长期服用科素亚有副作用吗
温馨提示： 对大多数病人，通常科素亚(氯沙坦钾片)的起始和维持剂量为每天一次50mg。治疗3至6周可达到最大降压效果 ，长期服用科素亚有副作用吗?
阅读了本篇文章的用户还阅读了
据阅读为你提供的健康资讯
读者关注的疾病
心脑血管用药
心脑血管科关注较高商品瑞素坦(雷米普利片)和培哚普利片有什么区别 哪个更好
温馨提示： 我们在使用某一种药物之前，必须对其进行详细地分析。那么，瑞素坦(雷米普利片)和培哚普利片有什么区别?哪个更好?
阅读了本篇文章的用户还阅读了
据阅读为你提供的健康资讯
读者关注的疾病
心脑血管用药
心脑血管科关注较高商品高血压服用科素亚想再搭配一种降压药
提问时间： 08:55:59|
基本信息：
病情描述：
我妈妈今年62岁&一直患有高血压&前几年单独服用科素亚&但是到冬天的时候血压有些不稳定&会头晕&到医院检查&了血压和心脏&医生给配了合肥立方制药产的非洛地平缓释片&就这样&夏天单独服用科素亚&冬天科素亚搭配非洛地平&连续用了好几年&效果一直都不错&&但是现在立方制药产的非洛地平好像停产了&哪都买不到&&和它效果相近的波依定有人反应副作用大&水肿&现在到了冬天了&想请问医生&我妈妈的这种情况&科素亚和哪种药搭配效果好些&副作用能小些呢&&是搭配波依定&还是拜新同&或是其他类药&麻烦您给予指导&谢谢:
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58699收到了：
你好，高血压不可以盲目用药，需要进一步检查看看，一般测量血压需要不同时间，连续三次检查看看比较可靠，可以试试施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平片），施慧达属于二氢吡啶类CCB，是分子长效降压药物。它不仅具有明确的降压疗效，而且使用的剂量小，能很好的减少患者的代谢负担，平时注意清淡饮食，适量运动，放松心情。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：52045收到了：
病情分析：你好，高血压要用药物稳定血压，降压药一般有尼群地平、卡托普利等。指导意见： 建议在当地医生指导下口服降压平稳的药物治疗，低盐饮食，低脂肪饮食。一定要禁烟酒，避免情绪激动，服药要坚持。
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信培哚普利片是不是进口药呢？
导读：培哚普利片(雅施达)的主要成份为培哚普利叔丁胺盐，化学名称：(2S,3aS,7aS)-1{(S)-N-[(S)-1-乙酯基丁基]丙氨酰}八氢-1H-吲哚-2-羧酸，叔丁胺盐(1:1)，分子式：C19H32N2O5.C4H11N。
(雅施达)为白色条状片，片面中间有压痕，可用于治疗各种程度的：轻度，中度，或重度。降低卧位和立位的收缩压和舒张压。那么，培哚普利片(雅施达)是不是进口药呢？
培哚普利片(雅施达)的主要成份为培哚普利叔丁胺盐，化学名称：(2S,3aS,7aS)-1{(S)-N-[(S)-1-乙酯基丁基]丙氨酰}八氢-1H-吲哚-2-羧酸，叔丁胺盐(1:1)，分子式：C19H32N2O5.C4H11N，分子量：441.6，适用于高血压与充血性，口服后，以其活性成分培哚普利拉发生作用，其他代谢产物无活性。
在药效上，国外药品的标准有些高于国内产品，在纯度、吸收等方面比国产药品要高。所以，两种化学结构相同的药物，国产的药品逊于进口药品。
想要知道培哚普利片(雅施达)是进口药品还是国产药品的话，我们可以通过培哚普利片(雅施达)的批准文号来断定，一般批准文号后面跟的是国药准字再加字母的话，那基本上可以断定是国产的，如果批准文号后面直接跟J的话，一般情况下是进口药品。国产药品的批准文号格式为：&国药准字H(或Z.S.J.B.F)+8位数字&。进口药品不同于国产药品，须获得《进口药品注册证》，格式为：H（Z、S）＋4位年号＋4位顺序号或《产品注册证》（港、澳、台地区），格式为：H（Z、S）C＋4位年号＋4位顺序号。培哚普利片(雅施达)的批准文号为H，所以是进口药品。
