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心脏跟牛心那么大的男子 在浙一完成换心手术
曾经连打场篮球都是奢望
日 08:53:19
浙江在线新闻网站
　　&我很确信自己现在很好，不只是因为医生们告诉我复查的各项结果很好，关键是我自己的感觉，我能切实地感受到自己胸前强有力的心跳，那是与之前10年里完全不同的感觉。&他叫小林，21岁，杭州人，半个月前，他还无法像健康人那样自由活动，就连说句话都要喘，&心脏病的感觉，大概只有亲身经历过的人才会有深切的感受。&
　　小林患有严重的心肌病，12年来，基本告别了户外运动。用医生的话说，二十出头的年纪，却有一颗耄耋老人的心脏，就快要跳不动了。半个月前，小林在浙江大学附属第一医院心胸外科接受心脏移植手术。昨天，小林掩饰不住兴奋，说等身体恢复后，想去痛痛快快地打场篮球。
　　心脏大得像颗&牛心&
　　总感觉胸口压着块石头
　　小林说，9岁那年，一次感冒后，他觉得胸闷、透不过气、腿也肿了起来。妈妈带他去医院检查，被诊断为扩张性心肌病，一种发病率约为2万分之一、病因尚未明确的心脏病，主要表现为心脏肌肉发生了衰竭性的改变，本来收缩有力的肌肉变得软趴趴，使得心脏无力跳动。
　　父母带他到上海做了第一次开胸手术，修复已经变形的二尖瓣。但手术后，胸闷、气急的症状没有改善。于是，又在上海做了第二次手术。这次，医生在他的心脏上换了一扇门、修了一扇门(即置换了二尖瓣、并进行三尖瓣成形手术)。术后，曾一度感觉好些了，但几年后，那种不舒服再次袭来，而且越来越厉害，总感觉胸口压着块石头。无法运动，不能爬高的楼梯，甚至坐着都不舒服。
　　面对日益下降的心脏功能，小林一家四处求医，得到的结论都一样，只能心脏移植。
　　今年4月份，小林找到了浙大一院。
　　&正常人的心脏约一个拳头大小，左心室的直径3.5-5厘米，而他左心室的直径有8.5厘米，医学上称之为&牛心&；他的&射血指数&(评估心脏功能的指标)也很低，只有7.6%，正常人在60%以上，且一般低于30%的人就会感觉到虚弱了。&浙大一院心胸外科副主任马量教授说。
　　心脏移植必须在4小时内完成
　　5位主任联手，3小时完成换心术
　　半个月前，小林终于等来了心脏供体，也很幸运地配型成功。心脏移植手术由浙大一院心胸外科主任倪一鸣教授主刀。倪教授曾获中国心胸外科临床领域最高奖&金刀奖&及中国医师行业最高奖&中国医师奖&。
　　倪教授说：&小林是我目前做过的最年轻的心脏移植患者，由于他已经历两次心脏开胸手术，大量的疤痕增生及组织粘连使病变心脏大血管的暴露异常困难，大大增加了本次手术的难度。他的心脏存在严重疤痕化及脏器粘连，导致&心肺不分&、&血肉不分&，一不小心就容易导致心脏、大血管、肺及腹腔等脏器的连带破损，这几乎是钢丝上行走，危险异常。&
　　相比肝移植、肾移植，心脏移植的要求更高。临床要求，心脏一旦离开供体不能超过4小时(包括路上配送的时间)，否则心肌细胞会大量死亡，影响移植后的心功能。也就是说，一颗心脏从供体体内取出，到移植到受体体内，要在4小时内完成，这中间还包括取出受体的&病心&。而肝脏理论上10个小时内都可以使用，肾脏则更长，可达24小时。
　　&当一个器官达到了需要移植的地步，则就意味着生命进入了倒计时，这就不允许我们失败。&马量教授说，为了保证此次手术成功，他们特地到郑树森院长的肝移植团队那里取经。
　　&以小配大&是小林的手术另一大难题。倪教授说，随着病情的进展，小林全心扩张，比普通人大两三倍，而移植进去的新心脏大小正常，这就出现了&以小配大&的问题，增加了血管及器官的吻合难度。
