四肢骨折固定方法图解
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尺桡骨干双骨折是临床中一种较为多见的骨折,约占全身骨折的6％[1],尺桡骨干属于远侧复合关节的重要组成部分,因此足桡骨间的关系对于前臂的旋转功能及腕关节的伸屈功能均具有重要作用[2].
目前,加压钢板内固定已被认为是治疗前臂骨折的“金标准”,但该手术创伤大,有应力遮挡,术后易发生再骨折,在局部软组织损伤严重,骨质疏松,多段骨折,骨不连的应用有明显的局限性.交锁髓内钉技术在治疗下肢骨干骨折中已被临床广泛应用,且疗效肯定,已成为常规手术,而前臂交锁髓内钉的应用较少.与钢板及传统的髓内钉相比较,该手术切口小,骨折端血运破坏少,最大程度的保护了骨折端的血运,缩短了骨折愈合时间,符合现代外科微创的原则.桡骨采用切开复位内固定,尺骨采用交锁髓内钉内固定的混合固定方法也有很好的疗效,我们对以上3种手术方法进行了前瞻性的比较.
天津市第三医院,天津,300250
年，卷(期)
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&&8:00-11:30,13:00-17:00(工作日)骨骼受到外力打击，发生完全或不完全断裂称骨折；二、骨折的分类：；按骨折断端是否与外界相通分为：；1、闭合性骨折：骨折断端未刺穿皮肤与空气不相通；2、开放性骨折：骨折断端刺穿皮肤与空气相通；三、判断骨折的主要依据：；1、疼痛和压痛：受伤处有明显的压痛点，移动时有剧；2、肿胀：内出血和骨折端的错位、重叠，都会使外表；3、畸形：在骨折时肢体发生畸形，呈现短缩，弯曲
骨骼受到外力打击，发生完全或不完全断裂称骨折。
二、骨折的分类：
按骨折断端是否与外界相通分为：
1、闭合性骨折：骨折断端未刺穿皮肤与空气不相通。
2、开放性骨折：骨折断端刺穿皮肤与空气相通。
三、判断骨折的主要依据：
1、疼痛和压痛：受伤处有明显的压痛点，移动时有剧痛。
2、肿胀：内出血和骨折端的错位、重叠，都会使外表呈现肿胀现象。
3、畸形：在骨折时肢体发生畸形，呈现短缩，弯曲或者转向等。
4、功能障碍：原有的功能受到影响或完全丧失。
四、骨折固定的目的：
制动，止痛、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。
五、骨折固定的材料：
常用的有木制、铁制、塑料制临时夹板。现场无夹板可就地取材采用木板、树枝、竹竿等作为临时固定材料。如无任何物品亦可固定于伤员躯干或健肢上。
六、骨折固定的方法要领：
先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称，骨突出部位要加垫；先扎骨折上、下两端，后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志，迅速送医院。
七、骨折固定方法
1、前臂骨折固定法：夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节(腕部8字形固定)，用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。
2、上臂骨折固定法：夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。
3、无夹板前臂、上臂三角巾固定法：
（1）前臂骨折：先将展开的三角巾将伤肢悬挂胸前，后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
（2）上臂骨折：先用三角巾将伤肢固定于胸廓，后用三角巾将伤肢悬挂胸前。
4、锁骨骨折固定法：
（1）丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩胛骨上，骨折处垫上棉垫，然后用三角巾绕肩两周结在板上，夹板端用三角巾固定好。
（2）三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，两侧腋下放置棉垫，用两块三角巾分别绕肩两周打结，然后将三角巾结在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。
5、小腿骨折固定法：将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端， 固定膝、踝两关节(8字形固定踝关节)，夹板顶端再固定。
6、大腿骨折固定法：将夹板放置骨折腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定骨折上、下两端，固定踝、膝关节，最后固定腰、髂及腋部。
7、大、小腿无夹板三角巾固定法：将患者两下肢合并，健肢移向伤肢，在膝、踝之间加垫，用三角巾分段固定髂部、膝部、踝部，打结在健侧，踝关节处作“8”字形固定。
包含各类专业文献、中学教育、生活休闲娱乐、外语学习资料、文学作品欣赏、各类资格考试、19临床操作指导：骨折固定的方法等内容。　
　实践技能基本操作之伤口包扎、骨折外固定[临床实践技能考试]_预防医学_医药卫生_专业资料。实践技能基本操作之伤口包扎、骨折外固定[临床实践技能考试] ... 　骨折外固定技术操作规范_临床医学_医药卫生_专业资料...五、使用方法 1、熟悉解剖,避免损伤重要血管与神经;...针眼处有无感染; 6、根据骨折情况,指导病人早期进行... 　临床操作指导:闭合性骨折急救措施_计算机硬件及网络_IT/计算机_专业资料。闭合性...(三)妥善固定:骨折急救处理时最重要的一项。急救固定的目的有三: (1)避免骨折... 　妇产科指导:四肢骨折现场急救外固定操作步骤_计算机硬件及网络_IT/计算机_专业资料。2.前臂骨折固定:将夹板置于前臂四侧,然后固定腕、肘关节,用三角巾将前臂屈曲... 　临床医师实践技能考试辅导:外固定技术操作方法_计算机硬件及网络_IT/计算机_专业资料。急救时的固定主要是对骨折临时固定,防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织... 　临床操作指导:骨髓穿刺术方法_计算机硬件及网络_IT/计算机_专业资料。1.选择穿刺...易于固定, 操作方便,无危险性;②髂后上棘穿刺点,位于骶骨两侧,臀部上方突出的... 　临床操作指导:创伤的急救措施_计算机硬件及网络_IT/...反应, 局部表现有伤区疼痛、 肿胀、 压痛;骨折 ...并进行伤肢固定,将伤员 安全、平稳、迅速地转送到... 　临床操作指导:创伤现场的技术_计算机硬件及网络_IT/计算机_专业资料。创伤是各种...创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。 创伤现场救护技术 遇到出血、骨折... 　骨折的临时固定方法_临床医学_医药卫生_专业资料。7...3、传授骨折病人的临时止血、固定、搬运方法,指导...©2014 Baidu 使用百度前必读 | 文库协议...骨折的固定方法与功能锻炼