健客网作为中国最大的网上药店之一，从政治领域看，关系到国计民生；从社会领域看，牵系着千家万户；从经济领域看，蕴含着巨大商机，但无论如何，我们始终以&致力药业，护佑安康&为使命！如您有需要，欢迎拨打我们的热线电话400-。
（实习编辑：黄小媛）
上一篇：&&&&&&&下一篇：
可能对你有用的产品
相关药品购买
相关治疗医生
相关治疗医院
相关健康经验
健客网－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和最值得信赖的智慧健康服务平台
版权所有 Copyright&
All rights reserved科素亚_百度百科
科素亚(R)（氯沙坦钾片），处方药，由公司生产。科素亚(R)是全球第一个治疗高血压的血管紧张素II受体拮抗剂(AIIA)[1]
，经国家食品药品监督管理局批准，于1998年在中国正式上市。多项大型临床研究结果显示：使用氯沙坦能够强效降低血压，减少心血管风险，延缓终末期肾病，RENAAL研究显示，氯沙坦能够显著降低ESRD风险达28%； LIFE研究显示科素亚(R)（氯沙坦钾）显著降低心血管首要复合终点达13%。[2]
作为全球第一个上市的ARB类降压药物，科素亚已被众多国内外指南引用和提及，如《2013版欧洲高血压指南》。中国医师协会于2011年发布的《高血压合并2型糖尿病的血压控制专家指导意见》指出，高血压合并2型糖尿病患者必须实行更加严格降压治疗策略，有效控制糖尿病患者的血压。专家指导意见同时提出血管紧张素受体拮抗剂(ARB)为高血压合并糖尿病治疗的首选用药，其中科素亚(R)在多个经典医学研究中被证实其具有24小时强效降压、长期平稳降压、改善血压昼夜节律、以及心血管及肾脏保护作用，安全性高。
科素亚药品信息
科素亚基本信息
【商品名称】：科素亚(R)
【通用名称】：氯沙坦钾片
【英文名称】：Losartan Potassium Tablets
【汉语拼音】：Lushatanjia Pian
【规格】(1)50mg ，(2)100mg
【包装】50mg：铝塑板包装，7片/盒
100mg：铝塑板包装，7片一盒，7片×2 板/盒，7 片×4 板/盒
【贮藏】遮光，密封，30°C 以下干燥处保存。
【有效期】36个月
【执行标准】[3]
【进口药品注册证号】
【生产企业】
公司名称：Merck Sharp & Dohme (Australia) Pty. Ltd.
地址： 54-68 Ferndell Street, South Granville, New South Wales 2142，Australia
本品主要成份为：氯沙坦钾。其化学名称为：2-丁基-4-氯-1-[[2'-(1H-四唑-5-基)[1，1′-联苯基]-4-基]甲基]-1H-咪唑-5-甲醇单钾盐。
其结构式为：
分子式：C22H22ClKN6O
分子量：461.01
【性状】50mg：本品为白色的椭圆形薄膜包衣片，片的一面中间有刻痕，另一面印有952，除去包衣后显白色。
100mg：本品为白色的泪珠状薄膜衣片，片的一面刻有960，另一面没有印字，除去包衣后显白色。
科素亚药品包装外观图
科素亚适应症
本品适用于治疗原发性高血压。
科素亚用法用量
本品可同其他抗高血压药物一起使用。
本品可与或不与食物同时服用。
对大多数病人，通常起始和维持剂量为每天一次50mg。治疗3至6周可达到最大降压效果。在部分病人中，剂量增加到每天一次100mg可产生进一步的降压作用。
对血管容量不足的病人（例如应用大剂量利尿剂治疗的病人），可考虑采用每天一次25mg的起始剂量（见注意事项）。
对老年病人或肾损害病人包括透析的病人，不必调整起始剂量。对有肝功能损害病史的病人应考虑使用较低剂量（见注意事项）。
科素亚不良反应
