郁仁存有关肠癌论述及其案例
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤之一，大肠癌的发病率在我国呈不断上升趋势，男女之比约为(1．5～2)：1；以45岁以上最多。我国的直肠癌发病率相对较欧美、日本人为高，约占全部大肠癌的50％～60％，并以低位直肠癌为主。在大肠癌中，由于部位不同，手术治疗方法有很大的不同。随着手术技巧的不断完善、新化疗药物的应用、放疗手段的更新及中西医结合治疗的广泛采用，大肠癌的疗效不断得以提高。
历代文献论述
在中医古籍文献中，并无大肠癌之名称，但类似大肠癌临床表现的描述，见诸于“肠覃”、“积聚”、“脏毒”、“锁肛痔”、“肠风”、“下痢”、“肠癖”等疾病中。《灵枢》水胀第五十七记述：“肠蕈何如?岐伯日：‘寒气客于肠外与卫气相搏，气不得荣，固有所系癖而内著，恶气乃起，息肉乃生’。”说明此病与外邪入侵、营卫失调有关。《外科正宗》脏毒论指出：“蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿，其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛门内蚀，串烂经络，污水流通大孔，无奈饮食不餐，作渴之甚，凡犯此未得见其有生。”《外科大成》称：“锁肛痔，肛门内外犹如竹节锁紧，形如海蛇，里急后重，粪便细而带扁，时流臭水。”这里中医所说“痔”不独是指现今的内痔、外痔、混合痔，还包括其他一些直肠、肛门病变，故《医学纲目》指出：“凡有小肉突出者，皆日痔，不独于肛门边生也。”至清朝《医宗金鉴》中论述脏毒时说：“此病有内外阴阳之别。发于外者，由醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴注于肛门，两旁肿突，形如桃李，大便秘结，小水短赤，甚者肛门重坠紧闭，下气不通，刺痛如锥；……发于内者，兼阴虚湿热下注肛门，内结蕴肿，刺痛如锥……大便虚闭……”从以上叙述中，可以看到中医关于积聚、脏毒、锁肛痔等症状的描写与大肠癌中直肠癌、肛管癌很相似，同时指出其不良预后和难治。这在当时是临证经历为不治，现代早期发现大肠癌均可根治。
大肠为六腑之一，司传导之职。中医对大肠癌的病因和病机认识，亦不外内、外两方面因素。如宋窦汉卿《疮疡经验全书》中提到：“多由饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻……任情醉饱，耽色，不避严寒酷暑，或久坐湿地，恣己耽着，久不大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲乃生五痔。”由上节所述脏毒、肠覃或癜积的病因来说，外因有寒气客于肠外，或久坐湿地，或寒温失节，饮食不节，恣食肥腻，醇酒厚味，或误食不洁之品等，损伤脾胃．运化失司，湿热内生，热毒蕴结，流注大肠，蕴毒结于脏腑，火热注于肛门，结而为肿。在内因中，忧思抑郁，脾胃失和而致湿热邪毒蕴结，乘虚下注，浸淫肠道，气滞血瘀，湿毒瘀滞凝结而成肿瘤。因而，此病由于正气内虚、脾肾不足、久泻久痢、湿毒瘀滞于下而成，因而解毒化瘀、清热利湿、理气化滞及补虚扶正等均为治疗大肠癌的常用法则。
现代医学对大肠癌病因研究尚未完全清楚，但与以下发病因素有关：长期高脂肪、低纤维素饮食(高脂肪食物刺激胆汁分泌，大肠厌氧菌能将胆酸分解成不饱和的多环烃，是致癌物质；低纤维素饮食使大便在大肠中存留时间长，致癌物质浓度高)；遗传因素，约10％的结直肠癌患者与遗传有关(遗传性非息肉性大肠癌、家族性结肠息肉病、散发性遗传陛大肠癌)；环境因素，环境中低硒、血吸虫病感染。大肠腺瘤，约半数大肠癌是在腺瘤的基础上发生；慢性溃疡性结肠炎超过10年者，发生大肠癌的危险性较一般人群高数倍。
&&& 诊断要点
(1)临床表现：早期无明显症状，肿瘤部位决定临床表现：
①右侧结肠癌可能出现腹部肿块、腹痛、贫血，甚至部分肠梗阻。
②左侧结肠癌可能出现便血、便频、腹痛、黏液便、肠梗阻等。
③直肠癌可能出现的症状：便血、便频、便细变形、黏液便、里急后重、肛门痛等。
(2)直肠指诊：是诊断直肠癌最常用的检查诊断方法，可以摸到肿物大小、浸润肠壁的情况和有无脓血。
(3)气钡双对比钡灌肠检查：能见到病变部位及形态，并能区别肿块型、溃疡型或浸润型，具诊断价值。
(4)内窥镜检查：可直视下观察大肠黏膜情况，并做活检病理确诊。直肠部位可作直肠镜，乙状结肠镜可达肛门上25cm，纤维结肠镜可达到回盲部以检查升结肠、横结肠及肝曲、脾曲。
(5)CT及影像学检查：对原发癌确诊意义不大，主要检查有无肠外扩散，肝转移、淋巴结转移。
(6)肿瘤标志物检查：癌胚抗原(CEA)正常&5ng／ml，部分大肠癌患者CEA升高。
(7)活体组织细胞学检查：通过组织学检查可明确癌细胞组织学类型。
目前，大肠癌已广泛采用中西医结合治疗。从整体观念出发，从邪正两方面情况分析，运用中西医结合治疗，可获得较好的效果。
一、各期结肠癌中西医结合治疗原则
Ⅰ期～Ⅱa期：根治性结肠癌切除术，术后中医药调理。
Ⅱb期～Ⅲ期：根治性结肠癌切除术，术后中医药治疗，可于术前或术后辅助性放、化疗。
Ⅳ期：姑息性结肠癌切除术和吻合术，或梗阻性原发灶旷置术，术后中医药治疗及支持治疗；孤立性转移灶(肺、肝)切除术，术后中医药治疗及支持治疗，必要时化疗。
无法手术患者可做化疗，介入治疗或姑息性放疗，同时伍用中药及支持治疗。
二、各期直肠癌中西医结合治疗原则
0期：单纯息肉切除术，电镜下电灼法或局部切除术，术后中医药调理。
Ⅰ期～Ⅱ期：根治性手术，术后放疗同时中医药调理。
Ⅲ期：可做术前放疗，然后作根治性手术，术后再做放化疗及配合中医药治疗。
Ⅳ期：已不能手术者，可放疗与化疗，同时伍用中医药治疗；造瘘术或姑息性切除术，术后放疗及化疗，同时配合中医药治疗；孤立性转移灶(肺、肝)切除术，术后中医药治疗及支持治疗。
肛门部癌的细胞形态与结肠及直肠癌不同，其中2／3是鳞状细胞癌，1／3是基底细胞癌，故手术以广泛的局部切除术为主，肛管癌应行腹会阴联合直肠切除术。放疗有一定效果，而药物治疗对肛门部癌症效果不佳。
三、中医治疗
1．辨证施治
(1)脾虚湿热型
主证：食欲不振，腹胀面黄，气短乏力，腹痛拒按，便稀或溏，或里急后重，便下脓血，苔黄腻，脉滑数或沉细滑。
辨证：脾虚气亏，湿热滞肠。
治法：健脾理气，清热利湿。
方药：苍白术各10g，生薏苡仁30g，云苓10g，厚朴10g，黄柏10g，白英30g，龙葵20g，藤梨根30g，败酱草30g，白头翁20g，元胡10g，川楝子10g，川连粉3g(冲)等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
