郑大一附院归来，人授纠结中。。。。做过宫腔镜的帮我看看！-播种网论坛
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郑大一附院归来，人授纠结中。。。。做过宫腔镜的帮我看看！
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& & & &结婚快4年，从未怀过孕，LG一切正常，我13年做的造影管子也通，不孕抗体也都是阴性，染色体正常，泌乳素略高但是好多医生都说我的数值没事，衣原体有一个是阳性但是质量反反复复的，其他都没问题，看了好多医生都说调理调理就好了，可是时间这么久了，每个月姨妈都准时的可怕！& & & &昨天忍不住去了郑大一附，没有挂上孙莹璞的号，挂了郭艺红，7点半去的，11点半才看完，时间都用来等待，郭给我看了不到1分钟，看了我的造影片子和LG的精液报告就说没啥事，是不是心里问题，我说这都快四年了在心里问题也不会一次不中吧？郭看了我的年龄后说要实在着急做个人授试试吧，之后就把我的病历给了护士让给开检查单子，催我出去！觉得好不被重视，又是什么原因都没有找到！单子出来了，除了常规的白带、血、尿、精液、激素的检查，还让我做过这些去预约宫腔镜检查！瞬间不想做了，觉得有些害怕，担心本身没什么毛病，折腾到最后都成毛病了，走廊里看到有的病友本身管子是通的，结果就是做造影和通水次数多了，最后堵塞了！& & JMM，你么做人授都做宫腔镜了么？还有谁做过宫腔镜给我说下吧！好纠结~~~~~
十级宝宝, 积分 1496, 距离下一级还需 104 积分
我是两次rs失败，才去做的宫腔镜，结果宫腔里面有3x2Cm的息肉，妇科医生一看结果就说了：这么大的东西在里面你做多少次rs也没用。预约了下次月经干净后去做手术。如果楼主一切正常又不能怀孕，个人觉得还是去做下宫腔镜吧。排除一切有可能导致不孕的原因，也对助孕手术的成功有所帮助!
八级宝宝, 积分 713, 距离下一级还需 87 积分
妈妈咪啊~~ 发表于
我是两次rs失败，才去做的宫腔镜，结果宫腔里面有3x2Cm的息肉，妇科医生一看结果就说了：这么大的东西在里面你做多少次rs也没用。预约了下次月经干净后去做手术。如果楼主一切正常又不能怀孕，个人觉得还是去做下宫腔镜吧。排除一切有可能导致不孕的原因，也对助孕手术的成功有所帮助!如果有息肉，平時會有什麼不舒服嗎？
十级宝宝, 积分 1496, 距离下一级还需 104 积分
聽天由命@Baby 发表于
如果有息肉，平時會有什麼不舒服嗎？
就是啥感觉都没有。只是两次rs前监测卵泡都会显示回声欠均匀，我才决定去做下宫腔镜的。
六级宝宝, 积分 350, 距离下一级还需 50 积分
妈妈咪啊~~ 发表于
就是啥感觉都没有。只是两次rs前监测卵泡都会显示回声欠均匀，我才决定去做下宫腔镜的。 ...
我一直属于不明原因不孕，宫腔镜是不是只看子宫输卵管可以看么？另外疼不疼啊？你做的是全麻的还是？息肉B超看不出来么？
十级宝宝, 积分 1496, 距离下一级还需 104 积分
moments-now 发表于
我一直属于不明原因不孕，宫腔镜是不是只看子宫输卵管可以看么？另外疼不疼啊？你做的是全麻的还是？息肉 ...
我是全麻的，没感觉疼。宫腔镜只是看子宫腔内，输卵管只能做造影吧。bc看到的息肉没有宫腔镜清晰。
二级宝宝, 积分 60, 距离下一级还需 20 积分
我就是在那做的，一般都全麻的，要看输卵管通不通。
宫腔镜是必须做的。。。这只是第一阶段，做完宫腔镜，你会有第二阶段的检查，也是好几张检查单，然后医生再定方案，建病例
六级宝宝, 积分 350, 距离下一级还需 50 积分
犹犹犹 发表于
我就是在那做的，一般都全麻的，要看输卵管通不通。
宫腔镜是必须做的。。。这只是第一阶段，做完宫腔镜， ...
我预约的明天下午做宫腔镜，我看的郭艺红你看的谁？你现在怎么样了？祝福我们早日好孕吧!
七级宝宝, 积分 408, 距离下一级还需 192 积分
moments-now 发表于
我预约的明天下午做宫腔镜，我看的郭艺红你看的谁？你现在怎么样了？祝福我们早日好孕吧! ...
