LGA肾病三级严重吗？生活中应该注意什么？？_百度知道　　知道自己得了肾炎后就来天涯看过一些帖子，有能鼓舞人的，也有打击人的，不知道该信谁的。我也想把自己的情况写下来，一来希望有人能给予我安慰鼓励，也给其他病友参考。　　13年是我最倒霉的一年，一向来身体健康的我，发现得了甲状腺癌，手术时发现尿检异常，从而查处了肾病。那时对肾炎了解不多，以为就像慢性咽炎一样不是很严重，吃吃中药补补就行，后来看了这么多帖子才知道，肾炎能加速肾衰竭，有部分人会进入尿毒症。那个时候我哭啊，12月份到现在三四个月了，吃了一段时间中药，期间又感冒，出现了肉眼血尿，又得过尿路感染，感觉身体一下子进入衰老状态不断地生病。后来实在不想拖下去了，就请了假去做了肾穿。　　结果为IGA肾炎，系膜增生伴节段性硬化及节段性新月体形成占5%。　　红细胞3个加，尿蛋白1个加，24小时尿蛋白定量0.48-0.76，除了三次感冒时出现过肉眼血尿，没有其他症状，原本以为隐匿性的应该不会严重，但是病理出来已经有新月体形成，以我自己的了解，有新月体形成就很难治愈。现在的心情不知道该如何说，30未到，没结婚生子，大病倒是生了俩，未来好像都不知道在哪里了。
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　　我也是最近查出的慢性肾炎，我本来正打算结婚　　
　　你好！不知道你的肾功能指标怎样？如果肌酐、尿素氮超标了一定要注意休息，尤其是日常的饮食，吃什么一定要控制好。中药是把双刃剑，长期服用中药，治疗肾脏的同时会引起肝损伤，都是不可逆转的。　　如果单纯的肾衰竭可以透析治疗的，而药物引起的肝损伤是很严重的，会引起肝硬化及其他多脏器的衰竭。　　肾炎一定要及时治疗不要转变为慢性的了。
　　不懂中医别说中药楼上的.不是长沙留一线焉有今日作医郎.看过伤寒吗:不懂不可怕,装懂才害人.　　
　　@静好岁月2013 2楼
21:44:00　　你好！不知道你的肾功能指标怎样？如果肌酐、尿素氮超标了一定要注意休息，尤其是日常的饮食，吃什么一定要控制好。中药是把双刃剑，长期服用中药，治疗肾脏的同时会引起肝损伤，都是不可逆转的。　　如果单纯的肾衰竭可以透析治疗的，而药物引起的肝损伤是很严重的，会引起肝硬化及其他多脏器的衰竭。　　肾炎一定要及时治疗不要转变为慢性的了。　　-----------------------------　　其他还正常的，现在在吃激素和中药。
　　关于药物，我自己了解到的跟医生说的也不尽相同。我蛋白不高，可是隐血很高，照理蛋白不高不需要吃激素，可是医生说现在最新的观点跟以前也不一样了，隐血高也得尽快激素控制住。 有人说中药好也有说西药好，我现在也很混乱，只能先听医生的。　　还有饮食，医生没有明确说要禁忌什么，我们老家有些人说不能吃盐，不能碰生水，医生说3g/天的盐还是需要的。　　穿刺后一个月还没到，还在家休养，除了偶尔的腰疼，暂时还没其他副作用。
　　楼主，你好！我也是肾炎，但是我没做穿刺，医生只说是隐匿型肾小球肾炎，我都准备要买房结婚了，但是因为这事，所以我一直不敢怎么回应，也不敢跟男朋友说，真心想死了算了，周围的人都不敢说呢，怕人家带异样眼光看自己
　　@茶色淡雅 6楼
09:25:00　　楼主，你好！我也是肾炎，但是我没做穿刺，医生只说是隐匿型肾小球肾炎，我都准备要买房结婚了，但是因为这事，所以我一直不敢怎么回应，也不敢跟男朋友说，真心想死了算了，周围的人都不敢说呢，怕人家带异样眼光看自己　　-----------------------------　　临床上有些表现比较轻的但病理出来也不轻，我这个就是，基本没什么表现，但已经2-3级了。我最近心理状态也很差，我觉得再来一个什么事都已经能把我轻易打倒了，濒临崩溃的状态，偏偏在老家爸妈辛苦地照顾我，我不敢表现出来，不希望他们担心受怕。
　　@茶色淡雅
09:25:00　　楼主，你好！我也是肾炎，但是我没做穿刺，医生只说是隐匿型肾小球肾炎，我都准备要买房结婚了，但是因为这事，所以我一直不敢怎么回应，也不敢跟男朋友说，真心想死了算了，周围的人都不敢说呢，怕人家带异样眼光看自己　　-----------------------------　　@mm草莓mm 7楼
11:44:00　　临床上有些表现比较轻的但病理出来也不轻，我这个就是，基本没什么表现，但已经2-3级了。我最近心理状态也很差，我觉得再来一个什么事都已经能把我轻易打倒了，濒临崩溃的状态，偏偏在老家爸妈辛苦地照顾我，我不敢表现出来，不希望他们担心受怕。　　-----------------------------　　可以说说你的状况吗？我的就是单纯的潜血3+，小腿以下经常很累，去年十月份发现的，但是一直都没管，到了十二月份才住院检查，肾功能也没事，上个月底在别的医院就做了个尿检，才知道是肾炎，红细胞位相畸形达到了16000，正形一个都没有，吃了一个星期药，复查畸形达5万多，正形500，我不敢做肾穿，害怕，有的人说做了肾穿比不做肾穿之前还严重，我对未来也很迷茫，你在哪呢？
　　我朋友的姑姑肾积水，在我们市人民医院开中药吃，听说好点了，我也想去看看，但是我又不敢问她那医生叫什么，去了又怕遇见熟人，真纠结
　　@茶色淡雅 8楼
11:58:00　　可以说说你的状况吗？我的就是单纯的潜血3+，小腿以下经常很累，去年十月份发现的，但是一直都没管，到了十二月份才住院检查，肾功能也没事，上个月底在别的医院就做了个尿检，才知道是肾炎，红细胞位相畸形达到了16000，正形一个都没有，吃了一个星期药，复查畸形达5万多，正形500，我不敢做肾穿，害怕，有的人说做了肾穿比不做肾穿之前还严重，我对未来也很迷茫，你在哪呢？　　-----------------------------　　我血尿多，蛋白也有但比较少，异型红细胞75%，其他症状也基本没有。我本来也不想做肾穿，但换过好几个医生都让我穿，期间又生了几次小病，感觉心里极度恐慌，就想还是抓紧治疗，所以就决定做肾穿。论坛里也有人说很多人也后悔没做肾穿，哎，我也不知道该不该穿，现在我怕反正就听医生的。穿刺就是穿完后24小时不能动最难受，其他还好。
　　新月体形成是什么？
　　@茶色淡雅 11楼
14:23:00　　新月体形成是什么？　　-----------------------------　　百度的：新月体是一个病理学概念，是肾小球形态基本病变之一。 新月体的出现，往往预示着患者的肾脏病理损伤相对较重，是IgA肾病预后不好的一个重要标志。新月体的定义为：包曼囊被毛细血管漏出的血细胞、纤维素以及浸润的单核细胞、增生的壁层上皮细胞充填，在毛细血管球外侧形成的半球状结构。
