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　　缺乏肺部症状的某些早期肺癌病，都可能出现许多肺外表现，其中最重要的便是骨和关节的病变。
肺部高密度结节影热门问答
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特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系当逐渐长大变坏时，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯了，称为混合性GGO；有时，还会出现分叶、毛刺、空泡，胸膜凹陷，血管密集等改变，这时多数已经是恶性了，称为浸润性腺癌。可以进入人类的血管，发生肺内或全身转移。&四、哪些磨玻璃影是坏东西？&&&&&薄层CT配合三维重建，以及定期动态CT观察有助于鉴别良恶性GGO：伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（荷包蛋，中间厚，外周薄）的GGO提示恶变[]；随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能；随访过程中，如GGO增大，病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管CT成像征时，提示恶变。以下类型的GGO都要当心了：1.空泡型GGO&2.胸膜凹陷&3.&支气管充气征&4.荷包蛋型&&&五、局灶性肺磨玻璃影如何随访&&&谢医生，我有一个小磨玻璃影，小于8mm大小，怎么随访呢？当被查出肺毛玻璃影/肺小结节影时，不必惊慌：在很小、纯的时候，可以随访观察，一般来讲&8毫米都可以3-6个月随访一次胸部ct平扫；如果已经&8毫米，或随访有长大趋势，或出现许多恶性的征象，那就要下决心早点治疗去除。&六、肺磨玻璃影如何选择术前检查1.是否需要行PET/CT检查（PET/CT一般医保不报销，7000元一次，可以全身体检）&GGO病变，一般SUV摄取值较低，PET/CT检查对它的价值有限，一般不推荐。&2.是否需要行增强CT检查（神马是增强CT，就是做CT的时候给你静脉打药水）对于所有纯GGO，一般不需要做CT增强扫描;但mGGO、病灶与肺血管关系密切或者怀疑淋巴结转移时可以行胸部CT增强扫描。&3.是否需要行气管镜、骨扫描检查对于纯GGO，术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低，一般不必做太多相应的检查。&4.GGO病灶是否需要抗炎治疗&&其实，多数GGO病灶，抗炎治疗是没有效果的，但大家一般还是希望试试看，有希望总比没希望的好。&七、如何选择手术方式治疗肺磨玻璃影&&&&目前多数学者同意，微创胸腔镜手术是磨玻璃影早期的首选治疗方式，具体的手术方式包括单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜、三孔胸腔镜以及剑突下胸腔镜。&&&&神马是单孔胸腔镜？&&&&单孔胸腔镜，顾名思义，就是一个洞洞进去做的胸腔镜手术。详细介绍，可以看谢医生的介绍：&&&&&&微创手术靠谱吗，效果跟开大刀一样吗？&&&&&当然靠谱了，现在最新数据表明，微创手术治疗预后优于开大刀，因为创伤小，保护了患者术后的免疫力。&&八、磨玻璃影那么小，医生如何定位它？&&&&如果GGO不紧靠胸膜，单纯肉眼或者胸腔镜没法发现它，只能靠手去触摸。且不说胸腔镜口子那么小，无法用手进行触摸，即便是开胸，用手仔细摸，也不一定能准确触摸到病灶在哪里。这样给手术医生造成了定位困难，怎么办？怎么办？难道要等到肿瘤长大，能够用手摸得到才手术吗？那样岂不是耽误了治疗机会了？&&&&别慌张，我们有以下方法来定位：术前定位的方法包括：CT引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射（就是打点颜料）、放置微弹簧圈（放个小圈圈）、Hook-Wire定位（拉个钩子）、放射性示踪剂注射（打点药水，这个有轻度辐射，国内不怎么用）；经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等（这个牛逼，技术先进，就是费用太贵，少说也要2万吧，屌丝就算了，土豪随意）。术中定位包括：术中胸腔镜B超探头定位（术中拿个B超看看），术中CT定位（手术医生要吃射线，命苦啊）。&九、我有多个磨玻璃影怎么办？&&&&临床上，许多患者，现在会遇到同时发现肺内多发GGO病变，有些病人被告知，他的肿瘤转移了，双肺转移，晚期了，生命只有几个月，完蛋了，被吓死了。