自幼先天性主动脉夹层狭窄,十四岁发作导致死亡,死亡症状,脸色苍白,小便失常,两手并没握拳,这是因为什么

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青年心律不齐会不会导致死亡
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青年心律不齐会不会导致死亡?心律不齐是心脏疾病常见的症状,不仅中老年人会出现,青年也是很容易得上的,心律不齐这种疾病一旦出现,...
青年心律不齐会不会导致死亡?心律不齐是心脏疾病常见的症状,不仅中老年人会出现,青年也是很容易得上的,心律不齐这种疾病一旦出现,就很难治愈,很多患者对此抱有很多疑问,青年心律不齐会不会导致死亡?专家表示青年心律不齐的症状不同,情况等级不一,对于患者造成的伤害是不同的,严重的青年心律不齐患者是很容易出现情况,下面就让我们一起来看看吧。严重疾病引起的心律不齐,多伴有一些症状,常见有头晕、、、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、等。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。心律不齐的患者一般情况下是因为其他心血管疾病所引起的心律失常,冠心病,心脏病等等,在一定的条件下,很有可能触发心律失常这颗不定时炸弹爆炸。危及患者生命。青年心律不齐除了会导致死亡,还会引起下面的症状:1、青年心律不齐导致肾缺血:
频发心律不齐可引起肾血流量平均减少8%~10%,房性心动过速和伴有快速心室率的房颤及室性心动过速的患者,其肾血流量分别减少18%、20%、60%,导致肾循环血管收缩,引起肾缺血,其症状包括少尿、蛋白尿、氮质血症等。2、青年心律不齐导致:血液循环失常也是心律不齐的一种表现,当发生心律不齐时,心房和心室收缩程序改变,能使心排血量下降30%左右,引起病人心虚、胸闷、无力等症状。心律失常可导致瘁死:发生瘁死最多的原因是心律失常,其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起瘁死的发生率最高。相信上述的内容就是&青年心律不齐会不会导致死亡&的介绍,希望大家能够及时了解了,目前,心律不齐带来的危害很严重,患者一定要根据自身的症状对症治疗。(责任编辑:jbwq)
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钙化性主动脉瓣狭窄伴发主动脉瘤(附1例尸检报告)
【摘要】:正 主动脉瓣狭窄伴发主动脉瓣瘤形成国内未见报道。笔者曾遇见1例,其病变特点为受累主动脉瓣高度增厚、融合,钙化结节形成,瓣孔显著狭小伴狭窄远心端升主动脉壁弹力纤维退行性变断裂、减少及主动脉壁囊状扩张,系属于真性动脉瘤。兹报告如下: 患者,男性,59岁。诉20年来经常心悸、劳动后气喘,逐不能胜任重体力劳动。入院当天晨,曾被他人拳击心窝部,旋即诉说心窝部疼痛,中午呕吐出少量胃内容物,继之脸色苍白,四肢冰冷、出冷汗,大小便失禁而入院。
【作者单位】:
【关键词】:
【正文快照】:
主动脉瓣狭窄伴发主动脉瓣瘤形成国内未见报道。笔者曾遇见1例,其病变特点为受累主动脉瓣高度增厚、融合,钙化结节形成,瓣孔显著狭小伴狭窄远心端升主动脉壁弹力纤维退行性变断裂、减少及主动脉壁囊状扩张,系属于真性动脉瘤。兹报告如下: 患者,男性,59岁。诉2。年来经常心悸
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京公网安备75号高血压性脑出血并主动脉瘤破裂猝死1例--《法医学杂志》1997年02期
高血压性脑出血并主动脉瘤破裂猝死1例
【摘要】:
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R743.34【正文快照】:
高血压件脑出血或主动脉瘤破裂摔死在法医实践中较为常见,但二者同时存在实属罕见,现报道1例.l案例张某,男,54岁,某年1明20日与他人发生争吵,在拉扯中突然倒地,神志不清,继而脸色苍白,在送往医院途中死亡.尸解发现:死者结膜、口唇、四肢末端苍白,体表未见擦伤及
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心血管内科主治医师考试模拟试题及答案(一),029心内科主治医师
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心血管内科主治医师考试模拟试题及答案(一),2009年卫生资格考试试题真题答案,初级护士护师中级主管护师考试,1、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是  A.特发性肺动脉扩张  B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病  C.马凡氏
