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【导语】：
由于儿科医生严重短缺，广州三甲医院中山三院岭南医院从14日凌晨起被迫限制急诊儿科服务，仅收治危重症患儿，成为首个因缺儿科医生而限制急诊儿科的医院。 　　▲家长提供的一张门诊挂号单上显示，挂号开放时间是早上8点，但这张8点06分挂到的号，却已是当天最后一个。　　由于儿科医生严重短缺，广州三甲医院中山三院岭南医院从14日凌晨起被迫限制急诊儿科服务，仅收治危重症患儿，成为首个因缺儿科医生而限制急诊儿科的医院。昨日，记者回访该医院发现，急诊区已无患儿但门诊号紧张，医院表示，无计可施，只能限制收治急诊普通病号，但休克、昏迷、急性喉炎等危重症患儿依旧可以正常接受急诊救治。　　记者调查发现，儿科医生的日益短缺是不少医院面临的严峻现实，高负荷、低待遇等原因让不少医院儿科医生离职率高居不下，对此，广州市妇儿中心相关负责人呼吁，面对现状，应恢复儿科医生定向培养，提高待遇吸引人才。　　【事件调查】　　家长不知急诊儿科被限制挂号　　位于萝岗的中山三院岭南医院是原萝岗区辖内唯一三甲医院，近年来周边居民增多，新生小孩也不少，儿科成了医院最热门的科室之一。针对目前儿科人手紧缺的情况，中山三院岭南医院医疗管理办公室主任单玉涛接受记者采访时表示，目前医院的确存在儿科医生不足、超负荷工作、没医生顶替等现象，上周已经就限制儿科急诊的情况对外公布。　　记者昨日走访该院也看到，自从急诊儿科被限制后，医院急诊科候诊区只有寥寥数人候诊。昨日上午，有家长见到儿科急诊被限制挂号后，也主动到儿科门诊室询问，“我的孙子只是喉咙有点不舒服，但门诊号没有了，急诊也挂不上，只能挂个明天的号。”据了解，中山三院岭南医院的儿科门诊号日常也比较紧张，急诊儿科被限制后，有部分家长“转战”门诊，一定程度上也加剧了门诊的压力。　　“医院的做法主要是出于限制非急症患者看急诊的情况，合理分配医疗资源。”单玉涛说道，“两名当值的儿科急诊医生，有时一天要看两三百个患儿，长期处于超负荷运作。目前医院只是暂时限制非急重症的急诊需求，如果患儿出现呼吸困难、严重过敏、食物中毒、喉咙梗阻等急症，医院仍一如既往尽快给予患儿医治。”　　【医院现状】　　“儿科荒”主要“荒”在哪里?　　现状1 难留人　　为什么儿科人手会如此紧缺?中山三院岭南医院昨日提供给记者的一份数据显示，在该院的儿科刚开始运作时，仅2012年全年儿科门急诊量就已达5.1万人次。急诊儿科实行全面无限制挂号，使得急诊儿科的就诊量显著增加，2013年和2014年该数字分别达到5.8万和6.3万人次，今年前10个月则达到5.9万人次。儿科急诊量较多时，甚至一天就有约300人次。　　那么，既然人手不足，再招聘更多医生是否能解决这一矛盾?针对这一问题，该院昨日也向记者表达了自身的苦处。长期高压、高强度、超负荷急诊儿科工作使儿科医生身心长期处于亚健康状态，为此医院甚至在招聘、进人指标和奖金绩效这些层面给予一定倾斜，但结果却是儿科医生的入职人数仍然无法赶上流失人数。据悉，该院儿科2011年开科以来，先后入职了8名住院医师，然而目前已有4人因个人原因离职，在职住院医生仅剩4人。“医生圈内流传着‘儿科荒’、儿科医生不吃香之类的说法，很多医科学生也不愿意毕业后成为儿科医生。”单玉涛告诉记者。　　现状2 难招人　　和中山三院岭南医院一样，儿科医生短缺是不少医院面临的难题。作为华南地区最大的儿童医院，广州市妇女儿童医疗中心每年也仍面临50名左右的医护人员流失，而其中大部分是儿科医生。　　昨日，广州市妇儿中心医务部主任孙新向记者表示，“离职的儿科医生以年轻医生为主，而且有相当一部分人是在医院工作五六年的医生。这些医生经过医院的正规化培训，已经成为临床的主力，他们走后给科室带来很大的影响。虽然不会造成缺人停诊的情况，但是全院800名医生面临全年360余万人次的门诊量，还是压力很大，只能一边培养新人一边继续招人。”　　