你所不知道的血透透析服务行业的潜力
来源：i投资
血透行业最具潜力的子行业是血透透析服务行业。原因一、全球市场空间巨大：2013 年全球透析产业市场规模达到750 亿美元，其中透析产品140 亿美元（占比19%）、透析药物82亿美元（占比11%）以及透析服务528 亿美元（占比70%）。原因二、还有就是在各个子市场里面，透析服务又是抓手。而且，国外有成熟商业模式，而国内还刚起步-独立血透中心连锁。原因三、按照国际的独立透析中心数量，据不完全统计，基本上包括美国的老大、老二和欧洲的前三可以查到的独立透析中心的数量，及这些中心服务的病人总量，2015年-2020年，中国透析服务增量这一块的透析中心数量应该在家这个量级。考虑透析服务的龙头效应，未来其它透析产品市场的规模，应该是由这部分透析服务新模式和增量，加上透析服务存量的设备更新需求，来加以框算。部分精彩问答问：请问一下这个家中心，大概单体中心机器规模是多少？是不是可以用百人患者机器数来计算？答：基本如此，计算公式，粗略是按照20床每个中心，一般目前的管理水平，能做到一台机器五个病人。但是按照国际水平，这种估算是偏低的。问：请问对血透中心的运营模式是否有研究？是重牌照还是会发展成连锁品牌？答：当然管理和运营连锁品牌这部分，牌照是市场准入的一个关键环节，但远远不是全部。同时，连锁的核心就是品牌。血透服务未来最具潜力模式是独立于综合性医院以外的血液透析中心连锁。问：血透对医生操作条件较高，那么独立血透中心的医生资源怎么获取，公立医院肾内科好一些的医生待遇有多高呢？答：对于独立血液透析中心的医生跟其他的，社会资本办医一样，也是一个老大难问题。可以说成功的解决这个问题，才能够在连锁方面做大做强。据我所知，最好的参照物是和睦家聘用公立医院医生的价码。很贵的。按照我个人的经验，一个三甲医院的不少科室主治医生及以上级别的大夫都很贵。不过科室间可能会有一些区别。目前和睦家给社会资本办医获取医生的成本提了一个难题，开了一个高门槛。但是不是说除了开高价码以外就没有机会找到好的医生，据我和很多各个级别医生的沟通来讲，钱是一方面的问题，如果能有一个一揽子的医生及护理专业人员招募方案可能会更可行一点。问：你看好的血透中心的可行突破模式是什么，是靠大医院做品牌背书还是？答：我觉得独立于综合性医院以外的透析中心连锁，肯定是整个透析服务市场的未来主流。根据相关财务模型测算，单体透析中心或者小规模的草根经营，将来是玩不过的有区域规划大规模的连锁。就公立医院自身来讲，一个是公立医院扩张已受到政府限制，另一方面其透析室也面临着来自其他科室的资源竞争，未来发展的速度，不会那么快。这意味着，如大医院做品牌背书，透析连锁做细分市场关注症状较轻的透析患者，两者双赢合作会是最佳结合点。问：那其实民营医院开设透析中心人工费很高呀，20台机器，每天两次，开360天，按照每次350元计算，一年收入也只有500万，人工费估计就得百万以上了吧？答：这里边就有一个核心医护技专业人员人工成本的摊销问题。对于搞连锁经营的，这点应该不难理解。所以在这个行当，未来的发展趋势，从成本考虑，也绝对是连锁的要完全占据上风。其实这个涉及到对未来整体透析服务市场成长形式判断。既不要太乐观，也不用太悲观。从社会资本做透析服务做实体来讲，既可以考虑刚才回答问题当中提到的独立血液透析中心连锁概念，但是要解决几大拦路虎，包括牌照的申请，医保定点机构的获取，还有高等级医生的获取，等等。当然也可以考虑，一开始的时候到降低难度，从目前具备有开展透析资格的医院开始，但应该不是院中院，据我所知，这点是一直遭到卫计委的政策限制的，而且这样的“草根做法”，将来面对众多不同的医疗机构合作方，想“华丽转身”也是很难的。问：关于产品请教：现在的市场格局是怎样的？国产机短时间内的竞争潜力怎么挖掘？答：现在谈谈产品市场。转换一下脑筋。未来中国透析产品市场的总体格局应该是，竞争加剧，总体价格下降，但市场容量将在未来五至六年仍然保持快速增长。对国内企业来说，具体机会，主要是在低端透析器上面，主要是价格竞争，总体的价格在下降，在这个大背景基础上谁的规模优势和产品的稳定性强，是能够抓住这部分市场机会。高端的市场是技术，市场推广和体系建设的进程，在这点上面，短期内我到没有看出有哪家企业能够跟国际厂商正面PK。山东威高是有一定的可能性。而透析机方面，由于商业模式的发展，如设备和耗材的打包销售等和政府采购的继续，价格会继续有下行压力，江西招标就是很好的例子。产品市场里的还涉及到肾科药品这一块，在中国总体透析市场里会占到近20%的份额，在这一方面的，可能国内厂商方面的机会，会在促红细胞生成素、抗凝、矿物质添加等方面。