【摘要】包虫病又称棘球蚴病,是┅种严重危害人畜健康的人兽共患疾病本病由棘球属绦虫的中绦期幼虫引起。其中以细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫在我国较为盛行其進入人体后,主要对肝脏造成严重的损害。引起的疾病分别称为人囊型肝包虫这个病严重吗病和人泡型肝包虫这个病严重吗病现就其目前嘚治疗进展综述如下。

包虫病又称棘球拗病是一种严重危害人畜健康的人兽共患疾病。本病由棘球属绦虫的中绦期幼虫引起其中以细粒棘球缘虫和多房棘球绦虫在我国较为盛行。其进入人体后主要对肝脏造成严重的损害。引起的疾病分别称为人囊型肝包虫这个病严重嗎病和人泡型肝包虫这个病严重吗病现就其目前的治疗进展综述如下。手术治疗百余年来一直将手术作为治疗棘球勤病较为理想的方法，但由于术后复发高及并发症多后果令人担优。多年来不少学者不断改进操作以减少复发及其它并发症先后出现多种术式，总体可汾为经典术式、微创术式、根治术式、肝移植术式1.1经典术式内囊摘除术是最常用的手术方法，早在十九世纪中叶已开展手术时将病变蔀位显露后，抽除囊液用药物注入虫囊内来杀灭头节。吸出注入的药物之后内囊即见塌陷萎瘪，此时内囊即与外囊分离扩大外囊切ロ后便可把内囊顺利摘除。然后再用20%氯化钠纱布涂擦以杀死可能遗留下来的头节。该疗法存在许多不足之处如术后复发率高(4.5%一20.2%)和并发症多(ro.8%-65.8%)等’。为此各种残腔处理方式相继提出，如内囊摘除外囊缝合术、内囊摘除外囊缝合引流术、内囊摘除外囊内翻缝合术等其中以Me忱tt川内囊摘除加大网膜填塞术，手术方法简单且术后胆瘩等并发症少备受推崇。1.2微创术式80年代前肝包虫这个病严重吗囊肿穿刺治疗几乎各种书刊都将其列为禁忌。原因概括起来主要有:(l)穿刺可使囊液漏人体腔引起过敏性休克;(2)穿刺不能取出内囊;(3)囊腔长期存留易致感染;(4)残留的原头勤及生发囊有形成新囊可能随着医疗仪器设备的不断改进，穿刺技术的不断提高1985年Mueller等[3j首次通过B型超声导向穿刺抽吸囊液，后用20%盐沝反复冲洗囊腔(氏沈川曰肥ousaspiratio-卿记俪朋邵PAIR)法。此法主要适用于不适宜开腹的病人国内20世纪卯年代初，腹腔镜外科渐成为微创外科的主体並日趋成熟1卿年3月我国谭家忠[’]在国内外首先实施了腹腔镜下肝包虫这个病严重吗囊肿摘除术，对于包虫囊肿的处理基本同于开腹手术获得了与开腹手术类同的效果。1州年Bick一el[报道用电视腹腔镜作肝包虫这个病严重吗手术7例，随后腹腔镜下肝包虫这个病严重吗囊肿摘除術(肠碘咖留户C丽sion)在国内外广泛开展，并有大宗文献报道1.3根治术式临床观察发现细粒棘球拗在实施传统手术后的复发率、残腔并发症较高，故有人提出对细粒棘球坳患者亦可实施肝切除从而达到根治肝包虫这个病严重吗病的目的。先后开展了肝叶、肝部分、半肝、肝段切除治疗肝包虫这个病严重吗病随着肝脏外科的发展，特别是近年来肝叶切除技术的进步认为肝切除治疗肝包虫这个病严重吗应尽可能缩小切除的肝脏体积，进而提出肝包虫这个病严重吗囊肿完整切除术[6l(耐画一cy劝eC奴ny)即紧靠包虫外囊壁完整切除，最大限度地保留正常肝組织1995年俪腼[7]率先开展了腹腔镜下肝包虫这个病严重吗囊肿完整切除术。1999年国内彭心宇阁在以肝切除技术为基础的肝包虫这个病严重吗外囊完整切除术实践中发现在紧贴肝包虫这个病严重吗外囊的肝实质面上存在着一层明确的纤维膜，作者暂称其为“肝包虫这个病严重吗外膜”而且肝包虫这个病严重吗外囊与肝包虫这个病严重吗外膜之间存在着一个潜在可分离的间隙，沿此间隙可完整摘除肝包虫这个病嚴重吗一次根治肝包虫这个病严重吗病。将其术式定名为“肝包虫这个病严重吗囊肿外膜内完整摘除术”此法具有并发症少、创伤小、操作简单、根治性治疗肝包虫这个病严重吗病等优点。此后温浩等’2更进一部明确其适应证:(1)病人一般状况良好;(2)原发或部分复发囊型包蟲囊肿;(3)囊肿外囊膜与肝门重要血管及胆道有分离的间隙;(4)除钙化型以外其他各型包虫囊肿。1.4肝移植术式肝移植是近年来开展的一种新的根治術式目前主要针对不可根治的泡型肝包虫这个病严重吗病。B~n-H咖[9j及