脚掌骨骨折。克氏针外漏在大拇指下侧面、打石膏纱布包...
来自：辽宁省 鞍山
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病情分析： 你好，这个就是要外露的，不留头的话怎么去拔出呢以后，注意就是用纱布隔开一下，注意干燥清洁，不要老是下地活动，可以往针眼那滴一点酒精
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病情分析：
根据你的描述，建议把石膏外固定的克氏针方位钻孔，让石膏绷带不要刮蹭克氏针。
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病情分析：
有没有片子可以传上来看一下，一般来说这种情况主要不在如何包扎，主要和克氏针的位置有关系的，这个部位是不能绝对避免的，我觉得这种情况一般来说应该是固定6-8周左右就可以撤掉克氏针了，建议平时还是多注意一些，坚持一段时间，很快会好的。平时可以口服非甾体及舒筋活血的药物治疗，结合局部微波治疗，注意休息及抬高患肢，适当功能锻炼，应该是可以缓解症状，促进病情恢复的。
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病情分析：
你说的这个情况非常正常啊，因为你这个真尾巴留在外面是为了防止你再进行第二次手术，这个情况，你到时候把这个针直接拔出来就行了，不需要考虑二次手术了
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按症状查找【耾关节骨折术后40天拆掉石膏，克氏针未取应该怎样去】-突袭网
16:11:38【 转载互联网】 作者： &&|&责编：李强
&&& &为了解决用户可能碰到关于"耾关节骨折术后40天拆掉石膏，克氏针未取应该怎样去"相关的问题，突袭网经过收集整理为用户提供相关的解决办法，请注意，解决办法仅供参考，不代表本网同意其意见,如有任何问题请与本网联系。"耾关节骨折术后40天拆掉石膏，克氏针未取应该怎样去"相关的详细问题如下:查看"外科"分类更多问题===========突袭网收集的解决方案如下===========
解决方案1：一般骨折完全愈合，再取出克氏针的，取克氏针可以局麻下手术进行十天内免登录
>>克氏针骨折术后伤口会不会感染？
克氏针骨折术后伤口会不会感染？
当时年龄：
克氏针骨折术后伤口会不会感染？4号的时候脚趾骨折了，5号做的手术，用克氏针固定的，目前出院在家了。由于石膏打不舒适，我就拆了（大夫也说别碰到伤处可以拆，睡觉的时候绑上就好了。）但目前有个问题，我前几天买了一个床上电脑桌，结果拿回来发觉有一点味儿，晒了两天左右啊。目前我光着伤脚（有抹碘伏），房间有开空调，电脑桌放在房间里。想问问这样子克氏针的伤口还有手术后的刀口（已拆线5天了）会不会被感染啊？
病例分析:肿是正常的，通常须要四五个月来恢复意见建议:可以热敷，活动后抬高患肢
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你好 您的情况，一般来说骨折愈合尚可，是可以考虑拔出的建议先拍个片子，看骨折愈合情况，接着决定拔出与否。
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病例分析:请携带X片到门诊咨询,建议专科医治.意见建议:通常情况下可以,拍片后视骨折愈合情况
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朋友您好，依据您的病情描述考虑是长时间的固定导致的关节强直，是关节肌腱僵化导致的。朋友您好，这种情况主要是主动和被动相结合屈伸练习关节，必须时结合适度的按摩热敷，自然而然会恢复的。
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克氏针骨折术后伤口会不会感染？
