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肺部小结节 一周前体检发现右上肺小结节2个
状态：就诊前
希望提供的帮助：
可能是什么性质疾病
所就诊医院科室：
上海胸科医院 放射科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：无
用药情况：
服用说明：无
检查资料：
不排除肿瘤可能，建议行肺段切除
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疾病名称：肺部小结节 让随访 这种情况该怎么处理？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：我妈半年前曾经咳嗽痰里带血丝 现在没有了
左胸上方偶尔疼痛
疾病名称：肺部小结节&&
希望得到的帮助：请大夫给个建议，我的结节
病情描述：2015年6发现左胸闷乏力，做了肺部CT肺部有小结 节，症状一直都是乏力，手关节酸，
疾病名称：肺部小结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肺部小结节，边界清淅，没有治疗过，请大夫看完给个建议
疾病名称：肺部小结节&&
希望得到的帮助：谢谢
病情描述：肺部小结节 想找您诊断 打电话也约不到您的号 114约的都不显示名字 没办法给您发个咨询信息 肯请在您百忙之中给加个号 您看行吗？
疾病名称：肺部小结节&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：肺部小结节。ct显示，小结节小于1cm，边界光滑。怎么治疗呢需要手术吗？
疾病名称：咳嗽快3个月了！&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：现在咳嗽好一点，还是有点咳，在吃以下的药，现在吃头孢换了，叫头孢地尼吃半个月
疾病名称：肺部小结节，不排除周围型肺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：患者有吸烟史，偶尔咳嗽（有慢性咽炎），半个月前无意间发现肺部小结节，抗炎治疗半个月后复查，结节大小基本无变化！
疾病名称：肺部小结节&&
希望得到的帮助：肺部小结节的鉴定诊断和治疗
病情描述：胸闷、气短，CT检查和心电图，检查出：肺部小结节和心悸病
疾病名称：肺部小结节&&
希望得到的帮助：恳求肖主任帮忙看下我的小结节性质，4月6日做的片子已经给两个上海很有名的影像科主任...
病情描述：体检发现肺部小结节已经跟踪两年了，每半年做一次CT，最后一次CT是本月6日在上海新华医院做的
疾病名称：肺部小结节&&
希望得到的帮助：需要再做什么检查？
病情描述：半个月前在您医院体检，查出肺部小结节，这个结节严重吗？抽血检查的癌细胞指数都正常，这个会是癌症的前兆吗？
疾病名称：肺部小结节伴四肢关节游走性痛4个月&&
希望得到的帮助：肺部小结节如果是肺癌会关节痛吗
病情描述：肺部0.3厘米小结节，伴四肢关节痛4个月
疾病名称：肺部小结节&&
病情描述：老爸查出肺部小结节.很担心.最近咳嗽2礼拜感觉胸部有点疼的症状.前几天又做了ct.麻烦医生分析下以下报告.第一张是1月份的.第二张是前几天做的.谢谢
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肺小结节、毛玻璃结节的诊断与胸腔镜微创手术，肺癌、食管癌、纵隔肿瘤（胸腺瘤、畸胎瘤等）、手汗症、支气...
