iga肾病诊断标准
iga肾病诊断标准
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：iga肾病诊断标准？慢性肾功能不全的临床表现？先天性左肾缺如右肾肾盂狭窄，定期检查！没有扩大，应该怎么样治疗？保守治疗？还是开刀，肾功能不全到底该怎么弄啊请问一下iga肾病的诊断标准该如何治疗呢？
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擅长：全科
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广东省人民医院&&&全科
建议：iga肾病诊断标准，膜性肾病是肾病的一种病理类型，可以是原发的肾病，也可能是其它疾病引起，如感冒，扁桃体炎，乙肝，药物等，指导意见：平时注意事项主要是尽量避免各种感染，充分休息，不要劳累，饮食要低蛋白，少吃植物蛋白如豆制品，补充维生素，定期复查，可以经常服些中药活血化瘀，健脾补肾，可以改善病情，延缓肾功能下降。
擅长：全科
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广东人民医院&&&全科
建议：iga肾病诊断标准。慢性肾功能不全的临床表现，是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重，是威胁生命的主要病症之一。
&&&内分泌病及老年病科
擅长：内分泌疾病，皮肤性病，甲状腺疾病，糖尿病相关疾病，高血压、冠心病、脑梗死、慢性支气管炎、帕金森氏病等常见老年疾病
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广东省农垦中心医院&&&内分泌病及老年病科
建议：您好，iga肾病诊断标准是病理检查，临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。慢性肾功能不全的表现早期是没有明显的体征，随着疾病的进展可出现多尿、最后会出现少尿甚至无尿，贫血、身体瘙痒、心肺的并发症。左肾缺如右肾肾盂狭窄平时注意事项主要是注意休息，优质低蛋白饮食，尽量避免各种感染，补充维生素，并且定期复查。可以吃尿毒清颗粒和金水宝护身排毒治疗，建议保守治疗。
擅长：中医全科，内分泌疾病，发热性疾病
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兰州大学第二医院&&&中医科
建议：根据你所描述的情况，建议辩证就诊于外科，评估手术指针。或者辩证使用中药治疗针灸治疗。
副主任医师
擅长：心内科疾病
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大庆油田总医院集团铁人医院&&&内科
建议：年轻患者出现镜下血尿和（或）蛋白尿，尤其是与上呼吸道感染有关的血尿，临床上应考虑IGA肾病的可能，确诊有赖于肾活检的免疫病理检查。IGA的治疗包括有感染的抗感染治疗，单纯血尿的无需特殊治疗，避免感冒、避免使用肾毒性的药物。肾病综合征型可选用激素和细胞毒药物治疗，慢性肾功不全的临床表现及治疗及复杂，要专科医生诊治
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医院医生：
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
副主任医师
北京友谊医院&&&儿科
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IgA肾病的两种少见病理表现
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IgA肾病的两种少见病理表现
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肾活检??IgA肾病确诊依据
　　文章来源：肾病治疗网　　更新时间： 16:06:23
“肾活检??IgA肾病确诊依据”?肾活检,igA肾病等都是多数患者关心的问题，进行简要介绍“肾活检??IgA肾病确诊依据”