我也是在一附院看的，老公精液不液化，医生让取出精液冲洗过送进子宫，是你们说的人受吗
七级宝宝, 积分 551, 距离下一级还需 49 积分
郑大一附院不管人授还是试管，都必须先做宫腔镜的，我也做了
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瞪谁谁好孕近年来随着胸部CT的普及，肺部磨玻璃密度影(ground glass opacity, GGO)的检出率明显提高，且部分GGO与早期肺癌，特别是支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma, BAC)相关，故临床医生对GGO的关注度提高。目前，肺癌在全世界癌症死亡原因中占首位，令人遗憾的是临床上很多患者发现时已属晚期，仅15%的患者有手术机会，术后5年生存率只有15%[1]。据统计，Ⅳ期肺癌患者5年生存率仅为2%左右，早期发现并手术切除的Ⅰ期肺癌5年生存率为54%～73%[2]，而以GGO为表现的早期肺癌患者术后5年生存率可达100%[3]。因此，正确认识及处理肺部GGO，对肺癌的早期诊断、治疗及预后具有重要意义。一、定义与分类GGO病灶为1.0～3.0 mm薄层CT扫描到的肺部薄雾状阴影导致透亮度减弱，伴有完整的血管和支气管边界，是一种特殊类型的肺部孤立性结节(solitary pulmonary nodules, SPN)[4]。形成原因为：(1)肺泡腔内有细胞、液体(如水肿、出血)的不完全填充；(2)肺间质因炎症、水肿、纤维组织增生或因肿瘤等原因而增厚；(3)在呼气终末时，肺泡腔内空气量减少，肺间质虽正常但单位像素内肺泡壁的数目增加。GGO是一种非特异性的影像表现，常见于炎性病变、局限性纤维化、细支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolarcarcinoma, BAC)、非典型腺瘤样增生(atypicaladenomatoushyperplasia, AAH)及腺癌等。根据CT上GGO内有无实性组织成分可将其分成单纯型(pure GGO, pGGO)和混合型GGO(mixed GGO, mGGO)[5,6]。pGGO病灶完全呈磨玻璃样改变，在CT纵隔窗上不显示，病理性质大多为BAC或AAH，且大多数无外侵性增长；而mGGO病灶中央呈实质性，周围为磨玻璃样改变，病理性质则多为腺癌或BAC[7]。BAC是一种原位癌，在国际肺癌研究协会(IASLC)、欧洲呼吸学会(ERS)和美国胸科学会(ATS)联合出版的肺腺癌新分类中，终止使用BAC这个术语，改称为原位腺癌(AIS)[8]。由于在新分类出现之前大多数临床研究对象均使用BAC分类，因此本文中仍将继续使用BAC这一术语。二、GGO中表皮生长因子受体(EGFR)、鼠类肉瘤病毒癌基因(K–RAS)突变情况及p53的失活在很多国家，腺癌是肺癌中最常见的组织学类型，而EGFR和K–RAS是肺腺癌中最常见的突变癌基因[9]。EGFR在肺腺癌早期即可出现，以GGO为主的肺腺癌中，EGFR突变率高达40%[10]。Hsu等[11]认为EGFR突变在纯GGO中较部分实变或者完全实变的结节更少见。K–RAS突变在肺腺癌中也较常见，Sakamoto等[12]发现AAH中K–RAS的突变率为33%，原位腺癌中为12%，微浸润癌中为8%，高分化腺癌中未见，这提示K–RAS突变的AAH很少进展，其突变率在AAH至腺癌的发展中逐渐降低。Yoshida等[13]通过检测GGO中p53的阳性率发现9例pGGO中未检测出p53，而9例mGGO和9例实性结节中检测出了p53，阳性率分别为44%和80%，结果显示p53的失活可能与纯GGO内的实变有关，反映了病灶的侵袭性特征。因此他们认为p53应该是纯GGO随访策略中有用的生物学标志物。为此我们有理由相信，血清p53自体抗体的检测可能是影像学随访的补充，避免不必要的X线暴露并不耽误手术时机。三、GGO良恶性的高危因素目前关于GGO良恶性的高危因素的研究相对较少，较认可的影像及临床高危因素为：(1)GGO病灶大小：根据2014年美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)发布的肺癌筛查指南，&5 mm的mGGO及&10mm的pGGO提示恶性。Nakata等[14]分析了直径&2 cm的GGO，发现AAH、BAC、腺癌的平均大小分别为6.8、10.0和12.5 mm，提示GGO体积越大，越有可能有侵袭性。(2)GGO成分在病灶中所占的比例：pGGO的恶性率为18%，而mGGO的恶性率为63%。相对于GGO病灶，无GGO成分的实性结节的恶性率相对较高[7]。mGGO中实性成分占体积越小，病理组织成分中侵袭性也越低[15]，并建议在肺癌的TMN分期中将T改为测量肿瘤实性部分的直径，即去除GGO成分后的直径。Matsuguma等[16]认为mGGO中实性成分跟恶性度直接相关，并认为测量肿瘤实性部分的直径比测量肿瘤的全部直径更有利于对患者预后的评估。(3)GGO的性质改变：随访过程中如病灶增大或GGO成分发生改变常提示恶性的可能。