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> 肺结节是不是肺癌的癌前病变
日期： 来源：医生在线
　　肺部结节是临床上常见的一种肺部疾病，是胸外科常见又较难确诊的疾病，随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益完善普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。但是，对肺部微小结节性病变的定性诊断仍较困难，是否需要手术介入与何时介入为宜，仍是临床治疗的难题。此类肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要为肺腺癌，其次为细支气管肺泡癌；而良性率为27%，主要为血管瘤、脓疡、肉芽肿和结核瘤。
　　由于肺部微小病灶直径较小，对肺部组织结构、功能的影响不大，故难以根据临床症状推断结节性质。对于孤立性肺结节的诊断方法，目前主要是影像学检查，正侧位的立位胸片是肺结节早期发现的重要手段，简单无创易被患者接受。
　　肺部CT检查是进一步鉴别诊断的好方法，但CT检查虽有助于发现病灶和病灶定位，在定性诊断方面却存在较大误差。纤维支气管镜及痰脱落细胞学在肺部肿瘤的检查，特别是肿瘤侵犯支气管时具有非常重要的意义，能进行定性诊断，并有较高的阳性率。但在肺部孤立性小结节的诊断中受一定限制，阳性率不高，许多学者认为其在肺部小结节的鉴别诊断上价值不大。本组纤维支气管镜和痰细胞学检查均无阳性发现。
　　近年来，影像学的发展日益加快。特别是正电子发射体层摄影术（）的问世在肿瘤领域的影像学诊断上产生重大改变。PET从肿瘤细胞代谢角度，通过生理而不是解剖特点检测肿瘤，因此具有比CT扫描更大的敏感性和准确性。成为鉴别恶性肿瘤最有效的非创伤性诊断手段。
　　CT引导下经皮肺肿块穿刺活检是孤立性肺结节确诊的重要手段，对周围型的诊断准确率很高。但是尽管CT导向下经皮肺穿刺活检诊断符合率很高，但仍存在一定的误诊率和漏诊率。有学者认为有相当部分患者结果可疑，并认为细针穿刺可能引起肿瘤种植或转移。肺部微小病灶楔形切除术与CT引导穿刺术比较，前者诊断准确率为100%，后者有假阴性；前者起到彻底治疗作用，后者仅起诊断作用，同时有血胸、气胸、咯血、癌种植的危险性和假阳性率，因此在实际临床工作中，对于经皮肺穿刺活检结果，临床应用应慎重。
&　　因为小结节常缺乏典型的影像诊断特点，特别小肺癌直径在2.0cm才有毛刺、切迹、胸膜内陷等影像学表现，直径在1.0cm左右的病灶很难表现上述征象，因此给诊断带来困难。对小结节性病灶应首先考虑是否有周围型肺癌，并与肺部结核、炎症结节及良性肿瘤作鉴别。
　　肺癌常见的CT表现：
　　（1）分叶征：有深浅分叶之分。深分叶常规CT扫描可很好显示，细浅分叶以薄层高分辨CT及靶扫描显示为佳。以深分叶对周围型肺癌诊断价值大，而浅分叶也见于结核或炎性假瘤等良性肿瘤。本组肺癌患者表现分叶征共12例。
　　（2）毛刺征：以远肺门侧显示概率最高。短毛刺常规扫描表现为晕圈状或毛刷状，而薄层高分辨靶扫描可清晰显示。有学者把实性型小结节同时具有分叶征或毛刺征者称为“毛虫征”。此征对CT诊断周围型小肺癌具有重要价值。本组肺癌患者表现毛刺征共8例。
　　（3）血管集中征：以近肺门侧显示，其中以薄层增强高分辨及靶扫描显示率为高，是普通CT扫描的2倍。因为有的血管集中征仅存在于2～3cm层面上，普通CT易漏扫。
　　血管集中征亦可见于其他孤立性肺病中，但出现率较低。该征的出现与肿瘤的大小呈正比关系。本组肺癌患者表现血管集中征共6例。
　　（4）胸膜凹陷征：典型表现为三角型或喇叭状，肺尖及横膈处可为条形影，主叶间裂部有时仅表现叶间裂胸膜向瘤灶处倾斜或僵直，贴近瘤体。此征的显示亦以薄层高分辨为好。本组肺癌患者表现胸膜凹陷征共5例。
　　（5）空泡征：此征出现率不高。文献报道约30%左右。多见于恶性结节，良性极少见。其出现率随肿瘤增大而明显减少。因此，此征的出现对早期周围型小肺癌有重要诊断意义，此征象在常规CT扫描常无法确定，在薄层高分辨及靶扫描上显示确切。本组肺癌患者表现空泡征共2例。
　　（6）磨玻璃征：仅见于细支气管肺泡癌。随着MSCT的普遍应用，发现越来越多具有磨玻璃影的亚实性结节，这些结节与腺癌或癌前病变的关系密切，磨玻璃影可能与肿瘤鳞屑式生长模式（围绕肺泡壁生长，不破坏肺网架结构）或产生黏蛋白有关。Aoki等的研究表明，在小的周围型细支气管肺泡癌（bronchiolo- alveolar carcinoma，BAC）的亚实性结节中，实性成分增加提示恶性程度增高。
