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椎间盘突出的影像学诊断11.ppt85页
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椎间盘突出的影像学诊断 四川省骨科医院
罗飞 椎间盘突出 定义：因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经等而表现的一种综合症。 最常见的腰腿痛病因 最常见于L4-5，L5-S1，约占90~96%。 诊断：临床症状+特征，影像学检查是重要补充。 影像学检查：X-RAY、CT、MRI等 椎间盘突出的背景知识 椎间盘的发育 椎间盘的构成 椎间盘的生理功能
椎体的发育 脊索的形成 受精后14天 脊柱的形成 胚胎第4周 膜性脊柱 生骨节 椎间盘的形成
胚胎第10周
原始椎间盘为一膜性结构 围绕椎体原基。
生骨节致密区发展为软骨盘 与纤维环的原基。
软骨化进行
脊索细胞从椎体内移入椎间盘
纤维环 脊索细胞粘液退变形成髓核
当椎间盘形成，椎体原基被分为逐个椎体 椎间盘的发育 周围部分
来至生骨节致密区细胞 梭形纤维母细胞（胚胎10周） 排列在发育中的髓核周围 连接上下软骨性椎体 中间部分（髓核） 早期 脊索移入椎间隙
脊索细胞增殖（内层） 初步显示出分层 结构（胚胎18周） 纤维软骨性纤维环分化（外层）
脊索细胞消失后 纤维成分增殖 后期发育 2岁前（发育缓慢） 横径 2岁后 前后径 2-7岁发育较快
椎体出现双凹 卧床病儿椎间盘发育慢，椎间隙窄，椎体也无双凹 椎间盘高度变化 椎间盘的构成 髓核：胶冻状胶原物质，包含软骨细胞和胶原纤维结构，含水80%，并有丰富的蛋白粘多糖，具有弹性和膨胀性。
吸收震荡、卸力。
纤维环：内、中、外层 内中层：纤维软骨 外层：胶原纤维 吸收震荡、 稳定椎体、 椎间轻度活动， 限制运动过度。
软骨终板：上、下软骨终板
纤维环的附着固定。 人类椎间盘中的化学成分 椎间盘的生理功能 保持脊柱高度：占脊柱高度的
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