【按语】大肠癌脾虚，湿热蕴毒滞于大肠，正虚邪实。用苍白术、生苡仁、云苓健脾利湿；厚朴、元胡、川楝子理气化滞；黄柏、川连清热燥湿；白英、龙葵、藤梨根、败酱草、白头翁清热解毒。合而用之，能健脾清热，解毒抗癌。
(2)湿热瘀毒型
主证：腹痛腹胀，痛定拒按，腹有包块，矢气胀减，便下脓血黏液，或里急后重，或便溏便细，舌暗红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦数。
辨证：湿热留滞，瘀毒结积。
治法：清热解毒，理气化滞，祛瘀攻积。
方药：三棱10g，莪术10g，川楝子10g，木香10g，厚朴10g，黄连10g，红藤20g，白英30g，半枝莲30g，土茯苓30g，藤梨根30g，马齿苋30g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
【按语】湿热留滞，瘀毒内结，腑气不通，气滞血瘀，证见腹胀腹痛，痛有定处，矢气后胀减，里急后重，便下脓血，舌暗有瘀。故以川楝子、木香、厚朴理气化滞；三棱、莪术活血攻积；黄连、红藤、半枝莲、土茯苓、藤梨根、马齿苋、白英等清热解毒抗癌。
(3)脾肾寒湿型
主证：患者久泻久痢，形体消瘦，面色苍白，喜睡懒动，肠鸣而泻，泻后稍安，腹痛喜热，甚则肢凉怕冷，苔白，脉沉细，尺弱。
辨证：脾肾阳虚，寒湿结毒。
治法：温肾健脾，祛寒胜湿。
方药：党参20g，苍白术各10g，云苓10g，破故纸10g，吴茱萸10g，肉蔻10g，五味子10g，干姜6g，黄芪20g，老鹳草10g，石榴皮10g，炮附片5g，儿茶10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
【按语】久病久泻，脾虚命门火衰，寒湿内蕴，故温肾健脾，补先后天之本，同时温逐寒湿。党参、白术、云苓、故纸、吴茱萸、肉蔻、黄芪温补脾肾，五味子、儿茶、石榴皮敛肠止泻，干姜、炮附片温中阳，苍术、老鹳草燥湿胜湿。
大肠癌化疗时伍用中药，目前大肠癌Ⅱ期以上术后常规都会予以辅助性化疗以减少复发和转移的几率。①几十年来，大肠癌化疗均以5-氟尿嘧啶或其衍生物为主，单药有效率约10％～15％，后来加用生化调节剂亚叶酸(LV)，加强5-Fu对胸苷酸合成酶的抑制作用，能改善术后病人的无病生存期和总生存期，近年来一些新药的应用使大肠癌化疗有效率不断增加，包括：希罗达(Xeloda，氟嘧啶氨甲酸酯，卡培他滨，Capecitabine)，有效率23．2％～26．6％，主要不良反应为腹泻、中性粒细胞下降，手足综合征。②伊立替康(CPT-11，Irinotecan，商品名为开普拓Cammpto)为喜树碱的半合成衍生物，主要毒性为延迟性腹泻及乙酰胆碱综合征(流泪、出汗、唾液分泌过多，视力模糊，腹痛等)；③近年最被推荐的是第三代铂类药物草酸铂(Oxaliplatin，L-OHP)与5-Fu／CF合用，有效率达28%～48％，主要反应为外周感觉神经病变，对冷刺激敏感，具有可逆性，其次为胃肠道反应、骨髓抑制相对较轻，无耳、肾毒性。
综上所述，大肠癌术后辅助化疗或无法手术病例只用化疗时，配合下列中药方以减少不良反应，增强化疗效果，整个化疗期间都可用，不用间断。
生黄芪30g，党参15g，白术10g，茯苓10g，女贞子15g，山药10g，鸡血藤30g，陈皮10g，枸杞子10g，山萸肉10g，元胡15g，半夏10g，白鲜皮10g，焦三仙各10g，砂仁10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
如直肠癌术前或术后放疗时，常见不良反应为严重腹泻，血象下降，气阴两虚等，故放疗配合以下中药方以减毒增效。
生黄芪30g，太子参30g，白术10g，茯苓10g，鸡血藤30g，枸杞子10g，沙参20g，地榆10g，儿茶10g，秦皮10g，生苡仁15g，元胡15g，川楝子10g，焦三仙各10g，砂仁10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
晚期肛门部癌症有菜花样肿物或溃烂时，除内服汤剂中药外，可以下方煎水坐浴浸洗，以消肿解毒、抑癌散结。
&&& 坐浴方：
苦参30g，五倍子30g，龙葵30g，马齿苋40g，败酱草30g，黄柏10g，土茯苓30g，山豆根20g，黄药子30g，白英30g，白花蛇舌草30g，枯矾8g(溶化)，冰片少许(后下)，漏芦30g。
上方草药布包，宽汤(即用半盆水)煎煮，宽汤加入枯矾、冰片少许，放坐浴盆中，温液坐浴，每次10～15分钟，每日二至三次。
张某，60岁，女性，汉族，已婚，干部。
初诊日期：日。
主诉：乙状结肠癌造瘘术后5月，发热10余日。
病史：1986年11月患者因腹部持续疼痛半个月，便次增多，大便清稀并带脓血l周而就诊于北京某医院。经查发现腹内有一包块，因便脓血无法做结肠镜而用钡灌肠，诊为乙状结肠肿物，遂于1987年元月20日在该院做剖腹探查，术中见乙状结肠与直肠交界处有一肿块，质硬、固定，且与后腹壁粘连，无法切除，故行人工肛门造瘘术，肿物旷置，术后病理为乙状结肠腺癌，术后化疗十次，药物为5-氟尿嘧啶，因副反应较大，于1987年3月停止化疗。5月间因腹痛、腹胀、多汗，曾服中药未缓解，6月14日开始发烧，高达39。6℃，经用抗生素后未能完全控制，故来我院求诊。
现在症状：低热37．3℃，腹痛，多汗，畏寒。时有咳嗽，咯痰不多，纳食尚可，小便正常。人工肛门通畅。面色苍黄无华，重病容。白细胞13．7&109／L。
舌脉：舌质暗有瘀班，舌边齿痕，苔白，根黄厚腻，脉细滑。
西医诊断：乙状结肠癌造瘘术后。
中医诊断：肠风、肠覃术后。
辨证：气虚血亏，湿热瘀结。
治法治则：清热化湿，解毒化瘀，以三仁汤加减治之。
方药：生苡米15g，杏仁10g，白蔻仁10g，半夏12g，厚朴10g，藿香10g，公英30g，土茯苓20g，黄柏10g，元胡10g，焦三仙各10g，银花20g，赤芍10g，丹皮10g，甘草6g，白花蛇舌草30g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。7剂。
二诊日期：日
服药后腹痛减轻，湿毒有减，低热已除，但有隐痛，气短，自汗，神疲乏力，食欲差，心悸，二便如前。舌红有瘀点，苔白腻、脉细滑，治法同上；处方以上方减去银花、公英，加抗癌中草药草河车30g，龙葵30g，及补气药生黄芪20g，沙参30g等（仅供参考，须遵医嘱服用），14剂，每日1剂。
三诊日期：日
腹胀、腹痛显著缓解，时有头晕、自汗，纳食好转，二便尚调，舌质暗红有瘀点，苔白根黄白腻，脉细滑无力，仍守上方加半枝莲30g，白头翁20等（仅供参考，须遵医嘱服用）g。又服药20剂。