&&& 问题：igA肾病为什么要凭肾活检诊断？肾活检的意义有哪些？肾活检怎么进行肾穿刺操作？肾活检穿刺有哪些禁忌征？肾活检穿刺术后护理有哪些？&&& IgA肾病为一免疫病理诊断名称，是一组伴有系统性疾病、肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有IgA为主有颗粒样沉积，临床上以尿血为主要表现，伴随持续低热、肌痛、腰痛和尿病等特点的肾小球，又称Berger’s病。IgA肾病是全世界分布广泛、起病率较高、导致终晚期肾病最常见的原发性肾小球疾病之一，因而早期进行肾活检，有助于肾病的诊断和治疗。&&&& 肾活检是当前IgA肾病确诊最有利依据。igA肾病肾活检查特点为：光镜下见系膜区基质增生，系膜细胞增加，系膜区扩大。肾活检免疫荧光或免疫组化见IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积于系膜区，那是IgA肾病诊断的标志；电镜可见系膜区为主的电子致密物沉性链球菌感染后的肾小球肾炎以及肝硬化、肿瘤等引起的继发性IgA肾病。&&& 肾活检的意义&&& 肾脏疾病是常见病、多起病，全国的肾脏患者总数有几百万之多，每年每百万人群中有近百人。脏病的诊断上，由于经皮肾脏穿刺活体组织检查技术(简称肾活检)的应用，肾脏疾病在诊断上有了很大的提高。与之不相协调的是肾脏疾病的治疗手段和办法发展滞后，危及生命。肾脏病学者应用各种办法对其进行研究，到目前为止，西医在相当多的究，以期尽早明确肾脏疾病的病因，采取有效措施，阻断起病环节的有效减缓甚或减少终晚期的发生与发展。&&& 肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致。比如，同样为IgA肾病，可以在病理上表现为从接近正常的肾组织到多数肾小球硬化的几乎所有发展阶段。所以了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。可以说，肾活检的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。目前，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。概括起来，肾脏病理检查的意义主要有以下几点：⑴明确诊断：通过肾活检可以使超过三分之一病人的临床诊断得到修正。⑵指点治疗：通过肾活检可以使将近三分之一病人的临床治疗方案得到修改。⑶估计预后：通过肾活检可以更为准确的评价肾脏病病人的预后。&&&& 另外，有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎及IgA肾病等）还需要进 行重复肾脏病理检查（肾活检）。&&&& 肾活检办法（肾穿刺术）&&&& 肾穿刺又简称为肾穿，肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的唯一办法。指应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。目前主要有2种办法，一是开放肾穿刺活组织检查法，一是经皮肤肾穿刺活检法，后一种办法[1]&[2]&[3]&下一页
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宫内发育迟缓小儿的微小病变型
　　　 宫内发育迟缓（IUGR）与围产期及成人期较高的起病率和死亡率有关。　　　 宫内生长迟缓是指胎儿出生时体重低于该胎龄平均体重的第10个百分位数。　　　 为阐明IUGR是否影响小儿微小病变型肾病综合征（MCNS）的临床病程，台湾台中中山医科与齿科大学儿童肾病部的Ji-Nan Sheu医学博士等研究分析了50例1-13岁MCNS病人。　　　 25例（50%）小儿的MCNS诊断是依据肾活检，8例（16%）出生时为IUGR。IUGR患儿与非IUGR患儿比较，在平均反复次数（分别反复13.0 ± 3.5 和 3.4 ± 3.0 次）和反复率(每年反复率分别为1.6 ± 0.3 和 0.5 ± 0.4) 方面有显著性差异（ P & 0.0001) 。　　　 研究人员观察到IUGR患儿有较高的激素依赖发生率（分别为100%和21.4%; P & 0.001）。另外，IUGR患儿较非IUGR患儿更常用细胞毒药物和环孢素治疗。　　　 IUGR患儿肾病综合症的并发症和伴随疾病的发生率较非IUGR患儿显著升高。结果显示IUGR肾病综合症患儿的病程及预后不理想。　　　 研究人员认为临床医师应认识到IUGR有助于早期识别具有反复率高、激素依赖和/或激素抵抗的高危肾病综合症小儿。对那些小儿的治疗可能需要更加积极的治疗。
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通过细胞移植，促进肾脏固有细胞修复和再生，是肾病综合症"修复性治疗"的最前沿技术，治疗前景更加广泛。如果对“肾活检??IgA肾病确诊依据”问题尚不明白或对细胞移植治疗有疑问，可直接向在线专家咨询！将会有专门的专家电话回复您的问题.
