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2015好医生公共课程《实用现场急救技术》题库
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19第十九章 护理管理
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两天内两起伤医案 整个医护朋友圈都怒了
&医学信使&据山东卫视报道，莱钢医院一34岁儿科医生被砍身亡。日上午，山东省莱芜市钢城区莱钢医院发生一起严重伤医事件，一名儿科医生被患者家属砍成重伤后不幸离世。莱芜莱钢医院医生医护人员和李医生的学生自发自愿组织悼念活动昨天下午，莱钢医院的医护人员和李医生的学生自发组织悼念活动，现场气氛凝重，人数约有千人，有李宝华医生生前的亲友，还有曾医治过的患儿父母、群众。纪念队伍高喊：“宝华走好，严惩凶手，还我公道。”当事医生因“交代病情”致祸据新京报报道，这一极端事件，究竟因何而起？此前，曾有网友发布消息称，袭击李宝华的男子陈某，是莱芜市钢城区艾山街道办事处贤女庙村人，事发诱因为其女儿在莱钢医院出生后2天，因新生儿败血症、肺炎等综合症状而死亡。李宝华作为儿科医生，曾对其病情提过建议。孩子死亡后，陈某因未与莱钢医院达成调解协议，遂怀恨在心，做出伤医举动。知情人士透露，日上午10时许，陈某身背单肩背包，内有砍刀和匕首各一把，在莱钢医院外科5楼医生办公室，将李宝华持刀砍伤。昨日下午，在接受记者采访时，莱钢医院医疗安全科一名负责人确认，此前医院在临床中已经确诊陈某女儿的病情为败血症和重症肺炎。该名负责人称，虽然这些病症并非疑难杂症，但是病情很快恶化。此外，所谓网传“病情建议”，该负责人称当时李宝华在儿科重症监护室值班室时，曾从医学角度向患者家属介绍过患者的病情。莱钢被砍死医生事件官方情况通报 嫌疑人被控制 成立专案组日上午，莱芜钢铁集团有限公司医院发生一起严重伤医案件。接报警后，银山公安机关迅速出警到达现场，将嫌疑人控制。经初查，犯罪嫌疑人陈某携带凶器窜至莱钢医院，将医生李某砍伤，李某经抢救无效死亡。目前，犯罪嫌疑人陈某已被刑事拘留。银山公安局已抽调精干力量，组成专案组，上级公安机关已派人指导，力求快侦快结，依法严厉打击此类故意伤害医务人员、扰乱医疗秩序的犯罪。国家卫生计生委和公安部责成严厉惩办山东莱芜恶性涉医刑事犯罪网友评论：人家学医数十载，是为了救死扶伤的，不是来送死受气的不死刑无以平民愤，不死刑无以威慑暴徒，不死刑无以告慰亡灵，不死刑无以捍卫法律之威严！！！该怎么办 全国医疗工作者都看着在麻烦以后进医院过安检对待凶手必须严惩，死刑立即执行。如果凶手不受到严惩，谁还敢当医生？谁还敢当儿科医生？以后人民群众的利益谁来保证？这种凶手侵害的不仅是医生们的权益，更是在透支人民群众未来的权益！！！砍人者不死刑不足以平民愤。凭什么救死扶伤的医生是这种下场。泰医学生失去了一个好老师，医院失去了一个尽职大夫，一个孩子失去了父亲。每次听到这样的消息，身为一名医务工作者的我们都觉得寒心。所以除了仁心仁术，我们真的还要练就一身自我保护的功力才行????。老师安息愿天堂没有伤害??&浙江又一名医生被醉酒患者打伤头部鲜血直流而距离李医生出事还不到一天，10月4日凌晨3点，位于浙江省湖州市长兴县呼吸内科刘建峰医生被一名醉酒患者打伤，头部鲜血直流，现仍在医院接受治疗。据该院的一名医生描述患者伤人的原因：刘医生问醉酒患者，什么时间喝的酒？患者没有听清，以为刘医生在取笑他，于是动手打伤医生。有网友称，希望国庆这两件伤医案能够警醒国人，也希望有关部门能切实保护医务人员安全！（综合山东卫视 &新京报 &健康中国 大众网等）
