支架滥用：钟南山有没有说错
　　心脏支架在中国存在着“该用的不用，不该用的滥用”的现象，而这种现象背后直指中国医疗界最突出的问题——临床医疗行为不规范。 　　今年全国“两会”期间，医疗界的两位知名专家有过一场“隔空”争论：中国工程院院士钟南山痛批“支架滥用”；而全国政协委员、中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇回应说，这个说法是非常不负责任的，不排除有个别病例存在问题，但中国的心脏介入手术总体上数量严重不足，更遑论“支架滥用”。 　　我在美国是做心血管内科的，我们最常见的急救工作，就是对急性心肌梗死的病人进行处理。在美国，病人进急诊室后，需要在90分钟之内给病人做球囊扩张和支架放置手术。这个90分钟的时间规定，是从大量临床数据得到的，并且进入了美国的临床指南。然而在中国国内，目前除了几个大医院有这样的能力，下面的大部分医院包括市级医院还做不到。 　　从这个角度来看，霍勇所说的，“不仅没有滥用，相反，我们的支架做得完全不够”是有道理的。在国内，急诊支架的使用率才达到5%，剩下90%到95%的急性心梗病人得不到治疗。 　　那么，钟南山院士的指责错了吗？实际上，他的话也是有道理的。他所指出的问题是：很多病人在指征不足的情况下也被安放了支架。例如，在美国，稳定型心绞痛一般是不放支架的，有的病人虽然有70%、80%的梗阻，但因为他是稳定型的，药物是可以进行良好控制的，所以按临床指南的要求就不需要放支架。但是，在中国，由于各种复杂的原因，临床医生却偏偏给这种病人放支架。 　　霍勇和钟南山两个人说的都没有错，那么，究竟是谁错了？答案也许是中国的临床医疗错了。从钟、霍二人所提出的问题来看，心脏支架在中国存在着“该用的不用，不该用的滥用”的现象，而这种现象背后直指中国医疗界最突出的问题——临床医疗行为不规范。 　　我在中国做了五年医生，后来一直在美国从事临床工作，依我对中美两国医疗行业的了解，我愿意对两国临床医疗的差距做一些分析。 　　美国有一套很规范的医疗制度。比如说，美国的医学生培训、住院医生和专科医生培训，包括做医生之后的继续教育等等都是很规范的。规范化保障了医疗高水平的一致性。也就是说，不管医生是在哪个医院培训出来的，他们看病的思路、诊断和治疗的方法一般都是一样的。例如，我们看到一个肺炎病人，不管医生是从哈佛医学院出来的医生，还是从另外一个普通医学院毕业的乡村医生，在处理病人时，他问诊的方式、检查的次序、拍胸片、做血培养、给药治疗，这两个医生的诊断过程和最后给的药几乎是完全一致的。 　　中国的情况可能就不一样了：一个医学院的毕业生，毕业之后分配到不同的医院，最终的水平就会不一样，而且差距会很大。一名医学生毕业以后如果分配到了协和医院，他就有机会受到很好的培训，成为一个比较优秀的医生。而如果另一个医学生毕业之后分配到一个县医院，他受到良好培训的机会就少很多。五年之后，他就不能和协和的医生相比了。 　　而进一步来看，就算是在中国最好的医院，医生的很多处理也是不够规范的，其中夹杂着很多主观的东西。中国的医疗培训基本上还处在师傅带徒弟的阶段，“三级查房”制度束缚了青年医生的能动性，低年资医生很难独当一面。这就带来了临床工作的规范化程度不够的问题。 　　在美国，每一个疾病、每一个处理都有临床指南。中国其实也有，美国每新出一个指南，中国都会有翻译，而且中国也制定了很多自己的指南，但是大多数情况下没有人去执行。这种情况就相当于“有法不依”。 　　再举个例子，我有一个朋友，他父亲得了癌症，在一个市级医院看。医生说，“你这个病得做化疗，可是你都70多岁了，我怕你身体吃不消，化疗我们就用半量吧。”听说此事后我就对朋友说，你把美国的指南带给他看，指南怎么说，你就跟医生建议怎么做。因为这个指南是根据成千上万个病人的资料制定出来的，癌症治疗的方案和效果不能靠想当然。医生制定化疗方案的唯一依据就是临床指南，医生不是饭店里的大厨——可以“看人下菜碟儿”。 　　中国在医疗技术上到底比美国落后多少？以中国今天的经济实力，无论怎样先进的医疗设备，中国的医院肯定都有能力拥有，但硬件设备并不是比较临床医疗水平的关键。可以说，中美之间医疗水平的差距是全面的，其中最关键的就在于，中国临床医疗的规范化程度远远不够。 　　文/高磊……