　　最后浙大一院派出了倪教授、马教授、心血管中心副主任李任远、麻醉科祝胜美主任、徐建红副主任5位主任，并在其他团队的配合下，用了3小时左右，完成了小林的心脏移植手术。术后第三天，小林从ICU转回专科病房。
　　浙大一院心胸外科是卫生部国家临床重点专科，年心脏手术量连续3年超过1000例。1998年完成首例心脏移植手术至今，浙大一院已完成心脏移植手术7例，其中，有心肺联合移植、心肾联合移植。目前，这些心脏还在有力地跳动着。
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严珑 周治涛
[摘要]这名男婴22天前接受了江西一名3岁脑死亡女孩捐献的心脏，成功进行了心脏移植手术。手术难度极高，医生戴显微镜在鸡蛋大的心脏上缝了数百针。另外，将有5名患者因女孩的捐献获得新生。图为：成功进行心脏移植手术后，小患者平安度过术后危险期，14日转入普通隔离病房 （摄影 魏铼）图为：9月23日上午医生取到供体离开南昌图为：昨日武汉协和医院隔离病房医护人员照顾萌萌图为：萌萌父亲手机中存着瑶瑶照片楚天都市报讯 （记者严珑 周治涛 通讯员 黄冬香 张方方 吴惠亮 刘坤维 罗昭淦）一个可爱小天使生命的延续，却是以另一个漂亮小天使生命的终结作为条件，这样虐心的情节，或许连最铁石心肠的悲剧作家也不忍心下笔，然而它却在现实生活中发生了。昨日，10个月大的萌萌（化名）从ICU（重症监护室）转到普通隔离病房。22天前，他接受了江西一名3岁脑死亡女孩捐献的心脏，成功进行了心脏移植手术，并奇迹般战胜死神，成为目前全国心脏移植手术年龄最小、体重最轻的患者。10月大男婴患重症必须换心昨日上午，武汉协和医院心外科ICU外，萌萌的父母戴着口罩、穿着隔离服焦急地在门口等待。10时53分许，ICU大门打开，插着氧气管、连着监测仪的萌萌躺在病床上，被几名护士推出来，二人连忙迎上去，妈妈哽咽着轻声呼唤：“萌萌，萌萌……”听到熟悉的声音，原本处于睡眠中的萌萌突然睁开双眼，一对乌溜溜的眼珠子快速乱转，四下搜寻那声音的来处。当被口罩遮去大半个脸的妈妈伸手轻抚他的额头时，他的表情显得有些疑惑——觉得眼前的就是妈妈，但似乎又不太确定——于是，两个眼睛就这样紧紧盯着妈妈，一直到被推进隔离病房……煎熬20多天后，昨日，来自天门的一家三口终于迎来了团聚。萌萌去年11月30日出生，因反复发烧、肺炎，今年8月6日，父母带他到武汉协和医院检查，被诊断为致密化不全性心肌病，随时会突发心衰甚至猝死，唯一生机就是心脏移植。这么小的孩子做心脏移植？一家人顿时陷入痛苦地抉择之中。“我是一个妈妈，必须救我的孩子。”虽然风险极大，但在妈妈的坚持下，一家人反复商量后决定拼一把。可是，心脏移植手术的供体本就十分稀少，而8个月大的孩子获得合适供体的机会更是渺茫。3岁江西女童捐心带来生机经过近40天等待，萌萌生命的希望从300多公里外的南昌传来，帮助他延续生命的是当地一名3岁小女孩瑶瑶。9月22日深夜10时许，接到通知的武汉协和医院心外科专家，启程前往南昌为移植手术做准备，而从红十字会获悉消息的本报记者也连夜赶往江西，亲眼见证了那令人心碎而感动的一幕。9月23日凌晨1时许，当记者赶到江西省人民医院住院部4楼重症病房时，昏迷中的瑶瑶安静地躺在病床上，身边围着家人、医务人员和江西省红十字会工作人员，他们在为瑶瑶进行最后的告别。“瑶瑶，瑶瑶……”一边不舍地呼唤着她的名字，一边用布满皱纹的手拭去泪水，站在床边的爷爷轻轻拨了拨氧气面罩，颤抖地俯下身子，轻吻着瑶瑶的额头，旁边的人顿时泣不成声。