(4)肺癌既往史：Hiramatsu等[17]发现肺癌既往史是影响GGO生长的独立因素，虽然机制不明，但通常认为这些新出现的GGO为肺内转移灶或者复发灶，当然也可能是不同时间的第2原发灶。(5)吸烟史：吸烟指数越大，恶性的可能性越大。多项研究认为吸烟史是GGO进展的独立危险因素[18]。四、诊断1．正电子发射计算机断层显像(PET/CT)检查：PET/CT对GGO的价值有限[19]，这可能与微小病灶未能达到PET/CT的分辨率，或者部分肿瘤如BAC的分化较好及代谢缓慢有关。Chun等[20]发现含有BAC成分的GGO相关性肺腺癌炎症性结节的氟代脱氧葡萄糖(18F–FDG)摄取量低，且pGGO、炎症和恶性结节的SUV值均&1.0，这说明GGO，特别是小的GGO，PET检查容易忽略恶性GGO，而造成手术时机的延误。PET/CT作为一项辅助诊查手段，虽然其阳性率不高，存在假阴性及假阳性，但对高度怀疑为恶性的GGO病灶，临床也可应用。2．CT引导下经皮肺活检术：CT引导下经皮肺活检在SPN的良恶性鉴别中广泛应用，阳性率&90%[6]，而对于GGO病灶而言，其活检更容易受到操作过程中出血等因素的影响，掩盖GGO，因此其准确度将比实性结节更低。Shimizu等[21]对&2 cm的病灶进行经皮肺活检，结果显示实性结节的活检阳性率为75.6%，而GGO的活检阳性率只有51.2%。在肺部实性结节的经皮肺活检中，结节的大小是影响活检阳性率的重要因素之一，结节越大，诊断的阳性率越高。而这一理论是否适用于GGO尚无定论。Hur等[22]回顾性分析28例经CT引导下行经皮肺穿刺活检的GGO病例，根据GGO大小分为3组：≤10、11～20和&20 mm，比较3组间的敏感度、特异度及准确度的差异，对pGGO及mGGO的活检准确度亦进行了比较。结果显示不同大小GGO的敏感度、特异度和准确度无明显不同，而在准确度方面mGGO要优于pGGO，可能与pGGO病灶中细胞含量少有关。Choi等[23]发现，pGGO经皮肺活检的准确度小于mGGO。虽然CT引导下经皮肺活检在GGO中的阳性率没有实性结节高，但对高度怀疑恶性的结节、具有手术风险或避免过度手术治疗前需行病理确诊的患者，仍是一项行之有效的方法。3．经支气管镜肺活检：支气管镜检查是诊断SPN的常用方法，结节的大小是影响活检阳性率的一项重要因素。根据2013年ACCP发布的肺癌诊疗指南，病灶直径&20 mm的阳性率为34%，&20mm的阳性率为63%[24]。但对GGO而言，传统支气管镜检查的阳性率可能更低，这可能与GGO病灶定位比较困难有关，但目前尚无具体数据支持上述观点。目前，国内外诊断肺部SPN的新方法包括电磁导航支气管镜检查(ENB)、CT仿真支气管镜导航图像(VBN)、Lung point软件导航、放射状气道内超声(R–EBUS)及引导外鞘(GS)等。Eberhardt等[25]发现，超声支气管镜检查的阳性率为69%，ENB的阳性率为59%，两者联合的阳性率为88%。导航支气管镜检查联合其他检查的阳性率平均为70%(46.0%～86.2%)，其中病灶&2 cm的阳性率为61.3%，病灶&2 cm的阳性率为82.2%[26]，这些结果显示多项技术联合可提高阳性率。但这些数据均是根据SPN研究得出，而对于GGO诊断技术的研究相对较少，联合使用是否能提高其阳性率？Oda等[7]对40例肺部GGO患者行EBUS–GS引导下支气管镜活检的阳性率为65%，这与之前提到的关于SPN的诊断阳性率相似，该研究结果显示，直径&20 mm的阳性率为61.9%，&20mm的阳性率为68.4%，与经皮肺穿刺活检的阳性率类似。Chavez等[27]通过联合运用VBN、EBUS–GS及X线等成功诊断肺部pGGO，虽然是个案报道，但也为今后的研究奠定了基础。因此，支气管镜下活检，特别是多种新技术联合的支气管镜下活检也是一项值得推荐的判断GGO性质的手段。五、临床管理策略建议综合2013年ACCP指南[24]及2014年NCCN肺癌筛查指南，目前GGO的临床管理策略包括随访观察、进一步诊断及外科手术(图1)，在进行临床决策时往往需要综合考虑患者的临床病史、CT特点、手术风险及个人意愿，以便做出合理的处理。1．连续的低剂量CT随访观察：由于大多数恶性病灶都有一个倍增时间，一般而言，容积倍增时间(VDT)在30～400 d时应怀疑恶性的可能。感染性病变的VDT&1个月，肉芽肿性病变和错构瘤的VDT&18个月。因此如果肺部结节保持2年不变，则常提示良性病变[2,28,29]。但Hasegawa等[30]发现，pGGO、mGGO及实性结节的平均容积倍增时间分别为813、457和149 d，因此认为上述结论并不适用于GGO。根据ACCP指南[24]，pGGO直径≤5 mm者可不做任何特殊处理；直径&5 mm者建议至少随访3年；mGGO直径≤8 mm者应在第3、12、24和36个月时进行随访，直径&8mm者，建议每3个月随访1次，或行进一步检查及手术治疗。GGO经过综合评估后考虑恶性可能性低且愿意配合随访的患者应随访观察。2．