  51、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性,应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率  A.休息30min  B.短时间快速蹲立运动  C.深呼气  D.深吸气  E.Valsalva动作  正确答案为:B  52、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。门诊心电图检查示窦性,心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查  A.直立倾斜试验  B.普萘洛尔试验(心得安试验)  C.双嘧达莫(潘生丁)试验  D.阿托品试验  E.活动平板运动试验  正确答案为:D  53、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。[假设信息]如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分,休息片刻后又回复至41次/分,推测可能是下列哪种心律失常  A.窦性心动过速  B.  C.心房颤动  D.阵发性室性心动过速  E.心房扑动  正确答案为:E  54、女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8Kpa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者最可能的诊断是  A.心包压塞  B.脑出血  C.肺栓塞  D.心肌梗死  E.主动脉夹层  正确答案为:A  55、女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8Kpa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者突然心跳停止,在心肺复苏的同时,应首选以下哪项处理  B.心包穿刺引流  C.改善通气  D.胸膜腔内针刺减压  E.溶栓治疗  正确答案为:B  56、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7Kpa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.最可能的诊断是  A.冠心病、心绞痛  B.冠心病、心肌梗死  D.肺动脉栓塞  E.主动脉夹层  正确答案为:E  57、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7Kpa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.确诊的首选检查是  A.多普勒超声  C.继续监测心电图演变  D.血心肌酶  正确答案为:A  58、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7Kpa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.患者突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg(18.7/10.7Kpa),心率86次/分,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现,可能的原因为  A.脑梗塞  B.脑出血  C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉  D.短暂脑缺血发作  E.心源性脑缺血  正确答案为:C  59、A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰  B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咳白粘痰  C.晨起面部浮肿  D.下垂性双下肢对称性水肿  E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性  1、心源性哮喘正确答案为:A  2、心源性水肿正确答案为:D  3、肺源性哮喘正确答案为:B  4、肾性水肿正确答案为:B  60、A.扩张冠状动脉增加冠脉血流  B.扩张冠脉,解除冠脉痉挛  C.扩张动静脉,降低心脏前后负荷  D.减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量  E.抗血小板聚积,防止血栓形成  1、阿替洛尔正确答案为:D  2、心痛定正确答案为:B  3、硝酸甘油正确答案为:A  4、阿司匹林正确答案为:E  61、A.