而儿科医生不仅流失率高，也很难招人。孙新透露，该医院近几年都完不成儿科医生的招聘计划，而且情况逐年严重，有时甚至只完成原计划的50%～60%，“前年计划招25个硕士生，可实际报名的只有22个，连报名都没报满，何谈选择?现在招聘都是院长书记亲自带队去招人，希望能多招一些儿科医生。”　　【关注焦点】　　离职医生去哪儿了?　　曾在广州市妇女儿童医疗中心儿内科当了10年主治医师的欧茜刚刚离职，计划创业开一家诊所。提起自己离职的原因，她表示，自己离职出于个人原因，但确实有不少同事离开医院是因为工作强度大、待遇不如意，“公立医院工作量大，确实有很大限制，难以施展自己的想法。身边和我一样离开的同事多数是在三四十岁，有人去了药企、有人转行下海，也有人去了别的轻松一点的医院。”　　欧茜表示，“目前儿科资源短缺是一个长期的事实，虽然现在是最难的时候，有精力坚持的人还是应该继续留在儿科，供求矛盾激化也会带来好的方面，社会对儿科给予更多关注，可能将来就会发挥更多价值，儿科医生也能变成宝。”　　【专家建议】　　恢复对儿科医生定向培养
　　为何儿科难留住人也难进来人?昨日，南方医科大学就业指导中心主任刘海峰向记者表示，儿科医生培养成本高，时间也较其他专业的更长，“一般的医学专业，本科5年、硕士3年后可以实习工作，但儿科患者因体重和年龄的关系，病情变化较快，这就要求儿科医生需要具备更广的知识面，因此培养一个儿科医生的周期是11年至13年。”此外，儿科是“哑科”，医生和孩子交流不如大人顺畅，发生医疗纠纷几率比其他科室高。　　广州市妇儿中心医务部主任孙新向记者表示，为解决目前儿科医生短缺的情况，呼吁恢复对儿科医生的定向培养，“1999年教育部对《普通高等学校本科专业目录》调整，取消了儿科学专业，事实上切断了儿科医师的稳定来源。希望学校能多开设儿科专业，恢复对儿科医生的定向培养，制定科学的培训规划，从人才后备上解决这类问题。”他同时建议，应提高对儿科医生的待遇，让更多人意识到儿科的价值，对儿科医生更多理解。&
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汇深网 版权所有儿科医生严重缺失 中山大学岭南医院儿科门诊急诊被迫关停
来源：生命时报
近日，中山大学附属第三医院岭南医院宣布：暂停普通急诊儿科服务，仅收治危重症患儿。院方表示，由于急诊儿科医生离职，人手不足，医院实在无计可施，被迫做出上述决定。此前，我国虽有医院被迫实施儿科限诊，但暂停急诊儿科服务尚属首例。
儿科门诊（网络配图）
事实上，儿科医生短缺问题由来已久。就在最近，南京一家医院的儿科无奈暂时停诊，只因唯一的儿科医生生病了。上海第九人民医院也打算在2016年调整儿科急诊接诊时间，以应对儿科医生不足问题。面对如此窘境，专家呼吁，再不关注儿科医生短缺问题，将来就没人给孩子看病了。
儿科活多钱少没人干
&这个工作就是累!&王雪梅告诉《生命时报》记者，接诊任务重、超负荷工作、没时间休息已成为儿科医生的&家常便饭&。即便是特需门诊，王雪梅半天也要看30~40名患儿，周末人多还要加号，往往从早上8点一直看到下午6点。有时白天还有教学、科研任务，再加上查房、值夜班，几乎每天都是&连轴转&。&到家时都快11点了，还要看书、学习，第二天若有门诊，早上不到6点就得起床，谁也受不了!&
儿科医生工作这么辛苦，但付出和回报却不成正比。王雪梅说，儿科和成人科室有很大区别，儿童用药简单、量少，很少拍片检查，且多数医生都会尽量给家长省钱，能开便宜药绝不开贵药。但医生奖金的主要构成却是药费和检查费，这样一来，儿科医生奖金很少、收入太低，导致很多人跳槽、转岗、辞职。一位不愿透露姓名的北京某三甲医院儿科主任表示，他们医院儿科医生的收入和其他科室医生相差好几倍，医生流失严重。&现在留下来的几乎都是女同志，男同志很少干儿科。儿科大夫也是人，也得养家糊口啊!&