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克氏针固定技巧
全网发布： 20:11
一般在1-2毫米左右。我有一种既简单又牢固的固定方法，请诸位指正：首先，按照诸位的方法可以用一枚克氏针固定于解剖位置；然后，分别在骨折近端和远端距骨折线0.5-1厘米处垂直于指骨纵轴钻孔，过双侧骨皮质。此两枚----直径1.5厘米克氏针应在一个平面内、且此平面应和指骨纵轴平行；最后，取出这两枚克氏针，在针道处插入注射针头作为导管，将1毫米的钢丝穿过然后拧紧加压-----相当于张力带钢丝，这样的固定非常牢靠，术后可以早期锻炼，便于功能恢复。此方法还可用于指骨融合。
手部骨折的对位要求很高，如果对位稍有偏差如1mm左右，愈合时间就要延长一个月的时间，这对手的功能恢复很不利，上海六院有一个经验值得学习，即有细克氏针贯穿髓腔垂直穿针固定，这样可以达到一个比较好的复位，虽然不能控制旋转，但可以有用石膏固定，三周后骨折初步愈合后即可拔除克氏针去除石膏固定，进行功能锻炼，由于时间短，克氏针也较细，对关节面不会造成很大的损害，且由于对位好，骨折愈合快，可以早期功能锻炼，对手的功能恢复很有好处。并且手术简单快捷，但有一点就是刚开始功能锻炼不能太用力，因为骨折愈合尚不坚固我认为最好先逆行钻出，再复位后顺行钻入。最关键的是进针的方向，理论是45°，操作时候并不容易掌握。关键是逆行钻出时候，钻第一根针时候，最好要用另外的克氏针塞入髓腔里面、顶住，挤满髓腔再钻则方向容易掌握，而且克氏针不会滑。同样方法钻第二根克氏针。钻后复位骨折后，依次顺行钻出。2、至于工具要利，是不必说的，但是没有两头都利的针，一般斜性剪断即可以。一定不要反复钻，非常容易松动。3、钻的时候关节屈曲，最好在指伸肌腱的两侧、偏背侧钻出，以免影响关节运动。4、差不多就可以，除非很差，不要追求完美，否则反复钻几次，松动了哭都来不及。5、至于拔针时间，手我认为3－4周就可以了，儿童2周就可以。
1.对于这样的骨折，不论是用手摇钻还是电钻，克氏针都不应露的过长，以免在进针时用力不当，导致克氏针打弯。&&&&2.采用逆行穿针时先将2跟克氏针斜形交叉从远段骨髓腔打入，关节屈曲，在指伸肌腱的两侧、偏背侧钻出（勿穿关节），等穿出皮肤后，克氏针不必完全进入髓腔内，露1~2cm，尾端斜性剪断便于穿近段的骨皮质。在助手的帮助下维持住良好的位置，分别将2根克氏针打入近段骨髓腔并穿过骨皮质术前注意1.术前要给家属交待是功能复位！2.准备三根等长的克氏针,有一根作测量，粗细要合适。3.辅助工具：套筒、或着粗针头。术中操作1.要选择合适的进针点，测量后去掉多余的克氏针长度！2.进针开始速度要稳，先穿刺软组织全层，此时助手固定很重要，可让助手用套筒或者用血管钳固定。然后顺时、逆时针方向来回小幅度在骨面上先钻个小凹，等克氏针估计进入骨面一部分后迅速转动手摇钻，按顺时针的方向转动，但是要注意不要用力去推压克氏针，以免钻针方向偏斜。术后注意1.拍一个X线，看固定如何！！2.手指的功能锻炼对骨折恢复是很重要的，尽量早拔针。
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手部骨折交叉克氏针操作要点？
1.要有好的电钻,钻头不能偶摆动,否则克氏针固定就不牢靠2.国内的克氏针刚度不够,头也比行AO才是首选,特别是做指骨的时候,就是太贵!3,.确保一次成功,否则会是骨折更粉碎!!1:用电钻.2:指骨髓腔可适当扩髓,可使穿交叉克氏针很容易.3:用逆行穿针法.
（缩略图，点击图片链接看原图）术后片
