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休克的早期诊断和早期处理
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2016年外科休克考试试题
第&1&题：单选题: 患者，男性，40岁，右上腹钝器伤，查体：呼吸加快，神志不清，脉搏140次/分，血压70/50 mmHg，腹膨隆，移动性浊音(+)，考虑外伤性肝脏破裂，紧急处理方法：A&立即输血B&立即手术治疗C&纠正休克，血压正常后，手术治疗D&边治疗休克，边手术治疗E&内科保守治疗答案解析：第&2&题：单选题: 高空坠落伤，患者神志烦躁，诉骨盆区疼痛，查体：P 100次/分，BP 100/80mmHg，骨盆挤压征阳性，考虑骨盆骨折，应判断该患者A&无休克B&轻度休克C&中度休克D&重度休克E&以上都不是答案解析：第&3&题：单选题: 男性，67岁。右下腹痛8，天伴呕吐，体温35.0℃脉搏120次/分，血压80/50mmHg(10．7/6.67kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛,四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量&25ml/小时。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是A&心源性休克B&低血容量性休克(中度)C&低血容量性休克(重度)D&感染中毒性休克(冷休克)E&感染中毒性休克(暖休克)答案解析：第&4&题：单选题: 患者，男性，46岁，暴饮暴食后感右上腹疼痛，神志不清，体温39．8℃，黄疸，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎，治疗应采用A&大剂量抗生素控制感染B&积极抗休克，血压正常后立即手术C&应用皮质类固醇激素D&抗休克的同时，行手术治疗E&严禁手术答案解析：第&5&题：单选题: 男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700m病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。测血压110/94mmHg(14．67/12．53kPa)，脉搏98次/分.应判断为A&尚未发生休克B&休克失代偿期C&休克代偿期D&中度休克E&重度休克答案解析：第&6&题：单选题: 女性，70岁，急性心梗，查血压83/60mmHg(11．07/8．0kPa)，中心静脉压20cmH20，应首先采取哪项措施A&速尿(呋塞米)B&西地兰C&激素D&适当补液E&继续观察答案解析：第&7&题：单选题: 男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输A&葡萄糖盐水B&葡萄糖溶液C&平衡盐溶液D&全血E&血浆答案解析：第&8&题：单选题: 男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤，湿冷。血压110/94 mmHg，脉搏98次/分。应判断为A&尚未发生休克B&休克失代偿期C&轻度休克D&中度休克E&重度休克答案解析：第&9&题：单选题: 男性，38岁，因休克入院。经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A&心功能不全B&血容量过多C&血容量不足D&血管张力过高E&以上均不是答案解析：第&10&题：A4型选择题(子母单选):
男性，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3．5&109/L，NO．85。血尿淀粉酶正常。1小题>
若经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压75/60mmHg(7.5/8.0kPa)，尿量减少。此时病人合并有
A&低血容量性休克
B&心源性休克
C&过敏性休克
D&神经源性休克
E&感染性休克
答案解析：2小题>
若病人血小板计数复查2次均在50&10 9/L左右，但无皮肤出血点及消化道出血。血小板低的原因是
A&脾功能亢进
B&血小板消耗过多