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主治医师主治急慢性肾脏病,尤其是慢性肾功损害及并发症、肾小管间质肾病
副主任医师有丰富的临床经验，尤其对肾衰竭、尿毒症的治疗具有高深的造诣。
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石家庄肾病医院是一所集医疗、教学与科研为一体的大型肾病专科医院...优秀研究生学位论文题录展示IgA肾病中医证候分布规律及与现代理化指标相关性的研究专　业: 中医临床基础关键词: IgA肾病 中医证候 分布规律 理化指标 辨证论治分类号: R692　
R241形　态: 共 131 页　约 85,805 个字　约 4.104 M内容阅　读: 内容摘要IgA肾病依靠西医黄金诊断标准--病理诊断明确。自上个世纪80年代，随着我国肾穿刺逐渐普遍开展，被诊断为IgA肾病的患者逐渐增加，中医药也渐渐介入IgA肾病的治疗。目前，由于IgA肾病的病因和发病机制尚未完全明确，西医尚无特异治疗。医疗实践证明，中医药对于IgA肾病的治疗显示了一定的优势。在中医领域中，对IgA肾病的中医证候也进行了较为深入的研究。然而，长期以来，由于众多中医临床研究者观察认识问题的角度不同，同时，又缺乏统一的IgA肾病中医诊断标准，因而导致对lgA肾病患者的临床证候认识的多样化与非特异性。在治疗方面，从现有的中医药治疗lgA肾病的研究文献分析，创新性研究不多。因此要探索IgA肾病患者的中医治疗新途径，首先需要对该病的中医病因病机演变规律、临床证候进行规范化研究。多学科交叉进行中医证候量化标准的研究正逐步兴起，但毕竟正处于起步阶段，在具体方法的应用上还不十分成熟。中医诊断具有开放性、模糊性和高维性等复杂性特点，若对疾病和症状建立诊治识别关系将非常复杂，而且由于中医“四诊”信息的模糊特征，使中医证候诊断标准的准确性和规范性难以统一。如果能深入理解并运用模块化思维的精髓，在系统整理古今资料及专家经验的基础上，模拟中医辨证诊治的模糊辨证思维和模块化诊断，将对专家的经验积累和知识共享都具有实际应用价值。本课题根据中医疾病诊断的模糊特性和模块化思维，探索应用集成中医学、西医学、模糊数学、计算机等学科的理论、经验和方法，提出并运用基于模块化思维的模糊ISODATA中医证候诊断方法，结合临床流行病学现场调查的方法，对收集到的117例IgA肾病患者的人口学、中医症状及临床理化指标进行IgA肾病中医证候分布规律的探索。研究目的:1总结中医证候研究的发展历程和研究现状。2总结祖国医学对IgA 肾病的认识及现代研究进展。3运用基于模块化思维的模糊ISODATA中医证候诊断方法从客观的微观、宏观方面进行本病中医证候的标本虚实、虚实夹杂之证的基本内容的研究，探讨lgA肾病的中医证候的分布和变化规律。4研究IgA肾病的中医证候分布、临床中医症状与临床病理损害、实验室检测值的相关性，从而更好地指导临床诊疗。研究方法:1文献研究：通过查阅古代和现代，国内和国外有关IgA肾病和中医证候的研究文献，对IgA肾病的中西医研究状况和中医证候研究的发展历程、研究现状进行总结和评价。2中医证型分布及其变化规律的研究：①IgA肾病病例横断面调查表中有189个中医症状和111个中医舌脉象，总共300个中医症状。对共收集到的经过肾穿刺确诊的117份原发性IgA肾病合格病例进行数据处理前，在excel表中对300个中医症状做频率分析，根据结果剔除频率小于10%的症状，选取出现频率大于等于10%的症状作为特征症状。②运用基于模块化思维的模糊ISODATA方法模拟中医辨证思维进行数据处理。首先根据频率大于10%的112个虚证症状进行聚类识别，再对聚类结果中每组虚证病例进行兼夹实证聚类识别，并对聚类识别结果与性别、年龄等人口学特征之间分布规律进行探索，从而得出每类虚证对应的特征症状分布规律及程度，虚证证候对应的兼夹实证分布规律，以及各类主次证候间辨证关系及发展趋势，及其与性别、年龄等人口学特征的分布规律。3lgA肾病中医辨证分型与现代理化指标相关性的研究：①进行各组中医类证候与西医临床理化指标之间的均值样本假设检验，分别分析不同西医临床理化指标在各类中医类证候的分布显著性比较及分布规律和特征，以及与年龄、性别等人口学指标的统计规律。②在线性相关性分析及回归分析时，以中医类证候分类识别的结果隶属度作为自变量，对隶属度值与西医临床理化指标进行相关性分析和建立回归方程，找出表达证型变化的规律性指标。