有了社保又买了医疗险 医疗费用能重复报销吗？-保险案例-金投保险网-金投网
有了社保又买了医疗险 医疗费用能重复报销吗？
来源：山东商报编辑：
摘要：王某是某银行的金卡客户，后某保险公司营销员张某向其推荐该保险公司的医疗保险以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险。
王某是某银行的金卡客户，后某营销员张某向其推荐该公司的以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险。王某称已经在其他保险公司购买了一份医疗保险，没必要再重复购买，但张某称该保险公司的医疗保险能够重复报销。在张某的多次劝说下，于是王某在该保险公司购买了一份医疗保险。
后王某查看保险合同，其中并未有关于医疗费用能重复报销的规定，于是打电话给张某。张某告诉他，这是公司的优惠政策，只有该银行的金卡客户才能享受重复报销这一优惠。后王某通过多方打听，才得知医疗费用并不能重复报销。
医疗保险是中的一种，是以保险合同约定的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。
根据《健康保险管理办法》第四条规定，费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。根据该规定，费用补偿型医疗保险应遵循补偿原则，不论被保险人投保了几份医疗保险，医疗费用只能报销一次。因此，若投保了费用补偿型医疗保险，医疗费用并不能重复报销。例如，某人既投保了，又投保了保险公司的医疗保险，因住院实际发生医疗费用为3800元，如社会保险已经报销或承担了3420元，则保险公司仅就其未报销的部分380元按照合同的约定承担责任，而对其已经报销的部分3420元不承担责任，如果保险公司再次重复报销，其就会因保险而获取不当利益，这违背了保险的原理。
在定额给付型医疗保险中，是按照合同约定的数额给付保险金的，因而与实际发生的医疗费用没有关系，被保险人只要证明已经发生了合同约定的医疗行为，不论医疗费用的数额是多少，保险公司都会按照合同约定的数额给付保险金，因此，在定额给付医疗保险中并不存在医疗费用能否重复报销的问题。在保险实务中常见的定额给付型医疗保险为住院津贴或补助等。
为了保护被保险人的利益，《健康保险管理办法》 第二十九条规定，保险公司销售费用补偿型医疗保险，应当向投保人询问被保险人是否拥有公费医疗、和其他费用补偿型医疗保险的情况。保险公司不得诱导被保险人重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗。保险公司违反此规定的，应承担相应的法律责任。
【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与金投保险网无关。金投保险网站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所
包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
保险顾问在线
问：咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度，将...
Q:你好，我想问一下，我发生意外事故，现在合作医疗还没有报下来，如果距事故发生超过180天还没理赔，意外险还能报吗？谢谢！
Q:你好：麻烦问一下，我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&，办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好，小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销，跨年呢?
Q:我要出国两年，车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗？
Q:你好。怎么查理赔
猜你感兴趣
保险关键词
版权所有 (C) 中国黄金投资网 gold.org 浙ICP备号 经营许可证编号：浙B2-
本站信息仅供投资者参考，不做为投资建议！联系管理员：webmaster@cngold.org　欢迎投稿：tougao@cngold.org
我的意见：只需一步，快速开始
查看: 15468|回复: 11
分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID562784积分110经验67 点金币430 枚元宝0 个注册时间最后登录
九品, 积分 110, 距离下一级还需 390 积分
UID562784积分110经验67 点金币430 枚注册时间最后登录
想问下，个人以灵活就业人员交社保（养老和医疗），生孩子住院了，能否用社保报销呢？我只知道产检可以用社保卡刷的。
分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华2好友记录帖子日志相册UID81768积分11148经验10914 点金币2338 枚元宝0 个注册时间最后登录
五品, 积分 11148, 距离下一级还需 38852 积分
UID81768积分11148经验10914 点金币2338 枚注册时间最后登录
个人参保没有生育险
分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID566153积分1822经验1780 点金币417 枚元宝0 个注册时间最后登录
七品, 积分 1822, 距离下一级还需 3178 积分
UID566153积分1822经验1780 点金币417 枚注册时间最后登录
老公交的话好像能报一点的，我还没生呢。到时候问问。
分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华4好友记录帖子日志相册UID211381积分3790经验2573 点金币12174 枚元宝0 个注册时间最后登录
UID211381积分3790经验2573 点金币12174 枚注册时间最后登录
您好，建议您咨询1能咨询社保所以相关业务。谢谢！
分享阅读权限10在线时间0 小时主题精华0好友记录帖子日志相册UID565882积分563经验435 点金币1280 枚元宝0 个注册时间最后登录
八品, 积分 563, 距离下一级还需 437 积分
UID565882积分563经验435 点金币1280 枚注册时间最后登录
灵活就业的本身就不含生育金在内，生产自然是不能报销的。
