肿瘤.正,侧,斜位X线平片,分层片,或高仟伏摄片,可明确肿瘤的部位,外形,密度,有无钙化或骨化等,从而初步判断肿瘤的类型.食道吞钡检查可了解食道或邻近器官是否受压. 　　（二）纤维支气管镜或纤维食管镜检查 有助于明确支气管受压情况,程度,肿瘤是否已侵入支气管或食管,从而估计手术切除的可能性. 　　（三）诊断性气胸 可判断肿瘤发生于胸壁或肺脏,肺内或肺外.诊断性气腹可区别膈下因素,如膈疝等. 　　（四）纵隔充气造影 对显示前纵隔肿瘤的形态和明确有无纵隔淋巴结转移,颇有帮助. 　　（五）纵隔镜检查 对明确气管旁,隆突下有无肿大的淋巴结,并可钳取活组织明确病因诊断. 　　（六）电子计算机体层摄影（CT）应用CT检查前纵隔瘤肿,淋巴结肿大,纵隔脂肪组织的病变（如脂肪瘤）比其他任何X线检查法均可靠.CT诊断纵隔肿瘤,淋巴结肿大准确性可达90％以上. 　　（七）核磁共振成像（MRI）有下列优点：成像参数多；软组织分辨率高；切层方向灵活；图像无骨性伪影；安全可靠,无电离辐射损伤.诊断纵隔肿瘤有独特之处. 　　（八）颈淋巴结活组织检查 支气管淋巴结核和淋巴瘤常伴有周围淋巴结和颈淋巴结受累,活组织检查有助于诊断. 　　（九）放射性核素检查 怀疑胸内甲状腺肿,可作放射核素131碘扫描,对异位甲状腺肿,甲状腺瘤的诊断很有帮助. 　　（十）诊断性放射治疗 怀疑恶性淋巴瘤,经其他检查未能证实时,可试用放射治疗.恶性淋巴瘤对放射较敏感,照射20~30Gy（rad）,肿瘤迅速缩小. 　　（十一）剖胸探查 经各种检查未能明确肿瘤性质,但已除外恶性淋巴瘤者,在全身情况许可下,可作剖胸探查. 　　【治疗措施】 　　病灶局限的恶性淋巴瘤,可作放射治疗.病灶广泛者,可进行化学疗法. 　　其他纵隔肿瘤的治疗方法主要为手术切除.有些纵隔如畸胎瘤,神经纤维瘤,胸腺瘤有恶变可能,术后应辅以放疗或化疗. 　　【病理改变】 　　病理和分类： 　　纵隔位于胸廓的中央.上自胸腔入口,下达膈肌,左右以纵隔胸膜,前后以胸骨和胸椎为界.胸骨角水平以上的区域称为上纵隔.心包前称为前纵隔,心包所在处称为中纵隔,心包脊柱之间称为后纵隔.常见的纵隔肿瘤各有其好发部位,这对临床诊断有参考意义. 　　（一）上纵隔肿瘤 最常见的是胸腺瘤和胸内甲状腺瘤. 　　1.胸腺瘤 多位于前上纵隔或前中纵隔,约占原发性纵隔肿瘤的1/4~1/5,男女发病相等.30％为恶性,30％为良性,40％为潜在或低度恶性.良性者常无症状,偶在X线检查时发现.若肿瘤体积较小,密度较淡,紧贴于胸骨后,X线检查颇难发现.胸腺瘤多邻接升主动脉,故可有明显的传导性搏动.按组织学特点可分为淋巴细胞型,上皮网状细胞型,上皮细胞和淋巴细胞混合型等.常见的上皮细胞和淋巴细胞占优势的良性胸腺瘤,若手术切除不彻底,有复发和浸润转移之可能.上海中山医院报告12例胸腺瘤,手术时5例已有明显恶变,故胸腺瘤可认为是低度恶性肿瘤,术后应给于放射治疗.恶性胸腺瘤易侵犯周围组织,可发生程度不等的胸骨后疼痛和气急,晚期患者可产生血管,神经受压的症状,如上腔静脉阻塞综合征,隔肌麻痹,声音嘶哑等.约10％~75％胸腺瘤患者可有重症肌无力的症状,但重症肌无力患者仅有15％~20％有胸腺的病变.切除肿瘤后约2/3患者的重症肌无力症状得到改善.少数患者可发生再生障碍性贫血,皮质醇增多症,红斑狼疮,γ-球蛋白缺乏症和特发性肉芽肿性心肌炎.X线检查,在前上纵隔见到圆形或椭圆形块影,良性者轮廓清楚光滑,包膜完整,并常有囊性变：恶性者轮廓粗糙不规则,可伴有胸膜反应.胸腺瘤手术切除效果良好.Legg分析51例胸腺瘤手术疗效,有局部浸润者5年生存率为23％,无浸润者5年生存率达80％.上海胸科医院报告207例胸腺瘤术后5年生存率为59.7％,10年生存率43.4％. 　　2.胸内甲状腺肿 包括先天性迷走甲状腺和后天性胸骨后甲状腺.前者少见.为胚胎期残留在纵隔内的甲状腺组织,发育成甲状腺瘤,完全位于胸内,无一定位置.后者为颈部甲状腺沿胸骨后伸入前上纵隔（图3A,B）,多数位于气管旁前方,少数在气管后方,胸内甲状腺肿大多数为良性,个别病例可为腺癌.肿块牵引或压迫气管,可有刺激性咳嗽,气急等.这些症状可能在仰卧或头颈转向侧位时加重.胸骨或脊柱受压可出现胸闷,背痛,偶可出现甲状腺功能亢进症状.