治疗卵巢囊肿蒂扭转扭转黄金手术时间几小时以里

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妇产科三基知识试题
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经过铁路菜市的火车速度很慢,很远就要鸣笛示意。
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  卵巢对女性生育与容貌有着很重要的作用,但是最近不少的女性卵巢发生了扭转,这就严重的给女性的生育带来了困境,因此当女性有了这样的情况时,能早点的去治疗才是。那么,导致卵巢扭转的原因是什么?
  不能孕育让女性的心情很低落,也是对女性人生一大耻辱,因为不能生育了,就会一直被当成笑话。这样的生活久了女性会很反感的,因此女性该警惕起来了。当女性有了不孕的时候就该早点的去检查与治疗才是,早点的去治疗了,这样孕育生命才会有希望。
  卵巢扭转(Ovarian torsion)为一少见的疾病,多因先天性异常,如输卵管或其系膜过长、呈螺旋形而发生。
  发病年龄
  多发生于lO岁左右的儿童。
  症状与体征
  突然发生下腹剧痛,以右侧为常见,可短时间内自行缓解,但易反复发作。重者扭转不易恢复,因静脉回流受阻,致使输卵管卵巢充血,腹痛加剧,并有恶心呕吐。如扭转后血管破裂出血,可因内出血而致休克。腹部检查时,下腹有压痛及反跳痛,并有程度不同的腹肌紧张。肛腹诊可触及增粗的附件,且有明显压痛,则应高度怀疑为本病。
  导致卵巢扭转的原因是什么?
  卵巢扭转发生的主要原因,多是先天性异常如输卵管或卵巢系膜过长,常呈螺旋形;其次是先天性生殖器官异常,如单角子宫,两侧不对称可能是卵巢扭转的诱因。对于本病的治疗,轻者可观察,重者则需剖腹手术。
  中医是如何看待卵巢扭转?
  卵巢扭转在祖国医学中无此病名,它属于现代医学的急腹症之一,属于中医的“腹痛”范畴。其临床主要表现为突发下腹一侧疼痛,拒按,或伴恶心呕吐,多能自行缓解,但有部分患者可发展成“厥脱”。本病多见于10岁左右的女孩。
  卵巢扭转的发生中医认为是由于各种原因导致血行不畅,瘀血停滞,阻于脉络,不通则痛。如果瘀血时间较长,致络破血溢,引起出血,形成“厥脱”。对其治疗主要是发病初期用活血化瘀止痛法,口服汤药,并可配合针灸治疗,若病情继续发展,中医治疗无效时则应以西医手术治疗为主,以免贻误病情。
  试管婴儿取卵前后需警惕卵巢扭转
  促排卵造成卵巢扭转的原因,与以下几方面有关:
  ⑴由于在促排卵过程中多个卵泡同时发育,使卵巢体积明显增大,输卵管与输卵管系膜延长,卵巢活动度增加,往往在体位突然改变时发生卵巢扭转。
  ⑵对于并发卵巢过度刺激综合征的患者,由于卵巢体积明显增大,以及腹水的出现使卵巢活动度进一步加大,从而成为卵巢扭转的高危因素。
  ⑶一旦患者妊娠,则由于卵巢黄体的形成及妊娠后内源性HCG大量增加,使卵巢体积大于正常生理状态,且持续时间较长,如同时合并卵巢过度刺激的症状,更容易发生卵巢扭转。
  怎样早期发现卵巢扭转
  卵巢扭转可以发生在促排卵的后期至妊娠早期的各个阶段,在我们总结的病例中发生时间最短为促排卵后5天,最长为 90多天。 卵巢扭转的患者不论其病因如何,症状和体征都很相似。如突发的阵发性患侧隐痛或剧痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐,下坠感;一般无晕厥,可有低热。有促排卵病史是这部分患者的共同特点。在促排卵过程中,患者大多有卵巢过度刺激的倾向,易出现腹水,本身就有下腹胀痛以及恶心呕吐等不适,所以卵巢扭转的症状及体征常常表现不典型。
  对于做试管的患者,尤其是在取卵前后出现剧烈腹痛,应及时就诊。
  发生卵巢扭转应怎样处理呢?
  过去的处理原则为卵巢扭转一经确诊应尽早手术治疗,以免扭转时间长,影响血液循环,造成卵巢坏死、破裂或感染。但目前保守治疗逐渐替代卵巢扭转的手术治疗。经专家分析保守性卵巢复位具有不影响卵巢功能 ,无创伤性,且较手术恢复更快的优点。复位失败的可行手术复位,只有极少数严重的患者需手术切除扭转坏死的卵巢。
  患者在家中也可试行体位复位,如下图所示。
  这个体位的好处就是抬高臀部使扭转或嵌顿在盆腔里的卵巢松动,自动复位。
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