对于骨折患者来说，及时的治疗可以减少骨头断处对周围组织的损伤，减轻疼痛感，并且有助于患者的快速康复。平时常见应对骨折的方法主要有，固定腹围、牵引复位、手术复位三种方式。骨折的常见固定方法1、脊柱骨折。患者发生脊柱骨折时病情多较严重，此时应严禁乱加搬动，应轻巧平稳地在保持脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，及早转运。切勿扶持患者走动，也不要让伤者躺在软担架之上，这样有可能会造成脊柱神经损伤，引起终生截瘫。2、下肢骨折。下肢骨折也是常见的骨折，其固定方法比较特殊，首先应将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧；用绷带或三角巾缠绕固定。3、肱骨骨折。肱骨骨折是常见的骨折，固定时将患者手臂呈屈肘状，用两块夹板固定，一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定。如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定，用三角巾悬吊伤肢。骨折后功能锻炼的注意须知1、功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主。例如上肢的各种活动，以增强手的功能为主，下肢以增加其负重，步行能力为主。2、锻炼不应引起剧痛。进行功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，任何练习都不应引起剧痛。有时练习可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失。锻炼不应让患者感到疲劳，不府在骨折部伦发生疼痛。如运动后疼痛剧烈，甚至出现水肿，表示运动过量。3、骨折锻炼应该循序渐进。随着骨折稳定程度的增加和患者全身情况的改善，功能锻炼活动范围由小到大，次数内少到多。4、严格控制不利于骨折瑞稳定的活动。例如外展型肪骨外科颈骨折的肩关节外展活动，伸直型肢骨骸上骨折的伸肘活动，前臂骨折的前臂旋转活动，挠骨远端骨折的腕背伸和挠骨侧偏活动，股骨下l/3骨折的下肢内收活动，胚肋骨骨折的小腿内外旋活动以及踩部骨折的足战屈活动等都小利于骨折的稳定，应加以控制。
骨折后用木板完成的简单固定方法介绍
运动伤害、交通事故等意外伤害可能都会导致骨折，当骨折发生后，如果可以紧急固定处理，就能促进骨折愈合的速度，并且也能降低患者的痛苦。康路网教大家几种简单实用的骨折固定法，可利用身边的木板、厚纸、旧衣服等来完成紧急状态下的骨折固定。骨折简易固定方法下面介绍几种骨折的简易固定方法。1、上臂骨折固定法手臂屈曲，夹板放在内外侧，绷带包扎固定，然后用三角巾悬吊伤肢。2、前臂骨折固定法先将木板或厚纸板用棉花垫好，放在前臂前后侧，用布带包扎，肘关节屈曲90°，再用三角巾悬吊。3、大腿骨折固定法将伤肢拉直，夹板放在内外侧，外侧夹板长度上至腋窝，下至脚跟，内侧夹板较短，放至大腿根部，关节处垫好棉花，然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用，可将伤肢与好腿并排摆正，用三角巾缠绕固定。4、小腿骨折固定法与大腿骨折固定类似。5、脊椎骨折固定法脊椎骨折往往病情严重，严禁不经固定而乱搬动。应在保持脊柱稳定的情况下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架，用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫中枢神经造成的终生截瘫。当出现局部红肿、疼痛，移动时有咔嚓声时，可以初步判定已经骨折。在确认骨折后可找寻周围环境中有无可用来固定包扎的工具，如杂志、木板、木棍、衣服、厚纸板等，这些都可作为骨折固定工具。之后按照上文介绍的骨折固定法进行固定处理。
运动受伤怎么办之骨折篇
　　骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种骨科疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。　　骨折发生后常在局部出现疼痛、压痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限及纵向叩击痛、异常活动等。一般多可据此作出诊断。当然，如果骨科骨折损伤了血管、神经等，则会出现相应的表现，故应注意是否有其它器官同时损伤。为了确诊和进一步了解骨折部位、类型及指导治疗，X线检查是必要的。通常，骨科骨折经过适宜的治疗，如复位和固定，在骨折段有良好血液供应的条件下，经过一段时间多可自行愈合。　　骨的完整性或连续性被中断或破坏。由外伤引起者为外伤性骨折；发生在原有骨病（肿瘤、炎症等）部位者为病理性骨折。骨折端与外界相通为开放性骨折，如与外界不通则为闭合性骨折。此外，还可根据骨折的程度、稳定性和骨折后的时间作出其他分类。&& 骨折后要如何固定？　　骨折的正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施，其中最要紧的是妥善固定。　　一、小夹板固定　　(一)方法 可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。　　(二)适应症　　1.四肢闭合性管状骨折。　　2.四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。　　3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。　　二、石膏绷带固定　　(一)方法 有无水硫酸钙(熟石膏)的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏;或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。　　