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服用华法林患者应注意食物药物的相互作用
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&&列​举​对​华​法​林​作​用​有​影​响​的​食​物​和​药​物
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服用华法林期间到底该吃什么食物
健康咨询描述：
服用华法林都不知道该吃什么后者不能吃什么。请医生帮忙解释一下、谢谢。
曾经的治疗情况和效果：
心脏瓣膜修复
想得到怎样的帮助：了解一下食物能吃什么后者不能吃什么。
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钟医生医生会员
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个是抗凝血药物，一般除了高脂或者是能量过高的食物，都是可以食用的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议不要吃高脂肪或者是高热量的食物，注意适当的活动
擅长: 内外妇儿各科，特别是外科手术和呼吸、消化内科。
帮助网友：14934称赞：1214
&&&&&&病情分析：&&&&&&心脏瓣膜手术后需要预防血栓抗凝治疗，华法林口服可以有效预防血栓，同时注意休息减轻心脏负担。&&&&&&指导意见：&&&&&&饮食方面针对药物副作用的没有什么特别的，只是注意清淡易消化，避免暴食给心脏减轻负担，高能量有助于提高抵抗力，有助于恢复。
擅长: 擅长血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、脑梗后遗症、
帮助网友：6555称赞：806
&&&&&&病情分析：&&&&&&华法林主要是用于抗凝的！&&&&&&指导意见：&&&&&&服用华法林期间要定期查凝血功能，平时要注意身上有没有出血点之类的，凡是干扰华法林抗凝效果的药物或食物都要尽量避免，如维生素K能减弱华法林抗凝效果！
&&&&&&以上是对“服用华法林期间到底该吃什么食物”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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口服华法林抗凝期间 饮食及服药应注意的事
全网发布： 13:59
&1& 有哪些食物会影响抗凝？
&&& 富含维生素K的食物会使华法林的抗凝作用下降，这类食物主要有：波菜、卷心菜、荠菜（地菜）、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等。其中绿叶蔬菜维生素K含量较高，如：菠菜、韭菜、油菜高达236～436μg/100g，大白菜中等为89μg/100g，芹菜茎、萝卜、菜花、黄瓜含量较少为30～40μg/100g（黄瓜皮含量高，应去皮后食用），而西红柿最少仅5μg/100g。另外，纳豆中含有的纳豆杆菌，可以在肠道中产生大量维生素K，使华法林抗凝作用降低 。
&&& 还有些食物通过其他途径减低华法林的抗凝效果。鳄梨可诱导肝脏相关药物代谢酶活性，促进华法林代谢，同时干扰肠道对华法林的吸收，从而减弱华法林的抗凝作用。豆奶、海藻等通过改变华法林代谢，并影响其吸收，减弱华法林抗凝作用。
&&& 有些食物能增强华法林的抗凝作用。如大蒜、生姜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强。葡萄柚中含有香豆素类化合物，同时可抑制肝脏有关药物代谢酶的活性，减少华法林的代谢，增强其抗凝作用。芒果中含有A、C、B1、B6等，与华法林合用也可增强其抗凝作用。鱼油因抑制血小板聚集，降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性的水平，从而增强华法林的抗凝作用。
&&& 虽然有这么多食物会影响抗凝，不过研究表明，偶尔摄入大量富含维生素K的食物并不能明显影响华法林的抗凝效果，只有连续服用大量相关食物一周以上（如天天吃菠菜，每天半斤，持续一周以上），才可以明显降低华法林的抗凝作用。因此，我们可以得出这样的结论：1、相关食物是可以吃的，不过不要大量天天食用；2、被迫天天食用相关食物，就需要勤查INR，及时调整华法林剂量。
2.&&&&&& 哪些药物会影响抗凝？
&&& 对抗凝有影响的药物非常多，我们先泛泛地点一下它们的名字。
&&& 首先是可以增强抗凝的药物：阿司匹林、乙酰氨基酚（扑热息痛）、胺碘酮、保泰松、甲灭酸、氯贝丁脂(安妥明)、四环素、磺胺类药、丙磺舒、氯霉素、别嘌呤醇、单氨氧化酶抑制药、甲硝唑(灭滴灵)、氟康唑、咪康唑、伊曲康唑、奥美拉唑、吲哚美辛、西咪替丁、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素(甲红霉素)、强力霉素、头孢类、萘啶酸、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、异烟肼、洛代他丁、吉非贝齐、氯贝丁酯、普罗帕酮、液体石蜡、奎尼丁、左旋甲状腺素、苯乙双胍、水杨酸类、氯丙嗪、苯海拉明、链激酶、尿激酶、肝素等。
&&& 其次是减弱抗凝的药物：制酸药、导泻药、灰黄霉素、新青霉素Ⅲ、安替比林、卡马西平、巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、异丁巴比妥、利福平、格鲁米特(导眠能)、甲丙氨酯(安宁，眠尔通)、消胆胺、硫糖铝、硫唑嘌呤、环孢霉素、曲唑酮、维生素K、口服避孕药、雌激素等。