临床试验发现本品耐受性良好；不良反应轻微且短暂，一般不需终止治疗。应用本品总的不良反应发生率与安慰剂类似。
在对原发性高血压的临床对照研究中，发生率≥1%、与药物有关、发生率比安慰剂高的唯一不良反应是头晕。另外，不足1%的病人发生与剂量有关的体位性低血压。尽管皮疹在对照临床试验中的发生率较安慰剂低，但也有个别报导。
在这些原发性高血压的临床双盲对照研究中，应用本品后，不论是否与药物有关，发生率在1%及以上的不良反应有：
　　氯沙坦钾片(n=2085)
空白片(n=535)
　　　　腹痛
心血管系统
　　　　心悸
　　　　腹泻
肌肉骨骼系统
　　　　背痛
神经/精神系统
　　　　头晕
　　　　咳嗽
上呼吸道感染
除上述不良事件外，临床研究中至少两个病人/受试者使用氯沙坦后发生潜在的严重不良事件或发生率&1%的其他不良事件如下，不能确定这些事件是否与氯沙坦有因果关系：
全身：面部浮肿，发热，体位性低血压，昏厥；
心血管系统：心绞痛，二度房室传导阻滞，心血管意外，低血压，心肌梗塞，心律不齐包括心房颤动，心悸，窦性心动过缓，心动过速，室性心动过速，心室颤动；
消化系统：食欲减退，便秘，牙痛，口干，胃肠胀气，胃炎，呕吐；
血液系统：贫血；
代谢：痛风；
骨骼肌肉系统：臂痛，髋部疼痛，关节肿胀，膝痛，骨骼肌肉痛，肩痛，僵硬，关节痛，关节炎，纤维肌痛，肌无力；
神经/精神系统：焦虑，焦虑症，共济失调，意识模糊，抑郁，梦异常，感觉迟钝，性欲降低，记忆力减退，偏头痛，神经过敏，感觉异常，外周神经病，恐惧症，睡眠异常，嗜睡，震颤，眩晕；
呼吸系统：呼吸困难，支气管炎，咽部不适，鼻出血，鼻炎，呼吸系统充血；
皮肤：脱发，皮炎，皮肤干燥，瘀癍，红癍，潮红，光敏感，搔痒，皮疹，出汗，荨麻疹；
特殊感觉：视力模糊，眼睛烧灼感和刺痛感，结膜炎，味觉倒错，耳鸣，视敏度下降；
泌尿生殖系统：阳萎，夜尿症，尿频，尿路感染。
在高血压伴左心室肥厚患者中进行的一项对照临床试验中，本品通常可很好耐受。最常见与药物有关的不良反应是头晕、乏力/疲乏和眩晕。
在LIFE研究中，在基线时无糖尿病的病人中，氯沙坦钾组新发生糖尿病的发生率较阿替
洛尔组低（分别为242位比320位，p&0.001）。因为本研究中无安慰剂组，还不清楚此结果是代表了氯沙坦钾的益处，或阿替洛尔的不良反应。
在2型糖尿病伴蛋白尿病人中进行的一项对照临床试验中，本品通常可很好耐受。最常见的与药物有关的不良反应是乏力/疲劳，头晕，低血压和高钾血症(见注意事项，低血压和电解质/体液平衡失调)。
本品上市后已报告的其它不良反应包括：
过敏反应：血管性水肿(包括导致气道阻塞的喉及声门肿胀，及/或面、唇、咽和/或舌肿胀)在极少数服用氯沙坦治疗的病人中有报道。其中部分病人以前曾因服用包括ACE抑制剂在内的其他药物而发生过血管性水肿。脉管炎，包括亨诺克-舍恩莱因(亨-舍二氏)紫癜已有极少报道。
胃肠道反应：肝炎（少有报道），肝功能异常，呕吐。
一般失调和给药部位状况：不适。
血液系统：贫血,血小板减少(少有报道)。
肌肉骨骼系统：肌痛，关节痛。
神经/精神系统：偏头痛，癫痫大发作,味觉障碍。
生殖系统失调：勃起功能障碍/阳萎。
呼吸系统：咳嗽。
皮肤：荨麻疹，瘙痒，红皮病，光敏感性。
高钾血症和低钠血症已有报道。
国内有一例与药物有关的不明原因死亡的自发报告。
实验室检查结果
在原发性高血压临床对照试验中,很少有应用本品的病人在实验室参数方面出现临床上有重要意义的变化。1.5%的病人出现高钾血症（血清钾&5.5mEq/L）。在2型糖尿病伴蛋白尿的病人中进行的一项临床研究中，氯沙坦组和安慰剂组分别有9.9%和3.4%的病人出现高钾血症（见注意事项，低血压及电解质/体液平衡失调）。ALT的升高较罕见，并在停药后恢复正常。
肌酐，血尿素氮：在原发性高血压病人中,单独使用本品有不到0.1%的病人观察到血尿素氮或血清肌酐轻微升高。
血红蛋白和红细胞压积：在单独用本品治疗的病人中经常出现血红蛋白和红细胞压积的轻度下降(分别平均下降约0.11%g和0.09%体积)，但很少有临床重要性，没有病人因为贫血而中止服药。