复诊日期：日
自觉精神体力较佳，纳呆，二便调。舌质有瘀点，苔薄白根略黄，脉沉细，以健脾利湿，解毒抗癌为法。
方用：沙参30g，太子参30g，生黄芪20g，云苓10g，土茯苓20g，生苡仁15g，半夏10g，焦三仙各10g，川楝子10g，厚朴10g，草河车15g，龙葵30g，白英30g，蛇莓20g，半枝莲30g，甘草6g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
自1987年8月至1990年3月的两年半时间里，主要以上方加减。大便稀溏时，加肉蔻，补骨脂，有时用白头翁、秦皮、白花蛇舌草以解毒清热。
复诊日期：日
1990年3月复查时，单项谷丙转氨酶51单位，食欲较好，无气短、多汗等症，但有时饮食不慎则腹泻，大便1日4～5次且易外感，舌淡红，苔薄白，坚持治以健脾益气，疏肝和胃，利湿解毒。
方用：茵陈15g，黄芩10g，柴胡10g，郁金10g，黄连10g，生苡仁15g，白蔻仁10g，山药10g，生黄芪30g，党参15g，草河车15g，白英30g，龙葵30g，杭芍15g，土茯苓20g，生甘草6g，白花蛇舌草30g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
药后患者一般情况良好，大便每日2～4次，成形。无腹痛，原来肛门处已无明显分泌物，肝功能正常，诊见面色红润，舌稍暗，苔薄白，脉细滑。上方去茵陈，加苍白术各10g，山萸肉10g，枸杞10g，以健脾补肾。
本例以后每年复诊1～2次，每年复查均未见恶性进展或转移。坚持服中药13年，2000年以后停服汤药，2001年年老摔倒，胫骨骨折，经治好转，2006年6月追访，仍健在，有行动不便，余同前。
【按语】本例诊断明确，经手术探查证实为乙状结肠与直肠交界处恶性肿瘤，肿块固定、浸透肠壁全层与后腹壁粘连，无法切除，只行人工肛门造瘘术，病理检查为结肠腺癌，为晚期病例。
本例探查术后作一程化疗，末次化疗是1987年3月，患者因化疗反应体质虚弱而拒绝继续化疗，其后一直坚持服用中药十三年，带癌生存，生活状态由初诊时的卡氏60分，现在可达90分。
患者每阶段的治疗均按中医辨证施治，根据病情的标本缓急随症施治。就诊初期，湿热瘀毒明显，虽有气虚兼证，仍以祛瘀解毒，清热化湿为主，待实邪渐去，虚证呈现，且病以脾虚肾亏为本，故投以健脾益气、滋补肝肾之品，并始终坚持用清热解毒抗癌中草药(如龙蛇羊泉汤、半枝莲、白花蛇舌草、藤梨根、莪术、土茯苓、白头翁等)以控制癌瘤的发展。治疗中，贯彻辨证与辨病相结合，扶正与抗癌相结合。扶正治疗以健脾、益气补脾肾为主，解毒抗癌则选用清热解毒、理气化滞、祛瘀攻积、燥湿和中等中药。
本例经开始一般调理后，自1987年12月份起，根据乏力、纳少、自汗、梦多、便溏、脉细滑无力、舌暗有瘀、苔白微腻等症候，显示气虚血瘀，故守方仍用健脾益气，化瘀解毒法治疗，收到较好的治疗效果。目前无论从病情改变、精神状态、饮食睡眠等均好，享受近乎正常人生活，并仍继续服中药治疗至2000年，在后5年均每周服中药三付以巩固疗效。
武某，男，56岁，汉，已婚，干部。
初诊日期：日。
主诉：肠癌术后9月。
&病史：1986年8月作右半结肠癌切除术，病理为腺癌，dukes’c期，肠周淋巴结转移癌1／6，术后曾行3程化疗，因肝功能不全，未再作化疗，开始服用中药治疗。现症：近日食欲好，肝区偶疼，大便稀，似水样便，1～2次／日，腹稍胀，手术部位稍疼。
既往史：体健。
舌脉：舌质稍红，苔白稍厚，脉沉弦。
西医诊断：结肠癌。
中医诊断：肠癌。
辨证：肝木克土，湿毒蕴内。
治法治则：扶土抑木，芳化祛湿，解毒抗癌。
方药：藿香10g，佩兰10g，苍白术各10g，云苓10g，炒苡米12g，杭芍15g，枳壳10g，厚朴10g，元胡10g，降香10g，予知子15g，川连6g，白花蛇舌草30g，藤梨根30g，老鹳草10g，龙葵30g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
近日小腿浮肿，大便不畅，腹胀，尿量不少，色黄，舌暗红，食欲好，在公安医院查：BPC：9万，HGB：170
g／L，TTT：9U，GPT：133U。舌暗红，苔黄白厚，脉沉弦。辨证湿热蕴毒，肝脾不和，拟清热化湿，解毒清肝。
方用：藿香10g，佩兰10g，杏仁10g，橘红10g，草河车15g，枳壳10g，厚朴10g，半夏10g，蒲公英20g，茵陈15g，虎杖20g，鸡血藤30g，予知子15g，车前子20g(包)，元胡10g，白花蛇舌草30g，焦三仙各30g，砂仁10g，土茯苓20g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。每日一剂，水煎分服。
复诊日期：日
自觉良好，两腿浮肿(踝部上下)，肝区右侧、腰部不适，纳可，精神佳，大便已成形，一日两次。舌暗红，黄苔，脉沉细滑。
方用：茵陈15g，藿香10g，白术10g，云苓10g，枳壳10g，橘红10g，厚朴10g，砂仁10g，白花蛇舌草30g，鸡血藤30g，抽葫芦20g，沙参30g，蒲公英20g，女贞子12g，龙葵30g，半枝莲20g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
本月19号早7时胃脘疼，半小时后稀便一次，自服8月8号方后大便一直成形，8时上班胃痛又作，疼甚，头汗手足冷，心前区疼痛，未及时做心电图，中午自觉头晕眼黑，午后四时往公安医院经查：肝功能正常，血沉：18mm／h，尿中微量蛋白，BUN：4．29mmol／L，血钾：3．42mmol／L，血淀粉酶正常，CO2CP(二氧化碳结合力)正常，心电图正常，大便潜血(-)，B超示：肝脾肾无异常。舌红，薄黄苔。仍宗上法。
方用：藿香10g，佩兰10g，白术10g，茯苓10g，橘皮10g，厚朴10g，鸡血藤30g，丹参15g，枳壳10g，砂仁10g，竹茹10g，女贞子15g，沙参30g，半枝莲20g，白花蛇舌草30g，元胡10g。7付。
复诊日期：日
在公安医院住院，心电图示：低电压，后做心电图未见明显改变。A／G：3．7／3．1，ESR：20mm／h，BPC：7．1万；HGB：125g／L，WBC：5400／mm3，网织细胞：11&，B超：肝脾未见明显异常。现大便日1～2次，不畅，纳可，精神亦可，未再发作胃痛，舌红根部黄白腻苔。证属湿热内蕴，气滞血瘀。
方用：生苡米15g，藿香10g，白术10g，茯苓10g，土茯苓15g，鸡血藤30g，枳壳10g,厚朴10g，虎杖20g，抽葫芦30g，茜草根15g，木香10g，元胡10g，柴胡10g，枸杞子10g，生黄芪15g，太子参15g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。每日一剂，水煎分服。
