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第二十二单元 肝脏疾病
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第二十二单元 肝脏疾病
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【MDT简讯】第29次上海长征医院胰胆肿瘤多学科研讨会
&&& 日（周一）下午14：00—17：00，在长征医院门诊大楼七楼第二会议室举办了胰胆肿瘤多学科第29次研讨会，会议由普外科邵成浩主任、介入科董伟华主任、影像科萧毅副主任、消化内科曾欣副教授共同主持，参加者包括肿瘤科焦晓栋主治医师、介入科江海林主治医师及普外科、消化内科、影像科、中医科、内分泌科等科室的医生。&&& 会议共分为两个部分，第一部分由我院医教部蔡剑飞主任作《医疗风险与防范》的学术讲座，第二部分为病例讨论，共讨论了来自胰胆外科、肿瘤内科、消化内科6例患者的诊断及治疗方案。主持人会议现场学术讲座&长征医院医教部蔡剑飞主任---《医疗风险与防范》& 医疗安全是医疗质量的“保本点”，因此，重视医疗安全，如何认识及防范医疗风险应时刻贯穿在医疗工作中，蔡主任为大家系统分析了医疗风险的原因，阐述了医疗风险的表现形式，并就在临床工作中如何对医疗风险进行防范作了深入浅出的讲解，并肯定了多学科协作在对病人的准确诊断、合理治疗方面的肯定，可以有效的保证医疗安全、防范医疗风险。病例讨论&1、肿瘤科原凌燕主治医师《胰腺浸润型导管内乳头状粘液性癌（IPMC）一例》&& 患者为53岁女性，于2014年11月因上腹部饱胀伴皮肤巩膜黄染，行ERCP检查见胰头部占位伴。全麻下行胰十二指肠切除术，术中见胰头肿块5*4cm大小，包膜完整。术后病理：（胰头）浸润型导管内乳头状粘液性癌（浸润成分为中分化导管腺癌），（胰头）神经内分泌肿瘤G1型。术后起行单药吉西他滨方案化疗4次，具体为吉西他滨1.6g vd d1.8，21天一个周期，末次化疗时间为：。2016年6月患者因无明显诱因出现进食后腹胀、反酸、呃逆，伴有阵发性腰背部针刺样疼痛。于腹部增强CT提示：胰十二指肠切除术后改变，腹腔干下方软组织影复发待排，肠系膜根部多发肿大淋巴结。肝右叶新见小结节，转移待排。& PET-CT提示：1、胰头癌术后，术区肿瘤复发，胆囊窝区高代谢灶考虑种植转移可能。2、肝右叶小囊肿，脾大，肠系膜根部脂膜炎及炎性淋巴结可能。术后随访期间肿瘤指标正常范围，此次查CA19-9 90.58U/ml，CA12-5 51.9U/ml。患者于我院肿瘤科行GS方案（吉西他滨1.6g vd d1.8+替吉奥60mg po bid d1-14）化疗1次，目前化疗疗程中，轻度胃肠道反应，可耐受。& 原凌燕主治医师：胰腺导管内乳头状粘液瘤( Intraductal PapillaryMucinous Neoplasia ， IPMN)占全部胰腺外分泌肿瘤的 1% - 3% ，占胰腺囊性肿瘤的20% ，是胰腺导管内乳头状癌的重要癌前病变之一，具有临床病情进展相对缓慢的特点。IPMN可以从不同程度异型性增生发展为浸润性癌。