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增值电信业务经营许可证钟南山批医生创收：心脏问题本来不大却放进去5个支架
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“广东某医院的一个心脏导管大夫为病人做冠状动脉照影，本来问题不大，但是最后给放了五个支架。钟南山说，公立医院应该是公益性的，但现在我国公立医院医护人员的收入80%以上是靠医院创收。
　　钟南山。新快报记者 宁彪/摄
新华社北京3月6日电(记者姜琳、叶前)“广东某医院的一个心脏导管大夫为病人做冠状动脉照影，本来问题不大，但是最后给放了五个支架。”全国人大代表、中国工程院院士钟南山6日下午在广东代表团审议政府工作报告时，痛批当前一些公立医院医生不讲医德、违规创收的行为。
钟南山说，公立医院应该是公益性的，但现在我国公立医院医护人员的收入80%以上是靠医院创收。一些公立医院过度追求利润，跟开超市一样，不断增加连锁机构。一些公立医院院长之间互相攀比营业额，而不是比发展了什么新技术；彼此以创收高低论英雄，而不是看攻克了什么疑难杂症。
“当公立医院对医生的激励来自对病人的收益，当医生与病人之间的关系纯粹变成商家与消费者的关系，那么这种市场化导向必然会对医德形成挑战，一些乱开药、乱检查现象也就不足为奇了。”钟南山说。
他认为，医改进行多年以来，在解决群众基本医疗、实现广覆盖上取得的成绩举世瞩目，但在缓解看病贵看病难、构建良好医患关系以及调动医务人员积极性等方面，还没有取得明显突破，关键就在医生工资由谁埋单。
钟南山建议，公立医院要回归公益性，由政府承担医护人员的工资，可以有部分工资作为绩效考核，但关键是要切断医务人员收入与患者就医费用之间的关系。“这不是重新回去‘吃大锅饭’，而是希望将医生的一些灰色收入转化为正当透明的收入。”钟南山说。
编辑： 边兴
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时髦女将女婴弃ATM旁　　很遗憾你与我也许一样将会经历这痛苦的人生必然之路，但当我已经走过时却觉得或许我们应该洒脱些：因为生命对于茫茫宇宙来说，只是一颗微尘，人生本就如梦，也许生命的终结，只是如梦初醒，而真正应该清楚的是我们自己，也许我们还在这梦中迷茫徘徊。　　相比较而言，我感觉我们是幸运的，从北京到新疆，至少，老公与心脏支架擦肩而过，以后都不用再做心脏支架，至少，老公的血管堵塞彻底好了。　　2015年10月，老公在酒桌上，被送到医院，血管堵塞严重，要求做心脏支架，老公的性格很刚硬而固执，也因为老公身边已经做了心脏支架的人，让他对这个手术有心理阴影，所以他拒绝，他不想在身体里埋下定时炸弹，他不想未来天天吃药，他不想以后不能激动不能这样不能那样。。。。。　　2016年1月，老公再次在酒桌上被送到了医院，这次，是无论如何都必须做心脏支架了，北医三院检查完，发现老公有胃溃疡（常年喝酒造成的），因为不能吃阿司匹林，所以需要先治疗一下胃溃疡，等三四个月再做心脏支架手术。　　当时，本来认为这是不幸，但是，现在想来，其实命运之神对我们是眷顾的，正是因为胃溃疡不能及时手术，让老公幸运的永远的远离了心脏支架。在医院等待心脏造影检查的时间，一个朋友听说了老公在住院，过来看望老公，他给老公推荐了新疆的一个生物高科技产品。　　在手术与偏方产品之间，我们去了一趟新疆，游玩之余又考察了新疆这家公司，了解了他们十年来的研发历程。　　幸运的是，5个月后的今天，在服用了新疆这款产品的5个月后，老公已经不用再做心脏支架了，最近的一次检查，老公的血管堵塞问题跟常年便血都已经彻底解决，唯一的就是胆囊里的息肉，不过这个只需要继续观察就可以了。　　所以想写些什么来给正在经历着这一切的朋友，是因为我自己经历了内心痛苦的磨难和抉择，也经历了四处求医的痛苦经历，只希望这或多或少会对你有些帮助。　　　　也许现在的你已经在万般压力下，失去了自己理性的判断方式。盲目地的相信医生、医院，或许只是无奈的想抓住根救命稻草而已。但我们真正应该相信谁而不该太相信谁，你想过吗？在我2月13日看到中央台中对反腐倡廉的国务院新闻办记者会中讲到关于医院的整治时，我就更觉得肯定有很多人有与我相同的遭遇，所以我的拙见，不能保证对每个人适用，但真的是我的亲身体会！