肝功能检查：偶尔有肝脏酶和/或血清胆红素升高。在单独用本品治疗的原发性高血压病人中，一个病人(&0.1%)由于这些实验室不良反应而停止服药。
科素亚禁忌
糖尿病病人不应联合使用本品与阿利吉仑（见[药物相互作用]）。
科素亚注意事项
过敏反应：血管性水肿。见不良反应
低血压及电解质/体液平衡失调
血管容量不足的病人(例如应用大剂量利尿药治疗的病人)，可发生症状性低血压。在使用本品治疗前应该纠正这些情况，或使用较低的起始剂量。(见用法用量)。
应当注意，在肾功能不全，伴或不伴有糖尿病的患者中常见电解质平衡失衡。在2型糖尿病伴蛋白尿的患者中进行临床研究，氯沙坦钾治疗组高钾血症的发生率较安慰剂组高；然而，几乎没有患者因高钾血症中断治疗(见不良反应和实验室检查结果)。
肝功能损害
药代动力学资料表明，肝硬化病人氯沙坦的血浆浓度明显增加，故对有肝功能损害病史的病人应该考虑使用较低剂量(见用法用量)。
肾功能损害
由于抑制了肾素-血管紧张素系统，已有关于敏感个体出现包括肾衰在内的肾功能的变化的报导；停止治疗后，这些肾功能的变化可以恢复。
对于肾功能依赖于肾素－血管紧张素－醛固酮系统活性的病人（如严重的充血性心力衰竭病人），应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗可引起少尿和/或进行性氮质血症以及（罕有）急性肾功能衰竭和/或死亡。使用氯沙坦治疗也有类似报道。
对于双侧肾动脉狭窄或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的病人，影响肾素-血管紧张素系统的其他药物可增加其血尿素和血清肌酐含量。使用本品也有类似的报导。停止治疗后，这些肾功能的变化可以恢复。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
当孕妇在怀孕中期和后期用药时，直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。当发现怀孕时，应该尽早停用本品。
尽管没有怀孕妇女使用本品的经验，但使用氯沙坦钾进行的动物研究已证明有胎儿及新生儿损伤和死亡，其机制被认为是通过药物介导而对肾素-血管紧张素系统作用所致。人类胎儿从怀孕中期开始的肾灌注，取决于肾素-血管紧张素系统的发育，因此，如果在怀孕的中期和后期应用本品，对胎儿的危险会增加。
哺乳期妇女用药
尚不知道氯沙坦是否经人乳分泌。由于许多药物可经人乳分泌，而对哺乳婴儿产生不良作用，故应该从对母体重要性的考虑来决定是停止哺乳还是停用药物。
【儿童用药】
已经在年龄&1个月至16岁的高血压儿童中建立本品的抗高血压作用。来自于足够的儿童及成人对照研究和在儿童中使用的文献报道的证据都支持本品在这些年龄组的运用。
对50例高血压儿童，年龄在&1个月至&16岁，每天一次口服氯沙坦剂量约为0.54-0.77mg/Kg（平均剂量），进行氯沙坦的药代动力学研究。在所有年龄组，氯沙坦均形成活性代谢物。总的说来，氯沙坦和它的活性代谢物的药代动力学在所研究的各年龄组之间相似，与已有的成人药代动力学数据一致。
一项由177例年龄在6-16岁的高血压儿童参加的临床研究，体重≥20Kg至&50Kg的病人，每天服用2.5,25或50mg的氯沙坦，体重≥50Kg的病人每天服用5,50或100mg的氯沙坦。每天一次服用可降低谷值血压，并呈剂量相关性。在所有的亚组人群（例如：年龄，Tanner分期,性别，种族）均观察到氯沙坦的剂量相关性。然而所研究的最低剂量，2.5mg和5mg，相当于平均每天0.7mg/Kg的剂量,并没有表现出与其他剂量一致的抗高血压作用。
在这项研究中，本品通常耐受性良好。
对于能吞咽片剂，体重在≥20Kg至50Kg的病人，起始剂量为每天一次50mg。最大剂量可以增加到每天一次100mg。
对血管容量不足的儿童病人，在服用本品前应该纠正这些状况。
