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蔡凯主任在接受患者的咨询。道德讲堂活动现场。　　关注全国高血压日
　　10月8日是全国高血压日。清远市人民医院在门诊楼举行大型义诊活动，引来不少市民前去咨询。胸心五区主任蔡凯介绍说，高血压是18种最常见慢性病之一，目前国内每年患者以1000万以上递增，发病率高达24%-27%。“由于清远地区很多患者并不重视高血压的危害，加上存在一些认识误区，发病率更高。”
　　让蔡凯担心的是，由于患有高血压，心脏、脑、肾脏等多个部位都容易发生病变。“五个高血压患者中就有一个是脑卒中患者。”蔡凯表示，与高血压相关的疾病死亡率排在第一位，但是市民还在服药、治疗等方面存在诸多误区。“高血压不可根治，但是可以控制，相关的疾病也可防可控。”
　　患病趋向年轻化最年轻患者仅10多岁
　　据最新公布的《中国心血管病报告（2013）》显示，我国成人高血压患病率已达30%以上。与该数字形成强烈反差的是，高血压人群的知晓率、控制率却很低，分别只有36%和28%。在我国北方地区，18岁以上的成人每5个人中至少有1人患高血压，超过半数的心血管病发病与高血压相关。“科室住院病人2000多人次，多数都患有高血压。”
　　“一般来说，高血压一般是中老年人才比较常见。但是近年来，年轻人群体中，也有不少市民有高血压。”蔡凯告诉记者，对中青年来说，由于运动越来越少、口味越来越重、压力越来越大，越来越多的人加入到高血压的阵营中。
　　蔡凯介绍称，高血压患病原因需要考量综合因素，其中包括习惯因素遗传、环境因素、年龄以及其他诸多原因。具体来说，很多高血压患者有家族史，发病率随着年龄增长而增高，40岁以上者发病率高，肥胖者发病率高。
　　在蔡凯接诊的患者当中，最年轻的高血压患者只有十多岁，这让他当时感到非常意外。蔡凯认为，高血压患者年轻化趋势明显。“高血压的发生除了遗传因素外，与饮食习惯和生活方式有极大关系。如长期高脂肪、高热量、高盐饮食、熬夜、久坐、吸烟、喝酒、工作压力大都会引发高血压。”
　　“从近几年的临床来看，高血压患者增长较快，同时高血压的常见心脑血管并发症（脑卒中、心脏病）是导致居民死亡的第一病因。另外，高血压出现年轻化趋势，年轻人患高血压所占比例也正在逐步增高。”蔡凯表示。
　　高血压没有明显症状忽略科学治疗
　　据了解，全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万-600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。
　　蔡凯介绍说，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
　　“高血压会导致肾脏、脑部等部位的发病风险提高，严重时非死即残，后果非常严重。”蔡凯表示，即便如此，由于高血压并没有很明显的症状，清远许多患者并不重视，而没有得到科学治疗，导致疾病越加严重。
　　在清远一市直单位工作的张先生（化名）今年35岁，由于身体肥胖，更容易患有高血压。此前，医生曾为其诊断，患有高血压，建议接受治疗，并遵医嘱服药。在张先生看来，高血压最为常见了，因此没有放在心上，没有进行治疗。不料，有一天，高血压突然引起心肌梗塞，幸好及时送去ICU抢救，才得以抢救过来。“血管有三层，爆了两层，情形也不太好。”蔡凯表示，如果张先生提前进行干预治疗，病情不至于发展到这般严重。
　　血压降下来仍然不能停止服药
　　高血压是当今世界老年人流行最广泛的疾病之一，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。要做到长期甚至是终身规范用药，才能真正有效地控制高血压。
　　在蔡凯看来，高血压是需要终生治疗的疾病，大多数高血压没有明显症状，应当在医生的指导下坚持服药，使血压保持达标，预防严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭。
　　但是，在日常生活中，很多市民对服药存在诸多误区，比如说把血压降下来后，就终止服药，这种现象在农村地区尤为常见。蔡凯提醒说，这种做法很不正确，虽然血压有所下降，但是仍需要终生服药，才能把血压稳定在一个水平。“虽然每天服药只要几块钱，但是不能因为省钱或者麻烦而停止用药。要是引起相关疾病发病，更加得不偿失。”
　　目前降压药有近十大类数百种，某种降压药对甲患者有效，对乙患者不一定有效。但是，有些市民听邻居说某种降压药管用，自己也立刻去购买服用。不料过了一段时间，又得跑去医院看医生，要求重新开具药方。
　　蔡凯提醒说，市民用药时不要跟风，也不要迷信进口药和新特药，还是应当遵医嘱，选择何种药物、服用多久时间，都要听从医生建议。