2010 年 WHO 根据 IPMN 的恶性倾向，将IPMN 分为轻度、中度、重度异型性增生和浸润性癌。2012 年 IPMN 诊疗指南建议放弃原位癌的概念，而将其视作重度异型性增生。有研究认为IPMN存在多种基因突变形式，如KRAS，BRAF，P53等。那么针对不可手术的或术后复发的浸润型IPMN如何治疗？此患者为浸润型IPMN，是否适用于常规胰腺癌化疗方案？该患者肿瘤复合神经内分泌肿瘤G1成分，后续如何随访？& 影像科萧毅副主任：就该患者术前CT所见，其表现为胰尾萎缩、、胰头部低密度肿块，首先影像学考虑胰头癌诊断，鉴于该患者非常明显，结合其他实验室检查，应把导管内乳头状癌列为其首位鉴别诊断，常见的导管内乳头状癌胰尾萎缩一般不明显，可以结合ERCP检查，如乳头处有粘液流出，可以诊断导管内乳头状粘液癌诊断。其术后八月份增强CT可见原胰头手术区域低密度团块影，结合其PET-CT检查，符合胰腺癌复发。& 消化内科曾欣副教授：就目前提供的该患者有限的术前的胰腺增强CT层面可见，胰头部肿块仍以实性为主，不符合胰腺导管内乳头状肿瘤的囊实性肿瘤诊断，其影像学表现不典型，但其术后病理证实为胰腺导管内乳头状癌，考虑可能提供的CT的层面未能完全显示该肿瘤。目前术后肿瘤复发诊断基本明确，考虑行全身化疗。& 肿瘤内科焦晓栋主治医师：该患者诊断已由手术及病理证实，胰腺导管内乳头状瘤恶变过程中会出现很多基因的突变，如：KRAS，GNAS，BRAF，P53等，目前主要集中在KRAS和GNAS，但其诊断效果尚有待证实，目前针对针对不可手术的或术后复发的浸润型导管内乳头状粘液癌，化疗方案仍采用吉西他滨为主的化疗方案，临床上有1/3患者选择GS（吉西他滨联合S1）方案，患者耐受性尚可，该患者目前亦采用此方案。& 普外科邵成浩主任：1、该患者术前影像学表现主要为胰头部低密度乏血供肿块，囊性成分不明显，胰管明显扩张，胰尾部明显萎缩，影像学上诊断考虑为乳头状粘液癌不典型，其术后病理亦证实具有胰腺导管腺癌浸润。2、针对导管内乳头状瘤，一般好发于男性，分为主胰管型和分支胰管型，前者恶变率高于后者，主胰管型可恶变为导管内乳头状粘液癌或浸润性导管腺癌，分支胰管型恶变率虽偏低，但一旦恶变，往往为导管腺癌，但就既往经验及文献报道，导管内乳头状瘤恶变后其余后优于胰腺导管腺癌。该患者目前术后生存期已达两年，再结合其术前影像学特点，其胰尾部萎缩明显，考虑肿瘤生物学行为偏惰性。3、该患者近期实验室检查及影像学检查支持术后肿瘤复发，根据年NCCN指南，不论胰腺导管腺癌、导管内乳头状粘液癌等均推荐联合吉西他滨为一线化疗方案。2、消化内科王剑主治医师《肝门部梗阻导致黄疸一例》&& 患者为61岁男性，患者因“乏力、纳差伴肤黄、眼黄、尿黄1月余”入院。吸烟史30余年，每日约10支，未戒烟；饮酒史30余年，每日饮用白酒100g。入院前辅助检查：CA19-9 2075.60 U/ml，CA-125 467.30 U/ml，AFP、CEA未见异常。上腹部CT：胰尾部占位，考虑胰腺癌，并肝区、胃窦周围、大网膜、肠系膜根部多发淋巴结转移，胆道梗阻，腹腔少量积液；胃窦壁水肿、溃疡形成。