什么是新月体型IgA肾炎
新月体的形成见于各种原因导致的肾小球毛细血管壁严重损伤和断裂，如果包曼囊内有新月体形成的肾小球占全部肾小球的50％以上，且新月体占肾小球面积的50％以上，即所谓的新月体肾炎(CGN)。如果这种新月体发生在IgA肾病患者身上，通俗一点儿讲，可以称之为：IgA新月体型肾炎（这只是一个不严格的叫法）。新月体常常见于许多其他肾小球病变中，其形成常提示病情严重，预后不良。
新月体出现在不同病种中预的也不一样
国外学者对6000例肾活检病理进行分析发现：95％抗肾小球基底膜(anti-GBM)抗体型肾炎患者有新月体形成；抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性肾小球肾炎有新月体的患者约占90％；免疫复合物型新月体肾炎中有新月体病变的百分率比前两者要小，病情进展也慢。IgA肾病或狼疮肾炎的预后和新月体形成的百分率直接相关。但是具有相近新月体数量的不同疾病的预后却不一定相同。例如，一个有25％新月体形成的狼疮肾炎比有相同新月体百分率的链球菌感染后肾小球肾炎的预后要差。
新月体出现在IgA肾病中预后不良
新月体形成在IgA肾病肾脏病理损伤中具有不可小视的负面作用，多为节段性、细胞性新月体，其中常见单核/巨噬细胞浸润，新月体多见于重度弥漫性系膜增生和（或）弥漫性毛细血管内增生的病人，在IgA肾病中通过肾活检发现：在IgA肾病的五个分期中，从第二期就有新月体形成，一般认为越往后的分期中，新月体的数量越多，因新月体而产生的肾脏损伤也越严重，这也是IgA肾病预后不好的一个重要病理因素。
　　@mm草莓mm 现在在医院复查，潜血1+，不过是下午查的，应该不是很准确，前天晚上在论坛里看见说红枣花生可以降潜血，煮了两次，结果第二天早上起来，上洗手间一看，颜色很恐怖，就不敢煮了
　　今天下午到山上逛了一圈，摘了一些杜鹃花。感觉体力不如以前，但是心情还是好了许多。看来确实不能把自己憋在家里，多出去走走，散散心，还是很有好处的。
　　昨天复查，　　隐血++，　　蛋白阴性；　　镜检红细胞7-8个，3个为异形红细胞，5个为胀大圆红细胞。　　看上去指标好了很多，不过医生生尿比重比较低，所以不能完全说明什么，但是至少是往好的方向转了，很开兴。　　接着吃激素，还有百令胶囊，还有一大堆中药。
　　@Amy2437 1楼
20:51:00　　我也是最近查出的慢性肾炎，我本来正打算结婚　　-----------------------------　　一起加油
　　周末又感冒了。。。庆幸的是这次感冒没有出现肉眼血尿，我想应该是激素的作用，就这点看来激素吃得还是值得的。　　现在身体确实比以前差好多了，平均2个月得感冒一次，唉~
　　@mm草莓mm 楼主还上吗？我今天去医院复查，但是医生又说没什么大问题，弄得我也不知道怎么办好，看看结果吧？　　
　　@茶色淡雅 21楼
15:58:00　　@mm草莓mm
楼主还上吗？我今天去医院复查，但是医生又说没什么大问题，弄得我也不知道怎么办好，看看结果吧？　　　　-----------------------------　　没有镜下血尿,应该没啥问题。不放心的话你再去多去几家医院看看。
　　周一复查，结果又不是很好，不知道是不是因为感冒的原因，镜下血尿3+，蛋白+，75%为异形红细胞。　　又加了一些中药，其他药照吃。已经治疗一个多月，一点好转都没有，很郁闷
　　@mm草莓mm
19:30:13　　知道自己得了肾炎后就来天涯看过一些帖子，有能鼓舞人的，也有打击人的，不知道该信谁的。我也想把自己的情况写下来，一来希望有人能给予我安慰鼓励，也给其他病友参考。 　　13年是我最倒霉的一年，一向来身体健康的我，发现得了甲状腺癌，手术时发现尿检异常，从而查处了肾病。那时对肾炎了解不多，以为就像慢性咽炎一样不是很严重，吃吃中药补补就行，后来看了这么多帖子才知道，肾炎能加速肾衰竭，有部分人会进入尿毒症。那个时候我哭啊，12月份到现在三四个月了，吃了一段时间中药，期间又感冒，出现了肉眼血尿，又得过尿路感染，感觉身体一下子进入衰老状态不断地生病。后来实在不想拖下去了，就请了假去做了肾穿。 　　结果为IGA肾炎，系膜增生伴节段性硬化及节段性新月体形成占5%。 　　红细胞3个加，尿蛋白1个加，24小时尿蛋白定量0.48-0.76，除了三次感冒时出现过肉眼血尿，没有其他症状，原本以为隐匿性的应该不会严重，但是病理出来已经有新月体形成，以我自己的了解，有新月体形成就很难治愈。现在的心情不知道该如何说，30未到，没结婚生子，大病倒是生了俩，未来好像都不知道在哪里了。　　—————————————————　　我也是肾炎，群号　　欢迎交流　　
　　@茶色淡雅
14:23:00　　新月体形成是什么？　　—————————————————　　群号快乐天空　　　　这是肾炎发展的一种阶段，难治　　
　　最近心情都不是很好，跟男朋友处于一个快分手的状态，n久没有联系。我也不想再次主动打破僵局，因为我的病，我一直把自己放在一个比较低的位置，虽然经常是我生气，但也经常是我主动缓和，心累，这次真的不想了，分就分吧，或许我会一辈子嫁不出去了，呵呵，但也不想让自己太被动，心力憔悴。　　最近小便里泡沫多了，腰更容易酸了，病情加重了么，可是我一直很认真地吃药。。。
　　好久没来了，这个月复查了两次，蛋白已经阴了，但是红细胞一直还有两个加，不知道什么原因。这次新加了免疫制剂，心里怕怕的。　　重新恢复单身生活，感觉也没想像中糟糕，总体来说，心情还算轻松，状态也算不错。　　加油加油~~~
　　@茶色淡雅 6楼
09:25:00　　楼主，你好！我也是肾炎，但是我没做穿刺，医生只说是隐匿型肾小球肾炎，我都准备要买房结婚了，但是因为这事，所以我一直不敢怎么回应，也不敢跟男朋友说，真心想死了算了，周围的人都不敢说呢，怕人家带异样眼光看自己　　-----------------------------　　怕什么，我也是IGA肾病，跟楼主情况差不多，但是我是尿蛋白很高，刚开始24小时4000多，也就是4g多。我也准备买房呢，我跟我女朋友准备明年结婚。
　　@mm草莓mm 27楼
15:49:00　　好久没来了，这个月复查了两次，蛋白已经阴了，但是红细胞一直还有两个加，不知道什么原因。这次新加了免疫制剂，心里怕怕的。　　重新恢复单身生活，感觉也没想像中糟糕，总体来说，心情还算轻松，状态也算不错。　　加油加油~~~　　-----------------------------　　楼主不要怕，咱这个病，是免疫病，光吃激素什么的是不行的。必须从免疫上面治。尿蛋白只要转阴，那就快好了，放心吧。我现在吃药半年了，尿蛋白还是700多毫克呢，别着急。慢慢来，会痊愈的。