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　　支持楼主，楼主的想法挺（v）　　不错的。对了不知大家信不信命？本人比较（d）　　信，呵..呵….早上我给一位老师（a）　　算了，确实挺准的！感觉（h）　　很神秘，给大家参考一下（x）　　：　　
　　一． 别太相信医院。　　现在的医院以赚钱为目地的居多，哪怕再有权威的三甲医院也不例外。他们不管病人的死活，宗旨就是让你不断花钱检查，不断花钱拿药不断花钱手术。其实，医院是最不靠谱的，吃药吃坏了不管，手术做坏了不管，医院，是最没有售后服务体系的，可是，病急乱投医，在我们面临生死威胁和病痛缠身之时，我们是迷茫而弱势的，医生说什么，我们都奉若圣旨，只希望能恢复自己的健康，只希望能远离病痛与死亡。　　我不知道国外是否也是如此冷漠的？中国医治病患的误区是：这种药不行就换一种，这种方法不行就换那种方法，吃药不行就手术，医生也永远没有一个百分之百确定的答复。总之，每一次去医院，你陪着笑脸花钱就行了。　　在我看到的国内的三甲公立医院里，有的只是满目悲凉的生命，在医院冰冷的房间里拥挤，没有一点温暖，在那些病床上，甚至病床都不够的长廊里，病人很可怜，但医院的气氛却让人感到这一切很正常。国家对于医院如何人性化的服务于病人的管理真的太让人感到寒心了！
　　二． 别太相信手术。　　心脏支架，到底是“救命神器”还是“过度使用”。心脏支架可以说是世界上最昂贵的金属，心脏支架非常细小，直径2～4毫米，长几厘米，一般用钛合金制成。　　从我搜索到的数据，近年来，中国的心脏支架介入手术急剧增长，2000年我国的手术数量仅为2万例，而到了2011年达到了40.8万例，增长了20倍。心脏支架手术费用低则几万，高则十几万甚至数十万元。在暴利的驱使之下，一些医疗机构采取了过度医疗，该装不该装的，通通装上支架。　　最关键的是，安装心脏支架并非一劳永逸，患者还可继续长出动脉粥样硬化斑块，不仅如此，支架安装时间长了，血液成分附着于血管壁上，会引发急性血栓或动脉再狭窄，甚至发生更严重的心肌梗死。　　国家对此也没有很好的条例来规范，任由医院和医药公司趁人之危盈取爆利，眼看血管堵塞病人求医心切而被趁火打劫！
　　三． 别太相信医生。　　医生看尽生死病痛，已经无动于衷，也只有理解他们。但不能理解的是为何这样的医生却能在这样的岗位上，喊着响亮的口号“治病救人，在世华陀”，究竟他们真的用自己的爱心与同情去真诚的面对每一个无论贫穷还是富欲的病人了吗？我只是看到很多所谓的专家，通常他们会对病人家属冷眼相对，而且不太愿意回答家属们提出的不专业的问题。　　当然家属不会提专业问题，不然还要医生干嘛？而有的也会久病成医，提出挺专业的问题，但他们同样很厌烦这样的家属，他们把家属对亲人的担忧理解成对专家的怀疑。所以，家属只能低头哈腰，送礼加红包，完全没了所谓的平等！病人已经压力很大，但医生给病人和家属的却是另一种烦心的更大的压力。我曾听说一个家属因为承受不了而跳楼自尽！　　而且很多医生不仁道，即使病人不需要做心脏支架，在利益面前，他也会建议你做心脏支架，而且做得越多越好。即使有的医生自己都是吃别的产品好的，他也不会告诉你，仍然会让你做心脏支架，只有这样他才能完成业绩，赚取更多的钱，升更高的位置。　　他们往往该说的不说，不该说的反而常常挂在嘴边。要不就是说重病情吓病人，要不就是说得轻描淡写使病人放松了警惕，根本没有恰如其分地，真正从病人的角度出发，语重心长与病人谈话。