C&肝功能障碍
D&骨髓抑制
E&药物反应
答案解析：3小题>
首先考虑的诊断是
A&慢性胆囊炎
B&急性胰腺炎
C&急性化脓性胆管炎
D&十二指肠溃疡穿孔
E&右下肺炎
答案解析：第&11&题：单选题: 应根据下列哪项来合理选择血管活性药物A&血压的高低B&心跳的快慢C&休克的类型和阶段D&患者的神志情况E&尿量的多少答案解析：第&12&题：单选题: 关于休克的治疗，错误的是A&尽早去除休克病因B&恢复血容量C&尽早使用血管收缩药D&处理代谢障碍E&改善心脏功能答案解析：第&13&题：单选题: 休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH20，血压80/50 mmHg，应考虑A&血容量严重不足B&动静脉短路开放C&心功能不全D&容量血管收缩过度E&容量血管扩张过度答案解析：第&14&题：单选题: KRDs常发生在A&休克稳定后8小时内B&休克稳定后12小时内C&休克稳定后24小时内D&休克稳定后36小时内E&休克期内或稳定后48～72小时内答案解析：第&15&题：单选题: 男，60岁，外伤后被测得中心静脉压为0．29kPa(3cmH2O)，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况A&心功能不全B&血容量不足C&血容量过多D&容量血管过度收缩E&容量血管过度扩张答案解析：第&16&题：单选题: 休克患者经治疗后测CVP 3 cmH20，BP 80/60mmHg，提示A&心功能不全B&血容量相对过多C&血容量严重不足D&容量血管过度收缩E&肺循环不足答案解析：第&17&题：单选题: 感染性休克最根本的治疗措施是A&补充血容量B&血管活性药的应用C&酸碱失衡的治疗D&处理感染性病灶E&应用皮质、类固醇激素答案解析：第&18&题：单选题: 各类休克的共同点为A&血压下降B&有效循环血量急剧减少C&皮肤苍白D&四肢湿冷E&烦躁不安答案解析：第&19&题：单选题: 休克病人的体位应选择A&半卧位B&头低脚高位C&半高坐位D&上身抬高10～20&，下肢抬高20～30&E&自由体位答案解析：第&20&题：单选题: 休克代偿期脉搏血压的变化是A&血压低，脉细速，脉压显著缩小B&血压低，脉细速，脉压轻度缩小C&血压正常，脉细速，脉压无变化D&血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小E&血压轻度下降，脉细速，脉压无变化答案解析：第&21&题：单选题: 休克的治疗原则应除外A&尽早去除引起休克的原因B&尽快恢复有效血容量C&增进心脏功能D&纠正微循环障碍E&及时应用血管收缩剂答案解析：第&22&题：单选题: 决定休克病人补液量较可靠的依据是A&血压B&尿量C&中心静脉压D&脉搏E&精神状态答案解析：第&23&题：单选题: 休克指数是指A&脉率＋脉压-111B&脉率/舒张压C&脉率/收缩压D&舒张压/脉率E&收缩压/脉率答案解析：第&24&题：单选题: 在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为A&5%葡萄糖溶液B&5%葡萄糖盐水C&平衡盐溶液D&10%葡萄糖溶液E&4%苏打溶液答案解析：第&25&题：单选题: 休克的根本病因是A&血压下降B&中心静脉压下降C&心排量下降D&有效循环血量下降E&微循环障碍答案解析：第&26&题：单选题: 休克病人经治疗后尿量超过多少表示休克已基本纠正A&25ml/hB&10ml/hC&30ml/hD&20ml/hE&5ml/h答案解析：第&27&题：单选题: 下列对休克描述，正确的是A&休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷B&休克患者应取头低足高位C&感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正D&当患者经积极补液，血压偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂E&当血容量丢失在20%以下时，患者属于休克前期，血压正常答案解析：第&28&题：单选题: 中心静脉压正常值为A&1～5cmH20B&6～12cmH20C&13～16cmH20D&17～20cmH20E&21～25cmH20答案解析：第&29&题：单选题: 