（缩略图，点击图片链接看原图）用0.8mm克氏针交叉固定,则用1.5mm克氏针扩髓.用1mm克氏针交叉固定,则用2mm克氏针扩髓.扩髓后穿交叉针很容易.个人临床体会,书上没有的.骨折愈合都顺利.请多提意见,谢谢.yfycyx wrote:用0.8mm克氏针交叉固定,则用1.5mm克氏针扩髓.用1mm克氏针交叉固定,则用2mm克氏针扩髓.扩髓后穿交叉针很容易.个人临床体会,书上没有的.骨折愈合都顺利.请多提意见,谢谢.根据骨折的部位选择合适直径的克氏针，逆行交叉穿针可以达到良好的效果，不一定非得双倍直径扩髓才可以达到理想效果吧？克氏针固定，为了控制骨折旋转移位及提高牢固程度，一般数目不少于两枚。并且需要使用辅助外固定。克氏针数目一般不少于两枚，均位于皮质内。若顺行穿针不方便，可以试用逆行穿针。先从骨折端钉入远端或近端，再交叉入对侧。总结一下大家的经验并结合自己的：1、钻的问题：电钻肯定好于手摇钻，电钻省力气，一个人就可以完成操作；手摇钻费力，尤其是顺行进针的时候，而且必须得有助手把着，但是不一定大家都能使上电钻，我们院是省内最大的医院之一，门诊手术室还没有电钻，要想使电钻，得让病人住院到大手术室去做，实在犯不上。2、克氏针的问题；用前一定要自己挑，别让护士挑，最好挑整根的，有原来尖的，原来的尖锋利，钻起来舒服，自己用老虎钳咬的怎么的也比不上原来的，用的时候要尽量用原来的尖钻难钻的地方，粗细也要把握一下，过细针到里面容易弯不走直线，太粗容易把骨头弄碎。3、至于怎么个交叉法，是顺行还是逆行根据情况自己选择，我一般是第一个粗长针逆行，第二个细短针顺行，都逆行的话，把着骨头的助手太关键了，尤其是打第二个针的时候，加压不够就会有缝隙，（一般都是骨头对的都挺好，就是缝大）因为克氏针本身没有加压的作用，有了缝隙，再想重来相当困难，反复穿容易走老路，而且容易把骨头弄碎，所以一定争取一次成功，哪怕第一次慢点。4、顺行穿针，一定先垂直打眼，小幅度左右摇钻，然后再慢慢改变方向，调整后手高度，快钻轻用力，一方面是因为这样针才能往里进，另一方面使劲大了，助手根本把不住。5、越大的骨头越好穿，掌骨比较容易，指骨比较费劲，我做关节融合一般用钢丝。6、术后一定要拍片，还要在病历本上写好术后拍片骨折对位对线良好，免得以后万一有麻烦。手术室有手提X光机最好了，没有而且还没把握怎么办？我曾经给患者简单包上，让护士不收拾台，然后领患者拍片，如果不满意回来再做。7、无论觉得克氏针固定的多么牢固，都得打石膏，克氏针很不把握，难免会有意外，打上石膏没毛病。8、克氏针是软的，万不得已还可以掰弯调整对位对线，当然拔的时候要费劲。初入骨科，繁请前辈指教个问题：什么是“逆行”？是不是从远端向近端进针就是“逆行”？谢谢！受益非浅　谢谢碧蓝的天空_自由 wrote:大家好：
大家的意见都很好。
任何交叉指骨克氏针内固定后，都有可能出现骨折断端的轻度分离，一般在1-2毫米左右。我有一种既简单又牢固的固定方法，请诸位指正：首先，按照诸位的方法可以用一枚克氏针固定骨折于解剖位置；然后，分别在骨折近端和远端距骨折线0.5-1厘米处垂直于指骨纵轴钻孔，过双侧骨皮质。此两枚----直径1.5厘米克氏针应在一个平面内、且此平面应和指骨纵轴平行；最后，取出这两枚克氏针，在针道处插入注射针头作为导管，将1毫米的钢丝穿过然后拧紧加压-----相当于张力带钢丝，这样的固定非常牢靠，术后可以早期锻炼，便于功能恢复。此方法还可用于指骨融合。
其实，我觉得手术是一门艺术，前些天碰巧看过一本书，名字好象是外科艺术时代――手术技巧与外科艺术，很有意思的，诸位有空可以看一下。这样固定是可以，但是以后取出来困难么？钢丝穿过骨折近端和远端，拧紧加压，钢丝已经扭成矩形了，容易断。如果是斜行骨折的话，可能不是很适合用吧？不重复大家的方法了,我这样作的:复位骨折,先髓内固定,平行骨干;再行交叉克氏针固定,别担心髓内针阻挡不了进针.而后去除髓内固定针.handong12000 看样子是干手外科时间不短，有同感。手外科医生引以为骄傲的是克氏针指哪打哪。指骨的交叉针好点做象掌骨的交叉针很不好做的我做的是个第五掌骨的相对来说还好做一点要是２－４掌骨的交叉针就不是那么好做拉能用钢板的还是用钢板可以早期功能锻炼＜韦加宁手外科手术图谱＞上的内容钻入后要用手在骨折断端两侧挤压，防止断端分离。Re：“为什么不用钢板？”一种情况是骨折类型不适用，一种情况是软组织情况不充许，还有一种情况是患者没条件。怎么没有X线啊。