心包叩击音  B.二尖瓣开瓣音  C.喀喇音  D.Austin-Flint杂音  E.Graham-steell杂音  1、二尖瓣脱垂者可听到正确答案为:C  2、严重主动脉瓣关闭不全者可听到正确答案为:D  3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到正确答案为:E  62、A.双氢克尿塞  B.氨氯地平医学全在.线提供  C.美托洛尔  D.卡托普利  E.哌唑嗪  1、应慎用于。高血压病伴低血钾正确答案为:A  2、应慎用于。高血压病并双侧肾动脉狭窄正确答案为:D  3、应慎用于。高血压病伴高血钾正确答案为:D  4、应慎用于。高血压病伴痛风正确答案为:A  63、A.美托洛尔  B.卡托普利  C.安体舒通  D.氨氯地平  E.特拉唑嗪  1、高血压伴前列腺肥大首选正确答案为:E  2、首选正确答案为:C  3、高血压病合并心绞痛首选正确答案为:A  64、A.血管扩张剂  B.血管紧张素转换酶抑制剂  C.醛固酮拮抗剂  D.β受体激动剂  E.β受体阻断剂  1、以下药物属于哪一类制剂。依那普利正确答案为:B  2、以下药物属于哪一类制剂。安体舒通正确答案为:C  3、以下药物属于哪一类制剂。阿替洛尔正确答案为:E  4、以下药物属于哪一类制剂。多巴酚丁胺正确答案为:D  65、A.心房纤颤  B.肺水肿  C.心力衰竭  D.室性心律失常  1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄,最严重的并发症是正确答案为:B  2、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是正确答案为:C  3、常见的死亡原因是正确答案为:C  4、老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现正确答案为:A  66、A.舒张期雷鸣样杂音  B.收缩期吹风样杂音  C.收缩期喷射性杂音  D.舒张期叹气样杂音  E.收缩期与舒张期拉锯样杂音  1、先天性心脏病,动脉导管未闭,在左锁骨下方可听到正确答案为:E  2、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到正确答案为:A  3、主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到正确答案为:D  4、主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的正确答案为:B  67、下列室上性心动过速治疗的组合中,哪些项正确  A.合并冠心病心绞痛??普萘洛尔静脉注射  B.合并洋地黄中毒??电复律  C.合并预激综合征??维拉帕米静脉注射  D.合并心肌病心衰者??胺碘酮静脉注射  E.合并休克??普鲁卡因酰胺静脉注射  正确答案为:AD  68、RAS对血压的影响机制  A.外周血管阻力增加  B.促醛固酮分泌  C.促肾上腺皮质激素分泌  D.促去甲肾上腺素分泌  E.促甲状腺激素分泌  正确答案为:ABD  69、引起急性心肌梗死的原因有  A.冠脉内血栓形成  C.严重心律失常  正确答案为:ABCD  70、下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长  A.美西律  B.索他洛尔  C.胺碘酮  D.利多卡因  E.丙吡胺  正确答案为:BCE  71、肥厚性心肌病(梗阻型),能增强其收缩期喷射性杂音的因素是  A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油  B.减少静脉回心血量,如站立位、呼气动作  C.合心爽  D.增强心肌收缩力,增大压力阶差,如服用洋地黄  E.β受体阻滞剂  正确答案为:ABD  72、心律失常的治疗组合中,下列哪些是错误的  A.Ⅲ°房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律  B.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射  C.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射  D.伴有严重血流动力学障碍的室速-心内膜心室起搏  E.窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品  正确答案为:ACD  73、下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响  A.索他洛尔  B.辛伐他汀  C.依那普利  E.硝酸甘油  正确答案为:BC  74、心绞痛的病因有  A.冠状动脉粥样硬化性狭窄  B.主动脉辨严重关闭不全  C.电解质紊乱  D.冠状动脉痉挛  E.肺栓塞  正确答案为:ABD  75、高血压病发病机制  A.遗传因素  B.交感神经活动增高  C.血管内皮功能异常  D.RAS激活  E.胰岛素抵抗  正确答案为:ABCDE  76、浆液性心包积液病因有  A.非特异性  B.低蛋白血症