儿童病人的不良事件情况与成人已经发现的相似。
不推荐在肾小球滤过率&30mL/min/1.73m2的儿童，肝脏受损的儿童中使用本品。由于没有在新生儿中使用的数据，也不推荐使用本品。
【老年用药】
在临床研究中本品的有效性和安全性没有年龄差异。
基于LIFE研究，尽管两个治疗组均有效降低黑人患者的血压，但与阿替洛尔相比，氯沙坦在降低心血管患病率和死亡率方面的益处不适用于黑人高血压伴左心室肥厚患者。在所有参加LIFE研究的患者(n=9193)中，与阿替洛尔组相比，氯沙坦组心血管死亡、中风和心肌梗死的首要综合终点危险性下降13%(p=0.021)。在LIFE研究中，与阿替洛尔相比，氯沙坦降低黑人以外的高血压伴左心室肥厚患者(n=8660)心血管患病和死亡的危险性，观测指标为心血管死亡、中风和心肌梗死的首要临床终点综合发生率(p=0.003)。然而，在这个研究中，阿替洛尔组的黑人患者与氯沙坦组相比较，其经历首要综合终点的危险性较低(p=0.03)。在黑人患者的亚组中（n=533;LIFE研究中6%的患者),阿替洛尔组的263位患者中有29位（11%，25.9/每1000患者-年）出现首要终点,而氯沙坦组的270位患者中有46位（17%,41.8/每1000患者-年）。
科素亚药物相互作用
在临床药动学的研究中，已确认和氢氯噻嗪、地高辛、华法林、西米替丁、苯巴比妥、酮康唑和红霉素不具有临床意义上的药物相互作用。已有报道利福平和氟康唑可降低活性代谢产物水平。这些相互作用的临床结果还没有得到评价。
与其他抑制血管紧张素II及其作用的药物一样，本品与保钾利尿药(如：螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利)、补钾剂、或含钾的盐代用品合用时，可导致血钾升高。
与其他影响钠排泄的药物一样，锂的排泄可能会减少。因此如果锂盐和血管紧张素II受体拮抗剂合用，应仔细监测血清锂盐水平。
非甾体抗炎药物(NSAIDs)包括选择性环氧合酶-2抑制剂（COX-2抑制剂）可能降低利尿剂和其他抗高血压药的作用。因此，血管紧张素II受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂的抗高血压作用可能会被NSAIDs包括COX-2抑制剂削弱。
对一些正在服用非甾体抗炎药物包括选择性环氧合酶-2抑制剂治疗的有肾功能损害的病人（如：老年或血容量不足的病人，包括正在接受利尿剂治疗的病人），同时服用血管紧张素II受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂可能导致进一步的肾功能损害，包括可能发生急性肾功能衰竭。这些作用通常是可逆的。因此，对肾功能不全的患者进行联合用药治疗时应谨慎。
与单一疗法相比，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与血管紧张素受体阻抗剂、ACE抑制剂或阿利吉仑双重阻断治疗会增加低血压、昏厥、高钾血以及肾功能变化（包括急性肾功能衰竭）的风险。联合使用氯沙坦钾片和其他影响RAAS 的药物的病人，密切监控其血压、肾功能和电解质。糖尿病病人不要联合使用氯沙坦钾片和阿利吉仑。肾功能损伤病人(GFR&60ml/min)避免联合使用氯沙坦钾片和阿利吉仑。
科素亚药物过量
关于人类用药过量的资料很少。用药过量最可能的表现将是低血压和心动过速。由于副交感神经（迷走神经）的兴奋，可发生心跳过缓。如果发生症状性低血压，应该给予支持疗法。
氯沙坦及其活性代谢产物都不能通过血液透析而清除。
科素亚药理毒理
血管紧张素II是肾素-血管紧张素系统的主要活性物质，为强效的血管收缩剂，在高血压的病理生理过程中起主要作用。血管紧张素II在多种组织内与AT1受体结合（如血管平滑肌、肾上腺、肾脏和心脏），产生包括血管收缩和醛固酮释放在内的多种重要的生物学效应。
同时，它还能够刺激平滑肌细胞增殖。已证实另一种血管紧张素II受体亚型为AT2，但它对于心血管系统功能稳态的作用尚不明确。