③在非线性相关性分析及回归分析时，对中医类证候分类识别的结果隶属度值进行非线性处理，通过对数变换为属于该中医类证候的概率值作为自变量，对隶属度概率值与西医临床理化指标进行相关性分析和建立回归方程。④以IgA肾病Lee氏病理分级作为标准，分别对117例原发性lea肾病病例肾穿病理Lee分级结果与IgA肾病中医类证候中症状和西医临床理化指标进行相关性分析研究。研究结果:1文献研究：①关于中医证候：《伤寒论》、《金匮要略》中，只有C、候的概念，没有C候一词。最早把证与候连成一个词的是南北朝时期的陶弘景的《肘后方》序，从此开始证候便成为中医学中一个专用名词术语。近40多年来，许多学者围绕证候进行了大量研究，在获得一系列结果的同时，也为证候下了一系列新的定义，且有人结合现代科学研究的最新成果对证候的概念进行界定。从50年代至今，对中医证的研究经历了几个阶段。病证结合是证候规范化的重要途径。多元统计分析在中医证候规范化研究中的应用。②关于IgA肾病：祖国医学的认识：IgA肾病没有直接对应的中医病名。中医历代医家对肾病各有表述。目前大多数医家都认为IgA肾病多属本虚标实，虚实夹杂之证。本虚是 IgA 肾病发病的根本原因，在疾病过程中，往往因虚致实，产生以热毒、湿热、瘀血为主的标实之证，而热毒、湿热、瘀血又成为使病情恶化加重的病理因素。中医药对IgA肾病的治疗取得了较好疗效，归纳起来主要分为辨证分期治疗、辨证分型和自拟方治疗几方面。现代医学的认识：对IgA。肾病病因和发病机制的认识至今尚未阐明，多数学者倾向于免疫复合物性肾炎。IgA肾病是一种免疫复合物性肾炎，其发生与遗传及机体免疫系统功能紊乱有关。西医目前对以血尿为主的IgA肾病尚无特效治疗方法，主要以改善临床症状，保护肾功能为基本目的，提倡根据临床表现结合肾脏病理的不同改变分型治疗。2证型及其变化规律的研究：①对300个中医症状做频率分析，根据结果剔除频率小于10%的症状，选取出现频率大于等于10%的症状作为特征症状，有肉眼血尿、口干喜饮、脉细、乏力、畏寒肢冷、腰膝酸痛、腰痛、神疲、面色萎黄、多梦、舌边齿痕、头晕、面色晦暗、胃脘胀满、四肢倦怠、盗汗、手足不温等。②运用基于模块化思维的模糊．ISODATA方法模拟中医辨证思维对频率大于等于10%的症状进行数据处理，通过比较不同分类数C下得出最小适应度S值的最优分类数确定117例IgA肾病病例的最优聚类数C为5，根据计算得出隶属度最大值和邻近第二大值的原则选取出5类类证候群：类脾肾气虚证、类气阴两虚证、类肝肾阴虚证、类阴阳两虚证及类脾肾阳虚证。本虚以类肝肾阴虚证、类阴阳两虚证与类气阴两虚证为主，邪实以类湿热内蕴证和类痰湿内阻证最常见的分布特点。随着年龄的增长，类脾肾气虚证的比例呈下降趋势，类脾肾阳虚证在各年龄段所占的比例呈上升趋势。⑨在运用基于模糊数学、模块化思维的模糊ISODATA聚类方法对采集的117例IgA肾病病例进行中医证候的聚类基础上，对IgA肾病中医证候与临床主要中医症状进行多元线性回归分析时，Y值的确定更加科学更加合理。3IgA肾病中医辨证分型与现代理化指标相关性及回归分析的研究①不同西医临床理化指标包括血压、血常规、尿常规、肝肾功、血生化、免疫球蛋白及补体、肾穿病理指标等分别在117例lgA肾病病例模糊ISODATA聚类出的各类中医类证候中分布中存在着显著性差异P<0.05。②IgA肾病中医辨证分型与现代理化指标线性相关性分析结果：患者肾穿病理诊断分级越高，病理情况越严重，患者被中医辨证为脾肾气虚证的可能性越小；患者。肾穿病理诊断分级越高，病理情况越严重，尿常规RBC的“+”号越多，患者被中医辨证为气阴两虚证的可能性越大；患者肾穿病理情况越严重，血压越高，凝血酶凝结时间越少，免疫球蛋白IgM值越小，患者被中医辨证为肝肾阴虚证的可能性越大；患者肾穿病理诊断分级越高，病理情况越严重，血常规RBC、血常规Hgb的值越低即患者贫血越厉害，Scr值比正常值越低，患者被中医辨证为阴阳两虚证的可能性越大。IgA肾病中医辨证分型与现代理化指标回归分析可看出IgA肾病中医5个类证候与肾穿病理情况密切联系。③IgA肾病中医类证候在Lee氏分级中存在显著性差异P<0.05。肾穿病理Lee分级与。IgA肾病中医类证候的相关性结果：Lee分级与阴阳两虚证、气阴两虚证呈正相关；Lee分级与脾肾气虚证呈负相关。结论：①本研究采用多中心现场调查的方法，首次运用模块化思维和模糊ISODATA在没有人为的干预情况下获得117例IgA肾病病例样本的中医证候分型，从中医症状和证型两个角度探讨IgA肾病中医证候的分布规律，得到本虚以类肝肾阴虚证、类阴阳两虚证与类气阴两虚证为主，邪实以类湿热内蕴证和类痰湿内阻证最常见的分布特点。