确诊：GGO经综合评估后考虑恶性度居中者，需进行PET检查、CT引导下经皮肺穿刺术及经支气管镜活检，明确GGO的性质。另外，对于GGO病灶恶性程度高但手术风险大的患者，在患者同意的情况下，可先明确GGO的性质再决定后续治疗。3．外科手术：对于GGO而言，目前尚无明确的外科手术指征，较认可的GGO手术指征为GGO的性质发生改变，如病灶增大、出现胸膜凹陷或GGO成分发生改变(pGGO变为mGGO或mGGO变为实性结节)[31,32, 33, 34]。目前关于手术切除范围及是否行淋巴结清扫存在争议，小病灶时减少切除范围是否更好尚无定论。早期肺癌目前多选择肺叶切除加根治性淋巴结清扫。而GGO作为特殊类型的SPN，是否具有其特殊性尚不清。一项回顾性研究对已确定为ⅠA期肺腺癌中影像表现为pGGO或只有极少实变的GGO(实变部分&5 mm)且无淋巴结转移者，可不用进行系统的淋巴结清扫，对纯GGO结节或部分实变的GGO(实变部分&5mm)则建议行淋巴结清扫[35]。对于pGGO行亚肺叶切除已经足够，不必一定行淋巴结清扫[8,36,37,38]。mGGO的淋巴结转移率明显高于pGGO，&75px的mGGO(GGO成分&50%)的淋巴结转移率为21%～26%[18]。肿瘤直径&1 cm、癌胚抗原(CEA)&5 μg/L是淋巴结转移的重要相关因素，此类患者需要进行淋巴结清扫[39]。因此，参考以上因素选择合适的病例行亚肺叶切除术，效果可能与肺叶切除加根治性淋巴结清扫术相似。4．其他：射频消融术常用于较晚期的不适合手术的肺癌患者，但应用于肺部GGO患者的相关报道较少，Kodama等[40]对42例手术风险较大的患者应用射频消融术治疗GGO相关性肺癌，结果显示5年生存率为96.4%，这与GGO相关早期肺癌切除术后的5年生存率类似。Iguchi等[41]的结果与Kodama等的结果类似，5年的生存率均较高。但以上2项研究的样本量均较小，尚不足以证明其可靠性，但可为今后GGO的射频消融研究奠定基础，并为不能耐受手术的GGO相关性肺癌患者提供了一种理想的治疗方式。 本文由河南省呼吸疾病研究所整理，想要了解更多内容请关注“河南省呼吸疾病研究所”官方网站或扫描以下二维码关注官方微信郑大一附院呼吸研究所(gh_)　
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肿瘤的化学药物治疗简称化疗，是一种利用药物杀死体内癌细胞的抗肿瘤方法，所用的药物称为抗肿瘤间质性肺疾病（ILD）诊断主要依靠病史、体征、影像学检查、支气管肺泡灌洗术。病史是诊断基础，体征中的Velcro音和杵状指容易被错误判断或忽略，影像学检查可为疾病诊断提供些线索，支气管肺泡灌洗术对ILD有确诊价值河南省呼吸与危重症学会成立大会暨学术年会于12月5日在郑州黄河饭店正式开幕。河南省呼吸与危重症学会由郑州大河南省呼吸与危重症学会支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。 这种慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。 哮喘是影响人们身心健康的重要疾病，治疗不及时、不规范，哮喘很可能会致命。各有关医疗卫生单位及专家：
河南省呼吸与危重症学会是由河南省民政厅批准成立的全省性学术团体，是省级一级学会，具有独立社会团体法人资格。河南省呼吸与危重症学会成立大会暨学术年会拟定于-6日在郑州召开。届时将邀请有关专家、学者就相关热点、难点进行讲授。现将会议有关事宜通知如下。2015年世界卫生组织（WHO）刚发布的肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤的分类相对2004年WHO分类作了较大变动。2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔 5 年，AH各有关医疗卫生单位及专家：
河南省呼吸与危重症学会是由河南省民政厅批准成立的全省性学术团体，是省级一级学会，具有独立社会团体法人资格。河南省呼吸与危重症学会成立大会暨学术年会拟定于-6日在郑州召开。届时将邀请有关专家、学者就相关热点、难点进行讲授。现将会议有关事宜通知如下。在中秋佳节到来之际，河南省呼吸疾病研究所感谢大家对我们关心、支持和厚爱，祝您合家欢乐，身体健康，万事如意！作为最有效的抗肿瘤药物，紫杉醇被广泛用于多种恶性肿瘤的治疗，其作用机理主要是作为微管稳定剂，通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂，最终导致细胞凋亡肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力2015年抗菌药物临床应用指导原则