复诊日期：日
升结肠癌术后1年五个月，三程化疗后，咳嗽，血痰已四天，每口痰均有血，不发热，食纳佳，大便日2次，伴右侧胸痛，深吸气时加重，昨日化验，ESR：40mm／h，胆固醇：193mg％，脂蛋白：795mg％，甘油三酯：68mg％，血钾：4．06
mmol／L，血钠：134．4mmol／L，血氯：102mmol／L，尿RBC：0～3，尿WBC：1～3，尿糖：&
(-)，OB(-)。血糖：155mg／dl，CO2CP：20mmol／L，BUN：9．29mmol／L，BPC：7．63万；HC,B：136g／L，白细胞：8500／mm3，BT(出血时间测定)：2&30&PCT(凝血时间测定)：6&30&P。血常规：多核：82％，淋巴：18％。舌红，薄白苔，脉细滑。证属：气阴不足，肺热内蕴。以凉血止血，化痰清热立法。
方用：夏枯草20g，海藻15g，生地15g，仙鹤草30g，白及10g，藕节15g，大小蓟各30g，白茅根30g，丹皮10g，前胡10g，杏仁10g，鸡血藤30g，女贞子12g，旱莲草30g，黄芩10g，蜂房10g，血余炭10g，鱼腥草30g，广角3g(分冲)
等（仅供参考，须遵医嘱服用）。7付。
复诊日期：日
近日血痰色变暗红陈酱，量减少，胸片断层及CT扫描(2月3日)示：右下肺炎症，右下后叶肺不张，右主支气管纵隔淋巴结肿大，胸膜肥厚，示不排除支气管扩张。足踝部浮肿，食纳可，二便均正常，咳嗽不重，HAA(+)。舌红，薄黄苔，脉沉细滑。证属气阴不足，瘀毒内结。
方用：夏枯草20g，海藻15g，生地15g，白及12g，大小蓟各30g，丹皮10g，白茅根30g，女贞子12g，旱莲草30g，蜂房10g，血余炭10g，浙贝母10g，土茯苓20g，仙鹤草30g，沙参30g，茵陈12g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，僵蚕10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
近日外感发热住公安医院，右胸痛，咳血已减轻，现自觉气短发憋，胸闷偶有，痰不多，咳嗽不重，痰多次查癌细胞(-)，GPT正常，TTT正常，夜间腹胀，在北京医院查胸片未见异常。舌淡红，根白苔，脉细滑。证属痰湿内结，瘀毒内蕴。以理气化痰、解毒散结立法。
方用：夏枯草20g，浙贝母10g，生牡蛎30g，海藻15g，土茯苓20g，大小蓟各20g，蜂房10g，沙参30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，枳壳10g，厚朴10g，柴胡10g，郁金10g，太子参30g，生黄芪15g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
最近化验检查，2月26日肝功：TTT：8u，TFT：(++)．A／G：3．90／3．70，AKP：0．8U，RGT：30U，WBC：5100／mm3，HAA(-)，BPC：9．8万；CEA：2．5ng／ml。2月29日及3月3
CT复查：肺门及纵隔淋巴结肿大较2月3日有缩小。现腹胀，大便不畅，食欲佳，睡眠可。舌稍红，白苔，脉沉弦。证属肝胃不和，瘀毒内蕴。立法：舒肝和胃，解毒化瘀。
方用：柴胡15g，郁金10g，蒲公英30g，败酱草30g，虎杖30g，夏枯草20g，海藻15g，僵蚕12g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，仙鹤草30g，白及10g，枳壳10g，厚朴10g，焦三仙各10g，太子参30g，沙参30g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
4月2日查肝功正常，PLT：124&109／L，HGB：125g／L,WBC：7500／mm3，A／G：4．12／2．72。现腹胀，肝区隐痛，舌质红根部黄厚腻，脉沉弦。
方用：木香10g，生苡米15g，砂仁10g，炒黄柏10g，柴胡10g，郁金10g，虎杖30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，枳壳10g，厚朴10g，予知子15g，元胡15g，橘红10g，杏仁10g，焦三仙各10g，石韦10g，大枣10枚，蒲公英20g，西洋参(另兑)6g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
5月14日血常规检查：PLT：108&109／L，WBC：6800／mm3,HGB：133g／L。血脂分析：胆固醇：200mg／dl，B脂蛋白&65mg／dl，甘油三酯：187mg／dl，肝功能检查：HBsAg(-)，TFT(+)，A／G：3．90／3．20。现一般情况可，腹胀有所减轻，肝区隐痛，有时累及左上腹，右脚踝部浮肿，晨起稍减，但踝部疼痛，大便正常，舌暗苔白腻，脉沉细滑。
方用：金钱草30g，虎杖20g，银花20g，予知子15g，杭芍15g，元胡10g，降香10g，枳壳10g，厚朴10g，橘红10g，杏仁10g，车前草20g，泽泻15g，白术10g，茯苓10g，龙葵20g，白花蛇舌草30g，西洋参6g(另兑)
等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
6月25号在北京医院查：BUN：2．39mmol／L，A／G：3．90／2．20，CEA：2．1ng／ml，Cr：0．66mg／dl。舌质红绛，苔白，脉沉弦细。
方用：藿香10g，佩兰10g，白术10g，茯苓10g，山药10g，白英30g，生苡米15g，儿茶6g，橘红10g，杏仁10g，厚朴10g，生黄芪&,
/SPAN&20g，元胡10g，白及10g，白头翁20g，土茯苓15g，白花蛇舌草30g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
一般情况可，肝功能检查：HBsAg(-)，TFT(+)，TTT：7U，GPT：144U，A／G：4．1／2．9。时有肝区隐痛，脚肿减轻，食纳可，脚跟疼。9月27
13查B超示：脂肪肝。舌红苔薄白，脉沉细。辨证气阴两虚，肝胆湿热，拟益气养阴，清利湿热。
方用：茵陈15g，郁金10g，蒲公英20g，生苡米20g，杏仁10g，白术10g，南沙参30g，麦冬15g，五昧子10g，土茯苓20g，予知子15g，太子参30g，元胡12g，泽泻15g，草决明15g，白花蛇舌草30g，生黄芪30g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