入院后辅助检查：血生化（）：TB 319umol/L，DB 234umol/L，TP 54g/L，Alb 29g/L，ALT 119U/L，AST 95U/L，γ-GT 482 U/L，AKP 892U/L，Glu 5.3mmol/L，Cr 49umol/L，淀粉酶 340U/L。CA19-9 3272U/ml，AFP、CEA正常范围内。电子胃镜：胃角巨大溃疡，胃窦多发小溃疡；病理活检提示炎性改变。上腹部MRI平扫+增强：胰尾部占位，考虑恶性，伴腹腔及腹膜广泛转移，胰源性门脉高压，腹水，肝内胆管明显扩张。MRCP：肝门部梗阻，肝内胆管扩张，胰尾部胰管显示不清。于行ERCP+胆管金属支架置入+鼻胆管置入术， 复查肝功能：TB 210umol/L，DB 158umol/L，TP 49g/L，Alb 27g/L，ALT 77U/L，AST 73U/L，γ-GT 316 U/L，AKP 636U/L，Cr 43umol/L，淀粉酶 31U/L。& 消化内科曾欣副教授：该患者首先以黄疸为首发症状，结合其入院前辅助检查，初步诊断考虑为阻塞性黄疸：肝门部转移癌，胰腺癌伴腹腔淋巴结多发转移，胃溃疡性质待定。入院后首先行电子胃镜，可见胃角巨大溃疡，恶性不能排除，取活检明确溃疡病理性质，并行ERCP胆管金属支架置入+鼻胆管置入术，解除胆道梗阻，目前黄疸已有明显消退，其溃疡活检病理尚未回报，并下一步拟行超声内镜下胰尾占位穿刺，明确病理后行全身化疗。& 影像科萧毅副主任：其上腹部增强CT可见，胰尾部可见明显的低密度占位，磁共振检查可见T1加权该占位呈低信号，T2加权稍高信号，强化后呈明显低信号，符合胰腺癌影像学特点，肝门部、胃窦部、肠系膜根部可见多发延迟性强化大小不等占位影，考虑为腹腔转移，另T2加权可见肝周及肝肾隐窝片状高信号，考虑为腹水。延迟强化后可见胃短血管及胃大弯侧血管曲张增粗，该患者诊断考虑为胰腺癌伴腹腔多发转移。& 普外科邵成浩主任：结合该患者CT、MRI特点及实验室检查，该患者目前诊断考虑为胰腺癌腹腔广泛转移，肝门部淋巴结转移造成梗阻性黄疸，胃角部溃疡性质待定，恶性不能排除，目前胆管支架及鼻胆管已置入，黄疸已有明显消退，针对该患者下一步治疗建议：针对胃窦部病变先按溃疡治疗同时，加强全身营养支持，并限期行超声内镜下胰尾肿块穿刺活检，明确病理后行全身化疗。其胃底静脉曲张考虑为胰源性门脉高压，暂不考虑手术治疗，但应注意并发上消化道大出血可能。3、普外四科朱洪旭医师《十二指肠水平段GIST一例》& 患者为60岁男性，因“黑便1月，加重1周”入院。血常规:WBC: 3.9×109/L、RBC: 2.83×1012/L、Hb: 80g/L，PLT: 257×109/L。大便隐血阳性。肝肾功能(Biochemical examination)：TB: 5umol/L、DB: 2umol/L& Alb: 36g/L、ALT:19U/L、AST: 20U/L、r-GT: 18U/L、AKP: 56U/L。AFP、CEA、CA199、CA125均正常范围。电子胃镜检查未见明显异常。上腹部CT平扫+增强：十二指肠水平部软组织肿块，考虑间质瘤可能。& 萧毅副主任：上腹部增强CT所见：由胃窦始层面追踪十二指肠圈，可见该肿物位于十二指肠水平段，边界清楚，质地均匀，包膜完整，有明显延迟性强化特点，考虑间质瘤，近端十二指肠壁有增厚表现，考虑为水肿可能性大。