最新版《2015年抗菌药物临床应用指导原则》，新鲜出炉啦。国家卫生计生委即将在全国八大城市巡回宣讲。大家也一定关心2015版与抗菌药物临床应用指导原则2014版征求意见稿以及之前的版本有什么变化？河南省呼吸与危重症学会成立以来，得到大家的关心和支持，很多医务人员踊跃申请加入本学会，同时也接到大量的来信、来电咨询有关问题。学会理事会非常感谢大家的厚爱，现将一些共性问题统一答复如下：抗生素是当今控制各种感染的有效药物，是最为常用的药物类别之一，来看一下它们分别有哪些不良反应？β内酰胺类抗生临床上，化疗药物溶媒的选择主要是从化疗药物的溶解性和稳定性方面考虑的。生理盐水是一种等张力溶液，PH值约为5.5，而5%葡萄糖溶液则是一种无张力溶液，PH值约为3.5。阿司匹林用于缺血性心血管病高危人群一级预防的建议经全国继续医学教育委员会批准，由郑州大学第一附属医院-河南省呼吸疾病研究所主办的“第五届中原睡眠呼吸障碍及无创通气技术学习班(河医呼吸大讲堂第十五期）” 将于日在郑州召开由河南省呼吸与危重症学会及我院河南省呼吸疾病研究所主办、我院老年呼吸睡眠科承办的国家级继续医学教育项目“第五届睡眠呼吸障碍及无创通气技术学习班（河医呼吸大讲堂第十五期）”于日在我院成功召开。来自省内外的360名代表出席本次学习班。所长蒋军广教授主持开班仪式。 河南省呼吸与危重症学会是省级一级学会，已经河南省民政厅批准正式成立，具有独立社会团体法人资格。承认本会章程河南省呼吸与危重症学会是省级一级学会，已经河南省民政厅批准正式成立，具有独立社会团体法人资格。承认本会章程，自愿加入学会的呼吸、危重症、急诊、肺癌及相关学科的医、护、技、药等专业技术人员均可入会，理事会研究批准后将通知各位会员办理入会手续。欢迎下载相关表格申请入会！四、诊断1．正电子发射计算机断层显像(PET/CT)检查：PET/CT对GGO的价值有限[19]，这可能与微近年来随着胸部CT的普及，肺部磨玻璃密度影(ground glass opacity, GGO)的检出率明显提高，且部分GGO与早期肺癌，特别是支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma, BAC)相关，故临床医生对GGO的关注度提高。药品说明书是临床医师处方的最重要依据，但因药物在临床应用中不断有新的发现与经验积累，再加上药物临床注册试验周期长、药品说明书更新相对滞后，因此，超说明书用药有其科学性与合理性，在临床中往往是不可避免的，甚至有时也会成为挽救生命的唯一手段。与其他类药物相比，抗菌药物用于敏感细菌的超适应证用法或用于不够敏感细菌的超剂量用法更普遍、更常见。文献报道，在25个研究共7亿2千余万处方中，成人重症患者抗菌药物超说明书用法处方占19%～43%，普通门诊也占23%@[1]。可见抗菌药物的超说明书用法是一种在临床业已存在的近年来随着胸部CT的普及，肺部磨玻璃密度影(ground glass opacity, GGO)的检出率明显提高，且部分GGO与早期肺癌，特别是支气管肺泡细胞癌(bronchioloalveolar carcinoma, BAC)相关，故临床医生对GGO的关注度提高。继2011年之后，美国胸科学会（ATS）/欧洲呼吸学会（ERS）/日本呼吸学会（JRS）/拉丁美洲胸科学会（ALAT）再次联合推出特发性肺纤维化（IPF）国际指南。2015年新版指南针对12个临床关注的问题提出建议，更新了IPF治疗方法的推荐等级。其中，Pirfenidone和Nintedanib成为IPF治疗的新晋推荐药物。gh_老年呼吸的领跑者，河南鼾症诊疗从这里开始。热门文章最新文章gh_老年呼吸的领跑者，河南鼾症诊疗从这里开始。听说郑大一附院可以做肾移植，可以挂到号吗？_就医160社区
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听说郑大一附院可以做肾移植，可以挂到号吗？
郑州大学第一附属医院目前是河南省内唯一获国家卫生部批准的、可实施肾脏移植的单位。早在2003年就成立了独立的肾移植科，期间共行肾移植术500余例，成功率达99.9％。其中，一年人／肾存活率分别为98％／95％，三年人／肾存活率达94％90％。，肾移植的规模和水平均处于河南省内领先地位。
2006年12月，郑大一院肾移植中心实施了一例河南省年龄最大(79岁)受体的同种异体尸肾移植；2007年12月，实施了一例全国最大年龄（76岁）供者的亲属活体肾移植；2008年在院领导的支持和相关专业科室的协作下，又实施了一例全国年龄最小（4岁）、体重最轻（11公斤）的亲属活体儿童肾移植；2008年6月再次成功完成了一例亲属活体儿童肾移植（8岁、18公斤），现均存活良好，得到社会媒体的广泛报道和关注，肾移植的规模和水平均处于河南省内领先地位。
目前肾移植科开放移植床位25张，移植监护床位6张，专业医师全部具有硕士以上学位，其中博士3人，另有三人正在攻读博士学位；教授、硕导1名，副教授2名。专业护理队伍13名，全部具有大专以上学历。
设有河南省最专业的配型实验室，已经培养肾移植硕士研究生5名，在读2名。科室承担河南省、卫生厅多项科研课题，发表论文百余篇，其中国家级核心期刊数十篇，出版专著3部。已经形成了比较完整的肾移植临床医疗和科研体系。
目前，慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病，慢性肾病具有患病率高、知晓率低，合并心血管疾病率高、且认知率低，死亡率高、防治率低等特点，专家建议定期检查尿常规预防慢性肾病。