休克时最能反应组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为A&动脉血二氧化碳结合力B&动脉血pH值C&动脉血乳酸含量D&血清钾离子浓度E&血清乳酸脱氢酶含量答案解析：第&30&题：单选题: 男性患者60kg，当急性失血所致病人休克时，提示失血量大于A&200m1B&600mlC&800mlD&1200m1E&2000ml答案解析：第&31&题：单选题: 治疗与抢救休克首要的中心环节为A&应用血管活性药B&应用纠酸药物C&消除病因补充血容量D&应用肾上腺皮质激素E&应用肝素防止DIC答案解析：第&32&题：单选题: 早期休克的尿量每小时小于A&25mlB&30mlC&35mlD&40mlE&45ml答案解析：第&33&题：单选题: 有效循环血量取决于多种因素，其中影响最小的是A&心功能B&血容量C&小动脉血管阻力D&小静脉的血管容量E&血红蛋白值答案解析：第&34&题：单选题: 休克治疗增加细胞内能量减轻细胞损害时应选用A&50%葡萄糖液50mlB&10%葡萄糖液500mlC&ATPD&ATP-氧化镁疗法E&血浆答案解析：第&35&题：单选题: 少尿是指24小时尿量少于A&50m1B&100mlC&200mlD&300mlE&400ml答案解析：第&36&题：单选题: 判断休克患者微循环效能较可靠的依据是A&血压B&脉搏C&呼吸D&神志E&尿量答案解析：第&37&题：单选题: 休克的预防措施中不正确的是A&止痛B&止血C&骨折病人及时外固定D&积极有效地控制感染E&早期应用升血压药答案解析：第&38&题：单选题: 诊断休克的主要依据为A&临床表现B&脉率变快C&血压下降D&动脉氧分压&60mmHgE&尿少答案解析：第&39&题：单选题: 造成肾前性少尿的病因，不正确的是A&失血性休克B&大出血C&心功能不全D&脱水E&严重挤压伤答案解析：第&40&题：单选题: 不属于外科范围的休克是A&肝脾破裂B&青霉素过敏C&多发性骨折D&绞窄性肠梗阻E&溃疡出血答案解析：第&41&题：单选题: 感染性休克补充血容量时，主要是用A&全血B&血浆C&10%葡萄糖溶液D&平衡盐溶液E&生理盐水答案解析：第&42&题：单选题: 有关休克的临床表现，错误的是A&神志淡漠或烦躁B&四肢苍白湿冷C&收缩压小于90 mmHgD&尿量小于30ml/LE&呼吸急促，紫绀，呈三凹征答案解析：第&43&题：单选题: 休克患者大剂量应用类固醇的效用是A&提高抗感染力B&增加心脏排出量C&降低外周阻力D&保持溶酶体膜的稳定性E&拮抗应激答案解析：第&44&题：单选题: 失血性休克代偿期估计失血量为A&400ml以下B&600ml以下C&800ml以下D&1000ml以下E&1200ml以下答案解析：第&45&题：单选题: 应用血管扩张剂，首先应A&纠正酸碱失衡B&补足血容量C&处理原发病D&控制感染E&皮质类固醇激素答案解析：第&46&题：单选题: 有效循环血量是指A&维持机体正常代谢所需血量B&全身总容量C&单位时间内通过心血管进行循环的血量D&微循环中参加物质代谢的血容量E&储存在肝脾和血管内的血量答案解析：第&47&题：单选题: 休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A&血压回升B&尿量增多C&肢端温度上升D&皮肤颜色较红E&神志恢复清楚答案解析：第&48&题：单选题: 急性肾功能衰竭的原因A&大出血B&严重脱水C&某些毒性物质所致D&盆腔手术误扎双侧输尿管E&以上都是答案解析：第&49&题：单选题: 休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是A&神志B&肢体温度C&血压D&脉率E&尿量答案解析：第&50&题：单选题: 血压下降是A&诊断休克的唯一依据B&休克最常见的临床表现C&估计休克程度的最重要指标D&反映组织细胞缺氧的重要指标E&以上都是答案解析：第&51&题：单选题: 低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是A&血压骤升，可引起脑血管意外B&诱发心律不齐及室颤C&进一步减少组织器官的灌注D&减少心脏组织血液灌注量E&使有效循环血量减少答案解析：第&52&题：单选题: 