(二)适应症　　1.小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。　　2.开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚示愈合者。　　3.某些骨，关节手术后(如关节融合术后)　　4.畸形矫正术后。　　5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。　　三、外展架固定　　(一)方法 用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。　　(二)适应症　　1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。　　2.肱骨骨折合并神经损伤。　　3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤。　　4.肩胛骨骨折。　　5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。　　四、几种骨折固定技术　　固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。　　急救固定器材：院外急救骨折固定 时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种2～3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健(下)肢等，者可作为固定代用品。　　1.颈椎骨折固定：　　(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。　　(2)用棉布、衣物等，将伤者颈睛、头两侧垫好，防止左右摆动。　　(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之稳固。　　2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。　　3.肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。　　4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。　　5.股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。　　6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。　　7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。　　在骨折之后，饮食治疗也是一个很重要的治疗方式。&${FDPageBreak}&　　骨折患者的饮食注意　　除了被急着喝骨头汤之外，骨折患者还有其他一些饮食注意事项，在患者康复过程中也不可忽视。　　1、忌偏食。骨折患者，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。　　2、忌不消化之物。骨折患者因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。　　3、忌少喝水。卧床骨折患者，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折患者，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折患者想喝水就喝，不必顾虑重重。　　4、忌过食白糖。大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折患者的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折患者的饮食忌摄过多的白糖。　　5、忌长期服三七片。骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。
几种特定位置的骨折固定技术
　　骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分地或完全地断裂的一种疾病。骨折基本上都是意外伤害造成的，在高速发展的现代生活中意外伤害事故是经常发生的。　　骨折病人的护理首先是要做好前期的固定，防止骨伤再次受到移位等上海。因此，固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。　　急救固定器材：院外急救骨折固定 时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种2～3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健(下)肢等，者可作为固定代用品。　　1.颈椎骨折固定：　　(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。　　(2)用棉布、衣物等，将伤者颈睛、头两侧垫好，防止左右摆动。　　(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上，使之稳固。　　2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。　　3.肱骨骨折固定：用代用夹板2～3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。　　4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。　　5.股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。　　6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。　　7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。　　在骨折之后，饮食治疗也是一个很重要的治疗方式。骨折病人的护理后期，需要着重于骨折病人的食谱，做好饮食方面的配合治疗。
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