氯沙坦为合成的、强效口服活性药物。结合试验和药理学生物检测证明它能与AT1受体选择性结合。体内外研究表明：氯沙坦及其具有药理活性的羧酸代谢产物(E-3174)可以阻断任何来源或任何途径合成的血管紧张素II所产生的相应的生理作用。与其他肽类的血管紧张素II拮抗剂相比，氯沙坦无激动作用。
氯沙坦可选择性地作用于AT1受体，不影响其他激素受体或心血管中重要的离子通道的功能，也不抑制降解缓激肽的血管紧张素转化酶(激肽酶II)。所以，与阻断AT1受体无直接关系的作用如缓激肽介导的效应或水肿(氯沙坦1.7%，安慰剂1.9%)与氯沙坦无关。
雄性小鼠口服氯沙坦钾其LD50为2248mg/Kg(6744mg/m)(是推荐的成人每天最大剂量的1124倍)。小鼠和大鼠口服本品其显著的最小致死量分别为1000mg/Kg(3000mg/m)和2000mg/Kg(11800mg/m),分别是推荐成人（按50Kg体重计算）每天最大剂量的500倍和1000倍。
通过对猴子进行三个月，大鼠和狗进行一年的多次口服给药的一系列毒性试验来评价氯沙坦钾的潜在毒性，未发现会阻碍在治疗剂量水平上服药。
给予大鼠和小鼠最大耐受剂量的本品，观察时间分别达105周和92周时，未发现氯沙坦钾有致癌作用。
体外碱洗脱试验和染色体畸变试验表明，使用相当于人用推荐治疗剂量所能达到的最大血浆浓度的1700倍的氯沙坦钾无直接的致突变作用。
每天给雄性和雌性大鼠分别口服氯沙坦钾150和300mg/kg，未发现本品对生殖能力有影响。
氯沙坦钾对大鼠胚胎和新生儿会产生不良反应，包括体重下降、死亡和/或肾毒性。此外，服药大鼠乳汁中氯沙坦钾及其活性代谢产物的浓度较高。
科素亚药代动力学
吸收：本品口服吸收良好，经首过代谢后形成羧酸型活性代谢物及其它无活性代谢物；生物利用度约为33%。氯沙坦及其活性代谢产物的血药浓度分别在1小时及3-4小时达到峰值。本品与食物同服时，氯沙坦的血浆浓度没有明显变化。
分布：氯沙坦及其活性代谢产物的血浆蛋白结合率≥99%，主要是与白蛋白结合。氯沙坦的分布容积为34升。在大鼠体内进行的研究显示氯沙坦几乎不能通过血脑屏障。
代谢：静脉注射或口服氯沙坦后，约14%的剂量会转化为活性代谢产物。经静脉注射或口服14C标记的氯沙坦钾，循环血浆中的放射活性主要来自于氯沙坦及其活性代谢产物。试验中，约1%的个体仅有很少量的氯沙坦转化为活性代谢产物。
除活性代谢产物外，也有非活性代谢产物产生，包括丁基侧链羟化产生的两种主要代谢产物和少量的N-2葡萄糖苷酸四唑。
消除：氯沙坦及其活性代谢产物的血浆清除率分别为600毫升/分钟和50毫升/分钟。肾清除率分别为74毫升/分钟和26毫升/分钟。口服氯沙坦钾时，约4%的剂量以原形经尿液排泄，6%的剂量以活性代谢产物的形式经尿液排泄。口服氯沙坦钾达200mg时，氯沙坦及其活性代谢产物的药代动力学为线性。
口服给药后，氯沙坦及其活性代谢产物的血浆浓度呈多级指数下降，终末半衰期分别为2小时和6-9小时。每日一次给药100mg时，氯沙坦及其活性代谢产物在血浆中均无明显蓄积。
氯沙坦及其代谢产物经胆汁和尿液排泄。人口服14C标记的氯沙坦时，35%的放射活性出现在尿中，58%出现在粪便中。对人静脉注射14C标记的氯沙坦时，尿和粪便中的放射活性分别为43%和50%。
科素亚指南推荐
作为全球第一个上市的ARB类降压药物，科素亚被众多国内外指南引用和提及，如《2013版欧洲高血压指南》[4]
。中国医师协会于2011年发布的《高血压合并2型糖尿病的血压控制专家指导意见》[5]
指出，高血压合并2型糖尿病患者必须实行更加严格降压治疗策略，有效控制糖尿病患者的血压。专家指导意见同时提出血管紧张素受体拮抗剂（ARB）为高血压合并糖尿病治疗的首选用药，其中科素亚在多个经典医学研究中被证实其具有24小时强效降压、长期平稳降压、改善血压昼夜节律、以及心血管及肾脏保护作用，安全性高。
科素亚临床研究
高血压研究