　　@mm草莓mm 27楼
15:49:00　　好久没来了，这个月复查了两次，蛋白已经阴了，但是红细胞一直还有两个加，不知道什么原因。这次新加了免疫制剂，心里怕怕的。　　重新恢复单身生活，感觉也没想像中糟糕，总体来说，心情还算轻松，状态也算不错。　　加油加油~~~　　-----------------------------　　我也是有部分肾小球硬化，新月体形成，没事的。得慢治，但是能治好的
　　楼主好，你又是甲状腺癌，又是肾炎。中医讲久病及肾，个人估计你的肾炎是由甲状腺癌引起的。真心建议楼主学习下中医，楼主还年轻一边看病，一边自学点中医知识应该有希望痊愈。　　《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府。”腰疼是肾有疾。肾主恐，所以你容易感动恐惧。至于容易感冒是你正气不足的原因。　　我以前也是经常生病，原因是手淫太过，伤了肾脏，后来自学中医，现在身体好了很多。我学中医的体会就是每个都不会意外的生病，他之说以得病都是有原因的。很多都与自己不好生活习惯有关：熬夜，性生活太平凡，饮食太多，太辛辣，情绪偏激爱生气或者容易抑郁等等。　　很少回帖，语言不太好，我给你的建议就是改掉以前不好的生活习惯，学点中医知识。希望对你有帮助。
　　我们都知道肾炎有很多种情况，一般除了急性肾炎和慢性肾炎以外，还有肾小球肾炎等。因此患者朋友要想对自己的疾病情况有一个正确科学的了解，就一定要去正规医院与医生进行沟通，做好诊断鉴别。现在我们就一起来了解下急性肾炎的鉴别。　　(1)急性肾炎与泌尿系感染鉴别。　　症状不典型的急性肾炎有时仅有尿的变化，如有少量蛋白、红细胞、白细胞而没有高血压、水肿、少尿等临床症状体征，与泌尿系感染有相似的表现。但泌尿系感染一般具有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿常规检查可发现较多的白细胞，尿细菌培养或涂片镜检可发现致病细菌。使用抗菌素治疗有很好的疗效。　　(2)急性肾炎与慢性肾小球肾炎急性发作的鉴别。　　慢性肾小球肾炎急性发作时一般有水肿及持续性高血压等慢性肾炎病史，与急性肾炎的表现相似。但尿密度一般不高，常固定于1.010左右，并经常出现红细胞管型和颗粒管型。肾脏体积不增大甚至缩小等。　　以上两点就是小编为大家整理的急性肾炎的诊断鉴别应注意的地方，专家提醒大家，在日常生活中要注意饮食习惯的健康良好，养成健康的生活习惯，远离疾病。　　以上内容由肾病公益在线咨询平台 肾病饮食健康网
肾病综合征网 联合整理
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　　楼主，你最近好吗？我是一个绝望的妈妈，我儿子刚刚检查胡来肾病，他才22岁，那么年轻，那么帅，我心疼的就要窒息了，他的人生还没有开始，他还没谈过恋爱。　　他对自己的病情很无知，整天乐呵呵的，我不知道该怎么面对他……　　
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→ 慢性肾炎能治好吗
慢性肾炎能治好吗
发病是9月11日发现蛋白尿和血尿,然后进行治疗,十月十五日做了肾穿刺结果是lga二级系膜增生蛋白尿减少以外其他无明显效果化验,检查结果:曾潜血 +++
蛋白+++ 现在蛋白正常血尿正常,现在服药在家休息,服用了 金水宝,雷公藤,盐酸贝那普利片这个病用注意饮食哪些东西,可不可以上学?完全能治愈吗?
你好!!你这种病可以治好的.不过依我的经验大约需要正规治疗半年时间.可以上学的,一边上学一边治疗不会有什么影响的.在吃的方面可以少吃或不吃易发性物品；如；羊驴鸡动物内脏和海鲜类就行了.
这种病就是以以尿血为主的IGA肾炎,这种病最大的特点是以血尿和旦白尿为主且总反复发作,时好时坏,临床症状不明显,好多病人都不在意,其实这种病是一种很难治疗的疾病,西医目前无特效疗法,只是对症治疗为主.它的发病原因是：肾小球有大量的免疫复合物沉积在上面引起的一组病变,随着时间的延长肾脏实质发生着变化,等过若干年后症状加重了大多数都到晚期了,最有代表性的就是免疫五项不正常了,往往是IGA,IGG,IGM,IGE等
病情分析:患者儿童,IgA肾病,病理系膜细胞2级增生,现在服用金水宝,雷公藤,贝那普利.首先,很抱歉的跟您说,IgA肾病,基本上很少有能够完全治愈的,您最好能接受这个事实,但是,也不需要太悲观,这个病虽然不能治愈,但是还是可以治疗控制的,也就是谁,治疗的目的,就是控制疾病的进展,防止发展到肾衰竭.意见建议:目前,要注意的是,病人24小时尿蛋白定量发病时能到多少,用药后能控制到多少,这决定了以后疾病的进展程度,还有血压高不高.如果尿蛋白定量在1g以上,就需要积极控制,考虑是否需要激素等药物.如果在1g以下,可以吃贝那普利等药物控制,定期检查.尿蛋白控制后,可以上学,不影响的.但是,不要太劳累,不
我好像肾炎时遗传的&我妈妈就是因为这个病去世的，&现在我跟我妹妹都有这个病&就是在医院检查的时候尿蛋白有2个加，&我妹妹也是&&一直有吃肾炎舒还有好多种的药都有吃，中间也有吃过中药需要医生帮助提供远程诊断:我想问下专家，&&&我只有2个加，别的都挺正常，能根治这个病吗?&什么办法呢&&&谢谢
肾炎早发现，早干预，采取适合患者的治疗方法，达到临床治愈是没问题的。但是很多患者肾炎治疗的时候容易进入误区，不分证型，没有根据自己的证型选择用药，往往达不到治疗效果，造成肾炎无法治好的错误认识。确诊是肾炎就要尽早展开治疗，选用西药治疗需要做肾穿活检才能确定用什么药适合，因此不要盲目使用慢性肾炎西药，用中成药目前临床用的比较多。结合患者症状，分出证型，选择适合患者证型的中成药。比如患者有目睛干涩，视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰肌酸痛，小便赤灼热，心烦口渴，失眠等情况，多属于肝肾阴虚型肾炎，可以服用肝肾阴虚型肾炎中成药华丹肾炎灵颗粒进行治疗。
病情分析：您好，根据您所描述的情况来看，慢性肾炎是一种常见病以及多发病。指导意见：建议您不要过于担心，保持心情舒畅，平时需要注意休息避免劳累，可以去当地中医院用中药来治疗的。
病情描述（主要症状、发病时间）:不是太好想吃什么药能治好？化验、检查结果:隐血+2，蛋白质+3.