近两周外感，咽疼一周，不发热，咳嗽有痰，纳可，肝区疼，腹胀，大便偏稀，日1—2次，舌质红，苔白，脉弦滑。证属：脾虚湿热，瘀毒未尽，立法：健脾清化湿热。
方用：香附10g，郁金10g，川楝子10g，枳壳10g，厚朴10g，杏仁10g；橘红10g，草河车15g，银花15g，白术10g，茯苓10g，大腹皮10g，党参15g，丹皮10g，焦三仙各10g，龙葵20g，白花蛇舌草30g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
肠癌术后，近期复查CEA(12月19
13)：2．Ong／ml。血脂分析：胆固醇：128mg／dl，B脂蛋白：85mg／dl，甘油三酯：52mg／dl。肝功：HBsAg(-)，TFT(+)，TTT：7U，转肽酶：101U／L。A／G：3．9／2．03，BPC：9．3万／mm3，HGB：134g／L，WBC：8600／mm3。自觉腹胀，大便不畅，日两次，干稀不定，咳嗽轻，舌质红，根薄黄苔，脉沉弦。
方用：草河车15g，杭芍15g，枳壳10g，厚朴10g，白花蛇舌草30g，党参15g，生黄芪20g，土茯苓15g,藤梨根30g，白术10g，女贞子15g，白英30g，云苓10g，砂仁10g，茜草10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
大便不畅，腹胀，食欲正常，肝区疼好转，近13在公安医院查：HBsAg(-)，HBeAg(-)，抗HBs(+)，抗HBe(+)，抗HBc(-)。舌质暗红，中薄黄白苔，脉沉细弦。
方用：沙参30g，麦冬15g，五味子10g，白术10g，云苓10g，枳壳10g，厚朴10g，元胡10g，杭芍15g，生黄芪20g，仙灵脾10g，龙葵30g，草河车15g，白花蛇舌草30g，党参15g，藤梨根30g，郁金10g，柴胡10g。
复诊日期：日
近日检查：HGB：148g／L，BPC：10．4万，WBC：10000／mm3，BUN：8．57mmol／L，Tnl(+)，TTT正常。HBsAg(-)，A／G：3．7／2．1。B超：未见异常。肝区偶疼，大便l～2次每日，腹胀矢气多，食纳可，精神好，体力稍乏，足稍肿。舌质稍红，根部右半薄黄苔。
方用：茵陈15g，柴胡10g，郁金10g，泽泻12g，白术10g，黄芩10g，猪苓15g，生苡米15g，土茯苓20g，半枝莲30g，败酱草20g，砂仁10g，枸杞子12g，党参15g，生黄芪20g，女贞子20g，焦三仙各10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
近日工作较忙，腿肿，大便偏稀，口服胆草油，食纳可，眠可，舌质暗，黄白苔，脉沉弦。
方用：生黄芪30g，党参15g，沙参30g，茵陈20g，白术10g，茯苓10g，土茯苓15g，郁金10g，砂仁10g，白花蛇舌草30g，泽泻15g，枳壳10g，厚朴10g，麦冬15g，五昧子10g，花旗参6g(另兑)
等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
肠癌术后，化疗后，肝脏功能代偿不全，慢性肝损害。3月10日检查：TTT：14U，TFT：&
(++)，GPT：正常，A／G：4．09／2．79，血脂：胆固醇：181mg／dl，B脂蛋白：1307mg／dl，甘油三酯：225mg／dl。自觉肝区偶疼，腹胀，大便不畅，舌暗红，薄黄苔，脉细滑。口服香菇多糖片：一次3片，一日三次。以疏肝理气，健脾补肾立法。
方用：醋柴胡10g，杭芍15g，白术10g，茯苓10g，板蓝根10g，生黄芪30g，厚朴10g，木香8g，枳壳10g，生苡米15g，鸡血藤30g，女贞子15g，泽兰10g，枸杞子10g，蒲公英15g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
肠癌术后4年余，化疗3周期，近半年曾患军团菌败血症，肝功能代偿不全，澳抗转阴，用中药方后肝功能改善明显。现症：腹胀，纳佳，眠佳，下肢轻度浮肿，二便正常。血脂：胆固醇：229mg／dl，B脂蛋白：1045mg／dl，甘油三酯：201mg／dl。舌质暗红，根部薄黄苔，脉沉细滑，证属：湿热内蕴，立法：清热化湿。
方用：茵陈15g，柴胡10g，白术10g，茯苓15g，砂仁10g，泽泻15g，猪苓15g，生黄芪20g，党参15g，车前草30g，沙参30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，草决明15g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
在友谊医院住院2个月零8天，肝功能开始不正常，出院时肝功能：TTT：7．4U，TFT：(+)，A／G：4．4／3．6，B脂蛋白：682mg／dl，甘油三酯：165mg／dl。诉腹胀，大便变形，成扁平长条样似刀切，边齐，纳可，舌暗红少苔，脉沉弦。证属气阴两虚，瘀毒内阻。
方用：柴胡10g，沙参30g，麦冬15g，生地10g，杭芍15g，白术10g，土茯苓20g，元胡10g，川楝子10g，白花蛇舌草30g，泽泻15g，石斛12g，生黄芪20g，枸杞子10g，炙甘草6g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
日检查：TTT：10U，TFT：(++)，余正常。A／G：4．4／3．6，胆固醇：146mg／dl，B脂蛋白：849mg／dl，甘油三酯：284mg／dl，血糖：110mg／dl，：BUN：5．7lmmol／L。大便尚可，成形时扁形，腹胀，小腿浮肿，食纳可，左胁腋部疼已两月余，舌暗红，黄白腻苔，脉细弦。
方用：茵陈15g，板蓝根15g，白术10g，茯苓10g，藿香10g，大腹皮10g，枳壳10g，元胡10g，半枝莲20g，白花蛇舌草30g，柴胡10g，郁金10g，泽泻10g，草决明15g，生黄芪20g，木香6g，土茯苓15g，白英20g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
结肠癌术后5年余，腹胀，大便不畅，下肢轻度浮肿，纳可，眠安，小便正常。6月7日复查肝功正常，6月28日查GGT：81U(&30U)，CEA正常。舌暗红，舌中心黄腻苔，脉沉细弦滑。