温馨提示：肾移植科每周一、三和五安排专家门诊，接诊复查和调药。郑大一医院现在已经开通网络预约挂号，根据郑大一医院官方指定预约挂号平台就医160显示，肾病内科门诊号源充足，一般提前一天都能挂到号
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微信：A91160
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挂号更方便肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压 ≥ 25 mmHg。2015ESC 肺动脉高压诊疗指南的主要亮点为：1. 该指南的一大亮点是提供了新的治疗流程，并对肺动脉高压的临床症状、血流动力学的分型方面进行了更新。对儿科情况也进行了分类，并将肺血管抵抗纳入肺高血压诊断。2. 指南基于近期研究证据对序贯和初始联合治疗方案做了推荐，并首次推荐「肺移植治疗」。3. 指南推荐从超声心动图判定开始诊断流程，继以常见的病因检查。4. 新指南强调专家中心对肺高压管理的重要性，推荐用于确诊 PAH 和 CTEPH 的右心室导管检查，应在专家中心完成。关于肺动脉高压右心室导管检查（RHC）的若干意见 1. 建议使用 RHC 确诊肺动脉高压和支持肺动脉高压的治疗。（I，C）2. 对于肺动脉高压的患者，建议在专业的医疗中心行 RHC 治疗，毕竟其有一定的技术要求，而且可能导致严重并发症。（I，B）3. 建议根据 RHC 结果判断肺动脉高压的药物治疗效果。（IIa，C）4. 对于先天性心脏分流，建议行 RHC 检查，以协助确定治疗方案。（I，C）5. 如果肺动脉高压是由左心疾病或者肺部疾病引起，而且考虑行器官移植治疗的话，建议行 RHC 检查。（I，C）6. 如果肺动脉楔压结果不满意，可以考虑行 RHC 检查，以明确左心舒张末期压力。（IIa，C）7. 对于疑似肺动脉高压和左心疾病或肺部疾病的患者，建议行 RHC 检查，以辅助鉴别诊断和确定治疗方案。（IIb，C）8. 建议使用 RHC 确诊慢性血栓栓塞引起的肺动脉高压和支持肺动脉高压的治疗。（I，C）关于血管反应试验的相关建议 1. 建议只在专业的医疗中心行血管反应试验。（I，C）2. 对于药物引起的特发性肺动脉、遗传性肺动脉高压和肺动脉高压，建议行血管反应试验，以明确患者是否可以接受高剂量钙离子通道阻滞剂（CCB）。（I，C）3. 血管反应试验的阳性反应为：心输出量增加或不变的情况下，平均肺动脉压至少下降 10 mmHg，平均绝对值至少为 40 mm Hg。（I，C）4. 建议行血管反应试验时吸入一氧化氮气体。（I，C）5. 建议行血管反应试验时静脉输注前列环素。（I，C）6. 行血管反应试验时可以考虑使用腺苷。（IIa，C）7. 行血管反应试验时可以考虑吸入伊洛前列素。（IIb，C）8. 不建议在急性血管反应试验中使用口服或静脉输注 CCB 类药物。（III，C）9. 不建议为了检测患者是否可以安全使用高剂量 CCB 类药物而对肺动脉高压患者行血管反应试验。（III，C）关于肺动脉高压的诊断策略的若干建议 1. 建议将超声心动图作为一线的无创辅助诊断检查，以排查可疑肺动脉。（I，C）2. 对于不明肺动脉高压的患者，建议行通气/血流灌注或肺灌注扫描，以排查慢性血栓栓塞引起的肺动脉高压。（I，C）3. 对可疑慢性血栓栓塞引起的肺动脉高压患者，建议行肺动脉增强 CT 造影检查。（I，C）4. 建议对肺动脉高压患者常规检测生化、血液、免疫、HIV 和甲状腺功能，以排查特定的疾病。（I，C）5. 建议行腹部超声筛查肝门静脉高压。（I，C）6. 对于肺动脉高压患者，建议初始检查中加入包括一氧化碳肺弥散量检查的肺功能检查。（I，C）7. 可以考虑对所有肺动脉高压患者行高分辨率 CT 检查。（IIa，C）8. 对于可疑慢性血栓栓塞引起的肺动脉高压患者，可以考虑考虑肺动脉造影。（IIa，C）9. 不建议肺动脉高压患者行开胸检查或经胸腔镜肺活检。（III，C）肺动脉高压危险因素评估1. 低危（1）一年死亡率评估＜5%；（2）少有右心室衰竭临床症状；（3）无症状恶化；（4）无晕厥；（5）WHO 功能分级：I 级，II 级；（6）6 分钟步行距离测试（6 MWD）: &440 m（7）心肺运动试验：最大摄氧量 &15 ml/min/kg