您好，你这种症状多长时间了？目前在用什么药物治疗呢？知道肾脏那个细胞受损了吗？受损的程度怎么样检查过吗？治疗建议是到规模比较大的专科医院好好检查一下病的病根，从病根上治疗，这样治疗后不容易复发的。
你好！！慢性肾小球肾炎也叫慢性肾炎，概括讲是因多种肾脏病病理损害所致的以蛋白尿、血尿及相应的一组临床表现。在临床上主要表现为无症状血尿、无症状蛋白尿、疲劳、水肿、腰痛、高血脂、低蛋白血症、后期贫血、消化神经系症状，酸中毒电解质失调、心衰、高血压、多尿、无尿、听力下降、眼底梗塞、皮痒、消瘦、脱发、骨痛、容易感染发炎等等。这一症后群具有共同的临床表现、病理、生理和代谢上的变化，如果真的患上肾炎一般西医医生首先选用强地松、环磷酰胺、长春新碱等细胞抑制剂治疗，但副作用极大，只对一部分病人有效。中医在治疗肾炎一般是阴虚症状的用左归丸或六味地黄丸加减，阳虚的附桂地黄丸，右归丸等等。近代用清热解毒活血化瘀方
睡眠不好，总感觉累，容易发脾气，有时头晕看东西看不清楚，眼睛干涩口也干，请问治疗慢性肾炎有什么好的方法想治疗慢性肾炎最好的方法是什么?
你好，慢性肾炎要及时的治疗，避免病情恶化，肾炎可以应用中成药、抗菌药物、激素等药物进行正规的治疗，建议你尽量做到科学用药，合理饮食，控制劳逸，尤其是激素不能想停就停，
治疗肾病的药有很多，现在有中医的有西医的，也有中西医结合的，但是，对于疾病的治疗需要对症，不能乱用药物，特别是中药，最好经过辨证论治以后给予对症药物治疗，
患者年龄:２９做了尿常规有蛋白３+潜血２加医生说是肾炎想慢性肾炎如何治疗一般多长时间能治好？
病情分析:根据你的描述，应该是肾炎，治疗多久，个体差异很大、各不相同指导意见:肾炎治疗：首先要饮食咸盐；如有高血压，积极控制；避免劳累、感染、妊娠等。
慢性肾炎一般采用中西结合的治疗方案效果比较好。西药一般使用激素强地松达到快速控制症状同时用对症中药加以巩固以取代激素的达到最佳效果。慢性肾炎治疗过程缓慢须坚持用药不能见好就停药。注意休息别太劳累。
水肿06年5月治疗情况目前在服用激素希望能治好这病,不再复发
病情分析：慢性肾病早期表现一般是表现在尿常规的异常,如出现尿蛋白,潜血,浮肿,高血压等情况,随着病情的继续进展,会伴有肾功能的异常,像肌酐,尿酸,尿素氮等升高.目前主要是由于肾脏肾小球的滤过膜受损所致.对于西医治疗,首选激素治疗,激素对症控制有一定的治疗效果,但并不能及时从肾脏根本上治疗,当劳累,感冒,免疫力下降,停药等很容易导致病情反复.意见建议：现在的这个情况,不是单纯的中医或者是西医可以治疗好的,建议您可以采取正规系统的中西医结合的治疗方案,从根本上去治疗,修复受损的肾小球滤过膜,一旦肾脏修复到位,病情才可以得到控制,尿常规各项检查结果恢复正常,防止病情进展,反复,达到临床上的治愈,祝早
你好!!慢性肾小球肾炎也叫慢性肾炎,概括讲是因多种肾脏病病理损害所致的以蛋白尿,血尿及相应的一组临床表现.在临床上主要表现为无症状血尿,无症状蛋白尿,疲劳,水肿,腰痛,高血脂,低蛋白血症,后期贫血,消化神经系症状,酸中毒电解质失调,心衰,高血压,多尿,无尿,听力下降,眼底梗塞,皮痒,消瘦,脱发,骨痛,容易感染发炎等等.这一症后群具有共同的临床表现,病理,生理和代谢上的变化,如果真的患上肾炎一般西医医生首先选用强地松,环磷酰胺,长春新碱等细胞抑制剂治疗,但副作用极大,只对一部分病人有效.中医在治疗肾炎一般是阴虚症状的用左归丸或六味地黄丸加减,阳虚的附桂地黄丸,右归丸等等.近代用清热解毒活血化瘀方
恶心最近十天尿不尽减轻怎么能治好
病情分析:性肾炎会尿血的,而且急性病比慢性病好治多了,意见建议:慢性的很容易往最最坏的方向发展,但是急性的相对会好的多.是不是治好了可以临床化验数据上参考,比如说肌肝,尿素氮,尿液中是否有蛋白等都可以判断出病程是否已经好了
病情分析:肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分.根据临床病程及疾病,肾盂肾炎可分为急性及慢性两期,意见建议:（一）,中药疗法治疗以往西药疗法主要以使用抗生素为主,起初效果不错,但如果长期使用抗生素,会使细菌产生抗药性,长此以往,不仅起不到消炎治病的作用,而且导致正常菌群紊乱.而中药基本没有毒副作用,在使用抗生素初期配合中药使用可以大大降低细菌的抗药性.预后坚持服用中药,防止复发.（二）,应多饮水,多排尿,找出发病诱因进行针对性治疗.可服用碳酸氢钠,碱化尿液,减轻对膀胱的刺激,还可以使氨基糖甙类抗生素,青霉素,红霉素及磺胺等有增强疗效,但能减弱四环素,呋喃咀啶
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14:43& 双博士丛书
　　　　7.1.2 泌尿系统疾病
　　大纲考点
　　（1）急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。
　　（2）新月体性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。
　　（3）膜性肾小球肾炎、血管间质毛细血管性肾小球肾炎、轻微病变性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。
　　（4）慢性肾小球肾炎的病因、病理变化和临床病理联系。
　　（5）肾盂肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。
　　（6）肾细胞癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的病因、病理变化、临床表现以及扩散途径。
　　内容精要
　　7.1.2.1肾小球肾炎（GN）
　　简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病，是一种比较常见的疾病，可分为原发性和继发性，原发性肾小球肾炎是指原发于肾的独立性疾病，肾为唯或主要受累的器官。是我们要掌握的重点内容，继发性肾小球疾病是一些全身性疾病引起肾小球病变，这些疾病包括自身免疫病、血管性疾病、代谢性疾病等。肾小球肾炎病因复杂，类型多样，是本章的难点，也是常考的内容。
　　1.病因和发病机制
