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临床治疗慢性肝炎药物进展
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&&慢​性​病​毒​性​肝​炎​的​治​疗​药​物
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肝胆病资料汇编
浅谈慢性肝炎的用药心得(转载)
1旱莲草早年治疗一慢性病人，阴虚体质，症见乏力，肢体困重，肝区隐痛，尿黄，舌苔微黄腻，给予补气，解毒，清利湿热药，效果不甚明显。10日后又出现咽干，腰膝酸软症状，乏力依旧，此为利湿伤阴之象，因生地，麦冬之类可助湿，对肝病属湿者为不利。考虑旱莲草养阴不助湿，第3日，症状消失，想不到这味药的用与不用差别这么大。中药药理学认为，旱莲草可以保肝解毒。一般阴虚兼湿热病人用药，养阴容易助湿，利湿又容易伤阴，而此药针对阴虚湿热病人，可以有效地解决上述矛盾问题，既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我治疗湿热型的必用药，最起码也起到了防止利湿伤阴的作用。2白矾通常情况，降酶退黄治疗比较容易，但也有顽固者。对于转氨酶持续不降的，我曾试过用白矾5克，加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著，记得几年前，一个顽固黄疸病人，转氨酶高不退，用过茵陈等很多药，就是不见好转，最后我在方中加一味白矾，想不到黄疸迅速消退，当时我甚为吃惊，此后每遇到黄疸，转氨酶持续升高不降的，都会加一味白矾，每次都有很好的效果。白矾是一味难得的物美价廉之品，但需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降到正常即可停用，一般不会反弹，这是我知道的降酶中药里，见效速度最快的。3黄芪慢性肝病患者，多数都有乏力等气虚症状，对于补气之品，我首选黄芪，它在此证里显得很重要，但我要提示的它的剂量。我一般用80~150克，多数4日内即可获显效。如果剂量在60克以下，时有不效者，且见效缓慢，更重要的是，它还可以扶正以祛邪，对于没有气虚症状的也很有必要用，只是不需要大剂量了，假如病人热象比较明显，也可能会因黄芪的甘温而助火，不过我在用药的时候，对热象明显的病人一定会重用凉血解毒药，足以抵消其温性。肝病也多会用柴胡这个引经药，柴胡疏肝理气，能流通气久血，足以防止郁热的产生，所以不足为患。4鳖甲众所周知，鳌甲能治疗，有很多病人由于体虚，常有出血倾向，此时即使明明知道证属瘀血，也不方便直接施以活血化瘀之法，然而鳖甲在软坚散结上有卓越功效，不但不伤气血，反而能扶正，重要的是能对起到很明显的治疗作用。海藻等也可以软坚，但效果远不及鳖甲。鳖甲含动物胶，角蛋白等，不仅能抑制或逆转，而且能增加血浆蛋白水平，改善体质，缺点是仅适用于阴虚体质的病人。5蒲公英对于病人，有人喜欢用芩连等苦寒之品，有人喜欢用大黄泻下排毒。我个人认为，久服苦寒之品易伤脾胃，久服大黄泻下易伤正气，对急性病暂用可以，但对长期服药者不太适宜。久病服药应尽量无毒低毒，寒热偏度不大，蒲公英为我的首选，用于临床效果很满意，其优点是安全无毒。其次还有白花蛇舌草，野菊花，甘草等。对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路，但需要注意的是，只能暂用，或酌加白术，以防伤正或伤及脾胃。6蜂房有一部分慢性病人症状表现为阳虚，我喜欢用蜂房治疗，它既能助阳，又能攻毒外出，慢性肝火见阳虚症状的，毒邪深伏于肝，与湿胶结，加之正气不足，正虚邪恋而缠绵不愈。湿为阴邪，易伤阳气，而蜂房能助阳气，化湿邪，攻毒外出，一药三用。肝为解毒器官，所以肝病病人用药剂量不宜太大，且不宜用太多毒性药，以免加重肝脏负担。
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发表于： 14:20
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颈肩腰腿痛以及相关中医内外妇儿皮科常见病、多发病、疑难病。&>&&>&&>&药物性肝炎和食用不同的药物有关心吗？askae
28岁 的发布健康咨询描述： 我的肝炎疾病在治疗的时候吃了很多药物。医生说如果长期服用药物可能导致药物性肝炎，而且长期服用不同的药物可能导致不同的药物性肝炎。我现在的肝炎疾病表现为食欲不振，恶心呕吐。 11万公立三甲权威专家APP全天在线，限时免费咨询咨询信息来源：快速问医生使用其他账号登录
　　老李有些莫名其妙，甲肝疫苗、乙肝疫苗以前都打过，为何还会患肝炎呢?　　医生经过进一步了解得知，原来老李前段时间为了治鼻炎服了好长一段时间的红霉素。当时，医生给他开了1个疗程红霉素服用后，老李见鼻炎未愈，又自作主张加大剂量服用了2个疗程。
由于长时间过多地服用红霉素，对肝脏造成了损害，引起了药物性肝炎。类似老李这种旧病未愈又随意用药的情况屡见不鲜。　　由于肝脏是药物代谢的主要场所，也是药物毒性反应的主要靶器官，所以肝脏容易受到药物的损害。据临床统计，有500余种药物可引起肝脏损伤，用药后出现肝炎样的症状并伴有肝功能异常，即所谓的药物性肝炎。　　这些药物中，最多见的有阿司匹林、保泰松、布洛芬、四环素、红霉素、异烟肼、呋喃妥因，氯丙嗪、甲基多巴、他马唑、雌激素及某些抗肿瘤药。长期或大量使用这些药物，可引起肝内胆汁淤积和肝细胞坏死。　　对于肝病患者来说，用药不当，更有可能加重病情，使肝功能恶化。药物性肝炎的临床表现与病毒性肝炎相似，有时可被误诊。在药物性肝炎的诊断中，病史十分重要，患者在发病前曾服用或注射过能导致肝损伤的药物。
除了肝炎常见的乏力、纳差、右季肋部不适诸症之外，部分病例伴有皮疹、瘙痒，周围血液中嗜酸性细胞增多(计数大于5%)，有的伴有发热，不同程度的黄疸，少数病人还可发生其他器官如心、肺、肾等的病变。肝功能检查以胆红素和转氨酶(包括SG-PT或SGOT)升高为主。　　药物性肝炎的诊断并不难，一般用药6周内有肝脏损害的表现，初发症状可有发热、皮疹、皮肤瘙痒等过敏表现;病初常有白细胞增加，末梢血中嗜酸细胞&6%;乙肝表面抗原、E抗原及甲肝、丙肝、丁肝等病毒指标均为阴性，结合肝功能异常即可确诊。　　一般来说，药物性肝炎的预后良好。除个别情况外，只要立即停用引起肝脏损害的药物，多饮水，适当给予维生素B6、维生素C、肝太乐等保肝药物，或对症处理，经过较短的时间，肝功能即可恢复，也不会有后遗症。　　肝病患者由于肝细胞病变，肝脏功能减退，因此更容易诱发药物性肝炎，有时可造成严重后果，为了避免加重肝脏病变，用药必须谨慎。倘若患其他疾病时，千万不能自己乱服药物，特别是解热镇痛剂、安眠药、抗生素之类。
如果到医院就诊时，也应主动向医生说明本人的肝病情况，供医师参考，以决定用药方案。当然，治病还要分清轻重缓急，如因病情需要必须使用某些对肝脏有损伤的药物时，应该适当减少药物剂量，同时采取相应的保护措施。
特别提醒：在用药期间，要密切注意肝功能的变化。更多人在看
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