周围未见肿大淋巴结及转移病灶，患者无梗阻症状，不考虑十二指肠腺癌。& 消化内科曾欣副教授：该肿物位于十二指肠水平部，质地均匀，包膜完整，考虑为间质瘤，可以完整切除，同时该患者伴有消化道出血，有手术指征，如术前需病理明确，可行小肠镜检查，可以达到术前明确目的。& 陈丹磊主治医师：该患者CT检查所见，符合十二指肠水平段间质瘤特点，距离十二指肠乳头有一定距离，可考虑腹腔镜探查，行kocher切口，翻起胰头部，充分显露十二指肠降段及水平段至屈氏韧带，再完整切除肿瘤后修补十二指肠，术中注意避免肿瘤破溃。& 朱洪旭医师：该患者影像学检查符合间质瘤特点，但术中应注意探查是否存在其他小病灶可能，手术应尽可能局部切除，避免联合脏器切除。& 侍力刚医师：该患者肿瘤位于十二指肠水平段起始部，肿瘤大小约5cm以上，可考虑先行术前辅助治疗，待肿瘤缩小后可避免联合脏器切除。& 邵成浩主任医师：结合增强CT检查，该患者十二指肠水平段占位诊断明确，外生性生长，质地均匀，包膜完整，强化以静脉期为主，这种强化方式符合间质瘤特点，该患者有消化道出血表现，手术指征明确，术前评估手术可完整切除肿瘤，手术方式考虑为局部切除+十二指肠修补，此部位行腔镜手术后修补有一定困难，建议开腹手术，术中仔细探查是否存在其他部位并发小病灶可能，另修补时应采用横向连续缝合，并间断浆肌层缝合加强使其浆膜化，术后胃管放过修补口，进行有效减压。术后根据其病理、免疫组化及基因学检查明确其危险组分级，确定其术后辅助治疗方案。4、普外四科侍力刚医师《胆总管下段占位一例》& 患者为65岁女性，因“皮肤巩膜黄染，伴乏力纳差1月余”入院。实验室检查：TB163umol/L↑， DB 112umol/L↑，Alb 39g/L，ALT156U/L↑，AST 106U/L↑，r-GT 380U/L↑。CA19-954.77U/ml↑，AFP、CEA、CA125、CA724均正常范围。MRCP：胆总管下端梗阻，肝内外胆管扩张。胰腺增强CT：胆总管下段占位，伴肝内外胆管扩张，考虑恶性。胆总管下段低回声占位。& 影像科萧毅副主任：结合该患者MRCP、胰腺增强CT检查，可见肝内、外胆管均有扩张，肝外胆管扩张明显，胆总管下段呈明显的截断征，胰管未见扩张，未见明确的高密度影，考虑为起源于胆管下段的恶性肿瘤，未累及胰头。& 消化内科曾欣副教授：该患者超声内镜可见胆管下段1.2*1.0cm大小低回声占位，结合其影像学特点，考虑胆管下段恶性肿瘤。& 普外四科邵成浩主任：该患者因梗阻性黄疸入院，MRCP可见肝内外胆管扩张，胆总管下段呈明显“截断征”。增强CT可见肝内外胆管扩张，胆管末端“横断”，强化后呈稍低密度，结合其超声内镜所见，考虑胆管下段的恶性肿瘤，手术指征明确，手术方式考虑为胰十二指肠切除术。5、普外四科侍力刚医师《先天性胆总管囊肿一例》&& 患者为20岁女性，因“反复中上腹痛2年余”入院。CA199、CA125、AFP、CEA均正常范围。上腹部CT平扫：胆总管明显扩张，先天性胆总管囊肿可能。MRCP：先天性胆总管囊肿。胆囊管与肝总管交汇处多发结石；胆囊炎可能。