  C.病毒感染  D.  E.放射治疗后  正确答案为:ABCDE...
主动脉瓣狭窄合并关闭不全疾病
(一)X线检查
左心缘圆隆,心影不大,常见主动脉狭窄后扩张和主动脉钙化,在成年人主动脉瓣无钙化时,一般无严重主动脉瓣狭窄,心力衰竭时左心室明显扩大,还可见左心房增大,肺动脉主干突出,肺静脉增宽以及肺瘀血...
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主动脉缩窄修复术
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主动脉缩窄的治疗目的是切除狭窄段,重建主动脉正常血流通道,使血压和循环功能恢复正常。主动脉缩窄病例并有其它先天性心脏血管畸形者,在婴幼儿时期即可呈现心力衰竭而导致死亡。不并有其它严重先天性心脏血管畸形者,随着年龄长大易并发动脉瘤、主动脉破裂、细菌性心脏或血管内膜炎以及持续性长期高血压引致脑血管意外、充血性心力衰竭和冠状动脉硬化性心 检查结果脏病等严重致死性疾患。因此,主动脉缩窄病例一旦明确诊断,均应考虑施行手术治疗。
主动脉缩窄修复术基本信息
手术年龄为4-8岁
主动脉缩窄修复术
Repair of Coarctation of Aorta
主动脉缩窄修复术缩窄段切除
Resection of Coarctation with end to end Anastomosis
主动脉缩窄修复术术前准备
1.吸氧、强心利尿治疗,纠正心衰。
2.应用硫前列酮(前列腺素E)以扩张未闭动脉导管,改善体特环灌注。
3.纠正水电。
主动脉缩窄修复术体位
右侧卧位。
主动脉缩窄修复术麻醉
气管插管复合麻醉。
主动脉缩窄修复术手术步骤
1.左侧第4肋间后外侧切口进胸。
2.沿降主动脉纵行切开纵隔胸膜。
3.游离缩窄段上下之降主动脉。
4.结扎动脉导管。
5.置无创伤阻断钳,切除狭窄段主动脉。
5.根据主动脉窦瘤破人的心腔选择心脏切口。
6.用4-0聚丙烯线形端端吻合。
7.缝合纵隔胸膜。
主动脉缩窄修复术人造血管移植
Resection Coarctatoin and InterpositiOn of Prosthetic Tube Graft
主动脉缩窄修复术术前准备
1.吸氧、强心利尿治疗,纠正心衰。
2..应用硫前列酮(前列腺素E)以扩张未闭动脉导管,改善体特环灌注。
3.纠正水电、酸碱失衡。
主动脉缩窄修复术麻醉
气管插管静脉复合麻醉。
主动脉缩窄修复术体位
右侧卧位。
主动脉缩窄修复术手术步骤
1.左侧第4肋间后外侧切口进胸。
2.沿降主动脉纵行切开纵隔胸膜。
3.游离缩窄段上下之降主动脉。
4.结扎动脉导管。
5.置无创伤阻断钳,切除狭窄段主动脉。
6.选用相同口径及合适长度的人造血管先与降主动脉近心端作端端吻合。
7.与远端作端端吻合。
8.缝合纵隔胸膜。
主动脉缩窄修复术补片成形术
Aortoplasty of Coarctation of Aorta
主动脉缩窄修复术术前准备
1.吸氧、强心利尿治疗,纠正心衰。
2..应用硫前列酮(前列腺素E)以扩张未闭动脉导管,改善体循环灌注。
3.纠正水电、酸碱失衡。
主动脉缩窄修复术麻醉
气管插管静脉复合麻醉。
主动脉缩窄修复术体位
右侧卧位。
主动脉缩窄修复术手术步骤
1.左侧第4肋间后外侧切口进胸。
2.沿降主动脉纵行切开纵隔胸膜。
3.游离缩窄段上下之降主动脉。
4.结扎动脉导管。
5.置无创伤阻断钳,切除狭窄段主动脉。
6.设计切口。
7.阻断主动脉后切开主动脉壁,剪除增厚内膜。
8.用Dacron血管片或自体心包补片修补。
9.结扎动脉导管。
主动脉缩窄修复术垂片成形术
Aortoplasty with Left Subclavian
主动脉缩窄修复术术前准备
1.吸氧、强心利尿治疗,纠正心衰。
2.应用硫前列酮(前列腺素E)以扩张未闭动脉导管,改善体特环灌注。
3.纠正水电、酸碱失衡。
主动脉缩窄修复术麻醉
气管插管静脉复合麻醉。
主动脉缩窄修复术体位
右侧卧位。
主动脉缩窄修复术手术步骤
1.左侧第4肋间后外侧切口进胸。
2.沿降主动脉纵行切开纵隔胸膜。
3.游离缩窄段上下之降主动脉。
4.结扎动脉导管。
5.置无创伤阻断钳,切除狭窄段主动脉。
6.设计切口,在椎动脉起源处结扎左锁骨下动脉。
7.钳闭主动脉,切开左锁骨下动脉及主动脉狭窄段。
8.将锁骨下动脉垂片与降主动脉切口缝合。
9.可将切断之左锁骨下动脉于左颈总动脉行端侧吻合。
主动脉缩窄修复术术后处理
1.注意严密观察出血情况,如引流过多应立即开胸探查止血。
