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版权所有：首都医科大学燕京医学院附属大兴医院
地址：北京市大兴区黄村西大街26号
邮政编码：102600
联系电话：010-（院部办公室—白天)
传真：010-
途经我院的公交车有"631路、937路、456路、968路、957路、410路、610路、954路、地铁4号线"
北京市基本医疗保险定点医疗机构编码： 京卫计网审【2014】第0301号
技京ICP备号看病就医不再难医保帮你过难关
广州仁爱医院医保资质介绍
我院是国家卫生部新医改后的全国首批医保定点单位，以下是我院医保业务的介绍，如有疑问请登陆广州市医疗保险服务管理局查询。
（1）所有参保人可在我院享受门诊、住院、门诊慢性病医疗待遇；
（2）以下人员如选定我院为定点医院可在我院享受普通门诊统筹待遇：
& & & & &参加本市城镇职工基本医疗保险的在职职工及退休人员；
& & & & &参加本市城镇灵活就业人员医疗保险的人员；
& & & & &参加本市外来从业人员基本医疗保险的人员；
& & & & &居民医保包括未成年人及在校学生。
（3）我院收费标准按一级医院收费标准收费，院内环境优美、技术高、服务好、就医方便、快捷。
我院哪些疾病可以使用医保？
常见的医保疾病 妇科、不孕不育医保疾病
1、内科疾病全部享受；
2、外科除包皮／腋臭不能享受医保外，其他都可以享受医保；
3、口腔科除美牙／矫正／洁牙／镶牙／种牙不能享受医保外，其他属疾病性质的都可以享受医保；
4、五官科除心理、生理需要不能享受医保外，其他属疾病性质的都可以享受医保；
5、妇科除心理、生理需要不能享受医保外，其他属疾病性质的都可以享受医保；
6、不孕科因病引起的不孕都可以享受医保，试管婴儿、人工授精不能享受医保；
7、男科、不育部分疾病可以享受医保，如：慢性前列腺炎，精索静脉曲张，先天性尿道下裂，隐睾、梗阻性无精症等。
1、盆腔炎性疾病：包括输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等；
2、盆腔炎性疾病后遗症：包括输卵管阻塞、输卵管增粗；输卵管卵巢粘连；输卵管积水；输卵管积脓；输卵管卵巢囊肿；
3、原发性不孕症：包括高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、高雄激素素血症、代谢综合征；子宫阴道完全性纵膈；
4、继发性性不孕症：包括子宫腺肌症、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病中的：输卵管炎、输卵管脓肿、卵巢肿瘤、盆腔腹膜炎；
5、以下女性与不孕症有关的疾病：与不排卵、输卵管阻塞、输卵管粘连、盆腔（腹膜）粘连、输卵管狭窄、输卵管通而不畅、输卵管瘘、子宫粘连、子宫畸形、子宫角阻塞、子宫颈(粘液)疾病、子宫颈畸形、子宫内膜异位症、阴道畸形、阴道疾病等有关的疾病导致女性不孕的疾病；与人工受精有关的感染、卵巢过度刺激综合征等疾病；
6、女性不孕育与男方无精症有关的疾病；与男方少精症有关的疾病。
医疗保险凭证
广州市医疗保险卡（简称“医保卡”）与广州市社会保障卡（简称“社保卡”）均可作为参保人员就医、办理医保有关业务的凭证。
我院医保待遇享受标准
(一) 门诊医保报销比例
(二) 住院医保报销比例
(三) 慢性病门诊报销比例
门慢参保人就医指南
① 参保人首先自行到二、三级以上医院进行确诊审核手续，确诊登记后可在我院就诊和开药。
② 凭有效医保凭证、身份证、病历及《诊断证明书》到我院进行治疗即可。
③ 我院同时是门慢治疗定点医院。目前能开展的门慢范围有：高血压病、糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、帕金森病、癫痫、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病。 　
④ 如参保人同时患者多种慢性病，则每人同时最多可享受3种慢性病的待遇。
⑤ 指定慢性病在“小点医院”门诊就诊报销比例最高。
选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。
广州仁爱医院被划分为一级医院（也即社区服务机构）的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。
门诊医保定点知识
1、参保人可同时选择“一大一小”2家医院门诊医保定点
在门诊选定医院门诊就医，可以享受普通门诊统筹待遇。参保人可选择2家定点医疗机构作为其门诊就医选定定点医疗机构，其中一家为基层医疗机构或一级医院，另一家为二、三级综合性医疗机构，俗称“一大一小”。广州仁爱医院为一级综合性医院，属“小点”医保定点医院。如果门诊定点一经选定，在一个社会保险年度内原则上不予变更。
2、大医院报销比例低，小医院报销比例高，可为患者节省费用。
如：在职职工门诊报销比例大医院报销55%，小医院报销75%
3、指定专科医疗机构就诊，不受选点限制。
除选择“一大一小”定点医院以外，参保人还可以到指定专科医疗机构就诊。
4、社会保险年度的规定：
（1）职工医保年度当年7月1日至次年6月30日
（2）居民医保年度当年9月1日到次年8月31日有“医保”，是不是北京的三等三甲医院都可以去看病，“医保”都可以报销？