凌晨3时许，武汉和上海两地的医务人员已陆续到达，他们进入手术室做最后准备，与此同时，瑶瑶的家属在红十字会工作人员的协助下，完成了遗体器官捐献的相关手续。凌晨5时45分许，瑶瑶停止了呼吸，医务人员静静站立在病床两边，为她默哀致敬，随后，瑶瑶的心脏、肝脏、双肾和双眼角膜被先后摘下，分别由相关专家带回医院进行移植手术，最多将有5名患者因瑶瑶的捐献获得新生。女童病重中答应捐遗体救人“还没有昏迷的时候，瑶瑶常常说‘爷爷，对不起’，‘妈妈，对不起’，她或许是知道自己要走了，在跟我们道别……”在等待前往殡仪馆的间隙，瑶瑶的爷爷在向本报记者回忆孙女的点点滴滴时，几度哽咽得说不出话来。瑶瑶出生于日，是全家人的心肝宝贝，但是今年清明节前后，她突然出现走路不稳的情况，后来腿脚无法动弹，在5月被确诊患有髓母细胞瘤，家人带着她先后到南昌、长沙、北京、上海等地医院就诊，均被告知已到晚期，孩子生命只能再维持几个月。今年7月，瑶瑶病情开始恶化，眼睛难以睁开，说话也很困难。9月22日晚，瑶瑶陷入深度昏迷，随时有生命危险，父亲和家人商议后，考虑在孩子身故后捐献所有有用器官。“我们希望女儿的离去，可以点燃其他人的生命。”父亲刘先生说，瑶瑶病重期间，他也曾经问过女儿：“宝宝，如果你走了，把你的器官捐了，可以吗？”瑶瑶一开始说“不好”，但是后来听爸爸说捐了可以救人，她就答应了。尽管做好了心理准备，但是9月23日那天瑶瑶真的走了，一家人仍然觉得天要塌了一般。如今瑶瑶实现了捐献，想到她的生命能够在别人身上得以延续，家人感到一丝欣慰。男婴父亲存照片纪念恩人瑶瑶生命的结束，换来萌萌生命的延续。记者昨日从武汉协和医院心外科主任董念国教授处获悉，瑶瑶捐献的心脏供体十分宝贵，9月23日上午11时许送到医院后，立刻开始移植手术。虽然手术风险很大、术后也出现了几次险情，但萌萌目前已平稳度过了危险期。“不知道该用什么样的语言，来感谢医务人员的努力，来感谢捐献供体的孩子和家长。”昨日，萌萌的爸爸对记者说，孩子接受移植手术的第二天，他就在网上读到江西媒体关于瑶瑶的新闻报道，看到她捐出了心脏等器官，当时他就判断，瑶瑶一定是救自己孩子的恩人，“因为捐献时间和地点完全对得上”。“边看这条新闻，我就边流泪，都是为人父母的，都心疼自己的孩子……”萌萌爸爸哽咽着说，当时他把这则新闻也给妻子看了，二人久久无语眼泪直流，他和妻子都觉得，如果不是这个伟大的孩子和她无私的父母，自己的孩子就不可能有继续生存的机会。他悄悄把新闻报道中瑶瑶的照片下载保存到自己手机里，常常打开看一看，他和妻子希望有一天能够带着萌萌，向瑶瑶和其家人当面表达自己的感激之情……医生解析手术难点戴显微镜在鸡蛋大的心脏上缝了数百针“术后经过20多天的精心治疗和护理，患儿成功闯过循环、呼吸、营养和排异等险关，目前病情基本稳定。”董念国教授昨日介绍，该科室目前共做了170多例心脏移植手术，14岁以下的有6例，萌萌这样小的在全国也是第一次，没有成功经验可以借鉴，全部需要摸索。由于婴儿年龄太小，体重仅7公斤，心脏还没有鸡蛋大，血管太细，整台手术历时3个小时，全程中须佩戴显微镜，共缝合了数百针，每一针针距不超过1-2毫米。因为孩子还会生长，不少部位使用的是可以吸收的缝合线。手术结束转到ICU后，孩子也多次发生险情，陆续出现肺动脉高压、右心功能不全等，以及凝血问题、肾功能不全、严重高钠血症等危险，针对这些情况，医务人员使用国际上最先进的“体外膜肺氧合装置”，代替心肺工作了5天；通过腹膜透析排出体内多余的钠，让肾脏“休息”了3天等。