方用：藿香10g，茵陈15g，苍术10g，茯苓10g，丹皮10g，白术10g，焦三仙各10g，姜黄12g，郁金10g，柴胡10g，黄芩10g，枳壳10g，焦槟榔10g，白花蛇舌草30g，车前草20g，赤芍12g，生甘草4g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
右半结肠癌术后5年10个月。1991年10月复查乙状结肠镜见：吻合口多发性息肉。近期复查：胆固醇：185mg／dl，低密度脂蛋白：14mg／dl，甘油三酯：260mg／dl，BUN：4．46mmol／L，Cr：1．1mg／dl。舌质暗红，薄黄苔，左根部黄腻苔，脉细滑。给绞股蓝总皂甙：10盒，每日2次，每次2粒。
方用：茵陈15g，草决明15g，泽泻10g，天花粉15g，沙参30g，麦冬15g，鸡血藤30g，大腹皮10g，枳壳10g，厚朴10g，木瓜15g，乌梅10g，白花蛇舌草30g，杭芍15g，生甘草6g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
结肠癌术后6年，咳嗽流涕，痰多色黄，体温正常，纳可，8月复查肠镜示：原息肉呈管状腺瘤样改变(中度非典型性增生)，大便成形，一日两次。舌质暗红，苔黄，右脉细滑，左脉沉细滑。
方用：草决明20g，茵陈15g，杏仁10g，橘红10g，黄芩10g，前胡10g，天花粉15g，白花蛇舌草30g，儿茶8g，木香10g，砂仁10g，白术10g，龙葵20g，败酱草15g，女贞子15g，生苡米15g，木瓜15g，生甘草6g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
自我感觉尚可，外感，咳嗽，纳可，二便调，舌质稍红，根黄白苔，脉细滑，仍守上法方药。
复诊日期：日
结肠癌术后7年，三次化疗后，今年8月全面复查，电解质正常，肝功能正常，CEA、AFP、CA-50均正常，可溶性白细胞介素2受体：189U／ml(800U／m1)，丙肝抗体(-)，血脂正常。乙肝抗原测定：HBsAg(-)，HBsAb(+)，HBeAg(-)，HBeAb(-)，HBcAg(-)，HBcAb(+)。结肠镜检查(8月24日)：90cm处有3个0．1cm&0．1cm及0．2cm&0．2cm黏膜隆起，光滑，无蒂，弹性好，110cm吻合口处有6个黏膜隆起，活检报告：炎症息肉。现症：自我感觉良好，腹稍胀，排气不畅，舌暗红，薄白苔，脉沉细滑。
方用：生黄芪30g，白术10g，茯苓10g，木香6g，厚朴10g，木瓜15g，杭芍15g，生甘草6g，党参15g，郁金10g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，龙葵20g，草河车15g，生苡米15g，白英30g，鸡血藤30g，女贞子15g，枸杞子10g，冤丝子15g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
一般情况可，排气不畅，腹胀，大便不畅。舌暗红，薄白苔，脉细滑。仍守上法，方药同上。
复诊日期：日
近日两次查肝功能不正常，GPT：63-83u，TTT：9U，余均正常。乙肝抗原测定：HBsAg(-)，HBsAb(+)，HBeAg(-)，HBeAb(-)，HBcAg(-)，HBcAb(+)。肠镜示吻合口数十个小息肉(0．2～0．4cm)，活检性质为慢性炎。胆固醇：182mg／dl，低密度脂蛋白：27：mg／dl。现症：肝区不适感，食欲好，大便不畅。舌质稍红，少苔，脉沉细弦。
方用：沙参30g，麦冬15g，五味子10g，木瓜15g，枳壳10g，厚朴10g，赤白芍各10g，柴胡10g，郁金10g，元胡10g，枸杞子10g，女贞子15g，草河车15g，白花蛇舌草30g，生甘草6g，生黄芪20g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
【按语】患者为右半结肠癌C期，术后化疗3周期，因肝功能代偿不全，未再作化疗，一直用中药调理，但多年来，肝胆湿热内蕴，一直反复不断，有脂肪肝，血脂高，肝功能不全，肝脏慢性损伤等时好时坏，其间曾感染军团菌败血症，但术后8年来，肿瘤一直未复发，患者一般情况好，生活质量尚好，坚持正常工作，至1994年下半年追访，一直情况良好，以后每年做肠镜及复查除有肠息肉外，未再复发，一直无病生存。日追访健在，精神食纳均好，术后已近20年，术后坚持服中药8年，自认为中医药在康复及防止复发转移上起了很大作用。
黄某，女，56岁，外宾。
初诊日期：日。
主诉：肠癌术后17年，卵巢癌术后9年，浆液性腺癌术后近1年。
病史：1981年患结肠癌，时年37岁，行手术切除，B期，肿瘤大小约5cm，无淋巴结转移，术后未作放化疗；8年后，1989年患右侧卵巢癌，Ⅲa期，术后化疗8次，术后CA-125&200U／ml，化疗后逐渐降至正常。同年作第二次探查手术，腹腔洗液未见癌细胞，腹盆腔未见复发。8年后，1997年7月盆腔肿物位于肠壁浆膜，行手术切除，病理报告为：浆液性腺癌，淋巴结转移12／12，Ⅲ期，疑为卵巢癌复发，但病理组织寄美国斯坦福大学复检：诊为不同巢癌的另类癌症，即原发于肠壁浆膜层的浆液性腺癌，术后放疗30次，化疗用泰素6次，目前症见：头晕、低血压、下肢肿。
西医诊断：结肠癌术后，卵巢癌术后，浆液性腺癌术后。
中医诊断：癥积。
辨证：脾肾两虚，痰热结毒。
治法治则：健脾补肾，解毒抗癌。扶正为主，佐以清热解毒抗癌。
方药：龙蛇羊泉汤中加入健脾补肾之品。
坚持服用上方多年，每次复查未见复发或转移。
本例为三重癌，每8年发生1次，家族中其母为大肠癌，70岁时第一次手术，其后20年中四次手术，现九十岁健在。大哥亦在37岁时初发大肠癌，十年后第二次再发，均手术切除，至今健在，迄今已72岁。
复诊日期：．日
3月5日查生化，尿素氮稍高50．4mg／dl(8．4mmoL／L)；尿酸414μmol／L(147～400)；肿标：AFP：5．5ng／ml(0～15．0)；CA-125
17．3U／ml(0～35．0)；CEA：1．2ng／ml(0～5．0)：CA-199：9U／ml(0～37．0)；ESR：19(&30mm／h)；GGT：103U／L(0～50)；HGB：148g／L；RBC：4．9&1012／L；BPC：185&109／L；WBC：4．4&109／L。日作PET扫描，未见代谢异常病灶，大肠镜检有三个息肉，已行电灼。现症见：精神食纳均佳，已61岁，工作忙累，大便日行一至数次，现仍服中药扶正祛邪、健脾益肾、解毒抗癌方，每周三剂，以善后，防止肿瘤再发。
方用：生黄芪20g，党参12g，白术10g，茯苓10g，土茯苓15g，白花蛇舌草30g，生薏米15g，木瓜12g，草河车15g，川楝子10g，天花粉15g，仙灵脾10g，焦三仙各10g，砂仁10g，鸡内金10g等（仅供参考，须遵医嘱服用），每周3付。