(&65% pred.), 二氧化通气当量斜率 (VE/VCO2slope)&36；（8）脑自然肽氨基端前体蛋白（NT-proBNP）血浆水平：脑钠肽（BNP）&50 ng/l，脑自然肽氨基端前体蛋白（NT-proBNP）&300 ng/ml；（9）成像 (超声心动图,CMR 成像)：右心房面积（RA）&18 cm2，无心包积液；（10）血液动力学：右心房压力（RAP）&8 mmHg。2. 中危（1）一年死亡率评估 5%–10%；（2）少有右心室衰竭临床症状；（3）症状恶化缓慢；（4）偶发晕厥；（5）WHO 功能分级：III 级；（6）6 分钟步行距离测试（6 MWD）: 165–440 m；（7）心肺运动试验：最大摄氧量 11–15 ml/min/kg (35–65% pred.), 二氧化通气当量斜率 (VE/VCO2slope)36–44.9；（8）脑自然肽氨基端前体蛋白（NT-proBNP）血浆水平：脑钠肽（BNP）50–300 ng/l，脑自然肽氨基端前体蛋白（NT-proBNP）300–1400 ng/l；（9）成像 (超声心动图,CMR 成像)：右心房面积（RA）18–26 cm2，无或有少量心包积液；（10）血液动力学：右心房压力（RAP）8–14 mmHg，心脏排血指数（CI）2.0–2.4 l/min/m2，混合静脉血氧饱和度（SvO2）60–65%。3. 高危（1）一年死亡率评估 &10%；（2）有右心室衰竭临床症状；（3）症状恶化迅速；（4）频发晕厥；（5）WHO 功能分级：IV 级；（6）6 分钟步行距离测试（6 MWD）:&165 m；（7）心肺运动试验：最大摄氧量&11 ml/min/kg (&35% pred.), 二氧化通气当量斜率 (VE/VCO2slope)≥ 45；（8）脑自然肽氨基端前体蛋白（NT-proBNP）血浆水平：脑钠肽（BNP）&300 ng/l，脑自然肽氨基端前体蛋白（NT-proBNP）&1400 ng/l；（9）成像 (超声心动图，CMR 成像)：右心房面积（RA）&26 cm2，有少量心包积液；（10）血液动力学：右心房压力（RAP）&14 mmHg，心脏排血指数（CI）2.0 l/min/m2，混合静脉血氧饱和度（SvO2）&60%。建议评估肺动脉高血压的严重程度和临床治疗的反应性1. 建议根据临床评估、运动测试、生化标志、超声心动图和血液动力学的数据评估肺动脉高压患者的严重程度。（I，C）2. 建议每 3-6 个月对病情稳定的患者定期进行后续评估 。（I，C）3. 建议使治疗反应良好的所有肺动脉高压患者达到或维持低危状态 。（I，C）4. 建议使治疗反应不够好的大部分肺动脉高压患者达到或维持中危状态。（IIa，C）对肺动脉高压患者一般治疗的建议1. 避免怀孕 。（I，C）2. 免疫治疗流感和肺炎球菌的感染 。（I，C）3. 社会心理支持治疗 。（I，C）4. 在药物治疗的基础上进行运动锻炼 。（IIa，B）5. 对于 WHO 功能为 III 级和 IV 级以及动脉血氧分压&8 kPa (60 mmHg) 的患者进行 In-flight O2。（IIa，C）6. 建议对进行择期手术的肺动脉高压患者采用硬膜外麻醉而不是全身麻醉 。（IIa，C）7. 不建议肺动脉高压患者进行高强度运动 。（III，C）支持治疗1. 有右心衰和体液潴留的 PAH 患者应进行利尿治疗 。（I，C）2. 当 PAH 患者动脉血氧压力持续&8 kPa (60 mmHg) 时，应进行持续氧通气 。（I，C）3. 建议特发性 PAH、遗传性 PAH 和因应用多环芳烃导致的 PAH 的患者采用口服抗凝药物 。（IIb，C）4. 不建议 PAH 患者采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素-2 受体拮抗剂和β受体阻滞剂，除非患者同时合并高血压、冠心病或者左心衰。（III，C）对急性血管反应试验反应强烈的患者建议采用钙通道阻滞剂治疗1. 对急性血管反应试验反应强烈的特发性 PAH、遗传性 PAH 和药物引起的 PAH 患者建议采用高剂量钙通道阻滞剂治疗 。（I，C）2. 在采用高剂量钙通道阻滞剂治疗 3-4 个月后，建议对特发性 PAH、遗传性 PAH 和药物引起的 PAH 患者进行密切随访再评估 。（I，C）3. 对于 WHO 肺功能 I 级或 II 级的特发性 PAH、遗传性 PAH 和药物引起的 PAH 患者并伴有明显的血液动力学改善（或接近正常），建议持续应用高剂量的钙离子通道阻滞剂 。（I，C）4. 对于 WHO 肺功能 III 级或 IV 级或采用高剂量钙离子通道阻滞剂后无血液动力学改善（或接近正常）的患者建议采用特定的 PAH 治疗 。（I，C）5. 不建议舒张实验无反应的患者应用大剂量的 CCB 类，除非有其他指征建议使用标准剂量（例如，雷诺氏综合征）。（III，C）儿科肺动脉高压推荐1. 推荐应用肺动脉高压诊断运算法则诊断和定义儿科肺动脉高压患者特定病因组别。（I，C）2. 推荐在儿科肺动脉高压患者中制定肺动脉高压特异性治疗运算法则。（I，C）3. 对于儿童肺动脉高压患者，应考虑联合治疗。（IIa ，C）4. 应考虑儿科特定风险决定因素。（IIa ，C）先天性心脏病相关肺动脉高压管理推荐1. 推荐 WHO 功能分级 III 级且出现 Eisenmenger 综合征的患者使用波生坦。（I，B）2. 对于 Eisenmenger 综合征患者，应考虑使用其它内皮素受体拮抗剂、PDE-5 和前列环素。（IIa ，C）3. 对于存在肺动脉血栓或心衰体征的患者，在无明显咯血的情况下，可考虑使用口服抗凝药。（IIa ，C）4. 若额外吸氧能持续性增加血氧饱和度并减轻症状，应考虑额外吸氧。