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Copyright & 1998 - 2016 Tencent. All Rights Reserved3个月婴儿换上4岁伢心脏 成为亚洲最小“换心人”
来源：荆楚网
武汉晚报讯 本报记者伍伟 通讯员薛萱 吴惠亮
　　仅有3个月大的湖北枣阳宝宝陈天佑，因复杂先心病导致严重心力衰竭，只有换心才能活下去，然而他的心脏只有鸡蛋大小，寻找这么小的供心几乎是不可能的任务。就在小天佑濒临死亡之际，一名因煤气中毒脑死亡的4岁湖南男孩明明（化名）捐出了宝贵的心脏，虽然这颗供心比小天佑的心脏大了一倍多，但医生还是决定换心救人。这颗“勇敢的心”植入体内后，历经400多小时的考验，终于挽救了小天佑生命。
　　昨天，武汉晚报记者在协和医院心外科病房看到，术后刚一个月的陈天佑平稳度过了手术危险期，已从重症病房转入普通隔离病房，他也成为亚洲目前年龄最小、体重最轻的成功移植心脏患儿。3个多月来首次露出笑容的小天佑妈妈周小慧，委托本报感谢明明父母，是他们的义举挽救了天佑濒死的生命。
　　出生3月就要“换心”
　　日，陈天佑出生在湖北省枣阳市太平镇。37岁的妈妈周小慧，特别珍视这个意外降临的宝贝，给他取名“天佑”。原来，周小慧先天就是罕见的双子宫，极不易怀孕。天佑刚生下来时浑身青紫。出院后，小天佑除了黄疸比别的孩子退得慢一些，吃奶、睡觉等都正常。惟一让周小慧放心不下的是，天佑每次睡着之后，总会痛苦地嗯嗯几声，听起来感觉像快要咽气的人喘不过来气一样。
　　等到满月，周小慧带着孩子去镇上医院做常规体检。医生用听诊器听孩子心脏时，意外发现孩子心脏杂音较大，建议到大医院做进一步检查。第二天，周小慧便带着孩子来到了枣阳市医院，心脏B超结果证实了镇医院医生的说法：肺动脉闭锁，且合并其他问题。
　　去年11月底，周小慧带着小天佑来到武汉协和医院。接诊的心外科苏伟教授发现孩子全身已出现了明显的浮肿，特别是头皮肿得厉害，像个“大头娃娃”。在详细了解孩子的病情后，初步判断是肺动脉闭锁，建议入院做进一步检查。详细诊断结果显示，小天佑不仅患有复杂先天性心脏病、肺动脉闭锁，且合并冠状动脉供血异常，孩子已出现严重心功能衰竭。
　　协和医院心外科专家团队对小天佑进行会诊后，心外科主任董念国教授判断：心脏移植是目前惟一能挽救小天佑的方法。孩子体重只有4.5公斤，心脏只有鸡蛋大小，而按照要求，供心者与受体之间的体重相差不能超过25%，而在短时间内找到这么小的供心几乎是不可能的任务。
　　经过一个月的住院治疗，小天佑的病情稍有稳定，周小慧跟医生商量，可不可以回家等消息。
　　就在回到家的当天夜里，孩子的病又犯了，这一次发病更加厉害。看到孩子喘不过气来的样子，周小慧决定，无论如何要给孩子一次生的机会，不管换心的结果如何，都要为孩子试一次。
　　4岁男孩捐出全身器官
　　也许是周小慧的执着感动了老天，第二天一大早，她便接到了苏伟教授的电话，广州那边有合适的心源了。
　　为小天佑捐献心脏的是4岁小男孩明明，老家在湖南，家里还有一个姐姐，父母在广州开了个小店。去年12月中旬，明明跟妈妈在租住地洗澡时发生煤气中毒昏迷，被送到医院抢救，妈妈抢救过来了，但是明明没有醒过来，最终医生宣布明明脑死亡。
　　儿子的突然夭折，让明明爸爸痛苦万分，他想为儿子做点什么。最终，在与家人商量后，明明的爸爸主动向医务人员提出了捐献孩子全身器官的决定。他说，希望儿子能够在这个世界上留下点什么。
　　日早上6点，明明在广州当地一家医院捐出了心脏、肝脏和两颗肾脏。捐献当天，明明的爸爸妈妈陪着儿子从病房一直走到太平间，器官摘除手术前，他们亲吻并抚摸孩子久久不愿离开。参与手术的医务人员集体为明明默哀。