&&& 【按语】
(1)方用生黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气；川楝子、木瓜、生薏米防治息肉再生及癌变；草河车、白花蛇舌草、土茯苓解毒抗癌，仙灵脾补肾气、提高免疫功能；焦三仙、砂仁、鸡内金和胃醒脾助消化。
(2)本例为一外宾，患结肠癌，8年后患卵巢癌，8年后又患肠壁浆液性腺癌，是为三重癌，有肠癌家族史，从1981年至1997年三次罹患恶性肿瘤，说明体内有癌症易发因素。1998年开始服中药后，以改变内环境为主，扶正固本，解毒抗癌为法，坚持服用，每年2～3次复诊至2007年，迄今未再生癌，此改变内在生癌环境的治本治疗，可能起到一定作用，另保证生活质量好，坚持工作。
霍某，男，52岁，汉族，已婚，干部。
初诊日期日。
主诉：横结肠癌术后2月余。
病史：患者于日行横结肠癌切除术，病理为中分化腺癌，无淋巴结转移，术后曾行化疗2周期，现症：恶心、纳少、大便正常。
既往史：既往高血糖、高血脂数年。
舌脉：舌质暗红，有瘀点、瘀斑，中有裂纹，舌苔白厚，脉沉弦滑。
西医诊断：结肠癌术后。
中医诊断：结肠癌(气虚血瘀)。
辨证论治：患者老年男性，正气渐虚，手术更加伤及气血，气虚鼓动无力，而致血瘀，化疗复伤气血，舌质暗红，有瘀点、瘀斑，为血瘀表现，纳少为脾气不足。辨证属气虚血瘀证。
治法治则：益气活血，化瘀解毒。化疗期间应用益气活血法。
方用：生黄芪30g，太子参30g，白术10g，茯苓10g，生苡米15g，莪术10g，鸡血藤30g，丹参15g，焦三仙各10g，鸡内金10g，砂仁10g，女贞子15g，枸杞子10g，山萸肉10g，草河车15g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
化疗后白细胞偏低，纳少，乏力，舌暗红，苔薄白，脉弦滑数。
生黄芪30g，太子参30g，白术10g，茯苓10g，莪术10g，鸡血藤30g，天花粉15g，草决明15g，女贞子15g，枸杞子10g，山萸肉10g，仙灵脾10g，焦三仙各10g，鸡内金10g，砂仁10g，炙甘草6g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
患者结肠癌术后一年，一般情况可，纳食可，二便调，偶有腹痛，舌暗红，苔薄白，脉沉细弦。血常规：WBE：4200／mm3。
藤梨根15g，白花蛇舌草30g，白英30g，龙葵20g，白术10g，茯苓10g，土茯苓15g，党参15g，生黄芪30g，枸杞子10g，女贞子15g，焦三仙各10g，鸡内金10g，炙甘草6g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
结肠癌术后4年余，三年来一直服中药，以上方加减，近期复查未见异常，纳食正常，眠可，二便调，舌暗，苔薄白，脉沉弦。
生黄芪30g，太子参30g，鸡血藤30g，丹参15g，莪术10g，草河车15g，女贞子15g，枸杞子10g，土茯苓15g，白花蛇舌草30g，焦三仙各10g，砂仁10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
术后已6年余，一般情况好，脉沉细弦，舌暗，薄白苔，仍守上法，上方去莪术，继服，每周三付。
&&& 【按语】
(1)针对化疗期间病人，我的治疗原则是健脾补。肾，益气养血，以减轻化疗的毒副反应，保护骨髓造血机能及脾胃消化功能，使患者能顺利完成治疗计划。常用处方如上方，血象较低者，常加用紫河车、鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品。本患者化疗期间一直以上方为基础加减治疗，化疗完成较顺利。
(2)化疗结束后，中医治疗总的原则是扶正与祛邪相结合，扶正以他脾补肾为主，因肾为先天之本，脾为后天之本；祛邪以清热解毒化瘀为主。治疗大肠癌我常用藤梨根、白花蛇舌草、白英、龙葵、蛇莓、土茯苓等。本方(日方)为用于大肠癌术后、化疗后的长期调理方。
(3)长期服用中药治疗，病情平稳，药味较前有所减少，但总原则仍是扶正与祛邪相结合。患者长期以本方随证加减，每半年进行全面复查，身体情况良好，服药至今，中药目前隔日一付。末次就诊时间日。
周某，女性，49岁，汉族，已婚，军人。
初诊日期：日。
主诉：直肠癌术后3月。
病史：患者1998年4月行直肠癌根治术——人工肛门造瘘术，术后病理为直肠隆起型高分化腺癌，来自直肠黏膜绒毛状腺瘤恶变，肿瘤侵达黏膜下层，累及齿状线，大小3．0cm&1．5cm&0．5cm，上下切缘净，淋巴结未见转移0／6，术后输香菇多糖16支，未作放疗及化疗。预服中药来我院求诊，现在症见：纳差，眠差，乏力，人工肛门通畅。
舌脉：舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细滑。
西医诊断：直肠癌术后。
中医诊断：肠覃术后。
辨证：脾虚气亏，湿毒内蕴，心肾不交。
治法治则：健脾补肾，解毒祛邪。
处方：太子参30g，生黄芪30g，白术10g，云苓10g，鸡血藤30g，女贞子15g，枸杞子10g，白英30g，龙葵15g，白花蛇舌草30g，草河车15g，炒枣仁20g，焦三仙各10g，砂仁10g，鸡内金10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
二诊日期：日
血象正常范围，口干，潮热感(子宫摘除)，纳差，眠差，脉沉细滑，舌淡红，薄白苔。上方去白术、云苓，加蛇莓15g，山萸肉10g，仙灵脾10g，首乌藤30g。
三诊日期：日
近查CEA：1．0ng／ml，B超轻度脂肪肝，上方药后潮热好转，纳可，眠差，大便日3～4次，不稀，口干，脉沉细濡，舌淡暗，薄白苔。
方用：白英30g，龙葵15g，蛇莓15g，草河车15g，白花蛇舌草30g，生黄芪30g，白术10g，云苓10g，鸡血藤30g，女贞子15g，枸杞子10g，炒枣仁20g，丹皮10g，焦三仙各30g，砂仁10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
术后4个月，未行化疗，现练气功，有乏力，纳差，睡眠好转，舌暗胖，齿痕，苔薄白，脉沉细。上方去白花蛇舌草、女贞子、丹皮、炒枣仁，加党参12g，鸡内金10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
直肠癌根治造瘘术后7月，近日咳嗽，外感发热，吐黄痰，脉沉细滑，舌淡红，薄白苔。