严打期间发生“杀医案”值得反思&&&&10月3日上午，山东省莱芜市钢城区莱钢医院发生一起严重伤医事件，一名儿科医生李宝华被患者家属陈建利砍成重伤，其中头部受伤严重，医院虽组织全力抢救，但终因伤势过重，最终因伤情过重无力回天。(10月4日《济南时报》)　　陈建利伤害医生致死，严重触犯法律，其必将受到法律的严惩。这既是保障医生人生安全、维护医院秩序、安抚稳定一线医务人员尤其是受害医院一线医务人员的起码需要，也是惩恶扬善、保障公共安全、维护社会公平正义的基本需要，还是9部门严打“医闹”等违法行为的题中之义。　　在谴责陈建利残忍伤医致死的同时，也要反思背后的问题。首当其冲的是，面对9部门的严打，陈建利为何毫无畏惧，手段极为残忍。今年6月30日，国家卫生计生委、公安部等9部门联合发文，在全国范围内开展为期1年的严厉打击涉医违法犯罪专项行动。重点严厉打击、依法严惩各类伤害医务人员人身安全、扰乱医疗秩序等涉医违法犯罪行为，始终保持打击的高压态势，坚决打击犯罪分子的嚣张气焰。陈建利逆形势而动，值得深思。　　笔者认为，最直接的问题是，陈建利的法治意识严重匮乏，也缺乏人性。当然，这也暴露公民法治教育严重滞后，亟待补上这一课。除此之外，还说明一个问题，对少数亡命之徒使用高压政策不顶用。所谓“心补需心药医”，这些亡命之徒过不了这个坎儿，根源是心理出了问题，固执己见，一意孤行，不撞南墙不回头。具体到医患关系而言，不泄愤则誓不罢休。这是医患关系的最大威胁，不可小觎。　　这也提醒9部门，严打医闹只是解决医患关系的一个方面，即对医闹起到一定震慑作用，使一些人放弃伤医害医想法，但是，对于少数极端分子，严打也有失效的时候，所以，从上到下，必须同步注重医患矛盾调处化解，做好少数“一根筋”的患者或家属的思想工作，解开心理疙瘩，消除心理仇恨，方能保障医生安全，构建安全、和谐、稳定的医患关系。　　陈建利在严打期间伤医致死，不得不说严打的法器再硬，也有力不能逮的弱点，尤其是具有滞后性，很难做到滴水不漏，防患于未然。所以，基层医患关系化解机制要健全，并真正发挥作用，而不是写在纸上，挂在墙上，给上级领导检查是看看，这样的实际而具体的工作一旦变成了形式，只剩花架子，医生可能会为此付出流血的代价，并损害公信力。 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&我国10天连发9起伤医事件 盘点各国是怎样避免暴力伤医&央视新闻 & & 日 17:09我要分享&　　根据中国医师协会统计，日到6月7日，短短十天，我国连续发生9起伤医事件，多名医护人员受到伤害。6月10日，中国医师协会、中华护理学会联合发出声明，谴责暴力伤医，声明指出，打击暴力伤医是每一位有良知的社会公民应有的共识；维护医师的人身安全，是公安、执法机关不可推卸的责任。　　6月5日，陕西省榆林市第二医院耳鼻喉科副主任刘医生因制止患者插队，左眼球被打破裂，两天后转至北京同仁医院继续治疗。目前，左眼仍无光感。因制止插队 医生左眼球被打破裂　　在同仁医院的眼科病房里，记者见到了被打伤的刘医生，他回忆到，5日上午，他在五官科门诊接诊，当时前来就诊的病人特别多，他要求每个患者按秩序排队。不一会，王某和其母亲走到他面前，谎称马上要参加高考，要求提前看病。由于遭到拒绝，孩子的母亲便将手上的病例甩到他的脸上，两人发生争执。随后，王某把拳头挥向了他的眼部。孩子的行为，深深刺痛了一位医生对于救死扶伤的荣誉感，更刺伤了一位行医者的决心。患者死亡 家属追打值班医生　　6月3日凌晨，河北保定容城县人民医院的监控画面显示，一个人正被另一个人追打，他们从一辆车后打到了车前，持续了较长时间。经记者了解，被打的人是该医院的内科主治医师靖大夫，这名医生身体多处受伤，记者找到了当时也参与抢救的内二科主任刘力锋，在刘主任提供的患者入院时的入院记录上，记者了解到患者83岁，初步诊断为肺炎、褥疮以及脑梗死后遗症。　　据刘力锋医生介绍，患者是一个卧床20年的病人，他是以肺炎入院，入院第二天晚上出现呼吸衰竭，经积极抢救无效患者死亡。死亡以后，患者家属出现情绪激动与值班大夫发生一些冲突。医院伤人事件 包括就医者6人受伤　　6月3日下午，在德州市人民医院急诊抢救室和门诊区域发生伤人事件，2名医护人员和4名就医者受伤。