其实不用那么紧张，事实上，它们是同期多原发，而不是转移性，就像孪生的多胞胎兄妹一样，只不过一起出现了，他们都是早期。这种情况下，不必慌张，有些患者是一个主病灶，伴有多个小GGO，其实只需要切除这个主病灶，其他小GGO不成气候，可以随访。还有些病人是多个主病灶，分布在不同的位置，这种情况下，可以采用同期手术的方式，把它们一锅端，一次手术解决所有病灶。&&&&元芳，你看，下面这个病人，身上有4个肿瘤，我们把它4个肿瘤一次全切除了，每个肿瘤类型都不一样，你相信它们是转移的吗？ 其实它们每一个都是独立长出来的，每一个都有自己的性格脾气。&元芳，你看，下面的病人也是的，肺里面3个GGO，完全不同的类型，我们采用两边各一个小洞，一次性把它们都解决了，患者3个病灶都是早期，术后不用化疗。&十、磨玻璃影需要放化疗吗？&&&&&多数磨玻璃影患者术后病理提示是早期，并不需要化疗和放疗。只有极少数的混合性GGO如果病灶直径很大，或者合并淋巴结转移才需要化疗。&&十一、磨玻璃影需要靶向治疗吗？&&&&&目前研究还没有证实靶向治疗对于磨玻璃影患者有好处，除非有病灶因为肺功能低下而无法切除。我们常规建议患者术后做基因检测，将来，万一复发了，可以考虑靶向治疗，给患者留条后路。&十二、磨玻璃影术后如何复查&&&&磨玻璃影的术后复查跟常规类似，只是不用频繁做骨扫描及头颅磁共振。&&&&&&&&&十三、大老虎与小猫咪&&&总结一下，肺磨玻璃影，如果是弥漫性的，一般不是恶性的，如果是局灶性的要当心一点，特别小的，只需要随访随访，平时注意增强体质，如果病灶变大变实了，也不用太紧张，也多数是早期，目前微创手术能够根治它。take it easy！&&&&过去提到癌症，总认为它是大老虎，其实很多GGO早期只是一个小猫咪，它病灶小，生长慢，危害没有想象中的那么大，现在的医学都能帮助你，早期微创手术能根治，开完刀4-5天就可以回家了，千万不要被它吓倒了，祝您早日康复。&&&十五、最后，谢冬医生那么博学，去哪里能找他看病呢？元芳，谢冬医生每周二、周五下午专家门诊&&&&&上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼或者住院部1号楼6楼医生办公室。
发表于： 14:48:59
谢冬大夫的信息
副主任医师
擅长肺部磨玻璃结节，肺部结节以及早期肺癌的微创治疗，胸部疾病的微创外科治疗，肺癌...
谢冬，副主任医师，硕士生导师，外科学博士，年至美国Mayo clinic（梅奥中心...
谢冬的咨询范围：　　常常有体检者会被告知肺内发现了“小结节”影。那么何为小结节，如何对待，进一步应该采取如何的措施？今天，《小芳健康网》为你连线到南京胸科医院的刘锋副主任医师来给我们谈一谈肺部小结节和肺癌的相关问题。
　　详情请听：
　　现在很多患者被查出肺部有小结节后，很怕自己得了肺癌，于是陷入一种恐慌之中，吃不下睡不着。刘主任表示，肺部有小结节并不一定就是肺癌，很多良性的疾病也可以表现为小结节。临床引起肺部小结节的病因很多，良性的病变包括炎症、肺结核、肺部外伤等，恶性的病变则可能是肺癌或肺内的转移癌。如果结节小于1cm，且边缘光滑，多为良性，如有钙化，良性可能更大，可随访观察，每3-6个月拍CT；如结节较大，且边缘不齐，或有毛刺，应警惕是否肿瘤。
　　因此患者一旦发现肺部有小结节，不必过度紧张，也不能不当回事，应该及时找胸外科医生诊断。因为肺部疾病是越早发现，越早诊断，越早治疗后期恢复效果愈好。
有时由于结节缺少典型特征，医生判定结节的良恶性非常困难，这时采取的措施是：
　　1、若考虑良性可能性大，可定期复查CT。一年以上无变化者恶性可能性很小；
　　2、若考虑结核或炎症可能性大，可做试验性治疗，如抗炎抗结核治疗，若病变缩小或消失，则表明是炎症或结核；
　　3、若考虑恶性或转移癌可能性大，可考虑行肺部穿刺活检。一般适用于直径相对较大，病变部位偏肺周围的病灶；也可选择特殊的如超声导航下的支气管镜检查进行活检。
　　4、对高度怀疑肺部恶性肿瘤者可考虑行胸腔镜或开胸活检。这种方法不仅可以切除结节，达到病理确诊目的，同时还可切除病变，达到治疗的目的。如术中冰冻病理为恶性，则行肺段或肺叶切除以达到根治。
　　那么如何预防肺癌呢？
　　避免接触与肺癌发病有关的因素，如吸烟和大气污染，加强职业接触中的劳动保护，较多食用含β胡萝卜素的绿色、黄色和橘黄色的蔬菜和水果及含维生素A的食物，有助于减少肺癌发病的危险。目前尚无有效的肺癌化学预防措施，不吸烟和及早戒烟可能是预防肺癌最有效的方法。　
　　【责任编辑：钱蜀君】此处不能提供医院专家的咨询服务，若对病情有疑
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