&& 侍立刚医师：先天性胆总管囊肿分为五型：I型为胆总管囊肿；II型为胆总管憩室；III型为十二指肠壁内段胆总管囊状扩张；IV型为肝内外胆管多发囊肿；V型为肝内胆管多发囊肿，即Caroli病，结合该患者影响学特点，考虑为I型。&& 影像科肖毅副教授：结合MRCP及CT检查可见，肝门部至胰头区圆形囊状低密度区，壁薄而均匀，边缘光滑锐利，囊肿较大，挤压胰头区致其左移，符合胆总管囊肿影像学特点。&& 普外四科陈丹磊主治医师：结合该患者症状及影像学特点，符合先天性胆总管囊肿I型诊断，具备手术指征，可行囊肿剥除+胆肠吻合术。&& 普外科邵成浩主任：胆总管囊肿多属先天性发育畸形，其病因尚存争议，多数认为本病与先天性胆道发育不良、胰胆管交界部发育畸形、神经分布异常、病毒感染等因素有关，症状主要表现为腹痛、包块、寒颤、发热、黄疸等，分为五型，该患者以腹痛为首发症状，MRCP、CT可见肝门部至胰头区圆形囊状低密度区，壁薄而均匀，边缘光滑锐利，囊肿挤压胰头区致其左移，左右肝管及肝内胆管未见明显扩张，诊断符合I型胆总管囊肿，因其可造成黄疸、胆道感染及恶变，因此，胆总管囊肿一般一经发现，均采取手术治疗，手术方式为剥除囊肿，远端结扎闭合，近端行胆肠吻合，术中剥离囊肿时应避免损伤左右肝管汇合部。6、普外四科曹坚平主治医师《胰体部占位一例》&& 患者为62岁男性，因“中上腹胀3月”入院。血常规：WBC:7.4×109/L GR%: 75.2%↑、RBC: 2.61×1012/L↓、Hb:76g/L↓、PLT: 147 ×109/L。肝功能：TB:3umol/L& DB: 1umol/L、Alb:33g/L↓、ALT: 18U/L、AST: 15U/L、r-GT:41U/L、AKP: 93U/L。CA19-9: 1273U/ml↑，AFP、CA15-3、CEA、CA125、CA724均正常范围。上腹部CT：结合病史考虑胰腺体部癌伴腹膜后淋巴结转移。肝囊肿，。超声内镜：胰体部占位，考虑CA，行穿刺活检。病理尚未回报。&& 影像科肖毅副教授：增强CT：动脉期可见胰体部低密度占位，累积腹腔干，肝动脉、脾动脉，符合胰腺癌影像学诊断，肝动脉旁及腹膜后可见延迟性强化结节，考虑淋巴结转移。&& 普外科邵成浩主任：该患者影像学特点诊断胰腺癌较典型，讨论主要集中在下一步治疗方案，CT检查可见肿瘤接触腹腔干小于180°，腹腔干根部完好，胃十二指肠动脉完好，肠系膜上动脉及门静脉、肠系膜上静脉为受累，属于可能切除胰体癌，依据2016 NCCN指南，胰体尾癌侵犯腹腔动脉，归类为可能切除胰腺癌，推荐新辅助治疗。新辅助治疗，可以提高手术切除率与R0切除率，提高中位生存期。该患者已行超声内镜下穿刺活检，可待病理回报后先行新辅助治疗，方案考虑为吉西他滨联合白蛋白紫杉醇，2-3疗程后评估，肿瘤缩小或不进展，再行手术治疗。聆听和讨论：
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上皮样血管内皮细胞瘤同时累及肝、肺3例
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肝癌手术后肿瘤再从肝脏其他部位或其他器官重新生长的可能...