2.术后出现反常高血压时应给予血管扩张药物降压,以减轻心脑负荷,避免发生心脑血管意外。强心利尿治疗,纠正心衰。
主动脉缩窄修复术病理病因
主动脉缩窄它的主要病变是主动脉局限性短段管腔狭窄或闭塞引致主动脉血流障碍。主动脉缩窄在各类先天性心脏病中约占5~8%。1760年Morgagni在进行尸体解剖时发现此病。主动脉缩窄段病变的部位绝大多数(95%以上)在主动脉弓远段与胸降主动脉连接处亦即主动脉峡部,邻近动脉导管或动脉韧带区。但极少数病例缩窄段可位于主动脉弓胸降主动脉甚至于腹主动脉。有时主动脉可有两处呈现缩窄。极少数病人有家族史本病多见于男性,男女之比为3~5∶1。
主动脉缩窄修复术症状
主动脉缩窄段造成血流阻力增大,于是缩窄近端血压升高,缩窄段远端血供减少,血压降低。Gupta和Wiggers将实验动物的主动脉管腔缩小50%即可引致狭窄上方主动脉收缩压升高,狭窄下方主动脉收缩压下降,说明机械性狭窄是呈现高血压的主要病因。Scott和Bahnson先将实验犬的一侧肾脏移植到颈部,然后制造实验性主动脉缩窄。术后诱发的上肢,在切除缩窄段下方血供减少的肾脏后可得到缓解。
此外,主动脉缩窄临床病例也常发现血浆肾素含量升高,提示主动脉缩窄病例呈现高血压的原因,除机械因素外,还与肾脏缺血、肾素的作用有关。一部分主动脉缩窄病例,经外科手术治疗切除缩窄段后,虽然近、远端主动脉压差已告消失,但高血压仍然持续存在,因而有人认为这可能与升主动脉壁压力感受器或功能失常有关。
主动脉缩窄引致的缩窄段近端高血压和侧支循环的形成,以及并发的先天性心脏血管畸形严重影响循环系统的正常功能,威胁病人寿命。常见的致死原因有充血性心力衰竭、细菌性或动脉内膜炎、主动脉破裂和脑血管意外、韧利斯大脑动脉环动脉瘤破裂等。根据Gross的统计资料,导管前型主动脉缩窄病例,90%于1岁内死于。导管后型主动脉缩窄病例,根据Abbott1928年尸体解剖资料,死亡时平均年龄为32岁。Reifenstein1947年总结104例尸检资料,发现61%的病例在40岁以前死亡。
主动脉缩窄修复术治疗措施
主动脉缩窄的治疗目的是切除狭窄段,重建主动脉正常血流通道,使血压和循环功能恢复正常。主动脉缩窄病例并有其它先天性心脏血管畸形者,在婴幼儿时期即可呈现心力衰竭而导致死亡。不并有其它严重先天性心脏血管畸形者,随着年龄长大易并发动脉瘤、主动脉破裂、细菌性心脏或血管内膜炎以及持续性长期高血压引致脑血管意外、充血性心力衰竭和冠状动脉硬化性心 检查结果
脏病等严重致死性疾患。因此,主动脉缩窄病例一旦明确诊断,均应考虑施行手术治疗,但手术治疗的时期和手术方式的选择则需根据病人的年龄和心血管病变情况而定。  婴幼儿病例并有其它严重先天性心脏血管病变,临床上呈现心力衰竭者,未经外科治疗死亡率高达80%。缩窄段切除及主动脉吻合术的手术死亡率早年曾高达56%。随着术前准备、麻醉和手术操作技术,以及术后处理的改善和进行,手术死亡率已降至15%左右。目前认为病情严重的婴幼儿病例,应立即给予静脉滴注前列腺素E,每分钟每公斤体重0.1mg以延缓动脉导管闭合。约80%的病婴给药后病情迅速改善,出现股动脉搏动;躯体下半部血流灌注量不足引致的代谢性酸中毒消失。病情持续改善6~12小时后即可施行手术。给药后未收效的病例则宜立即施行手术。婴幼儿病例施行缩窄段切除及主动脉对端吻合术后,约16~50%的病例于术后1年内呈现主动脉再狭窄。因此,手术方式宜采用锁骨下动脉血管瓣或用织片修补扩大缩窄段血管。导管后型主动脉缩窄病例,婴幼儿期呈现充血性心力衰竭,经内科治疗后,如心力衰竭完全消失则可延期施行手术。
进入童年期后,虽然临床上大多不呈现明显症状,但为了预防持续性高血压对心脏血管系统造成的不良影响,仍需施行手术治疗,切除缩窄段和对端吻合近远段主动脉,手术时间一般认为以3~4岁为宜。此时主动脉口径已较大,高血压引致的血管壁继发性病变尚不明显,血管柔顺性好,手术操作比较方便,安全度大,疗效好,术后晚期较少再发生高血压。手术时间过早,由于主动脉口径细小,而且主动脉对端吻合术后,环状吻合口日后难于增大,形成再狭窄的并发率高。过迟手术则血管壁弹性减退,质脆易损。并有主动脉或肋间血管动脉瘤者,手术操作难度更大,死亡率高,而且高血压造成的心脏血管系统损害亦比较严重,影响治疗效果。
主动脉缩窄修复术主要表现
1、心力衰竭。
2、高血压。
3、上、下肢脉搏及血压的差异。
4、心脏杂音。  主动脉缩窄是指先天性胸主动脉局限性狭窄,该处管腔变小甚至闭塞,血流受阻。  主动脉缩窄多发生在动脉导管或动脉韧带附近,但有时也可发生在左下动脉近端。 体症
1、头痛、、耳鸣、眼花、气急、心悸、颈动脉搏动感、下肢发凉、易疲乏、等症状。
2、注意下肢发育障碍及其他先天性畸形,比较上下肢、左右肢的脉搏强度及血压差别,运动时血压有无改变,下肢有无苍白、发凉和发绀。
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