人身意外险伤残保险金的理赔纠纷 - 相关问题 - 110网法律咨询
首先介绍下，本人在广东清远市佛冈县一个政府机关工作。日，本人因公遭受意外伤害，发生车祸交通事故受伤，事故造成腹部闭合性损伤脾脏破裂出血，后经医院抢救实施脾脏全部切除手术。出院后，本人受伤造成的伤残情况，经本地人社部门、民政部门、司法鉴定机构的鉴定分别达到六、七、八等级伤残。
经了解，本人工作的县级及省级单位部门，以单位名义为全体在编职工，分别在中国人民财产保险股份有限公司广东省分公司（简称“中保省公司”）、中国人民财产保险股份有限公司佛冈县支公司（简称“中保佛冈支公司”）购买了团体意外伤害保险，根据索赔的要求，本人向单位提供相关资料向中保省公司、中保佛冈支公司提出意外伤害伤残索赔申请，遭到拒赔，然而，却令我万万没有想到的是，两公司均拒绝赔偿。保险公司拒赔的理由为：本人本次受伤造成脾脏全切除的伤残情况，不在（符合）意外险保单合同条款所参照的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（以下简称“比例表”）范围规定内，达不到理赔的伤残等级；相关国家法定鉴定机构出具的鉴定结论书或司法鉴定意见书，也均得不到保险公司的认同和承认。
在此，我想咨询请教下各位专业律师以下问题：
一、日，中国保监会《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》（保监发【2013】46号，明文废止了该“比例表”，保险公司在2013年7月分别和省级、县级单位签订团体意外险保单时仍然引用改标准，但是一直未有工作人员和我单位沟通告残疾评定标准已经发生变更的重要事项，未有任何客服跟进工作，而且在本人在日出意外受伤后，提出意外险伤残赔偿金申请时，仍然引用该“比例表”来拒赔，本人认为保险公司已经涉及商业欺诈。
二、日，中国保险行业协会联合中国法医学会共同发布《人身保险伤残评定标准》以下简称《新标准》，该标准为商业保险意外险领域残疾给付的最新行业标准，接着在2013年9月，两会接着发布了《人身保险伤残评定标准操作细则》，中国保险协会、中国保监会及其负责人也先后在其官方网站对该《新标准》的出台背景、现实意义和作用，回答了社会各界的疑问，所有的官方资料都载明从日起，各保险公司将按要求使用“新标准”作为人身意外伤害保险伤残评定的标准，可见315消费者网的报道，.cn/news/licai/6081.html，另外保监会、保险协会及各大网站还有大量这方面的文献资料，我就不一一列举。如果按保险行业《新标准》来鉴定，我的伤残情况应确认为八级伤残。而对应《新标准》规定，赔付伤残保险金比例为30%。
三、我本人认为，保险公司以所谓的《比例表》为由拒赔，无论在《新标准》出台前还是出台后，都出现过大量的理赔纠纷，而各保险公司在法律上都是站不住脚的！！！经过详细了解其缘由，其实《新标准》出台的主要目的就是为了结束保险公司利用《比例表》制定出来的格式化不公平的“霸王条款”，使保险公司的伤残评定标准与《道路交通事故受伤人员伤残评定》、《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》等国际标准接轨。中国保险行业协会有关负责人曾就《人身保险伤残评定标准》答记者问：“其发布和推广一是有利于进一步增加意外险产品的保障功能，扩大意外伤残保障范围，切实提升保险消费者的保保障权益和满意度；二是有利于一定程度上减少因与国家相关标准之间的差异，而产生的不必要的纠纷与争议。关于这个问题产生的保险合同纠纷，互联网上已经有大量的纠纷案例可以查询，我就不一一负责粘贴给各位律师大大参考了。
综上三点，本人认为：按照国家法定的部门或机构的伤残评定标准，如《道路交通事故受伤人员伤残评定》、《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》、《军人残疾等级评定标准》,保险公司均要认可我的伤残情况为八级或以上。另外，我遭受意外伤害的时间为日，距保险行业原《比例表》废止时间（日）、《新标准》的发布时间（日）均接近1年时间之久。距离日也已经过去6个月，如果按保险行业《新标准》来鉴定，我的伤残情况也应确认为八级伤残、赔付伤残保险金比例为30%。
最后，请教咨询各位专业律师帮忙分析及给出结论：
1、我的意外伤害保险伤残金索赔申请及观点看法是否合理、合法、合规？