（IIa ，C）5. 若出现高黏血症症状，通常在血细胞容积&65% 时，应考虑使用等容液替换血液。（IIa ，C）6. 对于血浆铁蛋白水平低的患者，可考虑补铁治疗。（IIb ，C）7. Eisenmenger 综合征患者可考虑联合药物治疗。（IIb ，C）8. 不推荐 Eisenmenger 综合征患者使用钙离子拮抗剂。（III，C）结缔组织病相关性肺动脉高压的若干建议 1. 建议结缔组织病相关性肺动脉高压的治疗原则应与特发性肺动脉高压相同。（Ⅰ，C）2. 无症状的系统性硬化患者除了每年推荐使用超声心动图、肺一氧化碳弥散量及生物标记物进行筛查，还推荐他们在这些筛查之后，进行静息超声心动图进行筛查测试。（Ⅰ，C）3. 推荐所有疑似结缔组织病相关性肺动脉高压的患者进行右心导管插入术。（Ⅰ，C）4. 推荐存在血栓形成倾向的患者依据个体情况口服抗凝药物。（Ⅱb，C）门静脉高压相关性肺动脉高压的若干建议 1. 建议有症状的肝病患者、门静脉高压患者以及所有肝移植申请者对肺高压的迹象进行超声心动图评估。（Ⅰ，B）2. 建议所有门静脉高压相关性肺动脉高压患者进行治疗时遵循专家组的意见。（Ⅰ，C）3. 建议针对其他形式肺动脉高压患者的治疗原则，应适用于门静脉高压相关性肺动脉高压患者，考虑肝部疾病的严重性。（Ⅰ，C）4. 不建议门静脉高压相关性肺动脉高压患者使用抗凝药物。（Ⅲ，C）5. 对肺动脉高压治疗反应良好的患者可考虑肝移植。（Ⅱb，C）6. 肝脏移植是严重肺动脉高压及疾病状态不受控制的肺动脉高压患者的禁忌。（Ⅲ，C）人类免疫缺陷病毒感染（HIV）相关性肺动脉高压的若干建议 1. 不建议无症状 HIV 患者检测肺动脉高压高压时使用超声心动图扫描。（Ⅲ，C）2. 对 HIV
相关性肺动脉高压患者的治疗时，参考的治疗原则应与肺动脉高压患者的治疗原则相同，考虑并发症及药物与药物的相互作用。（Ⅱa，C）3. 不推荐使用抗凝药物，因为缺乏有关其效果的数据：危险比。（Ⅲ，C）关于肺静脉阻塞性疾病或肺毛细血管瘤的若干建议 1. 建议结合临床表现、体格检查、支气管镜检查和影像学资料等诊断肺静脉阻塞性疾病或肺毛细血管瘤（PVOD/PCH）。（I，C）2. 若没有组织学检查证据支持，建议查 EIF2AK4 基因变异情况，以排查家族性 PVOD/PCH。（I，B）3. 一旦确诊 PVOD/PCH，应将符合移植条件的患者转至移植中心做进一步的评估。（I，C）4. 考虑到肺动脉高压治疗可能导致肺水肿，建议将 PVOD/PCH 患者转入经验丰富的医疗中心再开始治疗。（Ⅱa，C）关于伴左心疾病肺动脉高压患者管理建议1. 考虑伴有左心疾病的肺动脉高压患者应先行最佳肺动脉高压治疗方案 。（I，B）2. 考虑伴有左心疾病的肺动脉高压应排除继发肺动脉高压原因（慢性阻塞肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、肺栓塞、慢性血栓性肺动脉高压）。（I，C）3. 建议在肺动脉高压的患者行有创性检查来评估血流状态。（I，C）4. 左心疾病的肺动脉高压患者并伴有重度前毛细血管收缩舒张压阶差高或者高肺部血管抵抗的患者应转至有经验的肺动脉高压治疗中心进一步完善诊断和个体化治疗策略。（IIa，C）5. 左心疾病的肺动脉高压患者不需进行血管反应检测，除非将进行心脏移植或者左室辅助装置植入。（III，C）6. 患有左心疾病的肺动脉高压患者，不推荐使用肺动脉高压一般疗法。（III，C）肺疾病所致肺动脉高压的血流动力学分级 1. 无肺动脉高压伴有慢性阻塞性肺疾病/特发性肺纤维化/联合肺纤维化和肺气肿（平均肺动脉压 & 25 mmHg）。2. 肺动脉高压伴有慢性阻塞性肺疾病/特发性肺纤维化/联合肺纤维化和肺气肿（平均肺动脉压 ≥ 25 mmHg）。3. 重度肺动脉高压伴有慢性阻塞性肺疾病/特发性肺纤维化/联合肺纤维化和肺气肿：平均肺动脉压 &35 mmHg；平均肺动脉压 ≥ 25 mmHg 并低心脏输出量（心输出指数 & 2.5 L/min）。肺疾病所致肺动脉高压的建议 1. 患有肺部疾病可疑肺动脉高压的患者可行超声心动图检测。（Ⅰ，C）2. 超声心动图提示重度肺高压或者右室功能不全的患者应转诊至能提供多学科团队管理的医疗中心。（Ⅰ，C）3. 肺疾病所致肺动脉高压伴有慢性缺氧的患者应进行长期氧疗。（Ⅰ，C）4. 伴有重度肺动脉高压的体征或者严重右室功能不全者应考虑转诊至能提供多学科团队管理的医疗中心。（IIa，C）5. 患有肺部疾病可疑肺动脉高压的患者不建议行右室漂浮导管检查，除非进行诊断性治疗（肺移植；明确诊断如肺动脉高压或者慢性血栓性肺动脉高压；临床试验）。（III，C）6. 肺疾病所致肺动脉高压患者不推荐使用肺动脉高压一般疗法。（III，C）摘要建议要点总结 点击左下角 阅读原文 可获取更多精彩内容。今日互动 关注心血管时间，回复0901，即可下载 5 篇指南原文，ESC 指南抢先看！投稿邮箱长按图片，识别二维码，一键加关注郑大一附院呼吸研究所(gh_)　
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