治疗休克时血管收缩剂使用于A&输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变B&血容量充足，用血管扩张剂而血压降低C&血容量不充足早期即应用D&各种药物治疗无效且心功能不良时E&外周阻力高的心衰患者答案解析：第&53&题：单选题: 休克在血容量基本补足后，提示可能有急性肾功能衰竭的尿量是A&60 ml/hB&50ml/hC&30ml/hD&25ml/hE&20ml/h答案解析：第&54&题：单选题: 抗休克首要的基本措施为A&改善周围血管张力B&改善心功能C&补充血容量D&纠正酸中毒E&防止急性肾功能衰竭答案解析：第&55&题：单选题: 关于病因与休克类型，正确的是A&烧伤后导致低血容量性休克B&腰麻后导致损伤性休克C&严重腹胀呕吐导致心源性休克D&长骨骨折导致神经源性休克E&严重感染导致低血容量性休克答案解析：第&56&题：单选题: 失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充A&右旋糖酐溶液B&全血C&血浆D&平衡盐溶液E&5%葡萄糖溶液答案解析：第&57&题：单选题: 关于中心静脉压的叙述错误的是A&是指下腔静脉的压力B&与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管能力的状况C&&5cmU20表示血容量不足D&&15cmH20表示右心功能不全或外周血管阻力高E&&20cmH20表示充血性心力衰竭答案解析：第&58&题：单选题: 感染性休克、创伤性休克扩容时应首用A&10%葡萄糖液B&血浆C&全血D&右旋糖酐E&平衡盐溶液答案解析：第&59&题：单选题: 休克失代偿期的微循环变化主要为A&微循环收缩期B&微循环扩张期C&微循环衰竭期D&直接通道开放E&动静脉短路开放答案解析：第&60&题：单选题: 无尿是指成人24小时尿量少于A&50mlB&100mlC&110mlD&120mlE&10ml答案解析：第&61&题：单选题: 休克时血管扩张剂使用于A&输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善B&血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高C&治疗休克不能及时补足血容量D&各种药物治疗无效，又有心功能不全时E&在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，血压明显下降时答案解析：第&62&题：单选题: 常见的可引起高排低阻型休克(暖休克)是A&急性梗阻性胆管炎B&绞窄性肠梗阻C&弥漫性腹膜炎D&脓毒血症(革兰阳性球菌所致)E&大面积烧伤答案解析：第&63&题：单选题: 休克时的重要代谢障碍为A&酸中毒，高血钾B&碱中毒，低血钾C&低渗性脱水，低镁血症D&低钙，低血糖E&呼吸窘迫综合征答案解析：第&64&题：单选题: 对休克的认识，下列各项中不正确的是A&休克的共同特点为有效循环血量锐减，组织灌注不足B&休克的病理过程是代谢障碍和细胞受损C&通常在迅速失血超过全身总血量的30%时，即出现休克D&心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大因素E&血压低于90/60mmHg是休克的证据答案解析：第&65&题：单选题: 对休克早期临床表现，描述错误的是A&精神兴奋，烦躁不安B&面色苍白C&表浅静脉萎缩D&心事加快，脉压缩小E&尿量减少答案解析：第&66&题：单选题: 胃溃疡穿孔36小时，病人处于中毒性休克状态最佳处理措施是A&纠正休克同时及早行穿孔修补术B&纠正休克同时及早行胃大部切除术C&立即胃大部切除术D&静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素E&静脉补充血容量答案解析：第&67&题：单选题: 微循环理论中对缺氧和酸中毒，耐受性较大的是A&微动脉B&微静脉C&毛细血管D&动静脉短路E&真毛细血管网答案解析：第&68&题：单选题: 急性腹膜炎发生休克的主要原因A&大量毒素吸收B&大量液体丢失于腹腔C&中毒性心肌炎D&毒素吸收和有效血容量减少E&进行性呼吸窘迫综合征答案解析：第&69&题：单选题: 休克失代偿期患者表现A&低血压，收缩压95 