本品抗高血压的疗效已经在11个对照研究中得到证明，其中共有1679名患者服用本品，471名患者服用安慰剂，488名患者服用其他各类对照药物。轻度和中度原发性高血压患者每天服用本品，一天一次，其收缩压和舒张压的降低有显著统计学意义；临床研究中的抗高血压治疗持续近一年。测定波谷（服药后24小时）和波峰（服药后5-6小时）时的血压，表明其具24小时平稳的降压作用。抗高血压作用与每天正常生理节律相同。在用药间期末血压降低大约相当于服药后5-6小时的70%-80%。首剂用药后3-6周达到最大降压效果。尽管能够显著降低血压，本品对心率并没有显著临床意义的影响。停用氯沙坦后患者没有出现血压骤然反弹。
日服一次本品50-100mg的降压疗效显著强于日服一次卡托普利50-100mg。日服一次本品50mg的降压疗效和日服一次依那普利20mg类似。日服一次本品50-100mg的降压疗效可与日服一次阿替洛尔50-100mg的降压效果相比。老年高血压患者(≥65岁)，在12周治疗后，本品50-100mg日服一次的降压效果与非洛地平缓释剂5-10mg相同。
对于男性和女性，年轻(&65岁)和年老(≥65岁)的高血压患者服用本品疗效相同。虽然本品对研究的所有种族都有降压疗效，但象其他作用于肾素-血管紧张素系统的药物一样，黑人高血压患者对氯沙坦单一治疗的平均反应略低于非黑人患者。
当合并用噻嗪类利尿剂时，本品的降压效果略有增加。
因为本品选择性阻断AII受体，预计病人服用本品不会引发咳嗽。对使用ACEI类药物治疗中出现咳嗽病史的高血压患者进行了一个为期8周的对照研究，服用本品或服用没有ACEI类致咳作用的药物（氢氯噻嗪），患者报告咳嗽的发生率近似，显著低于使用ACEI类药物的患者。另外，全面分析16个双盲临床研究的4131名患者，自发报告的咳嗽发生率，服用本品(3.1%)和安慰剂(2.6%)或氢氯噻嗪(4.1%)近似，而服用ACEI类药物咳嗽发生率则有8.8%。
氯沙坦高血压患者生存研究(LIFE研究)是一项大型、多中心、多国家、随机、三盲、活性药物对照的研究，对9193位年龄为55-80岁（平均67岁）、心电图（ECG）确诊左心室肥厚（LVH）的高血压患者进行研究。入选的患者在基线状况时，1195位（13%）有糖尿病；
1326位（14%）有单纯性收缩期高血压；1468位（17%）有冠心病；728位（8%）有脑血管疾病。研究的目的是确定在降血压或超越降血压（测量谷值血压）的益处方面，与阿替洛尔相比，氯沙坦的心血管保护效应。为了达到这个目标，实验设计为2个治疗组的血压控制程度相同。患者随机分组，接受每天一次氯沙坦50mg或阿替洛尔50mg治疗。如果目标血压(&140/90mmHg)未达到，首先可添加氢氯噻嗪（12.5mg)治疗，如需要，氯沙坦或阿替洛尔的剂量可增加至100mg，每天一次。为达到目标血压，必要时可添加其它抗高血压药物进行治疗（如增加氢氯噻嗪的剂量至25mg，或添加其它利尿剂、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂，或中枢作用药物，但不能添加ACE抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂或β受体阻滞剂）。
两个治疗组的血压均显著降低到近似水平，并且相似比例患者的血压均降到理想水平。平均随访时间是4.8年。
首要临床终点为心血管患病率和死亡率，其观察指标为心血管死亡、中风和心肌梗死综合发生率的下降。结果显示，与阿替洛尔组相比，氯沙坦组首要综合终点的危险性下降13%(p=0.021)（见图1）。
图1.在氯沙坦和阿替洛尔治疗组，对基线时弗明翰危险因素评分及心电图LVH程度校正后的心血管死亡、中风或心肌梗死的首要综合终点的Kaplan-Meier曲线。
与阿替洛尔组相比，氯沙坦治疗组降低中风的危险性达25%(p=0.001)。这两个组在降低心血管死亡和心肌梗死方面没有显著差别。在降低首要综合终点发生率方面，氯沙坦显示出超越血压控制方面的益处（见下表）。