&&& 可以增强抗凝效果的中药有：丹参、川芎、红花、桃仁、益母草、姜黄、莪术、水蛭、肉桂、乳香、延胡索、郁金、虎杖、荆三棱、鸡血藤、赤芍、王不留行等。
&&& 可以减弱抗凝效果的中药物有：人参、西洋参、地榆、蒲黄、白芨、血余炭、藕节、小蓟、侧柏、龙牙草、仙鹤草、棕榈、茜草、苎麻、白茅根、槐角、刺儿菜等。
&&& 虽然介绍了这么多，大家最常关心的是：是否可以吃药？药中常常含有乙酰氨基酚，也就是大家熟知的扑热息痛，如百服宁和泰诺林中就含有这种成分，大量长时间服用会对抗凝有一定的影响；另外本身也可以通过改变身体对华法林代谢而影响抗凝；因此，时可以小剂量服用药，同时关注药物对抗凝的影响，适当增加INR的检测次数，必要时调整华法林用量。另外，部分“补药”中含有丰富的维生素K，如善存和施尔康，可以降低抗凝效果，这一点也值得大家注意。
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发表于： 19:42
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华法林与新型口服抗凝药 如何选择？
全网发布： 09:47:04
发表者：刘晓利
(访问人次：2530)
抗凝药是通过作用于人体凝血系统而治疗或预防血栓的药物。它可以用于治疗腿部血栓（称为深静脉血栓或DVT），肺部血栓（或PE），其他动静脉血栓，（心房颤动或房颤）卒中风险增加时，以及机械心脏瓣膜等。几十年来，华法林一直是最常用的抗凝药。近年来，一些新型口服抗凝药（NOACs）上市作为华法林的替代品。因此目前需要抗凝的患者有了选择，在选择时应该考虑获益、风险、副作用和便利性。新型口服抗凝药和华法林有何不同？华法林治疗和预防血栓的作用是通过降低依赖维生素K的凝血因子的合成。华法林应用时每日口服一次，服用的剂量随遗传因素、用药原因和饮食因素而不同。因为每个患者用药剂量都不同，所以需要频繁监测血液指标并调整剂量以达到合适的水平（这个指标叫国际标准化比值或INR）。如果没有达到目标水平，患者血栓的风险增加；而超过目标水平，出血风险增加。所有的抗凝药物都会增加出血风险，华法林导致出血风险增加时，可以应用维生素K或血制品来补充凝血因子。新型口服抗凝药通过作用于不同的凝血蛋白发挥作用。它们应用时效果可预测，所以不需要监测血液指标，也不需要调整剂量。它们的作用时间比华法林短。华法林的作用可以持续几天，如果漏服一次华法林，抗凝作用不受明显影响。而漏服一次新型口服抗凝药，抗凝作用会迅速下降。如果患者出血，华法林有解救药物，而新型口服抗凝药没有特异解救药物（目前其解救药物正在进行临床试验，尚未上市）。应用华法林的患者如果需要手术或有创操作，需要停用华法林好几天，在停用的时候，可能需要应用短效注射抗凝药或住院静脉注射抗凝药来防止血栓（称为桥接）。新型口服抗凝药物因为作用时间短，很少需要桥接，术前停用1到两天即可。新型口服抗凝药每日服用1至两次（不同药物，不同疾病而不同）。新型口服抗凝药对于房颤卒中预防和深静脉血栓及的治疗和预防作用已经得到证实，但不应该用于机械心脏瓣膜患者。华法林华法林用于房颤、深静脉血栓、、机械心脏瓣膜患者治疗已经几十年。其最常用的目标INR水平是2到3。它的价格便宜。华法林应用有一些问题。首先，它需要用药好几天才可能达标。因此，在起效之前，常需要注射抗凝药物。常常因INR波动，而需要调整剂量及频繁监测血液指标。有时候，即使INR没有超标，也会出现脑出血。维生素K含量高的食物（深绿叶菜，例如菠菜）可以降低INR，有些药物（包括一些抗生素）可以升高INR。有几百种药物可以和华法林发生相互作用，因此患者调整药物必须告诉医生。达比加群对于房颤患者，达比加群预防中风的效果比华法林更好，并降低了脑出血的风险。对于治疗深静脉血栓和，达比加群和华法林效果近似。达比加群的剂量是150毫克，每天两次。对于肾功能不全的，可能需要减量至75毫克，每天两次。利伐沙班对于房颤的卒中预防，利伐沙班和华法林效果类似，而脑出血风险降低。对于深静脉血栓和的治疗和预防，利伐沙班和华法林效果相当，而严重出血并发症低。用药方法是每天口服1至两次。对于慢性患者可能需要减量。阿派沙班对于房颤卒中预防，阿派沙班每日两次优于华法林。对于深静脉血栓和的治疗和长期预防，两者效果相当。阿派沙班比华法林严重出血并发症少。在所有的新型口服抗凝药中，阿派沙班肾脏清除最少，大多啥经肝脏代谢。依度沙班（艾朵沙班）对于房颤卒中预防以及深静脉血栓和的治疗来说，依度沙班每日一次与华法林作用类似，而严重出血并发症低于华法林。新型口服抗凝药和机械心脏瓣膜机械瓣血栓风险增加，必须应用抗凝药（常用华法林）防止瓣膜上形成血栓。新型口服抗凝药对于这种适应征的研究不多，一项研究显示达比加群对于机械瓣效果不如华法林，并且出血更多见。如何选择？现在，对于深静脉血栓和的治疗和长期预防以及房颤的卒中预防有了很多药物可选择。对于某些病人来说，可能会中意于新型口服抗凝药的近似甚至更好的效果和更好的安全性。另一些病人可能更中意经典的药物（华法林）。欧洲各医学会的指南推荐对于房颤卒中预防的最佳选择是新型口服抗凝药。美国指南推荐对于INR难以维持在目标水平的患者首选新型口服抗凝药。华法林有特异解救药物，而新型口服抗凝药的特异解救药物尚未上市。药物依从性也很重要。有时会忘记服药的患者或许应用华法林更合适，因为华法林作用时间较长，而且INR监测可以提醒患者。从便利性而言，新型口服抗凝药不需要监测血液指标，不需要调整剂量，基本和食物及其他药物无相互作用。另外，还需要考虑费用问题。
发表于： 09:47:04
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