出现剧烈咳嗽,咯血,声音嘶哑时,应考虑到恶性甲状腺肿的可能.约有半数病人可在颈部摸到结节样甲状腺肿.X线检查可见到前上纵隔块影,呈椭圆形或梭形,轮廓清晰,多数偏向纵隔一侧,也向两侧膨出.在平片上如见到钙化的肿瘤,具有诊断的价值.多数病例有气管受压移位和肿瘤阴影随吞咽向上移动的征象. 　　（二）前纵隔肿瘤 生长在前纵隔的肿瘤以畸胎样瘤较为常见.可发生于任何年龄,但半数病例症状出现在20~40岁之间.组织学上均是胚胎发生的异常或畸形.畸胎样瘤可分成二型： 　　1.皮样囊肿 是含液体的囊肿,囊内有起源于外胚层的皮肤,毛发,牙齿等.常为单房,也有双房或多房.囊壁为纤维组织构成,内壁被覆多层鳞状上皮. 　　2.畸胎瘤 为一种实质性混合瘤.由外,中,内三胚层组织构成,内有软骨,平滑肌,支气管,肠粘膜,神经血管等成分.畸胎瘤恶变倾向较皮样囊肿大,常可变为表皮样癌或腺癌.文献报道386例畸胎瘤,其中14.2％呈恶变.上海中山医院10例畸胎瘤中2例为恶性.体积小者,常无症状,多在X线检查中发现.若瘤体增大压迫邻近器官,则可产生相应器官的压迫症状,如上腔静脉受压,可发生上腔静脉综合征；喉返神经受压,则发生声音嘶哑；压迫气管,可发生气急,患者仰卧时气急加剧.囊肿向支气管溃破,可咳出含毛发,皮脂的胶性液.胶性液吸入肺内,可发生类脂性肺炎和类脂性肉芽肿.囊肿有继发感染时,可出现发热和周身毒性症状.囊肿若在短期内迅速增大,应想到恶变,继发感染或瘤体出血的可能.化脓性囊肿破入胸腔或心包时,可发生脓胸或心包积液. 　　X线检查 囊肿位于前纵隔,心脏和主动脉弓交接处,少数位置较高,接近前上纵隔,也可位于前下纵隔.多向一侧纵隔凸出,少数可向两侧膨出,巨大者可凸入后纵隔,甚至占满一侧胸腔.多呈圆形或椭圆形,边缘清楚,囊壁钙化较常见.有时可见特征性的牙齿和碎骨阴影. 　　（三）中纵隔肿瘤 极大多数是淋巴系统肿瘤.常见的有何杰金病,网状细胞肉瘤,淋巴肉瘤等.多以中纵隔淋巴结肿大为特征,但也可侵入肺组织形成浸润性病变.本病病程短,症状进展快,常伴有周身淋巴结肿大,不规则发热,肝脾肿大,贫血等.X线检查示肿大淋巴结位于气管两旁及两侧肺门.明显肿大的淋巴结可融合成块,密度均匀,可有大分叶,但无钙化.支气管常受压变窄. 　　（四）后纵隔肿瘤 几乎皆是神经源性肿瘤.可原发于脊髓神经,肋间神经,交感神经节和迷走神经,可为良性和恶性.良性者有神经鞘瘤,神经纤维瘤和神经节瘤；恶性者有恶性神经鞘瘤和神经纤维肉瘤.电镜检查发现神经鞘瘤与神经纤维肉瘤的超微结构类似,但胶原含量有所不同.极大多数神经源性肿瘤位于后纵隔脊柱旁沟内（图5A,B）,有时也可位于上纵隔,多数有被膜.X线征象为光滑,圆形的孤立性肿块.巨大的肿块迫使肋间隙增宽或椎间孔增大.有时肿瘤呈哑铃状伸进椎间孔,侵入脊椎管,引起脊髓压迫症状.神经纤维瘤多见于青壮年,通常无症状.肿瘤较大可产生压迫症状,如肩胛间或后背部疼痛,气急等. 　　（五）支气管囊肿 可发生在纵隔的任何部位,多半位于气管,支气管旁或支气管隆突附近.支气管囊肿多属先天性,来自气管的迷芽,多见于10岁以下儿童.通常无症状,若与支气管或胸膜相通,则形成瘘管.继发感染时则有咳嗽,咯血,脓痰,甚至发生脓胸.X线检查在中纵隔的上中部,气管或大支气管附近,呈现圆形或椭圆形,密度均匀,边界清晰的块状阴影,无分叶或钙化.若囊肿与支气管相通,可见到液平面. 　　【鉴别诊断】 　　下列疾病须与纵隔肿瘤相鉴别： 　　1.中央型肺癌 有咳嗽,咳痰等呼吸道症状,X线表现为肺门肿块,呈半圆形或分叶状.支气管检查常能见到肿瘤,痰中可查到肿瘤细胞. 　　2.纵隔淋巴结核 多见于儿童或青少年,常无临床症状.少数伴有低热,盗汗等轻度中毒症状.在肺门处可见到圆形或分叶状肿块,常伴有肺部结核病灶.有时在淋巴结中可见到钙化点.鉴别困难时,可作结核菌素试验,或给短期抗结核药物治疗. 　　3.主动脉瘤 多见于年龄较大的患者.体检时可听到血管杂音,透视可见扩张性搏动.逆行主动脉造影可明确诊断.
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百姓导医台 纵隔肿瘤
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