状态：就诊前
&副主任医师
肝细胞肝癌多是肝炎及肝硬化的基础上形成的，在国外多为丙肝及酒精性肝硬化所致，在中国多为乙肝所致。你父亲日在东明县中医院检查结果显示乙肝表面抗原为阴性，但是301医院的手术记录诊断上有乙型肝炎的诊断，应该明确一下患者到底是否患有乙肝。 若有乙肝，应治疗乙肝，以延缓肝硬化的发展。肝癌术后复发转移的比例还是较高的，以肝内复发为多见。目前国际上预防肝癌术后复发转移的主要措施是使用干扰素α，一般是300万单位皮下注射，每周两次，至少用一年到一年半。干扰素α不但能够治疗乙肝，还能抑制肝癌血管形成，其效果已获国际公认，国际最权威的肝脏病杂志（Hepatology）曾报道过。目前国际上最新的治疗晚期肝癌的药是多吉美，又叫索拉菲尼，但是此药很贵，一个月花费5万多。你父亲发现较早，并且已经切除了肿瘤，没有必要用多吉美，只用干扰素就行。如果你父亲肝炎及肝硬化存在，总是有再长肝癌的可能，所以定期复查超声及AFP是比要的。
状态：就诊前
患者患已肝好多年了,手术前在北京武警总医院口述说自己有已肝,所以北京武警总医院的医生就记录了自己存在已型肝炎,可是手术前在北京武警总医院做的化验显示已肝已经自己愈合了,而且还有很高的已肝抗体,从这些方面您看患者手术后的复发率高吗?(附手术前在北京武警总医院做的化验)谢谢
&副主任医师
不管患者是否有乙肝，术后复发的机会还是有的，有20%左右的肝癌患者是没有乙肝的。患者现在乙肝已经治愈，对于控制肝硬化的进展是有帮助的。尽管乙肝治愈，但是肝硬化不可能治愈，仍有复发的几率，复发的几率比乙肝患者会小一些，但是仍需定期复查超声及AFP，术后一年内最好3个月复查一次，第二年至少半年复查一次，手术后时间越长，复查间隔的时间可以延长。 有条件的话最好使用干扰素。
状态：就诊前
李医生,患者已肝自己愈合了,那么肝硬化还会继续加重吗?您看像患者这样的病例,一般几年不复发就算治愈了?谢谢
&副主任医师
乙肝治愈的话，注意不要过度饮酒及吃损害肝脏的药物，一般肝硬化不会继续加重。肝癌多在5年内复发，一般5年内不复发就算治愈了。但是也有少数5年以后才复发的，所以定期复查还是有必要的。
状态：就诊前
李医生,综合各项资料,您认为该患者手术切除后的复发率能占多少比例?什么样的药物吃了损害肝脏?希望李医生再多给我几次询问您的机会!谢谢
&副主任医师
就你个人而言，我实在不好说复发的几率是多少，统计学5年复发率在60%左右。好多药物对肝脏有损害，没有办法一一列举。建议你不要听一些广告，乱吃药物或者偏方，即便是中药对肝功也有影响。如果患者想用药，建议只用干扰素就行，国产干扰素大概30-40元一支，一周用2支，其他乱七八糟的药尽量少用或不用。在我的博师生导师上海复但大学附属中山医院肝癌研究所汤钊猷院士那里，患者术后只用干扰素，效果已到世界公认。
状态：就诊前
您看我父亲手术切除时属于肝癌早期吗？我父亲不知道自己是肝癌手术切除了,平时让他服用干扰素来减少复发,我怕他怀疑了自己的病情,不服用干扰素可以吗?希望李医生再多给我几次询问您的机会!谢谢
&副主任医师
肿瘤还算比较小，应该算是早期 ，但是也有少数小肝癌但是预后不好的情况。干扰素不属于化疗药物，不会掉头发等副作用，干扰素本身可以提高免疫力和治疗乙肝，这样解释的话，你父亲就不会怀疑了。一般国际上比较认可干扰素预防肝癌复发，但是用不用由你们自己决定，不用的话那就密切随访，一旦复发，及早治疗。
状态：就诊前
可是给我父亲做手术的助手医生说肿瘤不算小了,应该算中期,您认为他这样说正确吗?还有左肝切除会比较彻底是吗?谢谢李大夫!