分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID562784积分110经验67 点金币430 枚元宝0 个注册时间最后登录
九品, 积分 110, 距离下一级还需 390 积分
UID562784积分110经验67 点金币430 枚注册时间最后登录
谢谢你们的回答啊
分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID477710积分19585经验19238 点金币3472 枚元宝0 个注册时间最后登录
五品, 积分 19585, 距离下一级还需 30415 积分
UID477710积分19585经验19238 点金币3472 枚注册时间最后登录
三寸阳光 发表于
谢谢你们的回答啊
其实有这种生产计划的可以在刚怀孕的时候找个单位挂靠，费用你全出，生完了可以拿一大笔钱哪、、
分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID93829积分7995经验7439 点金币5557 枚元宝0 个注册时间最后登录
六品, 积分 7995, 距离下一级还需 2005 积分
UID93829积分7995经验7439 点金币5557 枚注册时间最后登录
农保都有得报
分享阅读权限10在线时间0 小时主题精华5好友记录帖子日志相册UID36655积分13357经验10657 点金币26996 枚元宝0 个注册时间最后登录
五品, 积分 13357, 距离下一级还需 36643 积分
UID36655积分13357经验10657 点金币26996 枚注册时间最后登录
要挂单位才可以
分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID428508积分250经验177 点金币726 枚元宝0 个注册时间最后登录
九品, 积分 250, 距离下一级还需 250 积分
UID428508积分250经验177 点金币726 枚注册时间最后登录
要交了生育保险才有的，而且得满6个月才可以报，如果不满不行的，我就是一个很好的列子。
分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID545121积分2473经验1993 点金币4799 枚元宝0 个注册时间最后登录
七品, 积分 2473, 距离下一级还需 2527 积分
UID545121积分2473经验1993 点金币4799 枚注册时间最后登录
不可以，你要找个单位挂靠一下，把费用给单位，就能报了
分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID721362积分49经验48 点金币8 枚元宝0 个注册时间最后登录
白身, 积分 49, 距离下一级还需 51 积分
UID721362积分49经验48 点金币8 枚注册时间最后登录
这个是不可以的，小孩最好还是要买份商业保险，我自己也在保险公司，要买的可以找我
电话：8工作日 8:30-17:00在线有社保还可以在社保局里面买养老保险吗_百度知道您好！我想请问一下，我的社保卡医疗保险是合作，不包含生育险，社保局说合作医疗要交够一年才能转住院，_百度知道断断续续买够一年社保，可以报生育险吗？？？_同上！！！！_宝宝树
1共2页 直接到页
断断续续买够一年社保，可以报生育险吗？？？
同上！！！！
不可以，要从怀孕到生连续参保
我现在买了9个月，仲欠3个月
回复 &可爱天使-11-22 19:17:36发表的
不可以，要从怀孕到生连续参保
要连续，不能中断
失望到极点
回复 &啊思啊&
19:21:10发表的
要连续，不能中断
必须要够一年？
宝妈是广州的？？是要办生育就医凭证吗？只要你在省内累计买够一年并且现在还有参保就可以了哦
连续6个月，就可以了
我不知道社保是不是每个地方都一样 我们浙江是生育那块交满6个月就可以了的 我去问过 养老和医疗可以补觉 但是生育停掉就不能补 要交集6个月才能报销
要够11各位月，连续到出生报销之时
我就系之前买左9个月就停左，到宜家仲差3个月，想买埋个3个月距，五知到时可五可以报
回复 &猴宝宝qq弟&
21:02:11发表的
宝妈是广州的？？是要办生育就医凭证吗？只要你在省内累计买够一年并且现在还有参保就可以了哦
我们这是130一年' 这一年内都可以报' 我之前也没有交过' 计划怀孕'7月份才交的明年一年的
哦，你是要问报生育险的？那就不能，生育险得持续买满一年，而且在还没领完全部补贴时社保必须一直处于参保状态才行的
回复 &豆豆妈爱宝宝1&
21:34:25发表的
我就系之前买左9个月就停左，到宜家仲差3个月，想买埋个3个月距，五知到时可五可以报
是到生那天满6个月就可以，还是在怀孕前就必须交满满6个月？
回复 &孕期用户14-11-22 21:09:30发表的
我不知道社保是不是每个地方都一样 我们浙江是生育那块交满6个月就可以了的 我去问过 养老和医疗可以补觉 但是生育停掉就不能补 要交集6个月才能报销
怀孕到生之前六月就可以 因为我是怀孕三个月去重新保的 那里说我三月份生就不能保 四月生就可以保 我预产期是四月中旬
回复 &蓬蓬秋&
22:39:09发表的
是到生那天满6个月就可以，还是在怀孕前就必须交满满6个月？
谢谢啊，希望天津政策和你们一样，我是6月份参保的。
回复 &孕期用户14-11-23 09:12:30发表的
怀孕到生之前六月就可以 因为我是怀孕三个月去重新保的 那里说我三月份生就不能保 四月生就可以保 我预产期是四月中旬
那应该没问题的
回复 &蓬蓬秋&
09:46:50发表的
谢谢啊，希望天津政策和你们一样，我是6月份参保的。
可以中断的，人家说是累计
回复 &啊思啊&
19:21:10发表的
要连续，不能中断
但系我去挂靠个度话罗到就医凭证就可以
回复 &猴宝宝qq弟&
22:16:06发表的
哦，你是要问报生育险的？那就不能，生育险得持续买满一年，而且在还没领完全部补贴时社保必须一直处于参保状态才行的
那就得累计一年并且持续参保状态才可以
回复 &豆豆妈爱宝宝1&
17:21:53发表的
但系我去挂靠个度话罗到就医凭证就可以
回复 &猴宝宝qq弟&
17:22:38发表的
那就得累计一年并且持续参保状态才可以
断断续续买够一年社保，可以报生育险吗？？？相关的更多内容:
[知识] [知识] [知识] [知识] [知识] [知识] [日记] [日记] [日记] [日记] [日记] [日记]
需要账号和密码的外链可能是钓鱼网站，为了您的账号和财产安全，请勿提供任何有效信息！}