　　当天上午8点，医务人员带着明明捐出的心脏登上飞往武汉的早班飞机，上午10点55分，供体心脏到达武汉协和医院心外科。与此同时，医生将患儿病变的心脏切除并建立体外循坏，心脏移植手术正式开始（左图）。
　　“勇敢的心”重新起跳
　　11点35分，供体心脏成功放入天佑体内，开始进行血管吻合。
　　12点43分，明明的心脏在小天佑体内成功复跳。
　　14点40分，心脏移植手术结束。
　　董念国教授介绍，要把供体苹果般大的心脏放入原本只装有鸡蛋大小心脏的胸腔，对医生的挑战不小。术前医生进行了精密的测算，术中尽量将供心往胸腔下面放，并采用延迟关胸法，避免造成胸骨压迫心脏。
　　日晚，小天佑在术后第20天终于成功拔除气管，脱离呼吸机的辅助，实现自主呼吸。
　　“这颗供体心脏对小天佑的身体有着惊人的适应力，”令换心专家董念国教授感到惊奇的是，当明明的心脏植入小天佑体内重新启跳后，仿佛知道自己新主人的年龄似的，3天后竟慢慢自己缩为了鸡蛋大小，其运转一切正常。“这颗来之不易的心脏还将伴随着小天佑的成长逐渐长大，极有可能将陪他一直到老。”董念国教授欣慰地说。
(责任编辑：un657)
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5月2日晚，小包在北京安贞医院接受心脏移植手术。新华社发
■ “4小时千里运送心脏救12岁男童”追踪
新京报讯 昨日，记者从安贞医院心脏外科获悉，昨日17时许，被移植上广西小伙叶劲心脏的12岁
5月2日晚，小包在北京安贞医院接受心脏移植手术。新华社发
■ &4小时千里运送心脏救12岁男童&追踪
新京报讯 昨日，记者从安贞医院心脏外科获悉，昨日17时许，被移植上广西小伙叶劲心脏的12岁江西男孩小包已清醒，但呼吸机还没有撤，暂时还不能说话。
安贞医院宣传科工作人员介绍，小包还在ICU观察，生命体征平稳，何时能出ICU还需看恢复情况。由于担心孩子，小包的家属目前不愿接受采访。
昨日，叶劲的哥哥介绍，叶劲的遗体已在老家广西贺州火化，家属目前情绪悲痛。
昨日，携心脏从赶赴北京的解放军第181医院心脏外科主任潘禹辰说，按照国家规定，供受者之间不能直接见面，医院也不主张供体和受体之间有太多联系。&如果要感谢，可以隔空感谢。想见面或有其他要求，可联系红十字会的器官捐献协调员。&
叶劲捐献器官救了4人的命
5月1日，叶劲的家属签字同意在其逝世后捐献其器官，包括肾脏、肝脏、心脏、眼角膜。
叶劲的肝脏被移植给重庆市一名39岁患者，肾脏受体是广西贺州市一名51岁患者和江西省一名48岁患者，角膜被送往广州中山医院。
昨日，潘禹辰介绍，叶劲此前一直在广西贺州市人民医院治疗，5月1日上午其被宣布脑死亡后，家属签署器官捐献同意书，北京和桂林两医院对二人的各项指标进行检测比对，配型基本吻合。&我们5月1日下午5点就把叶劲接到桂林&，潘禹辰说。
5月2日凌晨，叶劲被宣布脑死亡。5月2日16时，解放军第181医院在其离世后，手术取其所捐献器官。移植心脏于20时30分送到北京，21时20分安贞医院开始为小包进行移植手术。昨日凌晨2时左右手术完成。
潘禹辰介绍，取心手术开始前，医护人员进行了默哀仪式。取心的手术进行时，取肝、肾的手术也在一并进行。
潘禹辰说，器官移植手术中，实体器官必须在24小时内完成手术，&肝脏一般不能超过12个小时，肾脏不能超过24小时，心脏不能超过6小时。&
在叶劲的心脏运至北京的过程中，肝、肾移植手术也在181医院进行着。&手术都成功了，叶劲的器官救了四个人的生命。&潘禹辰说，&我一路带着心脏来到北京，是想看看孩子，同时也想表达对叶劲及家属的敬意。&
