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宝安区人民医院劳务工医疗保险本部就医点是什么意思？
来源：互联网 发表时间： 15:55:04 责任编辑：鲁晓倩字体：
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只是说买了医疗保险的定点就医范围，在这家医院可以报销，别的医院不可以。
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京ICP备号-1 京公网安备02号社区医保可以直接到大医院看病住院吗？不用先去什么社区医院吧_百度知道有关医保门诊统筹定点医院的问题解答
你有正常是广州缴纳医保,定点是免费的,带1张照片.病历本,身份证.医保卡.可以定点1间甲级医院(如中医学院.广东省人民医院等).2间社区医院(就是小区附近那些).每个月有300元上限的门诊医疗费用报销,不用不累计的,(例如别人看门诊看感冒,叫医生开统筹药,药的费用是100元,那么可以按药物一定的比例用到医保统筹,比如可以报7成,那么你就只要付30元就可以了.)不定点不享受这个保障.工作日5点前才能定点.手打的,希望能帮到你,医保卡的钱不会少的
、为什么职工选择定点?
　　答：一是《》和国务院新一轮，以及国家和上级文件的要求。按照省人社厅《关于进一步完善城镇基本门诊统筹的指导意见》(苏人社发〔号)文件规定，门诊统筹遵循原则是：坚持保基本，重点保障多发病、慢性病;坚持依托基层医疗卫生机构等。且要求要立足基层，参保人员只能选择一家基层医疗卫生机构就医，一年一定。考虑到我市具体情况，从方便参保人员的角度出发，此次政策调整时规定，在选择1家基层医疗机构的基础上，还可以选择1家二、三级医疗机构和1家定点药店。
　　二是借鉴了外地的成熟做法。外省市及我省其他市在实行门诊统筹初始，采取的是只选择一家基层医疗机构就医，比如苏南的无锡、苏北的淮安等市。而我市于2009年实行门诊统筹时政策过于宽松，不作定点限制，以至于出现满城可以刷卡、难以监控，医保基金流失严重。
　　是我市医保管理工作的实际需要。我市职工医保门诊统筹实施两年来的实践证明，由于门诊就医购药的随意性较大，加之部分医疗机构不规范行为，以药换物行为时有发生，甚至出现骗取或套取医保基金等违法违纪现象，医保基金在一定程度上流失较大，医疗费用的控制难度极大。基金已经出现风险。2010年对定点医院的结付率已下滑至历史最低点。因此，必须进行相关政策的调整，而调整的内容之一就是门诊统筹选择定点。否则，势必导致更大规模的基金缺口，直接威胁基金的安全运行，影响参保人员的待遇。
　　四是门诊统筹定点政策存在一定的误解。政策规定，鼓励门诊统筹选择定点，是自愿选择而不是强行，也不是选择定点之外不能刷卡、就医购药。况且，对于医保定点的专科医疗机构(8家)的专科门诊和中医医疗机构(2家)就医以及急诊和急救，不受门诊选择定点的限制;参保人员住院也不受选择的限制，可以在任何一家定点医院住院治疗。
　　各定点单位应以正当的方式适当宣传和引导参保人员选择定点单位门诊就医。但绝不能采取私自篡改参保人员选择定点的信息，或者以不予刷卡作为协迫，强行参保人员选择其指定的定点单位等不正当手段，一经发现将严肃处理。
　　二、门诊选择定点医院存在哪些误区?
　　1、所有门诊只能到选择的定点医院，不方便了。
　　答：参保人员可以使用医保卡中的钱在所有门诊就医购药，只是要享受统筹基金补助的要在选择的定点。
　　2、急诊、急救也要到选择的定点门诊，否则不报销了。
　　答：急诊、急救不受定点限制，看病可以享受补助。
　　3、看专科、看中医不给报销，不方便
　　答：专科医院、中医医院不受定点限制，看病也可以享受基金补助;
　　4、只能到选择的定点医院住院，其他医院不能住了。
　　答：住院不受选择的限制，也就是说可以在任何一家定点医院住院治疗。有些医院对参保人员说，“不选择我院就不能到我院住院”，这是误导参保人员，是极其错误的。
　　三、为什么门诊统筹药品只累计甲类药品?