&副主任医师
肿瘤大小不是判断肿瘤早晚的唯一指标，多个指标综合起来才能判断。&至于肿瘤到期算什么分期，应该问你的手术医生，他最清楚手术中的情况，切得是否彻底只有你的手术医生知道。
状态：就诊前
您看一下患者手术后17个月的化验单和彩超,您认为患者以后再复发的可能性还大吗?看一下患者手术后17个月的已肝五项,您认为患者的已肝康复了吗?谢谢
&副主任医师
复发是个几率问题，就单个病人而言，医生无法判断复发可能性。至于乙肝问题，请咨询传染病专业医生。
状态：就诊前
看一下患者手术后17个月的已肝五项,您认为患者的已肝康复了吗?谢谢
状态：就诊前
患者手术17个月后肝癌的复发的可能性就减少很多了是吗?
&副主任医师
肝癌术后3年5年甚至更长时间都有复发的，要坚持复查
状态：就诊前
患者手术后17个月复查都是正常的,那么以后复发的几率就小很多了是吗?谢谢
副主任医师
李涛大夫通知通知:祝新年快乐，身体健康，万事如意。
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疾病名称：肝癌术后一直有腹水十左右，确诊肝硬化&&
希望得到的帮助：如果可以治疗好，计划近期去302医院治疗
病情描述：术后腹水一直反反复复，时少时多，年前几天2.8，这几天做B超显示有13，肚子会觉得很胀，腹水可以治疗到正常吗？
疾病名称：肝癌术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者无症状,在一次体检中做B超发现肝脏上有血管瘤,后做增强CT为肝癌,后在北京武警总医院由301医院的刘荣主任在腹腔镜下做了切除手术,手术是查...
疾病名称：肝癌术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者患已肝20年左右了,在一次体检中做B超发现肝脏上有血管瘤,后做增强CT为肝癌,患者无症状,在北京武警总医院由301医院的刘荣教授用腹腔镜做了...
疾病名称：肝癌术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者无症状.患已肝26年左右,体检中做B超发现肝脏上有血管瘤,后做增强CT为肝癌,后在北京武警总医院由301医院的刘荣教授做了切除手术!
曾经治疗情...
疾病名称：肝癌术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者患已肝20年左右了,在一次体检中做B超发现肝脏上有血管瘤,后做增强CT为肝癌,患者无症状,在北京武警总医院由301医院的刘荣教授用腹腔镜做了切...
疾病名称：肝癌术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者患已肝25年左右了,在一次体检中做B超发现肝脏上有血管瘤,后做增强CT为肝癌,患者无症状,在北京武警总医院由301医院的刘荣教授用腹腔镜做了切...
疾病名称：肝癌术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者患已肝25年左右了,在一次体检中做B超发现肝脏上有血管瘤,后做增强CT为肝癌,患者无症状,在北京武警总医院由301医院的刘荣教授用腹腔镜做了切...
疾病名称：肝癌术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者患已肝25年左右了,在一次体检中做B超发现肝脏上有血管瘤,后做增强CT为肝癌,患者无症状,在北京武警总医院由301医院的刘荣教授用腹腔镜做了切...
疾病名称：肝癌术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者无症状，在一次体检中做肝脏彩超发现肝脏上有血管瘤，后做增强CT为肝癌，然后在北京武警总医院由301医院的刘荣教授做了切除手术，把生长肿瘤...
疾病名称：肝癌术后&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者无症状,在一次体检中做B超发现肝脏上有血管瘤,后做增强CT为肝癌,后在北京武警总医院由301医院的刘荣教授做了切除手术!
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：原发性肝癌.伴门静脉癌栓.乙肝病毒携带&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
6月10号晚 腹部和腰部酸痛 本地医院就诊
超声检验:肝脏体积正常,于肝右叶可见多枚以强回声为主的混合回声团块,最大约9,1*8,4CM,形状呈不规则形...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李涛大夫的信息
肝脏，胆道, 胰腺及胃肠甲状腺系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科
1977年生，山东平度人。副主任医师,副教授,医学博士,外科博士后,硕士研究生导师。毕业于复旦大学附属中山医...
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