　　四． 我们应该相信什么？　　1．相信自己。　　如果生了病，一定要多跑几家医院，不要被所谓的专家吓唬住，也不要一味的相信所谓的专家。多问问身边的人，还有什么偏方，还有什么产品可以使用，现在的科技日新月异，在我们不了解的地方，总是有一些好的，新的高科技产品出来，只是我们不知道而已。多了解更多的信息，自己去做判断。　　我老公就是这样一个案例，因为朋友的一个推荐，才知道了一款研发十年的产品，也因为这个，他才能远离心脏支架手术，而且继续为事业跟家庭奋战在酒桌上。　　2．相信家人。　　家人是你的支柱，不要因为病痛而过多的伤害他们，这样对你的身体丝毫没有半点好处，带着感恩的心与家人度过每一天，珍惜相伴的每一天。在你生病的时候，不离不弃，陪伴身边，花尽钱财的是你的家人。　　3．相信新产品和中医。　　中华这个大宝库里珍藏的是何等被外国人所叫绝的东西，我们不了解的新产品，没有听过的方法，也许正是他人呕心沥血出来的心血之作，正是能够完全解决我们病痛的好方法。　　一直以来，我们跟其他人一样，被现在的广告吓着了，被现在的过度宣传骗怕了，不敢去尝试新的东西，觉得成熟的东西更好更安心，可事实告诉我，在中国医疗领域，既有利益集团，不会让好的，新的东西出现在我们面前，他们只会维护他们自己的利益。这就是新药好药都是从美国发出，从美国走向世界的。　　所有的高新科技产品，了解清楚它们的原理，给自己一个机会，也许会迎来全新的身体与健康。　　　　还是那句话：命有天定，事在人为，不必强求，但求无憾！　　乐意分享求医经历与过程 QQ：
　　婚外情玩的就是新鲜刺激，但当你们迈出那一步的时候家庭人生所要面临的痛苦远比那点新鲜刺激多，永远无法回头
　　回复不了？。。。。。　　
　　发帖以后很多人咨询我，希望帮助到了你们　　
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)做过心脏支架手术，什么检查能查出来
来自于：浙江|
提问时间： 18:01:52|
基本信息：
疾病 / 症状：
心脏支架手术
病情描述：
医生，你好，我想咨询下做过支架手术，做什么检查项目可以检查出来？谢谢！
补充问题：
不瞒医生，听说我的女朋友小时候血管细，在徐州住院过，不知道有没有做过心脏支架手术，现在不好问，不知道婚前做哪些检查项目可以检查出来，如果做过，婚后会不会影响生育？会不会有遗传？多谢！
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：18668收到了：
病情分析：
支架一般属于金属性的东西，可以用于不同的位置、支气管、食管以及血管内均可以安放支架。
指导意见：
是否有支架，检查比较简单，在X线透视下就可以显影，可以用于支架的检查。
你好，王医生，据听说是小时候心脏血管细，不知道有没有做过心脏支架手术？就想知道怎么样能检查出做没做这个手术，谢谢
可以做一下X线透视检查，有支架就可以看到的。
就是那个做胸透吗？
做过心脏支架手术会影响生育吗？会有遗传吗？谢谢！
可以的，也比较方便检查。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：53329收到了：
病情分析：
你好！做支架一般是针对冠心病或脑血管狭窄而做的，平时没事是不能做的。
指导意见：
如果没什么病不会因为血管细而做这个手术，支架一般是金属的拍片可以检查出来，这种事应该双方沟通互相了解才对。
做这种手术，小孩会做吗？因为她当时才8岁，这种手术是不是一般中老年人才会做？
如果小时候有先天性心脏病也可能会做这种手术，这种事需要你们俩人沟通都快结婚了应该把什么说清楚。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4116收到了：
病情分析：
你好，根据你所描述的情况，行血管的支架手术用得最多的通常用于急性心肌梗死的患者，由于冠状动脉发生闭塞，需要通过支架使其疏通，冠心病的好发年纪为中老年人，而年轻人一般是基本上不会现冠状闭塞的．你这这种担心可能是多余的，
指导意见：
你好，根据你所描述的情况，综上所述，冠脉支架的复查一般需要通过心脏的彩超或者冠脉的造影才能查出，希望的我的回复能帮到你，谢谢！！！
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心脏支架的寿命只有十年吗