凝帝系列011oAo
不是··北京医保分3类··职工医保（灵活就业人员医保），城镇居民医保和新农合医保任何医保都只能去你医保申请时填写的那4家医院和所有A类医院（基本覆盖北京多数三甲好医院了）和医保类专科医院及医保类中医医院··以上可持卡去就医。这以上之外的医保医院（不论是何等级）都不能报销（急诊除外）A类医院你自己百度2014北京医保A类医院名单··另外各类医保每年都要自己先去指定医保医院自费一定钱数才可以报销·比如职工医保（灵活就业医保）需要每年去指定医保医院门诊先花1800元后电脑才会开始报销。其他两种医保自费钱数少些（但报销待遇也低）城镇居民医保和新农合医保好像有特殊规定需要先去个人填报的社区医院或县城医院就诊··如看不好医院转诊手续后才能去城市里能去的那些大医院看病报销（因为本身缴费低）·您要是这两类就要自己亲自咨询医保部门了··太具体的我就不清楚了
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【讨论】三甲医院医保办的岗位如何？
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这个帖子发布于6年零262天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
三甲医院医保办，这个岗位如何？
不知道邀请谁？试试他们
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bydjh edited on
我从事这岗位一年多，感觉这岗位不好做，有时是做医务管理的工作，有时又是个关系活——对内得要管理到位，按照社保局的条条框框对临床科室进行约束，才能对付社保局的检查；对外还得和社保局的关系做好，才能给予医院稍微宽松一点的政策，在工作中才能配合好医院的工作，在检查医院时才不太为难医院，虽然社保局也是服务部门，只是对基金进行管理和分配，但是他们都感觉自己是很了不起，没办法，他们手上有钱。我们医院只是二甲医院，每年社保局支付患者在我们医院住院的费用不到1亿。像三甲医院医保办可能好做一点，毕竟医院大，级别高，社保局不敢惹。
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丁香园荣誉版主
我对医保办的理解，它是个社会医学岗位，当年听上医的社会医学老师讲，社会医学人士在西方的医院管理中占有重要的地位。医保办是实现医院与第三方保险公司、社保中心良好衔接的关键部门。我在北京的做的那家医院是医保、农保定点单位。经常听一些医生讲医保中心如何是外行，对药品只知道按说明书，说明书中没写用途的就不报，很不理解。我讲了一个道理，什么叫健康，健康就是良好的社会适应状态。医保中心管给钱，你得适应人家，人家又没说不让你用药，只是有的给报，有的要自费。如果你真的觉得不能报又能解决患者的问题，那么样热衷于用，你一定会有办法说服患者。要不然就说服患者用医保能报的药。所以如何让医生能适应第三方，如何说服第三方接受医生的建议很关键。所以说，随着全民医保的实现，医保办的岗位越来越会受到重视，但我们要能适应未来对岗位的角色适应，除了要有医学的本领之外，还得赶快掌握社会医学专业知识与技能，否则就会觉得这个岗位不好。
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mapsycho edited on
工作不很容易，因为他在医院的角色定位是一手托两家，一方面要站在医院的立场上，最大可能的从医疗保险管理部门“骗”来钱，还要按医疗保险相关政策约束咱现在医疗上非常“自由”医生；另一方面，还要执行医疗保险的相关规定，别出太多的问题。容易造成“里外不是人”感觉。但这个岗位个人感觉还是有发展的，现在医疗保险是医院最大的收入来源，个人的喜好和其管理水平也决定是否能胜任这工作。如果有信心，可以一试。
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谢谢各位分享经验，听起来ms还有点挑战呀，我是社医卫管专业，但没在医院实习过行政，所以对这个完全没有概念。不晓得在医院的地位和收入如何？会不会经常得罪医生？或者要跟医保局应酬之类的啊？
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医保办的工作：1、相对轻松，没有夜班，一般情况下不直接与患者打交道。2、唢碎的的事件太多，既要与医生打交道，（不合格的处方，要扣医生的钱，想想谁也不高兴）。又要与医保办的“老婆婆”交流感情，，争取她们宽大处理，少扣本院医生的钱，多帮医院拉来应该得到的医保现金。。。。。yanyuan_2001你自己想想看吧，，不好做，但在没有更好工作的前提下，这个正式工是可以的，，，推荐~~~！！！！！
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是一家不错的综合三甲医院，我们专业在医院只能去行政科室的，唉，真是纠结啊。。。。科教科是不是好很多？
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科教科好很多,不必应付各种关系！
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