怀孕初期红细胞和血红蛋白增多108平均红细胞体积为61.3就一定是地中海贫血吗

血红蛋白有108的是有可能患地中海贫血吗?
血红蛋白有108的是有可能患地中海贫血吗?
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病情描述及疑问:血红蛋白有108的是有可能患地中海贫血吗?
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广州市明爱医疗门诊部&&&内科
建议:你好!单纯的血红蛋白值不能说明是否地中海贫血,地中海贫血要做下面的实验室检查。(一)β地中海贫血 根据病情轻重的不同,分为以下3 型。1.重型 又称Cooley 贫血。患儿出生时无症状,至3~12个月开始发病,呈慢性进行性贫血,面色苍白,肝脾大,发育不良,常有轻度黄疽,症状随年龄增长而日益明显。由于骨髓代偿性增生导致骨骼变大、髓腔增宽,先发生于掌骨,以后为长骨和肋骨; 1 岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷,两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容。患儿常并发气管炎或肺炎。当并发含铁血黄素沉着症时,因过多的铁沉着于心肌和其它脏器如肝、胰腺、脑垂体等而引起该脏器损害的相应症状,其中最严重的是心力衰竭,它是贫血和铁沉着造成心肌损害的结果,是导致患儿死亡的重要原因之一。本病如不治疗,多于5岁前死亡。实验室检查:外周血象呈小细胞低色素性贫血,红细胞大小不等,中央浅染区扩大,出现异形、靶形、碎片红细胞和有核红细胞、点彩红细胞、嗜多染性红细胞、豪-周氏小体等;网织红细胞正常或增高。骨髓象呈红细胞系统增生明显活跃,以中、晚幼红细胞占多数,成熟红细胞改变与外周血相同。红细胞渗透脆性明显减低。HbF含量明显增高,大多>0.40,这是诊断重型β地贫的重要依据。颅骨 X 线片可见颅骨内外板变薄,板障增宽,在骨皮质间出现垂直短发样骨刺。2.轻型 患者无症状或轻度贫血,脾不大或轻度大。病程经过良好,能存活至老年。本病易被忽略,多在重型患者家族调查时被发现。实验室检查:成熟红细胞有轻度形态改变,红细胞渗透脆胜正常或减低,血红蛋白电泳显示HbA2含量增高(0.035~0.060),这是本型的特点。HbF含量正常。3.中间型 多于幼童期出现症状,其临床表现介于轻型和重型之间,中度贫血,脾脏轻或中度大,黄疽可有可无,骨骼改变较轻。 实验室检查:外周血象和骨髓象的改变如重型,红细胞渗透脆性减低,HbF 含量约为0.40~0.80, HbA2含量正常或增高。(二)α地中海贫血1.静止型 患者无症状。红细胞形态正常,出生时脐带血中Hb Bart's含量为0.01~0.02,但3个月后即消失。2.轻型 患者无症状。红细胞形态有轻度改变,如大小不等、中央浅染、异形等;红纽胞渗透脆性降低;变性珠蛋白小体阳性; HbA2和HbF含量正常或稍低。患儿脐血Hb Bart's含量为0.034~0.140,于生后6个月时完全消失。3.中间型 又称血红蛋白H病。此型临床表现差异较大,出现贫血的时间和贫血轻重不一。大多在婴儿期以后逐渐出现贫血、疲乏无力、肝脾大、轻度黄疽;年龄较大患者可出现类似重型β地贫的特殊面容。合并呼吸道感染或服用氧化性药物、抗疟药物等可诱发急性溶血而加重贫血,甚至发生溶血危象。实验室检查:外周血象和骨髓象的改变类似重型β地贫;红细胞渗透脆性减低;变性珠蛋白小体阳性;HbA2及HbF含量正常。出生时血液中含有约0. 25Hb Bart's及少量HbH;随年龄增长,HbH逐渐取代Hb Bart's,其含量约为0.024~0.44。包涵体生成试验阳性。4.重型 又称 Hb Bart's 胎儿水肿综合征。胎儿常于30~40周时流产、死胎或娩出后半小时内死亡,胎儿呈重度贫血、黄疽、水肿、肝脾肿大、腹水、胸水。胎盘巨大且质脆。实验室检查:外周血成熟红细胞形态改变如重型β地贫,有核红细胞和网织红细胞明显增高。血红蛋白中几乎全是 Hb Bart's 或同时有少量HbH,无 HbA、 HbA2和HbF。
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来自:四川省 眉山
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病情分析: 您好,地中海贫血又称海洋性贫血,是一组遗传性小细胞性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成。指导意见建议轻型地贫无需特殊治疗。中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。药物治疗一般治疗注意休息和营养,积极预防感染。适当补充叶酸和维生素E。
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地中海贫血
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按症状查找副主任医师
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平均红细胞体积、平均RBC血红蛋白含量偏低有事吗
状态:就诊前
&副主任医师
有贫血、脾大、家族史吗?可以通过地贫初筛试验和基因检查确定或排除诊断。
状态:就诊前
没有贫血、脾大、家族史
&副主任医师
可以通过地贫初筛试验和基因检查确定或排除诊断。
副主任医师
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再次谢谢广大病友的大力支持!
广东省中医院血液科
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
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春节期间(2月7日至2月13日,阴历年29至初六)我的专科门诊停诊,各位病友如有问题咨询,或想就病情和治疗调整等与我联系,可登陆我的好大夫个人网站进行交流,2月14日(阴历初七)下午有我的大德路专科门诊.
祝各位病友猴年安康,家庭幸福美满!
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副主任医师
代喜平大夫通知通知:各位病友,新年好!
因本月14日年初七继续放假一天,请原计划這天下午来看我门诊的病发,于15日年初八(周一)下午来大学城医院就诊.不便之处,敬请谅解.
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副主任医师
代喜平大夫通知通知:各位病友,因为我周五下午的门诊病人较多,常常加号,导致给各位病人的诊疗时间较少,在一定程度上影响了交流沟通和病情解释工作。为更进一步提高门诊质量,给每位患友更多诊疗时间,特告知如下:
1,外地(非广州)患者,离大学城医院较近的广州病人如黄埔区,海珠区,番禺区患者,可于周一下午到大学城医院就诊。相对于大院来讲,我周一下午大学城的门诊就诊病人少些,看病取药更快,而且這里停车免费,有足够车位。
2。部分全日制上班族,代诊者可于周四晚来诊。
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副主任医师
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曾经治疗情况和效果:
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代喜平,博士研究生,血液科主任,副主任医师,广东省中医院“青年名中医”,广州中医药大学硕士研究生导师...
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