　　肾小球肾炎是抗原抗体反应引起的变态反应性炎症。由于免疫复合物沉积在肾小球，通过不同的机制引起肾小球损伤造成炎症，并引起一系列症状如血尿、蛋白尿、水肿和高血压。与肾小球肾炎发病有关的抗原分为两大类：①内源性抗原包括肾小球性（肾小球基底膜抗原、足细胞的足突抗原、内皮细胞和系膜细胞的细胞膜抗原）和非肾小球性（DNA、核抗原、免疫球蛋白、肿瘤抗原和甲状腺球蛋白等）。②外源性抗原主要为生物性病原体（细菌、病毒、寄生虫、真菌和螺旋体）等感染的产物，以及药物、外源性凝集素及异种血清等。
　　抗原抗体复合物主要通过两种形式引起肾小球肾炎：
　　(1)原位免疫复合物形成。抗体直接与肾小球内固有或植入的抗原成分直接发生反应，导致原位免疫复合物的形成。由于抗原性质不同，可引起不同类型的肾小球肾炎。
　　1）抗肾小球基底膜肾炎：肾小球基底膜本身的成分为抗原，机体内产生抗自身肾小球基底膜抗体，这种自身抗体直接与肾小球基底膜结合形成免疫复合物，用免疫荧光法可见免疫复合物沿肾小球基底膜沉积呈连续的线状荧光。抗肾小球基底膜抗原引起的肾炎称为抗肾小球基底膜性肾炎，是一种自身免疫性疾病。
　　2）Heyman肾炎：除肾小球基底膜外，肾小球内其他成分如系膜细胞膜抗原Thy－l和上皮细胞的 Heymann抗原等也可引起肾小球原位免疫复合物的形成。在毛细血管表面形成多数小丘状复合物，免疫荧光呈不连续的颗粒状荧光。电子显微镜下可见肾小球毛细血管基底膜表面上皮细胞下有多数小丘状电子致密物沉积。
　　3）抗体与种植抗原的反应：非肾小球性抗原可与肾小球内的成分结合，形成植入性抗原而原位免疫复合物形成。免疫检查通常显示不连续的颗粒状荧光。
　　(2)循环免疫复合物沉积。非肾小球性的内源性或外源性可溶性抗原与相应抗体结合在血液循环中形成免疫复合物，随血液流经肾小球时沉积于肾小球，引起免疫损伤。
　　免疫复合物在肾小球内的沉积受复合物分子大小和所携带电荷的影响。含大量阳离子的复合物易穿过基底膜沉积于上皮下；含大量阴离子的复合物不易通过基底膜，可沉积于内皮下。电荷中性的复合物易沉积于系膜区。体积较大的复合物易被吞噬细胞吞噬，不易沉积于肾小球。此外，抗原和抗体的性质，肾小球的结构和状态，如通透性、血液动力学以及系膜细胞和单核巨噬细胞的功能等都和免疫复合物形成的部位和所引起的肾组织病变类型密切相关。
　　以上引起肾小球肾炎的两种途径，即肾小球原位免疫复合物的形成和循环免疫复合物的形成并非完全不相关，两者既可单独进行，也可共同作用引起肾小球肾炎。两种发病机制引起的肾小球肾炎都可表现为急性或慢性过程，病变也可有轻有重。这一方面与抗原和抗体的性质和数量，免疫复合物沉积的数量和时间有关。另一方面也取决于机体的免疫状态和反应性等内在因素。
　　引起肾小球肾炎的介质――免疫复合物在肾小球内沉积后，可通过不同的机制引起肾小球损伤。引起肾小球损伤的主要介质包括抗体、补体、中性粒细胞、单核吞噬细胞、血小板、系膜细胞和凝血系统等。
　　2.基本病理变化
　　经皮肾穿刺活检是诊断肾小球疾病的重要手段。
　　肾小球肾炎的基本病变包括：
　　（l）肾小球细胞增多：肾小球系膜细胞、内皮细胞和上皮细胞（尤其是壁层上皮细胞）增生，并有嗜中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞浸润，使肾小球细胞数量增多，体积增大。
　　（2）基底膜增厚和系膜基质增多：可由于基底膜本身增厚，也可以由内皮下、上皮下或基底膜的蛋白性物质沉积引起的。
　　（3）炎性渗出和坏死：急性炎症时可出现嗜中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，血管壁可发生纤维素样坏死，可伴血栓形成。
　　（4）玻璃样变和硬化：光镜下肾小球内出现均质的嗜酸性物质堆积。严重时可导致毛细血管袢塌陷，管腔闭塞，胶原纤维增加形成节段性或整个肾小球硬化，为各种肾小球改变的最终结局。
　　3临床表现
　　（l）急性肾炎综合征，起病急，常表现为明显的血尿、轻到中度蛋白尿和管型尿，并出现高血压，常见于急性弥漫性增生性肾炎，这几种类型在临床上均可出现肾病综合征。
　　（2）肾病综合征①大量蛋白尿；②全身性水肿；③低蛋白血症；④高脂血症和脂尿。膜性肾炎、脂性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、膜性增生性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎。
　　（3）无症状性血尿或蛋白尿，持续或复发性肉眼或镜下血尿，可伴有轻度蛋白尿，主要见于lgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎。
　　（4）快速进行性肾炎综合征出现血尿、蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾衰竭。主要见于快速进行性肾小球肾炎。
　　(5)慢性肾炎综合征，缓慢发生的肾衰竭，为各型肾炎终期阶段的表现。
　　4.肾小球肾炎的病理类型
　　（1）急性弥漫性增生性肾小球肾炎；
　　（2）快速进行性（新月体性）肾小球肾炎；
　　（3） 膜性肾小球肾炎（服性肾病）；
　　（4）轻微病变性肾小球肾炎（脂性肾病）；
　　（5） 局灶性节段性肾小球硬化；
　　（6）膜性增生性肾小球肾炎；
　　（7）系膜增生性肾小球肾炎；
　　（8）lgA肾病；
　　（9） 慢性肾小球肾炎。
　　（l）急性弥漫性增生性肾小球肾炎
　　增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主，所以又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎。 大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎，一般继发于A族乙型溶血链球菌（GN）感染，是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。多见于儿童，成人也可发生，不同的是发生于儿童预后好，发生于成人时预后差。