让我们小辈的欣赏参考一下啊，这样更形象！谢谢！学习了。做了几年的手外伤，有一些体会：1术前仔细阅片，心中有数。2器械准备充分，克氏针粗细不一，每一种至少3根。3注意闭合损伤也有可能合并肌腱断裂，尤其伸指肌腱。4术中用止血带，橡皮筋也行，利于暴露。5顺行穿针时，慢转速垂直进针再慢馒倾斜到合适角度，针尖指向预想出针处，提高转速，过骨折时慢一点。对侧皮质时最快，穿过时手感更好。钻第2根针前，调整骨折复位，再打针时和对测针孔不要完全对称，避免碰针。活动上下关节，确认没有钻入关节。6不行就倾斜逆行穿针，最好不要换针，针尾剪出斜尖即可。7用等长克氏针测量进针深度，C臂透视更好。克氏针的交叉固定是很难的，有些时候手部骨的直径是容不下两枚克氏针的，可以用钢丝代替克氏针固定横行骨折。在骨折线两端用1.2mm克氏针分别于垂直骨干方向钻两组平行的骨孔，两组骨孔最好垂直，如果不能保证垂直，则交叉角度越大越好。每组骨孔用一根1.0mm钢丝穿过，旋紧，线结折弯卧于骨孔内，这种固定很牢固，且不像钢板占用软组织空间造成缝合困难，也比克氏针易于固定，避免分离移位。钢丝价格便宜，每家医院都有，易于普及，技术要求比克氏针和钢板固定低?。这种固定可以用于斜行骨折。leirf wrote:其实手部骨折的对位要求很高，如果对位稍有偏差如1mm左右，愈合时间就要延长一个月的时间，请问这是哪里的观点？五一节期间急诊恰好做了一历“左食指、中指近节开放性骨折”的手术，手术内固定选择的就是克氏针，新手上路，头一次做这样的手术，心里没底，来查资料，恰好看到这个关于克氏针内固定的精华帖子，受益非浅，谈谈我的心得，让老鸟见笑了。适应症：指骨单纯横断、斜行骨折、撕脱骨折，部分粉碎骨折。手术：1、入路（因情况而易，感觉背侧好些，近端指骨掌侧屈肌腱较紧密，难以拉开显露骨折断端。）2、向一侧或分开朝两侧拉开肌腱，折顶显露骨折断端。3、朝骨折远端逆行打入两玫克氏针（1mm左右，交叉角45-90度左右），从远端打出（这里，需提前估计拉开之伸肌腱是否会被克氏针挡在外侧）。4、克氏针的另一侧咬尖，助手复位骨折之指骨（特别注意前后成角及旋转情况），顺行交叉打入克氏针，留针尾并折弯。几个细节：1、克氏针：粗细合适，两头咬尖（我们用1mm的，刚性和直径大小比较合适，是否有具体的标准？）。2、钻：低压高频，多磨少顶，尤其顺行打入角度较小之克氏针时，防克氏针顺髓腔滑动。3、套筒：腰穿针，大号注射器针头。4、进针角度：过大，固定不稳定；过小，易顺髓腔滑行。（是交叉夹角45度好，还是与骨干纵轴交角45度？）5、顺行打入时维持复位很重要。6、固定骨折之后，活动骨折两端关节。7、术后透视，石膏固定，交代拔针时间。8、术前一样要关注肌腱、感觉、血运情况，交代功能复位。1.工欲善其事，必先利其器。首先是必须选一把好电钻与材料好的克氏针; 2.在钻之前用咬骨钳将进针电的骨皮之质咬破;3.使用克氏针套筒；4.你现在就去试一试，记住要多做。交叉克氏针固定要点；１；复位前先在不影响钻孔处用细克氏针在骨折两端钻孔，以利布巾钳固定，力争解剖。２；在你确定要出入针点处辟开血管神经，１６以上号针作钻套，垂直钻透皮质，然后从这个孔向你想要的角度钻去。３；缓缓用力。另一枚重复２－３。如需三枚，针再细一些即可。本法百试不爽，各位可以一试。建议写入教科书。交叉克氏针固定要点；１；复位前先在不影响钻孔处用细克氏针在骨折两端钻孔，以利布巾钳固定，力争解剖。２；在你确定要出入针点处辟开血管神经，１６以上号针作钻套，垂直钻透皮质，然后从这个孔向你想要的角度钻去。３；缓缓用力。另一枚重复２－３。如需三枚，针再细一些即可。本法百试不爽，各位可以一试。建议写入教科书。对于一些很细小的指骨骨折有时候我喜欢用 5ml的注射器针头的我们医院的克氏针都是很小的那种但是硬度不够还是比较喜欢用针头的！骨折处髓腔很小，交叉克氏针成45度角能穿过吗？再请问克氏针在离骨折端多远穿入合适啊 ？
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