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开颅术后颅内感染相关危险因素分析
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开颅术后颅内感染相关危险因素分析
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3秒自动关闭窗口　　记者 万雨 王珏　　抠鼻子这个习惯不好，说这样的话，并不仅仅是因为抠鼻子不雅，还因为这个行为会危及你的健康。本周六是第13个“全国爱鼻日”，医生说，抠鼻子不仅仅只会造成鼻出血，还会带来更严重的后果。　　小孩鼻子常出血，原来已经糜烂了　　9岁的浩浩每天一放学就会跑到小区的运动场玩上半小时再回家学习。浩浩有个习惯，不管是做作业还是看书，小手不知不觉就会伸到鼻子处抠来抠去。父母告诉他很多次，但不容易纠正，后来也慢慢不管了。　　前段时间，浩浩的鼻子经常出鼻血，到医院检查，浩浩的鼻中隔前下方已经糜烂了，这就是因为他长期抠鼻子造成的。经过一段较长时间的治疗，才慢慢恢复。　　男子颅内感染，也是因为抠鼻子　　重医附一院耳鼻咽喉科主任医师、副教授杨玉成博士说，小孩子鼻出血可能有1/3左右是抠鼻子这个行为造成的。　　但抠鼻子这个行为，不仅仅会造成鼻出血，还会带来更严重的后果。前段时间，一个45岁的男子被送到重医附一院。男子有发烧、头痛、恶心呕吐等症状，颈部也有些发硬。经过检查，男子颅内有感染。　　经过治疗，男子慢慢康复，但到底是什么原因导致颅内感染？一步步追问，才得知男子之前鼻子被抠烂了，已经红肿，但自己没有引起重视。　　局部感染，鼻子还可能变形　　杨玉成说，如果经常抠鼻子，最容易伤及鼻中隔的易出血区，鼻腔黏膜容易损伤，会造成反复出血。此外，鼻前庭的鼻毛就像是一层“防护林”，可阻挡灰尘、颗粒进入呼吸道。如果经常抠鼻子，鼻毛没有了，灰尘、颗粒就有可能直接进入呼吸道，容易造成刺激性咳嗽。　　人的手指甲缝有污垢，有细菌，在抠鼻子时不小心或用力大就会抠伤，发生出血的情况，还会造成感染。如果是局部感染，例如鼻前庭的软骨膜炎，鼻子可能会变形。而鼻根部到两边嘴角之间是危险三角区，如果伤及这部分的皮肤，因为面部静脉没有静脉瓣，感染会进入颅内，造成颅内感染，不及时治疗，会危及生命。　　杨玉成表示，正常情况下，鼻子有自我清洁功能，不需要额外清洁。如果感觉有异物，可以轻轻擤出。有鼻窦炎伴脓鼻涕时，可到医院清洗或用专用鼻腔冲洗器冲洗清洁。　　鼻子还有哪些你不知道的功能？　　关于鼻子，我们最熟悉的是呼吸功能，还有就是人体感受嗅觉的器官。还有一点，鼻子有美容功能，你的帅气和漂亮，鼻子会起到很大作用。杨玉成说，鼻子还有一些重要的不为众人所知的功能。　　保护功能：鼻毛是呼吸道的“防护林”，可以过滤空气中一些较大的颗粒；较小的颗粒可沉降于鼻腔黏膜表面分泌的黏液毯中；反射性喷嚏能将吸入的一些异物、颗粒排出；黏液毯中还含有一些抗病毒、细菌的物质。　　加温和湿润功能：鼻腔里有丰富的毛细血管网，鼻黏膜下血窦和腺体，像空调器一样，可将空气加温、加湿，能把冷空气调节到和体温差不多。　　发音和共鸣功能：正常的鼻腔、鼻窦结构，对如m、n等特定音节的发音和声音的共鸣具有重要作用。鼻腔阻塞或鼻咽腔不能正常闭合的患者，声音性质将发生改变。　　其他功能：鼻腔黏膜血液循环丰富，对药物吸收迅速；鼻腔是泪液排出的通道；鼻窦的存在可以减轻头颅骨重量和维持头部平衡等。颅内感染_百度文库
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神经外科患者术后颅内感染病原菌耐药性研究
目的：研究神经外科手术患者术后颅内感染病原菌及耐药性，为神经外科患者术后颅内感染治疗提供参考。方法选取2008年1月－2013年12月医院收治的800例神经外科手术患者作为研究对象，随机抽取新入院38例患者，对其手术第1、2、4、7天时头皮标本以常规方法进行病原菌及培养药敏结果，同时对感染患者的脑脊液检出的病原菌和药物敏感性进行分析。结果800例神经外科手术患者共发生颅内感染50例，感染率6．25％；脑脊液培养出病原菌50株，以革兰阳性菌为主，共39株占78．00％；38例患者头皮培养检出病原菌146株，其中革兰阳性菌最多，其次为真菌及革兰阴性杆菌，分别占91．78％、4．11％及4．11％；患者脑脊液及头皮检出的革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素的耐药率均较高，分别为87．18％、84．62％及94．78％、100．00％，对万古霉素耐药率均较低；脑脊液检出的革兰阴性菌对卡那霉素的耐药率最高，为54．55％，头皮检出的革兰阴性菌对头孢吡肟及头孢他啶的耐药率最高，均为100．00％。结论神经外科术后患者发生颅内感染由多种因素造成，脑脊液及头皮拭子培养均以革兰阳性菌多见，但局灶性颅内逆行感染是神经外科患者发生感染影响最大的因素。
Abstract：