　　本组13例具有磨玻璃影的亚实性结节中10例为细支气管肺泡癌，3例实性成分增加的亚实性结节为中分化或高分化腺癌，提示磨玻璃影和实性成分的比例与肿瘤的恶性度有关。不典型的腺瘤增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）为癌前病变，并且是腺癌的前身，在病理及CT研究中发现AAH的典型表现为＜10mm的磨玻璃样结节。在AAH和BAC的鉴别研究中，Takeshima等发现从AAH至局限性BAC（A型和B型），再进一步发展为腺癌（C型）是一个渐进的过程，在CT上从病变大小、磨玻璃影所占的比例、分叶征、毛刺征、支气管气相、空泡、胸膜尾征及实性部分所占比例等方面还不能区分AAH与早期局限性BAC。尽管如此，＜10mm的单纯磨玻璃结节的发现均提示AAH或更为早期的局限性BAC形式。更为深入的研究将会提供更多的信息鉴别这两种病变。
　　肺结节越小，良、恶性病灶影像定性越困难，通常采用的胸片、CT、MRI只能提示诊断，不能定性，痰脱落细胞学及纤维支气管镜检查虽然能定性，但受多种因素的影响而确诊率较低。诊断时必须根据CT征象，结合其它资料综合分析，并配合随访。
　　下一页：肺部结节是不是肺癌的鉴别要点
　　肺部结节是不是肺癌的鉴别要点：
　　（1）肺癌：年龄＞40岁，好发两上肺稍多；边缘短毛刺且趋向远肺门侧分布，边缘分叶，极少有钙化；有支气管阻塞及胸膜凹陷，少数有肺门及纵隔淋巴结节肿大；CT增强多在20～60Hu之间，而良性结节多＜15Hu；随访时生长速度中至慢，呈进行性增大。但值得注意的是病灶越小分叶越不明显，密度越淡而不均匀。
　　（2）结核性结节：多发生于上肺尖后段或下叶背段，但也发生在其它肺野；结核球轮廓清楚，边缘光滑，有包膜时呈双边淡薄影，球形干酪结核则边缘模糊、毛糙不规则，少数分叶，但也为浅分叶；密度均匀或不均匀，部分有斑点钙化及环弧形钙化；有支气管引流及扩张，近病灶胸膜外粘连，邻近肺野有卫星病灶，结核结节肺门方向可有细小纤维条索影；随访一般半年左右不会有变化，抗痨治疗后可吸收变小、钙化，或长年无改变。
　　（3）炎性假瘤：多位于肺的表浅部位，形态不一，可呈圆形、椭圆形或类圆形，也可呈驼峰状或不规则形。多为中等均匀密度，少数内见小钙化或小空洞；边缘多清楚而光滑，少数毛糙；增强扫描多数有较显著均匀强化，少数周边强化或不强化。
　　（4）硬化性血管瘤：多数表现为孤立性肺结节或肿块，极少数表现为多发。下叶多于上叶，右肺多于左肺（1.5∶1.0）。胸部CT平扫具有肺部一般良性病变的特点，表现为边界清楚，光滑锐利，密度均匀，内部可见散在钙化点，部分病灶内可有大片不规则的钙化，难与错构瘤相鉴别。
　　由于肺部微小恶性肿瘤生长缓慢，以月为单位观察其增长来判断定性是不可靠的，要以年为单位观察其大小变化。按惯例肺内结节3、6或12个月内结节增长不明显，多考虑良性结节，但国外研究发现肿瘤＜15mm，则肿瘤被机体肿瘤免疫相对抑制，处于免疫平衡状态生长缓慢，一旦平衡被打破，肿瘤会迅速增长。有报道认为，恶性肿瘤细胞生长倍增时间中位数为120d，肿瘤生长至直径10mm需10年，鳞癌长至直径20mm需8年，腺癌则需6年，当肿瘤＞20mm后会迅速长大和转移。
　　对于肺部小结节性病变的患者，由于存在恶性病变的可能性，早期及时诊断肺部微小肺癌，成为提高患者生存率的关键。
　　手术治疗肺癌费用
　　北京地区伽玛刀治疗肺癌费用一个疗程2.5万元左右。伽玛刀治疗肺癌有严格的适应症范围。　
　　70%治疗晚期癌症&&
　　临床体部伽马刀手术70%用于晚期癌症病人减轻痛苦、延长生存期的治疗。
& & & &好了，言归正传，同样的肿瘤，有人用药疗效明显，有人收效甚微。这是因为个体基因的差异，肿瘤基因突变不同，导致药物效果不同。国内三甲医院普遍建议，制定疗效更高、毒副更低的用药方案，寻找对症靶向药。而肿瘤家族病史的人，可通过排查风险，对肿瘤预防临床意义重大。& & & &了解更多请拨打400-082-1008。
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肺部有结节 一开始有些咳嗽，头晕，说是脑梗，就按脑梗
状态：就诊前
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到底是什么病？
所就诊医院科室：
当地中小医院
检查与治疗情况：
检查项目：
治疗方式：
补充说明：
一开始有些咳嗽，头晕，说是脑梗，就按脑梗输液，后来做了一个胸部CT，我们这的医院不会看片子
检查资料：
建议做个增强ct
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病情描述：我妈半年前曾经咳嗽痰里带血丝 现在没有了
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疾病名称：咳嗽原因待查&&
希望得到的帮助：请您帮忙看一下我的CT资料和病例，请问我目前还需要做哪些检查？持续的咳嗽用药无效实...