　　病理变化：1）肉眼观：双侧肾轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾，有时表面及切面有散在的粟粒大小出血点，称为蚤咬肾。2）镜下：病变为弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球体积增大，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。有时伴有脏层上皮细胞的增生，病变发展可堵塞毛细血管，毛细血管通透性增加，血浆蛋白质得以滤过进入肾球囊，因此，病人尿中常有蛋白质和白细胞。轻型病人，病变不再发展，以后逐渐痊愈，比较严重的病人，病变继续发展，肾小球内细胞增生加重，增生的细胞主要是系膜细胞和内皮细胞。增生细胞压迫毛细血管，使管腔狭窄甚至闭塞。病变严重时节段性纤维素样坏死，并破裂出血，大量红细胞进入肾球囊及肾小管腔内，可以引起明显的血尿。不同的病例病变表现形式可能不同，有的以渗出为主，称为急性渗出性肾小球肾炎，有些病变严重，肾小球毛细血管坏死，有大量出血者称为出血性肾小球性肾炎。上皮细胞一般无明显增生，少数严重的病例肾小球的壁层和脏层上皮细胞可增生，形成新月体。这种病变容易引起肾小球纤维化。如数量少，对功能影响不大。如病变广泛，可形成新月体。
　　肾小球的病变常可引起相应的肾小管缺血，肾小管上皮细胞常有浊肿、玻璃样变、脂肪变等。管腔内含有从肾小球滤过的蛋白、红细胞、白细胞、脱落的上皮细胞，这些物质在肾小管内凝集，形成各种管型，如蛋白管型、透明管型、细胞管型（如红细胞、白细胞或上皮细胞管型）和颗粒管型。
　　肾间质内常有不同程度的充血、水肿和少量淋巴细胞和中性粒细胞浸润。
　　3）电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间，呈驼峰状，沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内。沉积物表面的上皮细胞足突融合消失，沉积物一般在发病几天后就可出现，在4－6周内消失，有时基底膜内侧内皮细胞下和系膜内也可见小型沉积物。
　　免疫荧光显示沿肾小球基底膜和系膜区有散在的IgG和补体C3的沉积，呈颗粒状荧光。
　　临床病理联系：肾常表现为急性肾炎综合征。如蛋白尿，血尿，管型尿，水肿和高血压，可出现少尿，严重者可出现氮质血症。预后与年龄有关，儿童患者大都能恢复。成人预后差。少数病人可转为隐匿性肾炎或新月体性肾炎。
　　(2)快速进行性肾小球肾炎（PRGN）
　　又称为新月体性肾小球肾炎或毛细血管外增生性肾小球肾炎，病情急速发展，临床由蛋白尿、血尿等改变迅速发展为严重少尿、无尿、高血压和氮质血症。肾功能发生进行性障碍，如不及时治疗，常在数周至数月内因肾衰竭而死亡。所以称为快速进行性肾小球肾炎。病理学特征为多数肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体。PRGN可由不同原因引起，可以与其他肾小球疾病伴发，如严重的毛细血管内增生性肾小球肾炎，肺出血肾炎综合征或系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。但多数原因不明，为原发性。
　　病理改变：
　　1）肉眼观：双侧肾脏肿大，色苍白，皮质表面有点状出血。
　　2）镜下：肾小球可分别出现坏死、增生或其他各种改变。特征性病变为多数肾小球内大量新月体的形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞。以上成分在球囊壁层在毛细血管球外侧呈新月状或环状分布。肾小球基底膜受损导致纤维素渗出，因此，在新月体细胞成分之间有较多纤维素。纤维素渗出是刺激新月体形成的主要因素。早期新月体，以细胞成分为主，为细胞性新月体。以后纤维成分逐渐增多，形成纤维-细胞性新月体，最终新月体纤维化，成为纤维性新月体。新月体形成使肾小球囊腔变窄，并压迫毛细血管丛，肾小球功能丧失。
　　3）电镜下：部分病例显示沉积物，几乎所有病例出现肾小球基底膜的缺损和断裂。
　　4）免疫荧光：部分病例可出现线性荧光或不连续的颗粒状荧光。
　　临床病理联系：快速进行性肾小球肾炎病情发展迅速，预后较差，如不及时治疗，病人可迅速出现少尿、无尿和氮质血症，直至尿毒症而死亡。预后与病变广泛程度和新月体形成的数量和比例有关，数量越多，预后越差。
　　（3）膜性肾小球肾炎
　　各种年龄都可发病，多见于青年和中年人，是成人肾病综合征的主要原因，因为早期肾小球炎性改变不明显，又称膜性肾病，病变特征为弥漫性毛细血管壁增厚，并在上皮下出现含有免疫球蛋白的电子致密沉积物，本病的主要特点是上皮下出现免疫复合物。
　　病理改变：
　　1）肉眼观：膜性肾小球肾炎双肾肿大，色苍白，故称“大白肾”。
　　2）光镜：病变为弥漫性，镜下可见肾小球毛细血管壁增厚，通透性明显增加。早期改变不明显，易与轻微病变性肾小球肾炎相混淆，晚期，肾小球基底膜弥漫性增厚。毛细血管腔狭窄甚至闭塞，肾小球硬化，玻璃样变。
　　3）电镜：上皮细胞肿胀，足突消失，上皮细胞下有大量细小的小丘状沉积物。基底膜表面形成许多钉状突起插入小丘状沉积物。银染色基底膜及针状突起呈黑色。针状突起与基底膜垂直相连形如梳齿。
　　早期沉积物和基底膜钉状突起少而细小，以后逐渐增多、增大，基底膜增厚，钉状突起伸出沉积物表面将沉积物包围，最后，大量沉积物被埋藏在增厚的基底膜内，基底膜高度增厚。沉积物在增厚的基底膜内逐渐被溶解，使基底膜呈虫蚀状。
　　4）免疫荧光：上皮下出现免疫复合物显示典型的颗粒状荧光，表明有 IgG和C3沉积。
　　临床病理联系：膜性肾小球肾炎主要引起肾病综合征，大量蛋白尿，低蛋白血症，全身高度水肿，高脂血症。膜性肾小球肾炎起病隐匿，起病缓慢，病程长，一般预后不好，对肾上腺皮质激素效果不显著。晚期，肾小球硬化，可引起肾功能衰竭。
　　（4）轻微病变性肾小球肾炎
　　其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常。但肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，所以又有脂性肾病之称。是小儿肾病综合症最常见的原因。成人患者少。本病对皮质激素敏感，治疗效果好，病变可完全恢复。
　　病理变化：
　　1）肉眼观：肾脏肿胀，色苍白，切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉着而出现黄白色条纹。
　　2）光镜下：肾小球无明显变化或仅有轻度节段性系膜增生，主要改变为近曲小管上皮细胞内出现大量脂质。