OBJECTIVE To investigate the pathogens and drug resistance of postoperative intracranial infections in neurosurgical patients ,so as to provide reference for treatment of postoperative intracranial infectiond in neurosur‐gical patients .METHODS Totally 800 cases of neurosurgical patients from Jan .2008 to Dec .2013 in our hospital were selected as research subjects .And 38 patients newly admitted to hospital were randomly selected to observe the culture and sensitivity results of scalp samples by conventional method at postoperative 1 ,2 ,4 ,7 days ,mean‐while ,pathogens and drug sensitivity of cerebrospinal fluid (CSF) from infected patients were analyzed .RESULTS Totally 50 out of 800 neurosurgical patients had intracranial infections with the infection rate of 6 .25% .The CSF culture detected 50 pathogens mainly including gram positive bacteria (39 strains ,78 .00% ) .The scalp culture for 38 patients detected 146 pathogens mainly including gram positive bacteria (91 .78% ) ,followed by fungi (4 .11% ) and gram negative bacilli (4 .11% ) .Gram positive bacteria from CSF and scalps had high resistances to oxacillin and penicillin ,with resistances of 87 .18% ,84 .62% and 94 .78% ,100 .00% ,while their resistances were low to vancomycin .Gram negative bacteria from CSF had the highest resistance of up to 54 .55% to kanamycin ,while gram negative bacteria from scalps were most resistant to cefepime and ceftazidime with resistances of 100 .00% . CONCLUSION Postoperative intracranial infections in neurosurgical patients is caused by several factors .For neu‐
osurgical patients ,gram positive bacteria are common in CSF and scalp swab culture ,but the focal retrograde in‐ racranial infection is the greatest factor affecting infections in neurosurgical patients .
LE Hai-wei
作者单位：
宁波市北仑区人民医院,浙江宁波,315800
年，卷(期)：
Keywords：
在线出版日期：
基金项目：
浙江省医学会临床科研外科专项基金资助项目
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万方数据电子出版社颅内肿瘤患者术后医院感染临床分析--《中国医院协会第十八届全国医院感染管理学术年会论文资料汇编》2011年
颅内肿瘤患者术后医院感染临床分析
【摘要】：正目的了解颅内肿瘤患者术后医院感染的临床特点、危险因素及防治措施。方法对2006年1月—2009年12月神经外科收治的306例颅内肿瘤患者术后进行回顾性调查分析。结果306例颅内肿瘤患者术后发生医院感染22例,感染率7.19%;感染部位以颅内感染为主,其次为切口感染;病原菌以革兰氏阴性菌为主。
【作者单位】：
【分类号】：R473.73【正文快照】：
目的了解颅内肿瘤患者术后医院感染的临床特点、危险因素及防治措施。方法对2006年1月一2009年12月神经外科收治的306例颅内肿瘤患者术后进行回顾性调查分析。结果306例颅内肿瘤患者术后发生医院感染22例，感染率7.19%;感染部位以颅内感染为主，其次为切口感染;病原菌以革兰
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