病情描述：大夫：您好！我今年40岁，女性，今年6月感冒过一次后持续咳嗽3个月，到8月下旬止咳，现在9.20以后无诱因又开始咳嗽，早起有黄痰，白天时黄时白，都是粘痰，查了血常规正常，吃中药3周无效果，后...
疾病名称：肺上磨玻璃结节&&
希望得到的帮助：请 教授看看这个性质是什么？
病情描述：就是每天总会咳嗽几声！也不剧烈！查出肺部有0.55厘米的磨玻璃结节！
疾病名称：肺左上叶结节影&&
希望得到的帮助：结节性质是什么？实性？混合？磨玻璃？
病情描述：我在8月13号的时候因为胸有抽筋的感觉就去医院做了抽血和CT检查，结果左肺上叶有结节影，我已经拷出CT，我自己对这电脑拍了几张照片，希望帮我看一下，这个结节良性还是恶性？我把CT的DICOM格式...
疾病名称：肾透明细胞癌&&肺部结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：请教授辨别一下这个结节的性质，我就是早上去办公室找您肺窗拿掉了的那位家属，谢谢您，这个就是补片后上传的
疾病名称：磨玻璃影像恶性待查&&
希望得到的帮助：保守治疗方法？接下来该如何治疗?
病情描述：，ct检查结果肺右叶5mm结节。2016年8检查结果8mm。
疾病名称：支气管扩张并ntm肺病&&
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病情描述：
支气管扩张并ntm肺病
用药情况：
服用说明：抗肺结核一线药治疗一月致肝损，发现是ntm肺病，现在调整治疗方案:莫西沙星，克拉霉素，乙氨丁醇
治疗情况：
治疗过程：从小咳嗽，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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气胸，肺癌、食管癌、冠心病、瓣膜病先心病等，
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热点问题推荐肺结节有哪些症状？
向您详细介绍肺结节症状，尤其是肺结节的早期症状，肺结节有什么表现？得了肺结节会怎样？
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肺结节症状
早期症状：
常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血；可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
晚期症状：
病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情
肺结节症状诊断一、症状症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量；可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、、、肺原性等加重病情。如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征。如皮肤最常见者为，多见于面颈部、肩部或四肢。也有样狼疮（lupus pernio)、斑疹、丘疹等。有时发现皮下结节。侵犯头皮可引起。大约有30%左右的病人可出现皮肤损害。眼部受损者约有15%的病例，可有、急性色素层炎、角膜－等。可出现眼痛、视力模糊、睫状体充血等表现。有部分病人有肝和（或）脾肿大，可见胆红素轻度增高和碱性磷酸酶升高，或有肝功能损害。纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。如累及关节、骨骼、肌肉等，可有多发性关节炎、X线检查可见四肢、手足的短骨多发性小囊性骨质缺损（）。肌肉肉芽肿可引起局部、疼痛等。约有50%的病例累及神经系统，其症状变化多端。可有脑神经、神经、脑内占位性病变、等临床表现。结节病累及心肌时，可有，甚至表现，约有5%的病例累及心脏。亦可出现。结节病可干扰钙的代谢，导致血钙、尿钙增高，引起肾钙盐沉积和。累及脑垂体时可引起，下视丘受累时可发生乳汁过多和血清乳泌素升高。对腮腺、扁桃体、喉、甲状腺、肾上腺、胰、胃、生殖系统等受累时，可引起有关的症状和体征，但较少见。结节病可以累及一个脏器，也可以同时侵犯多个脏器。二、预后与结节病的病情有关。急性起病者，经治疗或自行缓解，预后较好；而慢性进行性，侵犯多个器官，引起功能损害，肺广泛纤维化或急性感染等则预后较差。死亡原因常为或心肌、脑受侵犯所致。有报道平均5年随访中34%病例完全恢复，30%改善，20%不变，病情恶化和死亡各占8%。
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