当然我也知道外国的药企，在这一方面有传统的优势，并且这两年在肾科新药品方面推广也非常积极。还有一个小众市场，就是净水系统，还有就是辅助耗材，包括血液管路，内瘘针，浓缩液，透析液，滤过器，导管等等，这一块倒是国内企业的成本优势比较突出。问：连锁透析中心怎么体现和单体相比的成本优势呢？答：目前国内企业也在跃跃欲试。我也听说了有的医疗上市企业提出了开办1000家透析中心的口号。但是辛总的报告里总结的（《血透行业系列报告一：正在掘金血透时》），威高的试水之后的谨慎态度是活生生的例子。不懂得怎么玩的，进来以后是很难玩的转的。所以从个人的角度来讲，威高，现在还是比较理性的。关于成本优势方面，刚才已经谈及，这个和医疗服务产业的特点有关，保证临床质量，控制安全风险的专业成本都很高，而核心成本，包括专业人力成本和透析设备、耗材的集中采购可以进行摊销，也就是说搞连锁经营可以形成规模效益。所以在这个行当，未来的发展趋势，单从成本考虑，也绝对是连锁的模式要完全占据上风。单体透析中心会继续存在综合医院当中，难以成为这个领域主流商业模式。在这方面，是需要有一套财务模型进行测算的。问：血透中心不需要太好医生吧？关键如何导入病人，解决医保问题，以及出问题快速转诊的快速通道？所以我觉得与医院战略合作很重要……当然前提是拿到牌照。中国好像一家拿到。答：有不少民营的透析中心，早两三年，甚至早过威高就开始做了，而且是在像北京这样的一些市场，市场需求是绝对有的，但是没有好医生，也没有好的过硬的血透护士，所以是不死不活的。讲到这里跟大家稍微再澄清一点，血液透析中心的开办和其他医疗机构在专业人才的需求不同，血液透析行业里头的行话讲透析服务30%靠肾内科医生，70%要靠血透护士。当然也牵涉到如果好医生如此贵的话，如果最大化利用稀缺资源的问题。问：请解释一下核心人员成本摊销，是几大中心可以共用一个？答：透析中心医生主要分两个等级，一个是能够进行了全面巡诊，实操经验丰富的医生，一般是副高级，高级职称。另外一类相当于普通的住院医生，或者是主治医生，这后一类基本上是在一个中心全职的。而前一种高等级医生是很贵的，而其成本摊销取决于管理运营水平，他究竟能管两家到三家中心，还是能管7-8家甚至更多，这里头还涉及到了商业模式中的医疗服务提供支撑的重要问题，也是一个可行且具复制性的商业模式的具体价值体现。问：透析器有没有相关技术突破的可能？或者2年内。答：透析器膜的技术突破，其实作为国外企业来讲，包括费森尤斯在内，数年前就已经做到了。用大白话来讲就是透析的效率更高，大分子，中分子和小分子清除率都高。而且还有一个小故事，是在我和研发部门聊天的时候获得的，不是百分之百的准确，但是仅供大家参考。这样子的技术突破所带来的不光是临床疗效提高，对于厂家来讲，新技术还可能带来生产成本的降低。而透析器的技术突破，主要是看膜技术在以下几个方面的突破，现在看短期内国内企业难度大。具体指标包括：溶质去除能力（清除率）高；除水能力（超滤率UFR）高；生物相容性好；灭菌方式（无灭菌残留物）等等问：省一级能发正式的牌照吗？还是国家授予省级可以批牌照？答：目前大家都知道的是试点层面一家是山东威高在山东，另一家是白求恩基金会拿到了两张牌照。在和国家卫计委，原卫生部沟通的时候，也正如大家现在或许了解的，今年三月份其实已经由卫生部委托血透，专家出了一版全国独立血透中心，设置标准讨论稿。目前实际的发照单位肯定是在省级，但实际上，操作稳妥的话，省级肯定需要国家的某种形式的背书。国家卫计委，会去抓这个设置标准，同时国家和省级卫生部门又担心基层的卫生局会粗放式的放开。
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市中医院将成我市首个血透超百台医院
王晓芳 黄淑芬
昨日记者从市中医院获悉，该院肾病诊疗中心近期将陆续增加60台血透机，该院将成深圳首个血透机超百台的医院。该院专家呼吁，血透患者资料异地联网，让患者可以走出深圳，实现自由流动。 市中医院血透科主任祁爱蓉透露，根据我国发病率估算，目前深圳需要血透维持的病人约有1万多人。目前我市共有40余家医院有血透机，能为8000多患者提供血透。 市中医院院长李顺民提出，各医院应结成血透联盟，患者异地联网实现患者的自由流动。据悉，患者一般每周要透析3次，由于透析频率高，患者一般不敢轻易离开深圳，外地患者也不敢轻易流动。李顺民介绍，目前该院与南京等地的医院已开展合作，两地部分患者可以自由流动。 （王晓芳 黄淑芬）百度拇指医生
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