方用：前胡10g，杏仁10g，瓜蒌15g，白术10g，云苓10g，黄芩10g，山药10g，白英30g，龙葵15g，草河车15g，生黄芪20g，桔梗10g，生甘草6g，焦三仙各10g，鸡内金10g，砂仁10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
直肠癌术后1年，近日眼睑浮肿，近查CEA：1．0ng／ml，B超示轻度脂肪肝，二便调，纳可，眠差，脉沉细弱，舌淡红，薄白苔。
方用：党参15g，白术10g，生黄芪30g，山药10g，茯苓10g，白英30g，草河车15g，白花蛇舌草30g，鸡血藤30g，女贞子15g，枸杞子10g，藤梨根20g，鸡内金10g，土茯苓15g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
近查CEA：0．8ng／ml，近日肛门部疼痛，CT检查在直肠残端处可见软组织块影，大小4cmx5em，边缘毛糙，印象为局部复发，但后来局部出现红、肿、热、痛化脓之象，结果引流出脓液，诊为肛周脓肿。
方用：当归10g，连翘10g，赤小豆15g，生薏米15g，败酱草30g，银花20g，白芷10g，草河车15g，生黄芪30g，白术10g，藤梨根20g，土茯苓15g，焦三仙各10g，砂仁10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
肛周脓肿已好，现有出虚汗，眠差，脉沉细滑，舌暗红，薄白苔。
方用：白英30g，龙葵15g，草河车15g，土茯苓15g，蛇莓20g，藤梨根20g，生黄芪30g，赤芍15g，川楝子10g，元胡15g，杭白芍12g，炙甘草6g，焦三仙各10g，砂仁10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
一般情况好，尿多，大便日3～4次，入睡较难，脉沉细滑，舌淡红，薄白苔。
方用：生黄芪30g，党参15g，白术10g，茯苓10g，生薏米15g，扁豆10g，白英30g，龙葵15g,土茯苓15g，白花蛇舌草30g，草河车15g，首乌藤30g，焦三仙各10g，砂仁10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
近日耳鸣，左右交替，腰酸，左腿疼，干咳，纳寐可，二便调，脉沉细，舌暗红，薄白苔。证属肾亏阴虚，改以滋补肝肾之方。
方用：熟地12g，山萸肉12g，山药10g，丹皮12g，泽泻12g，茯苓10g，土茯苓15g，草河车15g，川断15g，枸杞子10g，白术10g，生黄芪20g，砂仁10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
近日外感后胃脘不适，嗳气，乏力，有痰，脉沉细，舌淡红，薄白苔。
方用：沙参30g，太子参30g，麦冬15g，五味子10g，生黄芪30g，桔梗10g，生甘草6g，枳壳10g，草河车15g，白花蛇舌草30g，首乌藤30g，鸡血藤30g，鸡内金10g，砂仁10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
一般情况好，纳眠均可，稍感乏力，偶有咳嗽及恶心，脉沉细滑，舌淡红，薄白苔。
方用：白英30g，龙葵20g，蛇莓20g，藤梨根20g，白花蛇舌草30g，生黄芪30g，太子参30g，女贞子15g，枸杞子10g，橘皮10g，竹茹10g，炒枣仁20g，焦三仙各10g，鸡内金10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
此后从2001年1月起至今，一直每隔1～2个月就诊一次，以上方为基础辨证加减，病情一直很稳定，复查未见异常。直肠癌术后已5年半，仍眠差，有时耳鸣，出虚汗减轻，纳可，舌暗红，有齿痕，薄白苔，脉沉细弱。
方用：生黄芪30g，太子参30g，白术10g，土茯苓15g，鸡血藤30g，丹参15g，白英30g，草河车15g，山萸肉10g，女贞子15g，焦三仙各10g，鸡内金10g，砂仁10g，炒枣仁20g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。隔日一剂。
复诊日期：日
术后已6年余，血脂高，腰扭伤痛，乏力，纳呆，眠差，舌暗，薄白苔，脉沉细弱。
方用：草决明15g，沙苑子10g，川断15g，桑寄生15g，元胡15g，土茯苓15g，草河车15g，藤梨根20g，生黄芪30g，焦三仙各10g，鸡内金10g，菟丝子10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。隔日一剂。
复诊日期：日
直肠癌术后7年，近查肿瘤标记物正常，血生化检查胆固醇高，血糖高，眠欠安，纳可，二便调，余无不适症状，舌暗，薄白苔，脉沉细弱。由于有过敏性皮炎，脂肪肝，中药方调整如下：
柴胡10g，赤芍15g，白鲜皮10g，生薏米15g，白花蛇舌草30g，土茯苓15g，白术10g，生黄芪30g，莪术10g，焦三仙各10g，鸡内金10g，砂仁10g，生甘草6g，大枣6枚等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
&复诊日期：日&
直肠癌术后8年，近期查体无异常，血糖仍高，纳可，二便调，舌淡红，薄白苔，脉沉细。
方用：草河车15g，土茯苓15g，生薏米15g，藤梨根20g，生黄芪30g，鸡血藤30g，莪术10g，太子参30g，女贞子15g，枸杞子10g，焦三仙各10g，砂仁10g。每周3剂等（仅供参考，须遵医嘱服用）。
复诊日期：日
直肠癌术后8年余，术后未作放化疗，血糖高已服药控制，血脂高，轻度脂肪肝，无高血压，入睡稍差，余无不适，舌暗红，薄白苔，脉沉细弱。
方用：茵陈15g，草决明15g，泽泻15g，莪术10g，藤梨根20g，土茯苓15g，生黄芪30g，白术lOg，山药10g，鸡血藤30g，女贞子15g，枸杞子10g，炒枣仁20g，焦三仙各10g，鸡内金10g，砂仁10g等（仅供参考，须遵医嘱服用）。隔日一剂。
【按语】本例为一较早期直肠癌，因距肛门近未能保肛而作根治改道造瘘术，术后未作放化疗，仅打过十余支香菇多糖，术后即服中药汤剂，迄今已八年，前五年均以扶正祛邪治疗，辨证与辨病相结合，防止复发和转移。后三年则逐渐转而照顾兼病，如血脂高、肾虚腰痛等，且服用量亦减少至隔日一剂，长期坚持服用，对更年期后的调理也有帮助。患者已55岁，但看来显得年轻，可能与长年服用中药有关，同时迄今未见到长期服用中药的毒副反应和不良反应。
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