活多钱少也就罢了，儿科大夫还经常受到患儿家长的无端指责，甚至谩骂。王雪梅表示，现在，大多孩子都是独生子女，有时一个孩子生病，一大家子人都来陪诊。有些家长不了解孩子病情，往往要求过度治疗或忽视病情，医患沟通稍不留神，就可能招来质疑、谩骂。另外，由于患儿难以表达自身不适，儿科常被称为&哑科&，医生只能依靠经验、检查诊断病情，确诊难度很大，再加上小孩病情来得急、变化快，医生诊疗风险很高。
《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示，我国平均每千名儿童只有0.43位儿科医生，而在美国，这一数字为1.46位。据粗略统计，我国儿科医生至少存在20万的缺口，医患比例严重失调，已成为影响儿童健康的危险因素。
医疗体制伤了儿科医生的心
&从上世纪80年代末开始，医生收入与药品挂钩，再到后来与检查费挂钩，儿科就越来越不景气。&王雪梅指出，在此之前，儿科可是医学生眼中的&香饽饽&，只有专业优秀的学生才能进儿科。&之所以前后落差这么大，主要是薪资制度造成，再加上近年来医患矛盾突出，儿科医生实在难干。&
而在庄一强博士看来，儿科医生短缺的根本原因在于现有的医疗体制不合理，医患矛盾问题只是外在因素。虽然医改已推行多年，但以药养医、检查养医的问题一直没有解决，没有大检查、大处方作为收入来源，儿科医生面临的情况就很艰难。但在美国，医生奖金和药品、检查无关，薪酬主要来自个人劳务费和诊疗费。
庄一强指出，当下，儿科医生的尴尬遭遇已影响到一些医学生和医生的选择。王雪梅也说，业内都知道儿科又累又不挣钱，所以医学生不爱选择儿科。据她介绍，北京大学医学部每年都会培养几十个甚至上百个八年制医学博士，在专业学习的第4年，学生需要选择专科。让人担忧的是，持续多年没有一人选择儿科。即便有一两个学生选择儿科，毕业后也不见得真干儿科。因此，儿科招聘时，很多大夫都是从其他科室调剂过来的，谁也不愿捧这个清苦的饭碗。
庄一强指出，要不是国家规定三甲医院必须设有儿科，许多医院巴不得撤了儿科，而儿科医疗资源太缺，直接导致小孩有病没人看的尴尬境地。王雪梅担心地说，如果这种情况持续下去，关停的儿科越来越多，会像多米诺骨牌一样形成连锁反应，受牵连的不止一家医院、一名患儿。同时，一些儿童专科医院和三甲医院儿科的接诊量将会激增，儿科医生的压力还会加大。由于每家医院的接诊量有限，照顾不到全部患儿，某种程度上容易诱发医患矛盾，加剧儿科医生的减少，问题就会像滚雪球一样越滚越大，陷入恶性循环。另外，二胎政策放开也会进一步加大儿科压力，再加上许多高龄产妇希望再次生育，她们的孩子出现问题的几率更高，儿科难处将会更加突显。
儿科工作不能光靠爱心支撑
庄一强表示，医生是知识分子，应依靠知识和劳务获得相应报酬。如今，医生无形的价值被低估了，只能依附在有形的药品和检查费上。只有当无形的知识被重新评估时，儿科医生以及其他医生才会得到尊重。他建议，政府有关部门应设置合理的薪酬结构，改革不科学的管理政策，改善儿科医生的福利保障。
王雪梅建议，政府要提高儿科医生待遇，增强岗位吸引力，不能让儿科医生全靠一份爱心撑下去。医院等科研院所应重视儿科医生的培养，保质增量，不能依靠&降分录取&这种有悖医学严谨性的做法来招揽生源。
专家认为，还要加强对公众医疗常识的科普。作为患儿家长，应对儿科医生足够信任，多一份理解和关爱。每个医生都会竭尽全力地抢救病人，但我们要接受，临床上存在一定比例的失败率和危险性，治不好不是医生刻意为之，毕竟这对他来说并无任何好处。
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原标题：儿科医生严重缺失，门诊急诊被迫关停
编辑：葛荣
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博路定有一个月药，肝腹乐片也有个月药，一个月后继续只吃这两种药吗?小结报告在住院部有了
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