②模糊ISODATA聚类分析方法通过把握隶属度也称归属度的分布来把握模糊概念，可以有效地解决以往中医证候非此即彼的刚性分类和临床中医症状会出现在不同中医证候中的情况，从而达到与中医辨证论治思维在最大程度上吻合的目的。③IgA肾病中医辨证分型与现代理化指标线性相关性分析及回归分析可看出IgA肾病中医5个类证候分别与不同的话医临床理化指标具有相关性，且与肾穿病理情况密切联系。随着临床肾穿病理诊断IgA肾病Lee分级的级别越高，临床中医辨证诊断为阴阳两虚证的可能性越大，诊断为脾肾气虚证的可能性越小..……全文目录中文摘要英文摘要第一篇：文献综述研究综述一：关于中医证候的研究综述二：关于IgA肾病的国内外研究现状第二篇：IgA肾病中医证候分布规律分析研究1前言2研究资料2.1研究对象的选择2.2诊断标准2.3肾穿刺2.4病例纳入标准2.5病例排除标准2.6研究资料的信度分析3研究方法3.1研究类型3.2关于模糊识别、模块化思维、模糊ISODATA方法的理论3.3临床采集中西医资料及模块化思维在横断面量表的初步运用3.4模糊ISODATA方法对IgA肾病病例的预处理3.5模糊ISODATA方法在117个IgA肾病病例辨证分型中的实际应用4研究结果4.1一般资料统计情况4.2 IgA肾病中医症状的频率分析4.3 117例IgA肾病患者辨证分型结果4.4 117例IgA肾病患者兼夹实证辨证结果4.5 117例IgA肾病患者中医证型的人口学分布规律4.6主证与兼夹证分布情况4.7 IgA肾病辨证分型结果与临床主要中医症状的多元线性回归5讨论5.1研究目的与意义5.2 IgA肾病临床出现频率高的中医症状分析5.3运用在模块化思维基础上的模糊ISODATA方法进行IgA肾病中医辨证分型的研究结果分析5.4 IgA肾病中医辨证分型研究结果与临床主要中医症状的多元线性回归分析5.5基于模糊数学、模块化思维的模糊ISODATA聚类方法运用于中医辨证分型中的优势第三篇：IgA肾病中医辨证分型与现代理化指标相关性的研究1前言2研究方法2.1西医临床理化指标资料2.2 IgA肾病的确诊2.3 IgA肾病肾穿病理诊断Lee氏分级依据2.4统计方法2.5研究IgA肾病中医类证候与西医临床理化指标之间关系的具体步骤3研究结果3.1 IgA肾病中医类证候与西医临床理化指标的分布及显著性差异比较结果3.2 IgA肾病中医类证候与西医临床理化指标线性相关性分析3.3建立IgA肾病中医类证候与西医临床理化指标线性回归方程3.4 IgA肾病中医类证候与西医临床理化指标非线性相关性分析3.5建立IgA肾病中医类证候与西医临床理化指标非线性回归方程3.6 IgA肾病病理Lee氏分级与中医证候、中医症状之间关系的分析3.7 IgA肾病病理Lee氏分级与西医临床理化指标线性相关及回归分析4讨论4.1117例IgAN中医类证候与血压异常之间关系分析4.2 IgA肾病中医类证候与西医临床理化指标线性相关性结果分析4.3建立IgA肾病中医类证候与西医临床理化指标线性回归方程4.4 IgA肾病中医类证候与西医临床理化指标非线性相关性结果分析4.5建立IgA肾病中医类证候与西医临床理化指标非线性回归方程4.6 IgA肾病病理Lee氏分级与中医证候中医症状之间关系研究结果的分析4.7IgA肾病病理Lee氏分级与西医临床理化指标线性相关及回归分析结论创新点问题与展望参考文献附表相似论文,35页,R692.5
R243,45页,R692.02
R242,47页,R692.02
R242,36页,R692.5,45页,R692.31
R256.5,53页,R692 R285.5,54页,R692.5 R285.5,83页,R241.8,62页,R241.1,21页,R241.4 R255.4,35页,R242 R255.4,39页,R242 R255.4 R256.2,63页,R242,52页,R24,38页,R241.6 R259,40页,R245.31,49页,R249 R222.2,43页,R241,61页,R243 R289.1,35页,R241 R587.1中图分类:
> <font color=@2 > 医药、卫生 > 外科学 > 泌尿科学（泌尿生殖系疾病） > 肾疾病其他分类:
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& 2012 book.}