　　自测血压时刻知晓病情
　　高血压，大家并不陌生，究竟血压值范围是多少才算正常？现在血压值又处于什么水平？有些患者自己也是一知半解，要么一直吃药不停止，要么干脆放弃治疗。有相当一部分高血压患者是“凭着感觉走”的，即自己平时不测血压，仅仅凭着感觉来判断。比如今天感觉自己头晕，就估计血压高了；如果没有什么感觉，就以为血压正常而自行停药。其实很多时候，这些患者的血压并未降低，只是他们不觉察而已。
　　全国第十七个和十八个高血压日，主题都设为“知晓您的血压”，知晓血压值，是科学治疗的基础。蔡凯建议，患者可以在家自测血压，了解自己的血压水平，时刻知晓自己的病情。蔡凯认为，每个高血压患者要根据自身状况，设置好降压目标值。比如说，普通高血压患者是14090mmHg以下，年纪大的可以放宽到15090mmHg以下，而糖尿病患者和肾病患者目标则是13080mmHg。
　　据了解，患者在进行自测血压之前，需由医护人员培训相关操作技能，包括使用方法、误差校对、测量步骤、器械保存等。可用于自测血压的血压计包括三种类型，即水银血压计、无液血压计和电子血压计（自动化血压计）。水银血压计的优点是价格便宜，但对于老年人来说，操作起来比较困难，而且携带不方便。无液血压计轻便，易于携带，但测量的准确性较差，而且数值偏低。专家建议，老年患者应使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计。
　　清远市人民医院举办以强化职业道德为主题的“道德讲堂”活动
　　近日，清远市人民医院举办了首届以“弘扬职业道德、发扬敬业精神”为主题的“道德讲堂”活动。参加本次“道德讲堂”的领导有市卫生计生局副局长何其标、宣传科科长李茂栋、市委宣传部文明建设综合科科长潘南友、市直机关工委科长张冰，以及医院党委书记莫新铨、副院长郭晓燕、关永东和全院员工500多人。活动共分为六个环节，唱歌曲、看短片、颂经典、讲故事、谈感悟、做点评。
　　活动现场气氛热烈，与会人员共同合唱了歌曲《我爱你中国》，诵读了《医德规范三字经》。在看短片环节中，观看了第一次由医院自编自导自演的微电影《寻找》。该片根据已故夏明凯教授的真实故事改编，并在首届“广东医生”微电影大赛中荣获优秀影片奖。
　　谈感悟环节中，道德讲堂宣讲员讲述了奔跑“救心”的胸心二区主任张小勇、孜孜攀登医学高峰的泌尿二区主任曾建文、广东省“最美助产士”成金焕的爱岗敬业故事，这些身边人身边事令与会人员动容。
　　在活动最后的点评环节中，市委宣传部文明建设综合科科长潘南友充分肯定了清远市人民医院举办的此次道德讲堂活动，认为本次活动流程规范、主题突出、行业特点鲜明，能结合本院特点来实际开展活动。市卫生计生局副局长何其标表示，道德讲堂是深化思想道德建设的又一新载体，是共同领悟道德的真谛、寻找道德的共鸣、催生道德硕果的新的平台，希望医院今后能扎实深入开展道德讲堂，坚持以德化人，推进职业道德建设，努力为全院医疗卫生事业发展提供思想道德基础和强大的精神力量。
　　清远市人民医院党委书记莫新铨表示，今后还需继续举办此类文化建设活动，同时要将思想道德建设与实际工作相结合，与党风廉政建设相结合，不断提高医院员工的思想道德水平。
　　据了解，通过此次道德讲堂活动，医院员工能把道德讲堂上的所学、所感、所悟，真真正正地落实到工作中，更好地培育和践行社会主义核心价值观，继续挖掘身边的道德模范、好人好事，引领医院广大党员干部群众主动走进道德讲堂，加强修身律己，争做文明表率。
　　专家档案
　　主任医师，市人民医院胸心中心副主任兼胸心五区主任
　　男，市医学会常务理事，清远市医学会心内科学会主任委员，中国医师协会广东省心血管分会委员，广东省医学会心血管病学分会委员，中国医师协会广东省医学会高血压分会委员。毕业于江西医学院，本科，曾在中山医科大学附属第二医院、省人民医院进修心内科专业，2002年由医院派往日本德岛大学医学部心内科专业进修学习十个月。从事心血管内科临床医疗、教学、科研近30年。擅长急性心肌梗死、慢性心力衰竭、心律失常、冠心病、心肌病等疾病的诊治，具有丰富的临床经验。曾荣获广东省清远市科技进步二等奖两次，在国内医学期刊发表学术论文十余篇。
　　常见误区
　　服用降压药，这些都是误区
　　1、医生说我只是高血压，但是我平时没有什么不舒服的感觉，所以只吃了几次就停药了；
　　2、血压降下来了，我就可以不吃药了，血压升高了我再吃；
　　3、吃药后出现轻微副作用，我就不吃药了；
　　4、服药两三天血压没降下来，我就改服其他降压药了；
　　5、听说别人用的降压药不错，我也试试；
　　6、服药时间长了，血压升高时再用药就不管用了；每天吃好多种药真麻烦，经常忘记吃药。
　　刘秋宜 彭可明
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