　　答：我市规定，门诊统筹基金支付范围。门诊统筹基金主要支付在基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，以及医疗保险支付范围内的中药饮片费用。省厅号文件规定“
　　门诊统筹基金主要支付在基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病，随着经济社会发展和保障水平提高逐步扩大保障范围。”
　　四、什么叫“门诊统筹”
　　答：门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。
　　基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的9%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过等途径解决。
&(责任编辑：姜
稳)摘自：/lhxipyhdnew34014_1/
穗下月起推新政 定点光选大医院医保统筹不能报
　　为更方便职工享受医保新政,广州7区正试点医联体服务,15个医联体已建成
　　■新快报记者 黎秋玲 通讯员 王海芳 丘小红
　　昨日,越秀区首家“医疗联合体”成立,由中山大学孙逸仙纪念医院(下称中山二院)为核心共6家医疗机构组成。会上,针对医保“4月1日起,只定点三甲医院没有定点社区医院,不享受医保统筹报销优惠”新政,医联体透露,将为在职员工的基层首诊和双向转诊提供便利,提供的服务包括
“大小点”一站选择、优先门诊、优先安排辅助检查和优先安排住院床位等服务。
　　●新政
　　要想医疗报销
大小医院都得定点
　　“很多职工可能还不了解广州医保的一个新政策,医联体成立的一个目的,也是为了免除他们‘两头跑’的烦恼。”昨日,中山大学孙逸仙纪念医院副院长陈汝福教授接受记者采访时表示,为鼓励职工参保人更多地在基层医院就医,通过城镇医保制度进行调整,从日起,在职员工,新办理选点手续的,必须定点了社区医院后,才能在三甲医院使用医保统筹。否则,只定点三甲医院没有定点社区医院,不享受医保统筹优惠。而参保人员必须选社区医院(后简称“小点”)后方能办理二、三级医院
(后简称“大点”)的选点手续。
　　新快报记者进一步了解到,选点政策的变化将直接影响到职工医保的报销比例,例如,“小点”的比例由原来的75%上升到80%;经“小点”转到“大点”就医的,报销比例由原来的50%上升为55%;而未经“小点”直接到二、三甲医院“大点”就医的,报销比例只有45%。4月1日起,新办理定点手续的职工,如果不定点社区医院“小点”,连45%统筹报销都没有了。
　　●便利
　　医联体内可完成“大小点”选择
　　“针对医保新政策,医联体的一大亮点是可以为居民提供‘大小点’一站选择。”陈汝福说,新的政策对老百姓来说是非常划算的,因为在“小点”统筹报销比例提高到了80%,可以使百姓个人支付的费用减少,同时,也有利于常见病的患者留在基层就诊,不必什么病都挤到大医院。陈汝福透露,中山二院将与医联体成员单位联合,完成信息共享,提供“一站式”服务,居民可以在医联体内任一医疗机构完成“大小点”选择。
　　新政还为医联体就医患者提供双向转诊绿色通道。例如,中山二院专门设有医联体服务台、医联体选点专用窗、医联体收费专用窗等,为双向转诊建立绿色通道,提供“三优服务”,即优先门诊、优先安排辅助检查和优先安排住院床位。并且检查检验结果互认,还通过远程会诊平台,建立区域X线、B超、心电图等检查会诊机制,让居民不出社区就可以享受到三甲的优质医疗服务。
　　昨日,广州市卫计局基层卫生处处长吴峰指出,全市各区都要求建医联体,目前越秀、荔湾、海珠、番禺、南沙等7个区在试点医联体服务,全市已经建立了15个医联体。吴峰说,今后信息化共享系统进一步完善,将为居民建立电子健康档案,转诊过程中所有就诊信息都可以联通,为居民减少重复检查等。
　　★新政知多少
　　如果以前是定点过大医院的职工,暂时可以继续在大医院看,不过报销比例只有45%,没有转诊优惠(10%)。
　　原来没有定点过任何一家医院的,如果定了小的,在小点看报销是80%,经小点再转诊到大点,报销比例是55%。如果不经转诊,直接到大医院看,报销是45%。
　　职工医保报销制度Q&A
　　Q:疑难重症病例上转,势必导致专科医保额度超标,怎么破?