　　3）电镜下：弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，胞体扁平，可见空泡和微绒毛，细胞内高尔基器和内质网增多，并可见脂滴。足突消失不仅见于脂性肾病，也常见于其他原因引起的大量蛋白尿和肾病综合征。经过治疗或蛋白尿等症状缓解后，脏层上皮细胞的变化可以恢复正常。肾小管上皮细胞内有脂类沉积，是由于肾小球毛细血管通透性增加，大量脂蛋白通过肾小球滤出，而在肾小管被重吸收所致。肾小管腔内可有透明管型。这种变化常与蛋白尿的程度平行。
　　临床病理联系：主要表现为肾病综合症，蛋白尿为高选择性，蛋白成分主要为小分子的白蛋白，因为肾小球病变轻微，所以一般无血尿和高血压。
　　(5)局灶性节段性肾小球硬化
　　只有部分肾小球受累，且限于肾小球的部分小叶或毛细血管袢。病变特点是肾小球硬化，呈局灶性和节段性分布。局灶性肾小球肾炎是引起肾病综合征的常见原因。
　　病理改变：
　　1）光镜下：病变灶性分布，早期仅皮髓交界处的肾小球受累，其他肾小球无病变或病变很轻微。病变肾小球内部分小叶和毛细血管内系膜基质增多，系膜增宽、硬化、玻璃样变。系膜内和毛细血管内常有脂滴和玻璃样物质沉积。有时可见吞噬脂类的泡沫细胞聚集。以后逐渐波及皮质全层，病变持续发展可引起肾小球硬化，并出现肾小管萎缩和间质纤维化。
　　晚期，大量肾小球可发展为弥漫性硬化性肾小球肾炎而导致肾功能不全。
　　2）电镜下
　　除系膜基质增加外，肾小球基底膜增厚，塌陷，足细胞突消失，并有明显的上皮细胞内肾小球基底膜脱落。
　　3）免疫荧光：显示受累部位有IgM和补体沉积。
　　临床病理联系：多表现为肾病综合征，同时伴有血尿和高血压，对激素效果不好，病变呈进行性，多继续发展为弥漫性硬化性肾小球肾炎。成人预后比儿童差。
　　（6）膜性增生性肾小球肾炎
　　又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，可发生于儿童和成人，主要病变是系膜细胞增生，系膜基质增多和肾小球基底膜不规则增厚。
　　病理变化
　　1）光镜下，肾小球系膜细胞和基质增生。系膜区增宽，其间有数量不等的中性粒细胞浸润。肾小球增大，细胞增多，由于系膜细胞增生和系膜基质增多，血管球呈分叶状。肾小球基底膜明显增厚，系膜细胞的突起，插入邻近毛细血管袢并形成系膜基质，致使基底膜分离，PAS染色是双轨状。有的部分肾小球内可有新月体形成。晚期，系膜及肾小球纤维化、硬化，整个肾小球形成无结构的玻璃样小团。相应的肾小管萎缩，间质纤维组织增生，有多数淋巴细胞和单核细胞浸润。
　　2）电镜及免疫荧光：根据其超微结构可分为Ⅰ型和Ⅱ型。
　　Ⅰ型较多见，主要在内皮下出现致密沉积物，系膜区和上皮下有时也可见沉积物。免疫荧光显示有C3颗粒沉积。
　　II型：肾小球基底膜致密层内出现不规则带状的电子密度极高的沉积物。
　　免疫荧光显示C3沉积于肾小球基底膜的一侧，或系膜区。
　　临床病理联系：早期症状表现不明显，临床症状表现不一，常有蛋白尿、血尿。约半数病人表现为肾病综合征，并常有高血压和肾功能不全，晚期，整个肾小球硬化，病程长，对激素治疗效果不明显，易转为肾功能衰竭。有些病人的血清补体降低，所以又称为低补体血症性肾小球肾炎。
　　(7)系膜增生性肾小球肾炎
　　多见于青少年，男性多于女性，可以为原发者，也可以为继发者，与一些全身性疾病同时发生，如继发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。有些迁延性毛细血管内增生性肾小球性肾炎病变持续不退，可表现为系膜增生性肾小球性肾炎。主要病变是弥漫性肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多。
　　病理改变：
　　1)光镜下：弥漫性系膜细胞增生伴基质增多。早期以系膜细胞增生为主，晚期系膜基质增多。系膜内可有少数单核细胞和中性粒细胞浸润。病变严重者可引起系膜硬化。
　　2)电镜下：可见除肾小球系膜增生外，系膜区等处有电子致密物沉积，
　　3)免疫荧光显示系膜区有免疫复合物沉积，沉积物在我国最常见IgG和C3，在西方国家多为IgM和C3。
　　临床病理联系：临床表现具有多样性，可表现为肾炎症状，如血尿和镜下蛋白尿。少数表现为肾病综合征，一般预后较好，少数病例可出现肾功能障碍。
　　（8）IgA肾病
　　又称 Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点是肾小球系膜增生，用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。
　　病理变化：病变程度差异很大，早期病变轻微，呈局灶性，仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生，局灶性增生性改变可发展为局灶性硬化。有些病变较明显，可有弥漫性系膜增生，偶尔可有新月体形成。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有lgA沉积，并同时并有 C3，lgG和IgM较少，电镜观察证实系膜区有电子致密物沉积。
　　临床病理联系：主要症状为镜下或肉眼复发性血尿，可伴有轻度蛋白尿。少数病人出现肾病综合征。
　　IgA肾病多呈慢性进行性过程，约半数病人病变逐渐发展，可出现慢性肾功能不全。
　　（9）慢性肾小球肾炎
　　又称终末期肾，慢性硬化性肾小球肾炎，是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。病变特点为大量肾小球玻璃样变和硬化，原始的病变类型已不能确认。本病多见于成年人，常引起慢性肾衰竭。预后差。
　　病理变化：
　　1）肉眼观：双侧肾脏对称性缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。肾切面皮髓质分界不清，小动脉壁增厚，变硬，肾盂周围脂肪增多，肉眼观呈颗粒性固缩肾。
　　2）镜下，早期可见到原先肾炎的改变，还可见大量肾小球纤维化及玻璃样变，有的形成无结构的玻璃样小团。这些肾小球所属的肾小管也萎缩、纤维化、消失。纤维组织收缩，使纤维化、玻璃样变的肾小球相互靠近集中。有些纤维化的肾小球消失于增生的纤维瘢痕组织中，无法辨别原有的病变类型。残留的肾单位发生代偿性肥大，肾小球体积增大，肾小管扩张。肾小管上皮呈立方状或高柱状，有些肾小管明显扩张呈小囊状，上皮细胞扁平。扩张的肾小管腔内常有各种管型。间质纤维组织明显增生，并有多数淋巴细胞和浆细胞浸润。由于肾组织缺血和高血压，间质内小动脉硬化，管壁增厚，管腔狭小。因硬化、纤维化而收缩的肾单位和代偿扩张的肾单位相互交错，使肾脏呈颗粒状。
