新农合重大疾病报销范围和比例
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受理编号：
受理时间：
诉求问题：
新农合重大疾病报销范围和比例
办结时间：
处理状态：
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★★★★★
&办理跟踪信息：
8:27:07已进入民心网处理系统。
10:27:04民心网已分派到营口市政务公开办办理。
13:25:43部门已报结，民心网正在初步审核。
15:34:41民心网回访复核，终审结案。
受理单位：
&(&平均办理速度 4&天&&平均办理质量 5.01&分&&诉求办理总量 2606&件&)
处理结果：
根据《营口市2012年新型农村合作医疗统筹补偿方案》（营卫发〔2012〕18号）的规定：
&&&&①报销比例：在市(县)、区政府所在地的市(县)、区卫生局直属二级和三级综合医疗机构就诊，0～500元补偿比例为35%，501～3700元补偿比例70%，3701元以上补偿比例45%。
&&&&②报销方法：采取分段报销计算方法。第一段报销金额=（单次住院医疗费-自付费用）×本段报销比例;第二段报销金额＝(单次住院医疗费-自付费用－第一段医疗费)×本段报销比例;第三段报销金额以此类推。报销总金额等于三段报销金额之和。
&&&&③药品目录和诊疗项目：执行《辽宁省新型农村合作医疗药品目录》(包括国家基本药物目录及省补充基本药物目录)和《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目的范围》。
&&&&④重大疾病报销：妇女乳腺癌治疗费用1.2万元以内部分按70%补偿，超过1.2万元部分按定点医疗机构级别确定的补偿比例进行补偿（参照①的补偿报销比例执行）。
&&&&⑤回访情况和咨询人实际情况：诉求人的母亲若参加了新农合，并在大石桥市中心医院住院治疗，可以参照上述报销比例和内容。
回访情况：
13:21:24 民心网电话回访，诉求人表示满意。
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相关评论：
[满意] 办事效果好啊&&
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最新大病保险二次报销规定提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 大病保险二次报销多少?怎么办理?社保局最新政策规定，大病保险二次报销最低1.5万。本文详解大病保险二次报销标准、报销流程。大病保险二次报销案例我爱人因乳腺癌晚期去世，城镇职工医保。2015年7月--9月的费用已进入大病保险，我想问一下二次报销现在可以办吗?还是要等到明年7月份办理?报销标准是什么?【答】由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上，加上大病保险，未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。具体咨询当地12333社保局。大病保险二次报销规定以河南和山东为例，根据规定，职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内，经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后，超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸，能否发挥“双保险”的作用，进一步减轻居民就医负担，让大病就医更“有底气”大病保险二次报销标准、比例合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。具体为：1.5万元—6万元(含6万元)报销55%，6万元—10万元(含10万元)报销60%，10万元—15万元(含15万元)报销65%，15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70%。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50%。大病保险试点保障时间为日至日，今后大病保险工作原则上以自然年度进行资金筹集和待遇支付结算。2015年城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的，报销比例为50%，2~4万元(含4万元)的，报销比例为60%，4~6万元(含6万元)的，报销比例为70%，6万元以上的，报销比例达80%。据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。大病保险缴费标准2015年城镇居民大病保险筹资标准每人30元，新农合大病保险筹资标准每人24.57元，但这不需要参保人另行办理参保和缴费，而是从城镇居民基本医疗保险基金、新农合基金中划出资金作为大病保险资金，不增加城乡居民额外负担，因此，大病保险的资金全部来源于基本医保基金，既不增加政府投入，也不增加个人负担，又能提高医疗保障水平。大病保险二次报销办理流程参合患者先办理新农合报销，如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的，不得享受新农合大病保险报销待遇。按照必要与简便原则，办理大病保险报销的参保人员需**以下材料：1.参合居民***或户口簿原件;2.参合证(卡)原件;3.新农合补偿结算单;4.费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件;5.出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件;6.特殊慢性病患者**慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;7.医疗机构费用**，或加盖原件收存单位公章的复印件;8.患者本人或能够**与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。新增参保人怎样领取社会保障卡?新增参保人需要到市社保服务大厅办理填表、缴费、采集指纹信息。采集完信息2个月后，即可领取社会保障卡。目前，我市社会保险信息管理系统正在积极与省级社会保险信息管理系统联网对接，对接成功后，将实现省域异地就医即时报销的愿望。此外，系统对接成功后，参保居民年度内累计发生的合规自付医疗费用超过大病保险起付线的，结算时，只需与定点医疗机构结算应由个人负担的医疗费用即可，其他由大病保险资金支付的医疗费用由商业保险机构与定点医疗机构结算。相关阅读&&&前一篇：后一篇：
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主题: 大病保险及医疗救助和新农合医疗报销问题
发表于： 14:54:30
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乳腺癌2015年快年底住院有两次住院，由于放假没给报销了说2016年在给报销，等到四月分才给电话报的消，耽误了2015年大病保险补偿和民政救助，这责任算谁的这不是坑人吗？该问题处于未解决状态，马上帮楼主解答！
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