　　并非说医保定额了就不能动的
　　有医院管理专家担忧:医联体推进分级诊疗,小病在社区,疑难重症病例上转,势必造成大医院平均医疗费用剧增,以至于专科医保额度超标,导致医院超额受罚。针对此,医联体内的三甲医院管理者提出建议,希望从“小点”上转的此类病例不实行医保定额结算,执行治疗费用全额结算,并由上级主管部门对此类病例进行监督管理,推进医保落实相关配套政策,更好地执行分级诊疗制度。
　　针对上述建议,广州市人力资源和社会保障局医保处处长李程昨日接受新快报记者采访时表示,不能片面理解医保的定额报销制度。“给医院的定额,不是说定了就不能动。”李程说,会根据年终清算结果来调整医保定额,“认为需要补偿的会有增补”。
　　“如果某些医院疑难杂症多,医保支出大,超额大,合理的医保支出,医保管理部门会支持。”李程表示,医保额度增加,意味着患者支出也增加。定额规定的出发点是为了防止过度医疗,针对有医院管理者担忧,大医院因为医保定额用完了,遇到复杂危重病人不予收治的情况,李程严肃地指出:“这种情况是坚决不允许的,我们也会有监管制度来监管。”
　　Q:是否社区医院有就诊记录,但病没好,就可以转诊?
　　一次转诊后可在大医院多次就医
　　李程说,转诊的标准由卫生部门出具,如果社区医院觉得看不了的,有需要的,都可以转诊。“新政只是尽量引导职工基层首诊,医保的政策要适应医改的要求,不是说故意要给参保人增加麻烦。”
　　李程透露,在社区基层医疗机构完成了网络系统扩容、能承接570万群体的职工参保人的就医转诊业务后,新的转诊机制将完全在电脑上进行,不再需要社区基层医生填写老旧的三联单。只需在社区就诊后由社区医生进行系统操作,转介到选定定点医院或无需选点的专科医院(脑科、儿科、产科……),即视为转诊成功。
　　而基层医生的单次转诊在30天内有效,这期间患者在大医院内无论进行多少次门诊治疗,均可享受55%的医保报销,前提是300元的月度限额(职工医保)额度未使用完。
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想咨询下关于医保卡与普通市民卡就医报销的问题，包括什么定点医院什么的，这个问题我一直很模糊，到底是怎么样的啊，有知道的妈妈跟我解释下吧。
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定点的都是签约的社区医院，不知道你说的普通市民卡，是享受农保的吗？农保的是固定挂靠在所在社区医院的，而医保卡是可以随意签在哪个社区医院的。卡里钱不够的话，可以转诊，再去你想去的医院
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我也弄不明白，至今为止还停留在看病直接付钱的阶段，一直搞不清什么卡什么卡。。。
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能具体点吗，还是不怎么理解
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你先告诉我，你的是什么卡？农保，还是单位的社保
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单位的社保
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每年可以和社区医院签定点的，到退休年龄的，可以有5000元的门诊指标，好像是自己出20%，报销80%。未退休人员，可以有3000元的门诊指标，好像自己出30%，报销70%。如果在签约社区医院看的话，只要出自费的一部分。如果转诊的医院，需要保留FA PIAO 去所在社区医院报销。前提是原来社保卡里的钱都用完了。至于所签的社区医院没有规定，根据自身方便来选择。
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那如果是普通的呢，就是社保医保都不交的，就普通的市民卡。&&还有就是转诊的医院，是不是定点医院以外的医院。
UID3734912&阅读权限31&最后登录&在线时间1141小时&精华0&注册时间&帖子3714&积分12213&经验值11073 &宝宝生日&福豆17641 &昵称&地区:惠山区街道:堰桥镇
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我的医疗卡没定点医院的，市里各大医院都可以看的。
UID7905870&阅读权限31&最后登录&在线时间79小时&精华0&注册时间&帖子783&积分894&经验值815 &宝宝生日&福豆1111 &昵称&地区:北塘区街道:
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关于医保卡跟普通市民卡就医报销的问题
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