　　专家小传：
　　马长生，中国医师协会心血管内科医师分会会长，首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任
　　乔岩，医学博士，首都医科大学附属北京安贞医院心脏中心副主任医师
　　贺立群，医学博士，副主任医师，武汉市第一医院心内科副主任
　　●选择支架还是搭桥
　　湖南读者王先生问：我今年78岁，半个月前因胸痛到医院检查，显示冠状动脉多支病变且病变段较弥漫。医生说如果放支架至少得3个，费用较高，而且有可能出现不良反应。鉴于我偏高龄，搭桥手术也有一定风险。请问我究竟应该选择哪种治疗方法？
　　解答：支架手术优点是风险相对较低、创伤小、恢复快、住院时间短、具有可重复性，缺点是并不适合所有的严重复杂病变。搭桥手术优点是可以处理复杂的、不适 合支架手术的病变，对于合并多支病变可能会改善预后。搭桥手术需要开胸，相对创伤较大，手术风险相对高，可重复性差，很难二次开胸搭桥。桥血管也有 闭塞的问题，动脉桥血管10年畅通率可达到90%左右，但是静脉桥血管畅通率约为31%～71%，部分中青年患者10年后不得不面对桥血管闭塞，症状复发 的问题。选择搭桥还是支架手术，主要根据冠脉造影病变的特点以及病人的临床情况综合判断。
　　●支架的寿命是十年吗
　　天津读者高女士问：听说支架的使用寿命通常为10年，10年后支架咋处理？要二次手术吗？
　　解答：目前冠状动脉内植入的支架均为金属支架，在支架植入时通过球囊高压扩张，使其与血管内膜紧密结合，然后通过血管内皮细胞对损伤的血管内膜进行修复， 这一过程就是所谓的“再内皮化”过程。“再内皮化”后的支架与患者自身的血管融为一体，因此，并没有所谓的“支架使用寿命”这一说法。
　　支架植入后需服用常规的二级预防药物，若出现再狭窄并伴有，应再次进行冠状动脉造影检查，可在原来的支架植入部位再次植入一个新的支架。某些特殊部位的支架再狭窄有可能需要心血管外科进行冠状动脉搭桥治疗。
　　●术后如何控制运动强度
　　北京读者崔先生问：我今年85岁，有冠心病和，服用氯沙坦钾片和依姆多（单硝酸异山梨酯缓释片）。2014年5月放了两个支架，术后坚持服用阿司匹林和氯吡格雷。我以前每周打四五次太极拳，但术后每次打拳都感到特别疲劳，请问我该如何控制运动强度？
　　解答：快走、慢跑、游泳、打太极拳等有氧运动对冠心病有治疗作用，可改善冠状动脉弹性和血管内皮功能，促进侧支循环建立，稳定斑块。建议每次运动 20～40分钟，每周3～5次。比较方便的运动强度评价方法有目标心率法和自我感知劳累程度分级法。目标心率法是指停止运动心率在静息心率的基础上增加 20～30次/分钟。也可通过自我感觉运动时用力的程度来判断运动强度，控制在“轻度用力”或“有点用力”或“用力”的程度均可。此患者已是85岁高龄， 术后运动需量力而行，每周逐渐增加运动量和运动时间，以不感觉过度疲劳为宜。
　　●不要手术吗
　　安徽读者韩先生问：我今年72岁，患糖尿病、高血压已多年，一直坚持用药控制。今年以来多次出现胸痛，稍一活动就症状加重，歇一歇就缓解了。去看过医生，说是不稳定型心绞痛，建议放支架。请问我这种情况能否不放支架？有什么药物可以代替手术？
　　解答：对于不稳定型心绞痛患者，早期支架介入治疗可改善不稳定型心绞痛的预后，减少远期心血管事件的发生；对于稳定型心绞痛患者，支架手术可明显减少心绞 痛的发作次数和频率。因此，对于症状明显的心绞痛患者，如果规范药物治疗效果不理想，造影发现冠状动脉明显狭窄，则应该考虑支架手术。建议您做冠脉造影， 根据血管狭窄情况来进一步判断是否需要支架手术。药物治疗可以部分缓解心绞痛患者的症状，但是绝大部分患者需要通过支架手术来改善。
　　●进口支架更好吗
　　山东读者周女士问：我大哥今年69岁，有冠心病，医生建议放支架。据说三甲医院基本都用进口支架，费用比国产的贵一倍，为什么进口和国产价格差那么多？国产支架的质量有保障吗？手术可以医保报销吗？