目前，伤人者已被公安机关控制，医院正在全力救治受伤人员。值班护士被陌生男子砍成重伤　　6月7日中午12时左右，昆明医科大学第一附属医院急诊科一名值班护士被一名陌生男子用菜刀砍成重伤。目前，受伤护士病情稳定。伤人男子已被当地公安局刑事拘留，但是拒不交代作案动机。暴力伤医 患者从弱者变为施暴者　　提到暴力伤医案，就不得不提浙江温岭杀医案，日，温岭市第一人民医院3名医生被患者连恩清持刀捅伤，其中一名医生死亡，就在上个月（5月25日），连恩清被执行死刑，让连恩清从患者变成杀人犯的，只是一个非常简单的鼻部手术，连恩清认为医生没治好他的病，而医院的结论又是治好了，这场在医院看来仅仅属于患者对手术效果期待过高的纠纷，持续了19个月，最终，双方认识上、感受上的差距，造成了悲剧的发生。　　伤医事件发生后，患者从弱者变成了施暴者，而几乎每起事件的背后，都有着错综复杂的原因。有调查显示，医院的耳鼻喉科和急诊室最容易发生暴力伤医案，耳鼻喉，这几个部位对人体的综合感受和生活质量影响很大，而这种感受又无法让别人体会，在身体和心理上长期都很痛苦的情况下，一个小小的诱因令患者爆发。而在急诊室，急症、重症集中，病人急，家属急，一点小事就有可能成为暴力的诱因。但是，无论任何原因，都不能成为对医生暴力相向的理由。今年暴力伤医案数量同比下降　　根据中国医师协会的调查统计，截至2015年之前，全国的伤医事件在逐年增高。而在2015年至今，伤医案件数量是呈下降态势的，那么，为什么近期又会这么频繁地发生呢?　　医疗暴力包括语言暴力和行为暴力。2014年的调研结果显示，59.8%的医务人员受到过语言暴力，13.1%的医务人员受到过身体上的伤害，仅有27.1%的医务人员从未遭遇过暴力事件。公安部等多部门联合治理暴力伤医　　2013年10月，公安部在其官方网站上发布信息指出，对于暴力伤医行为，各地公安机关要始终坚持零容忍，依法严厉打击各种侵害医务人员的违法犯罪行为；去年3月，公安部印发《公安机关维护医院及周边治安秩序六条措施》；同年4月，国家卫生计生委等五部委共同印发《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》。　　调研数据还显示，发生伤医事件时，院方采取不顾是非息事宁人和无任何表示的占到了41.86%，关于在处理伤医事件时，78.87%的医务人员认为医院应该为医生提供安全保护，70.86%的医务人员认为医院应该提供相关法律支持，46.81%的人认为医院还应该为医生提供心理健康咨询。　　北京大学肿瘤医院消化道肿瘤VIP病区主任张晓东医生表示，身边要有这么一个医生被杀或者被砍的话，全院医生的工作心情和工作动力都会受影响。多种原因导致暴力伤医　　据统计，有73.3%的医生要求在《执业医师法》修改时，加强对医师的权益保护。而大家的共识是，伤医事件发生后，没有人是受益方，患者可能面临法律的制裁，医生不仅身体受伤害，尊严和自信也被打消。大部分伤医事件的发生只有短短几分钟，但反映的问题却远远不止于伤医事件本身。专家认为，我国医疗资源分布不均衡的情况下，群众看病难、看病贵的问题依然存在，而分级转诊制度不顺畅，导致病人纷纷涌向大医院，部分专科医生严重缺乏，医生长期处于超负荷工作状态下，难免影响服务质量，和患者之间的矛盾也因此时有发生。仅0.05%医患冲突是由医疗事故引发　　调查显示，医患冲突的主要原因并非源于医疗事故和医疗差错，而是源于患者对医疗效果不满意、不信任医生出具的治疗方案以及觉得医护人员态度不够好，仅有0.05%的医患冲突是由于医疗事故引发的，患者“不信任”、“不理解”等心理因素与医护人员小心戒备的心理形成了极不和谐的医患心理。暴力伤医 预防比应对更重要　　对践踏法律的伤医辱医行为，无论任何惩处方式，都是在案发后的应对。专家表示，对于暴力伤医事件，预防远比应对更重要。专家认为，建立追责制度、医院建立切实可行的措施以及医务人员提高自身的防范意识也尤为重要。　　此外，医院是否应提升安保等级近几年在业内也引起了激烈的讨论。