　　临床病理联系：有的肾炎病变缓慢，病程长短不一，可达数年或数十年之久，早期进行合理治疗可以控制疾病发展，取得较好效果。病变发展到晚期，大量肾单位被破坏，由于大量肾单位结构破坏，功能丧失导致慢性肾功能衰竭，出现多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。硬化性肾炎的死亡原因主要是肾功能不全引起的尿毒症，其次为高血压引起的心力衰竭和脑出血，以及抵抗力降低引起的继发感染。
　　小结：上述肾小球病变中，按临床表现可归类如下：
　　1）以急性肾炎综合征为表现的：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。
　　2）快速进行性肾炎综合征为表现的：新月体型肾小球肾炎。
　　3）复发性或持续性血尿为表现的：IgA肾病。
　　4）以肾病综合征为临床表现的：膜性肾小球肾炎，膜性增生性肾小球肾炎，轻微病变（脂性肾病），局灶性节段性肾小球硬化。
　　7.1.2.2 肾孟肾炎
　　肾盂肾炎是主要累及肾盂肾间质和肾小管的化脓性炎症。
　　可发生于任何年龄，是一种多见于女性的泌尿系统化脓性炎症，病原菌以革兰氏阴性的大肠杆菌为多见。主要症状有发热、腰部酸痛、血尿和脓尿等。感染途径分为：
　　1）血源性感染：细菌由体内某处感染灶侵入血流，随血流到达肾。这种肾盂肾炎可以是全身脓毒血症的一部分。病原菌以金黄色葡萄球菌最为常见，两侧肾可同时受累。血源性感染较少见，一般多发生在输尿管阻塞，体质虚弱和免疫力低下的病人。
　　2）上行性感染：下泌尿道的炎症，如尿道炎或膀胱炎时，细菌可沿输尿管或输尿管周围的淋巴管上行到肾盂，引起肾盂和肾组织的炎症。病原菌以大肠杆菌为主。病变可累及一侧肾或双侧肾。大多数肾盂肾炎是上行性感染。
　　按照发病情况和病理变化可分为急性肾盂肾炎和慢性肾孟肾炎两种。
　　1.急性肾盂肾炎
　　是由细菌感染引起的肾盂和肾的化脓性炎症，常由上行性感染引起，常与膀胱炎、前列腺炎和尿道炎有密切关系，急性肾盂肾炎多为单一细菌感染。
　　病理变化：主要组织学特征为肾间质的化脓性炎症或脓肿形成和肾小管坏死。肉眼：病变分布不规则，可以单侧或双侧，肾脏体积增大，充血，表面可见散在稍隆起的黄白脓肿，严重时数个小化脓灶可以融合成大小不等的较大脓肿，不规则的分布在肾组织各部。切面肾髓质内有黄色条纹，并向皮质延伸，条纹融合处有脓肿形成。肾盂粘膜充血水肿，粘膜表面可有脓性渗出物。肾盂腔内可见脓性尿液。
　　镜下为肾组织化脓性炎的改变或脓肿形成。上行性感染引起的急性肾盂肾炎首先累及肾盂，主要引起肾盂炎。镜下可见肾盂粘膜充血、水肿，并有中性粒细胞等炎性细胞浸润。以后炎症沿肾小管及其周围组织扩散。在肾间质内引起大量中性粒细胞浸润，并可形成大小不等的脓肿。肾小管囊腔内充满嗜中性粒细胞，细胞和细菌，可形成白细胞管型。早期肾小球不受影响，病变严重时大量肾组织坏死可累及肾小球。血源性感染引起的急性肾孟肾炎。病变可首先累及肾皮质，尤其是肾小球或肾小管周围的间质，并逐渐扩大，破坏临近组织，也可破入肾小管蔓延到肾盂。
　　合并症：
　　（1）急性坏死性乳头炎：主要发生在糖尿病或尿路阻塞的病人。肾乳头因缺血和化脓发生坏死。
　　（2）肾孟积脓：有严重尿路阻塞，特别是高位完全性或接近完全的尿路阻塞时。
　　（3）肾周围脓肿：病变严重时，肾内化脓灶可穿破肾包膜，在肾周围组织内形成脓肿。
　　7.1.2.3 膀胱癌
　　根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合型。其中以移行细胞癌最为常见，腺癌最为少见。
　　（l）移行细胞癌：约占膀胱癌的90％，分化程度不同，包括从分化良好的乳头状非浸润性癌到高度未分化的浸润性癌。根据分化程度可将移行细胞癌分为3级。
　　1)移行细胞癌I级：肿瘤呈乳头状，乳头表面被覆的移行上皮较厚，细胞层次增多，缺乏从底层到表层由柱状细胞向扁平细胞逐渐分化的现象。细胞具有一定的异型性，细胞核大小不甚一致，有些较大染色较深，核分裂像可见，有的局部区域稍多，且不限于基底层。有时癌细胞可浸润固有膜。
　　2)移行细胞癌Ⅱ级：肿瘤呈菜花状、乳头状或斑块状，镜下，部分癌组织仍保持乳头状结构，但多不规则。癌细胞大小不一，异型性较明显，极性消失，核分裂像较多常有癌巨细胞形成，核大小不一，染色深，癌组织常浸润至上皮下固有膜结缔组织，甚至直达肌层。
　　3)移行细胞癌Ⅲ级：部分为菜花状，底宽无蒂，或为扁平的斑块，表面常有坏死和溃疡形成。细胞分化差，细胞大小、形态不一，极性紊乱。很少或无乳头状结构，有的形成不规则的癌巢，有的分散。常有较多瘤巨细胞。核形状不规则，染色深，核分裂像很多，并有病理性核分裂像。癌组织常浸润至膀胱壁肌层深部，并可浸润到临近器官，如前列腺、精囊、子宫和腹膜后组织等。
　　各膀胱移行细胞癌和乳头状瘤都有复发倾向，膀胱移行上皮乳头状瘤和分化较好的乳头状癌约有50%术后复发，并且复发的肿瘤往往分化更不成熟。有些分化不好的移形细胞癌部分可以鳞状化生，生长较快，预后较差。
　　（2）鳞状细胞癌：较少见，约占膀胱癌的5％，常在膀胱移行上皮鳞状化生的基础上发生。许多病人有慢性炎症合并白斑。鳞状细胞癌有时可形成肿块突出表面，多数为浸润性，表面常有溃疡和坏死形成。镜下结构与一般鳞状细胞癌结构相同。分化程度不一，分化好的，可以见到细胞间桥和角化，并有多数癌珠形成；有些分化差，表现为未分化癌。这种单纯的鳞状细胞癌应与移形细胞癌伴有灶状鳞状化生相区别，因为单纯的鳞状细胞癌预后较好。
　　（3）腺癌：很少见，约占膀胱瘤的1~2％。膀胱腺癌可来自脐尿管残余、尿道周围和前列腺周围的腺体、囊性和腺性膀胱炎或移形上皮的化生。有些腺癌可以产生粘液。这种肿瘤可以向粘膜表面突出，发生坏死和溃疡，并可向深部浸润膀胱壁，有些肿瘤表面可有大量粘液覆盖。
　　转移：膀胱癌主要通过淋巴道转移至局部淋巴结，并常侵犯子宫旁、髂动脉旁、主动脉旁淋巴结。晚期可发生血道转移，多发生于高度未分化癌，有些可发生广泛转移。转移常见于肝、肺、骨髓、肾、肾上腺等处。
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