小包病情恶化前本打算桂林手术
潘禹辰介绍，前晚22时半，叶劲的心脏在小包的体内恢复跳动，小包不依靠辅助装置，也有了自己的心跳。昨日凌晨2点06分，缝胸结束的小包被推出手术室，回到ICU病房继续监护。
&孩子手术前病情严重，肝肾都有损害，术后肝肾恢复的难度比较大，但孩子能成活的几率还是很大的。&潘禹辰说。
&争取明天能撤呼吸机&，安贞医院心脏外科主任医师张海波说，为降低免疫排异药物的副作用，可能会给小包做骨髓移植诱导免疫耐受，如此他吃药的剂量就会减少，副作用也会相应减少。
潘禹辰介绍，小包患病期间，辗转到全国多个城市看病。今年初，小包的父亲在游览桂林象鼻山时，看到立在医院房顶器官移植中心的牌子，包先生还曾到医院了解心脏移植手术的情况，&挺巧的，当时我们还见过面，他把孩子的病情跟我说了，回去后决定做器官移植，本打算来桂林做手术，没想到孩子病情突然恶化，只能在北京进行紧急抢救和治疗。&
一颗心脏的接力之旅
一颗鲜活的心脏，是如何离开它原有的主人，再进入新主人的体内重新复活的呢？由于小包在心脏移植手术前就实行了开胸手术，安装了体外心肺辅助装置，比较特殊，以下心脏移植内容将不以小包的手术为例，安贞医院心外主任医师张海波以更常规的心脏移植手术流程介绍了一颗心脏的接力之旅。
要求：心脏主人50岁以内，生命将结束，本人及亲属同意捐献心脏；填写器官捐献志愿登记表；
验证：心脏主人脑死亡，医生判断心脏是否能用，供者与受者的血型一致。
1、供者脑死亡，医护人员在其身旁围成一圈低头默哀后手术；
2、打开供者胸腔，打开心脏保护膜&心包&，从主动脉根部插管灌注心肌保护液，保护液将循环到整个心脏；
3、心脏主动脉、肺动脉、上下腔静脉切断、四根肺静脉将被同时切开，心脏与原有主人脱离，它还在跳动；
4、快速探查心脏大小，是否有瓣膜问题、发育畸形等。如通过，心脏被放入低温保存液中，用三层无菌包装袋包裹，放入转运保温箱；一颗心脏在离体4至6小时内安全，否则它变质，失去活力。
1、受体进行体检，除心脏外，还需要查看肝功能等其他脏器功能、神经系统功能等；
2、心脏到达前1至2小时内，受者入手术室，麻醉后打开胸腔，建立体外循环系统(约需1小时)；
3、体外循环系统里预先充入的血液和其他液体通过管道进入主动脉，把上腔静脉和下腔静脉都插上体外循环仪器的管道。泵机成为&临时心脏&；
受体如存在全身性的严重感染不能手术。
1、新心脏到达，摘除受者原有心脏，过程与取供者心脏基本一样；
2、装入新心脏前，需剪除左心房连接着四根肺静脉的那部分心肌，缝合将从它开始，一定要确保严密无漏血，然后是主动脉、上下腔静脉等其他位置；
3、新心脏缝合完毕，撤离体外循环设备管子，对缺口快速打结闭锁。血液重新进入新的心脏，开始新循环。心电图将律动起来；
4、心跳复苏后一段时间，如无意外，医生将为受者关闭心包，缝合胸腔。心脏移植手术结束。
术后患者可能会出现超急性排异反应、急性排异反应、慢性排异反应；
超急性排斥反应术后马上发生，极少见，唯有再次心脏移植；急性排异反应导致心脏衰弱，药物可能逆转，一般在3-6个月发生；慢性排异反应可能需要再次移植；
心脏移植国际标准，存活10年的70%左右。受心者终身需服用免疫排斥药物。
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[责任编辑：侯力新]
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