LIFE研究的其它临床终点：总死亡率、需要住院治疗的心衰或心绞痛，冠脉或周围血管重建手术和心脏骤停复苏。两个治疗组在降低这些临床终点发生率方面没有显著差别。与阿替洛尔组相比，氯沙坦组患者LVH的心电图指标显著降低。
在基线时有糖尿病史（n=1195）或单纯收缩期高血压（ISH）史（n=1326）的亚组患者中，以阿替洛尔作为对照，评价氯沙坦对心血管患病率和死亡率的影响。在降低首要综合临床终点方面，在亚组人群中得到的结果与氯沙坦在整个研究人群中的治疗益处一致：观察到糖尿病患者首要综合终点的危险性降低24%(p=0.03)，而对于单纯性收缩期高血压患者，危险性降低25%(p=0.06)。与在整个研究人群中得到的结果一致，降低中风的危险性对于糖尿病患者或单纯性收缩期高血压患者有重要的临床益处。
在这个研究中，氯沙坦能很好耐受，由于不良反应中断试验的发生率显著较低，其耐受性优于阿替洛尔。
RENAAL研究
氯沙坦肾脏保护研究（RENAAL研究）是一项大型、多中心、随机、安慰剂对照、双盲临床研究，全球入组1513位2型糖尿病伴蛋白尿患者（其中751位用氯沙坦治疗），有或无高血压病史。研究目的是确定氯沙坦在降血压和超越降血压的益处方面的肾保护作用。为了取得这个目标，实验设计为两个治疗组均达到相同的血压控制。在常规抗高血压疗法（ACE抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂除外）的基础之上，有蛋白尿，血清肌酐为1.3-3.0mg/dL的患者被随机分配到氯沙坦50mg组，每天一次，根据降压效果可调整氯沙坦剂量，或安慰剂组。
适当时，指导研究者调整研究药物剂量至100mg，每天一次；72%的患者在大部分研究时间内服用氯沙坦的剂量是100mg，每日一次。根据需要，两个研究组均可添加其它抗高血压药：利尿剂、钙通道阻滞剂、α-或β-受体阻滞剂和中枢作用药物。病人随访时间长达4.6年（平均3.4年）。
研究首要终点是血清肌酐浓度的加倍、终末期肾病(需透析或肾移植)或死亡的综合终点。研究结果表明，与安慰剂组（359例）相比，氯沙坦组（327例）降低患者首要综合终点的危险达16.1%（p=0.022)。在下列单独和综合的首要终点方面，氯沙坦组同样显示出危险性的显著下降：血清肌酐浓度加倍的危险下降25.3%(p=0.006);终末期肾病的危险下降28.6%(p=0.002);终末期肾病或死亡的危险下降19.9%(p=0.009);血清肌酐浓度加倍或终末期肾病的危险下降21.0%(p=0.010).两个治疗组中，所有原因引起的死亡率没有显著差异。
研究的次要终点是蛋白尿的变化、肾脏疾病进展速率、心血管疾病的患病率和死亡率的综合终点（包括心衰、心肌梗塞、血管重建和中风引起的住院，不稳定型心绞痛引起的住院或心血管死亡）。结果显示，氯沙坦组患者的蛋白尿水平平均下降34.3%(p&0.001)。在长期的研究中，采用血清肌酐浓度的倒数进行评估，氯沙坦组降低肾功能减退的速率达13.9%（p=0.003）(降低肾功能减退速率的中位数达18.5%,p=0.01)。在心血管疾病患病率和死亡率的综合终点方面，尽管本研究没有足够的效能检验这一综合终点，但是氯沙坦组（247例）和安慰剂组（268例）没有显著差别。
在这个研究中，氯沙坦可以很好耐受。由于不良事件而中止研究的发生率在两组是相似的。
．搜狐健康[引用日期]
．新浪[引用日期]
．国家食品药品管理总局官方网站[引用日期]
Council E S H S, Redon J, UK A D, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension[J]. European Heart Journal, 59-2219
霍勇, 孙宁玲. 高血压合并 2 型糖尿病患者的血压控制专家指导意见[J]. 中国医学前沿杂志 (电子版), 9.
企业信用信息}