　　解答：从全国范围来看，目前国产支架在我国冠心病患者中的应用比例明显高于进口支架，国家未强制要求三甲医院必须使用进口支架。国产支架与进口支架的临床 疗效已不相上下，是否使用进口药物支架需综合考虑患者的经济条件、病变因素以及是否合并其他疾病等。进口支架与国产支架均属医保报销范围，但在报销比例上 各个地区可能略有差别。
　　●术后用药何时可以减量
　　新疆读者雷先生问：我今年81岁，1997年和2009年分别放了两个支架，第二次放支架时发现1997年的支架，其中一个出现60%的狭窄，另一个是40%的狭窄。我一直在吃氯吡格雷和阿司匹林，请问药量是否可以减少？国产药的效果比进口药差很多吗？
　　解答：1997年植入的支架应该是普通的金属裸支架，早期的冠状动脉支架再狭窄率比较高，如果合并糖尿病，再狭窄率会更高。新一代冠状动脉支架的再狭窄率 已大幅降低，如果没有糖尿病，再狭窄率仅为4%～5%。阿司匹林与氯吡格雷是两种抗血小板药物，主要用于预防冠状动脉支架植入术后的形成。目前的指南 建议，植入药物洗脱支架后需规律服用阿司匹林与氯吡格雷至少一年，一年后可停用氯吡格雷，但需终生服用阿司匹林。
　　从2009年植入支架至今已6年，应该可以停用氯吡格雷。但除了继续服用阿司匹林外，还需服用他汀类药物。高龄患者合并多种疾病，应根据患者的肝肾功能检查结果，综合评估药物的安全性。目前国产药物的临床疗效已经得到了很好的验证。
　　●术后服用他汀注意什么
　　安徽读者王先生问：我今年78岁，2012年放了3个支架，2013年出现新的血管堵塞就又放了一个。我一直在吃阿司匹林和他汀，听说辅酶Q10能够减轻他汀的副作用，是真的吗？哪些药不能和这两种药同时使用？食物有忌口吗？
　　解答：辅酶Q10是重要的抗氧化剂以及非特异性的免疫增强剂，主要用于病毒性、亚急性肝坏死以及慢性活动性肝炎的辅助治疗，他汀类药物确实有肝酶异常 的副作用，但是肝功能异常并不是应用他汀类药物的禁忌症，因为他汀类药物导致的严重肝损害非常罕见。应用辅酶Q10来预防他汀的副作用不仅没有必要，而且 徒增经济负担。
　　下列药物或饮食可能会加重他汀类药物的副作用或影响其疗效：贝特类（尤其是吉非贝齐）、烟酸类（罕见）、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、维拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁及酗酒等。
　　长期服用阿司匹林可能会导致出血，所有可能导致消化道黏膜损伤的药物与阿司匹林联用均可增加出血的风险，如常用的糖皮质激素等。另外，饮酒也会加重胃黏膜的损伤，并可能导致。
　　●放支架后要终生服药吗
　　吉林读者毛先生问：我今年70岁，糖尿病已10年，每天打一次胰岛素，口服二甲双胍。两年前突发心绞痛，放了3个支架，术后服用氯吡格雷、阿司匹林和他 汀，坚持一年多后逐渐没再吃药了。前段时间又出现胸闷胸痛的感觉，赶紧又恢复了用药。难道放了支架后就要终生服药吗？
　　解答：糖尿病与冠心病是“姐妹病”，几乎所有的糖尿病患者最终都会发生不同程度的冠状，因此糖尿病合并冠心病患者无论是否植入支架都需要长 期、规范化的药物治疗。糖尿病患者植入支架后除了更为严格的血糖控制外，还需终生服用阿司匹林、他汀类药物，并控制好血压，以延缓冠状动脉粥样硬化的进 展。如果再次出现胸闷胸痛，应进一步明确是支架出现了再狭窄还是其他血管出现了新的病变。
　　●术后嗓子疼怎么回事
　　湖北读者孙女士问：我今年70岁，半年前放了两个支架，医生给我开了阿司匹林和氯吡格雷。一个月前出现嗓子疼，时有干咳的症状。请问嗓子疼是什么原因？该如何缓解？
　　解答：嗓子疼的原因比较多，不一定与植入支架有关，主要应考虑以下两种原因：一是呼吸系统疾病导致的嗓子疼，如、上呼吸道感染等；其次要考虑可能与某些药物的使用有关，如心血管内科常用的转换酶抑制剂类降压药也可能会导致干咳，此时可停药或换一种降压药。
　　患者植入支架仅半年，如果干咳加重需及时就医，以避免因干咳加重可能导致的出血，影响阿司匹林及氯吡格雷的应用。▲（本专题与中国医师协会心血管内科医师分会合作）
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