有人认为，医院内应增加安检设备，为安保人员配备更多防暴器具。2013年，国家卫计委也曾经发文要求，为了加强医院安全防范体系建设，医院保安数量不得低于在岗医务人员总数的3%、20张病床必须配备1名保安。但也有专家认为，文明社会的安全需要的是法制的保护，而并非每个个体的武装。国外怎样避免暴力伤医　　其实，不光是在我国，针对医护人员的暴力事件在很多国家都有发生，而各国也都在努力减少暴力伤医事件的发生。美国：组织医护人员参加反暴力培训　　曾经公布的一项调查显示，2000年至2011年，全美医院共发生91起枪击事件，主要集中在急诊室，美国每周有8%～13%的急诊室护士受到病人或病人亲友的暴力袭击，施暴的原因有很多，其中药物上瘾者或者精神病患者最容易施暴，其他原因包括病人长时间等待、对医疗效果不满等。　　2004年，美国职业安全卫生管理局颁布了第一版《医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南》，就如何建立一个安全的医疗环境，避免和防范暴力侵入，提出了可操作的指标。如医疗场所必须安装报警钮，配备手持报警器等有效的报警系统；必须装备24小时监控系统；设置紧急员工避险房间，保证治疗区有备用出口；家具布置和治疗区陈设应避免妨碍员工脱困。医院须建立暴力记录的患者“限制访客”名单；建立一个发现有攻击性行为的问题患者记录本。　　“指南”公布后，许多医院还建立了专门调解医患纠纷的机构“伦理委员会”，该机构会就如何治疗、何时停止治疗、采取何种恢复手段等，和患者及家属充分沟通，有效缓解患者方面的抵触情绪。日本：设专人聆听患者苦恼　　日本人看病大多采用预约制度，医院很少有人满为患的时候，在各医院的大楼里，经常能在布告栏上看到“患者服务至上委员会”的字样，这是医院为患者提供便利服务以及人文关怀而特设的一个部门，具体包括提供各种生活供需品、指派护工人员、接待投诉、聆听烦恼、收集患者意见等等。日本的医院还相当重视对患者隐私的保护，包括病床必须配帘子，学生见习需要征得患者同意等，这也从一定程度上避免了矛盾产生。俄罗斯：法律保护细致周全　　与许多国家解决医患纠纷时采取“调解优先”不同，俄罗斯采取“法律优先”。俄罗斯患者权益的法律保障在多部法律中都得到体现，如行政违法法典、消费者权益保护法、民法、刑法、民事和刑事诉讼法、医学司法鉴定法，另外还有一项贯穿多项法律的原则--维护公民健康。如果患方认定自己的健康或生命受到了医疗事故的侵害，他们便可向相关医院等提出索赔要求。另一方面，俄罗斯也利用法律保护保障医生，对医方造成的医疗事故也“具体问题具体分析”，而不是“一棍子打死”。以色列：提高医护人员服务意识　　在以色列，有调查发现近年来对医护人员的暴力袭击现象减少，从2008年的4000起下降到了2010年的2528起，但是言语辱骂的现象增加。去年，以色列的一项调查显示，在所掌握的4047宗暴力袭击医护人员的个案中，39%与医护人员的行为有关，29%与病人有关，16%与医院管理有关，此外，有10%的病人袭击医护人员事件是由病人等待治疗的时间过长导致的。调查还发现，急诊室护士遭受暴力袭击的可能性是内科护士的5.5倍。很多暴力事件都是从一开始的小冲突逐渐升级导致。调查还发现，医院方面有责任在管理上作出改善，包括避免医护人员人手不足、医院过分拥挤等，这些因素都可能导致暴力行为发生。重建良好医患关系 医改是根本　　医生和患者本来就不该是仇人，而是利益共同体，而在某些地方发生的暴力伤医事件，很大程度上是“以药养医”等长期积累的产物。所以，重建良好的医患关系，最根本途径还要靠医改。但医改步入深水区后，遭遇的障碍也会更多，需要进一步解放医疗生产力。　　针对医务人员的暴力行为，是全社会的公敌。我们既要依法打击犯罪，也要坚定推进医改，同时不断完善社会沟通和制度建设。医者仁心，患者信心，愿悲剧不再发生。
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