2、如经多方的努力协调沟通，中保省公司、中保佛冈支公司仍然拒绝按八级伤残对应30%残疾保险金比例进行赔付（包括保险公司进行打折赔付、通融赔付等各类情况），需要通过法院诉讼渠道来为我争取权益，官司100%胜算的机会是多少？
3、如果通过司法途径诉讼至法院，整个程序应该怎么走，需要准备什么材料？
我的联系方式：邮箱。麻烦各位律师大大！好人一生平安，谢谢！！！
工伤赔偿和单位购买的人身意外保险金可同时获得吗？还有就是会不会有这样一种情况，单位购买的意外伤害保险的赔偿金额比单位赔偿给受害者家属的一次性赔偿金低的情况，受害方有没有权力起诉该单位。
我弟弟在日在发生煤矿事故死亡，该煤矿公司一次性付给58万元的赔偿金，还有一万元未付，要我们把销户证明给他们之后才赔偿剩下的一万元，但现在他们公司内部的人说他们买的意外伤害的保险赔偿额是70多万的，像这种情况我们有没有权利起诉。
我是2008年买了华安金龙收益联动型人身意外伤害保险，2010年再一次交通肇事中左膝受伤致残，残鉴为8级，我想知道，就我这种情况，赔偿标准是多少？急待答案！
外甥女在私企打工，月工资800元，辛集市新城镇居住。2009年全省城镇单位在岗职工年平均工资为28383元，比上年增加3627元，增长14.7%。国有单位在岗职工年平均工资为29459元，城镇集体单位为18467元，其他单位为27754元。
请问工伤保险赔付最高 最低均为多少？ 人身意外险怎么赔付，能赔付多少？ 工伤死亡后除工伤保险外，还包括民事赔偿吗？
2个月的孩子突发急性肺炎身亡，有份意外伤害保险，能理赔吗？
粗隆间骨折做了内固定手术，老板是开公司的有营业执照，老板叫去干活临时的没签合同，这属于什么关系，能评上伤残吗，能评几级
人身意外险理赔完结，还可以要求健康侵权赔偿吗
我亲戚在工厂上班，单位为员工买了两份人身意外险，今年7月份他在上班途中接近厂门口被严重超速的皮卡车撞飞，抢救无效后死亡。事后交警部门在事故责任认定书划分各50%责任（因无牌无证），肇事方也作出了相应赔偿，现就其单位所买两份意外险保险公司不愿理赔怎么办？另外，他这是属于工伤，单位没买工伤险该咋办？谢谢！
手意外受伤，左手大拇指骨折手心手背植皮，保险伤残几级
旅游中意外摔伤，旅行社给上的太平洋意外险以和职工医疗保险有冲突不给理赔，请问我该怎么维权
行人被机动车撞，交警判同等责任。伤残9级和10级。法院判机动车赔付60%，那么行人承担余下40%的伤残赔偿金能否要求个人投保的人身意外险赔付呢？？人身意外险的伤残赔偿额度有5万元。。员工意外保险理赔需通过投保单位，但赔偿归个人所有
发布者：panglixia&&&&&来源：网络转载
　　现在企业为员工投保的人身意外伤害保险多为平安团体意外保险，也就是由平安保险公司签发一张总的保险单，为该团体的成员提供保障的保险。平安团体意外保险具有保障范围广、费用低的优势。但是在发生保险责任事故后，员工意外保险理赔会不会和个人意外险有很大的差别呢?　　员工意外保险理赔申请应通过投保单位向保险公司申请给付保险金，并提供下列单证：保险单证及投保单位的证明、被保险人死亡时，应提供死亡证明书、被保险人因意外伤害事故造成残废时，应提供治疗医院出具的残废程度证明。 保险公司接到申请后，经过调查核实，按规定给付保险金。　　因为员工意外保险理赔申请需要通过投保单位，赔偿金也是由投保单位代理。所以，参加团体意外保险的员工要熟悉团体意外险保险条款，知道用法律武器保护自己的利益不受侵害。民工小陈就是因为掌握了相关知识，才维护了自己的合法权益。　　今年5月份，小陈在工作期间不慎受伤。公司立即把小陈送往医院接受治疗。经过近一个多月的治疗，小陈终于出院了。但是也留下了永久的残疾。过了不久，小陈在平安保险商城查询得知，保险公司已经把员工意外险申请的理赔款打到了公司的账户上，就找到公司要求拿回理赔款。但是公司以已经为小陈支付了医疗费为理由，不同意把赔偿款给小陈。无奈之下，小陈把公司告上法庭。　　经法院审理后，认为员工意外保险理赔申请理赔虽然是由投保单位出面，但是被保险人和受益人还是小陈。所得的赔偿应该归小陈所有。至于公司支付的医疗费，根据工伤条例规定，劳动者的工伤待遇由用人单位承担的，劳动者依人身保险合同获得的赔偿，用人单位不得主张在工伤待遇中扣除。企业应当把商业保险作为给员工在社会保险外的福利补充，而不是企业成功逃避责任的手段。最终法院判决，员工意外险申请到的理赔款归小陈所有。
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