mmHgB&脉压小，40mmHgC&皮肤粘膜紫绀，咳粉红色泡沫样痰D&神志尚清楚E&脉细速，血压下降，尿量小于25ml/h答案解析：第&70&题：单选题: 休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为A&动脉血二氧化碳结合力B&动脉血pH值C&动脉血乳酸含量D&血清钾离子浓度E&血清乳酸脱氢酶含量答案解析：第&71&题：单选题: 癌性胃溃疡致上消化道出血患者，呼吸加快，脉搏160次/分，血压60/40mmHg，处理方案为A&立即手术治疗B&先给升压药纠正血压C&纠正休克，情况好转后再行手术治疗D&在积极抗休克治疗同时行手术治疗E&保守治疗，不宜手术答案解析：第&72&题：单选题: 严重烧伤病人常见的早期休克是A&创伤毒素所致B&细菌感染中毒性休克C&强烈疼痛刺激所致D&大量红细胞破坏所致E&大量液体渗出引起低血容量所致答案解析：第&73&题：单选题: 休克患者采取何种体位最为合理A&头低15&，足高25&B&平卧位C&头躯干抬高20&～30&，下肢抬高15&～20&D&侧卧位E&下肢低垂10&～15&答案解析：第&74&题：单选题: 成人患者急性失血，失血量约700 nd左右，病人烦躁，皮肤湿冷，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，应属于A&未发生休克B&休克代偿期(轻度休克)C&中度休克D&重度休克E&虚脱答案解析：第&75&题：单选题: 有关休克的临床表现，错误的是A&神志淡漠或烦躁B&四肢苍白湿冷C&收缩压小于90mmHg，脉压小于30mmHgD&尿量小于30ml/hE&中心静脉压大于12 cmH20答案解析：第&76&题：单选题: 女,70岁，急性心梗，查血压83/60mmHg，中心静脉压1．96kPa(20cmH2O)，应首先采取哪项措施A&应用速尿B&应用毛花苷丙C&应用激素D&适当补液E&继续观察答案解析：第&77&题：单选题: 在休克的紧急治疗措施中，不对的是A&保持安静，避免过多搬动B&保持呼吸道通畅，吸氧C&止痛处理D&对皮肤进行保暖加温E&取上身抬高10～20&下肢抬高20～30&卧位答案解析：第&78&题：单选题: 下列损伤易引起肾功能衰竭的是A&肝破裂B&多发性肋骨骨折C&肾挫裂伤D&挤压伤E&以上均不是答案解析：第&79&题：单选题: 当休克患者出现出血倾向，应首先考虑A&弥漫性血管内凝血B&酸中毒C&碱中毒D&输液反应E&毛细血管脆性增加答案解析：第&80&题：单选题: 车祸后，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折，血管破裂，出血性休克，下列各项处理中错误的是A&立即开放静脉，输液，配血，输血B&立即送放射科了解骨折类型C&立即插尿管记录尿量D&通知手术室准备手术止血E&立即测量血压、脉搏，吸氧答案解析：第&81&题：单选题: 休克病人早期尿的变化哪项是错的A&尿量少B&尿比重高C&尿钠高D&尿pH值下降E&尿钾改变不明显答案解析：第&82&题：单选题: 休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20 ml/h，且比重低时，应考虑A&心功能不全B&肺功能不全C&肾功能不全D&血容量不足E&抗利尿激素分泌过多答案解析：第&83&题：单选题: 各型休克的共同点是A&血压下降B&中心静脉压下降C&脉压缩小D&尿量减少E&有效循环血量锐减答案解析：第&84&题：单选题: 急性失血量大于多少时易出现出血性休克A&300mlB&500mlC&800 mlD&900 mlE&1200ml答案解析：第&85&题：单选题: 休克的实质是A&血压下降B&CVP下降C&脉压下降D&心排除量下降E&组织灌注不足合并细胞缺氧答案解析：第&86&题：单选题: 中心静脉压正常值为A&0.098～0.392kPa(1～4cmH2B&0.49～0.98kPa(5～10cmH2C&1.079～1.471kPa(11～15cmH2D&1.569～1.961kPa(16～20cmH2E&2.059～2.452kPa(21～25cmH2答案解析：第&87&题：单选题: 休克时5～10分钟快速静滴盐水250m1，如血压升高、中心静脉压不变提示A&心功能不全B&血容量过多C&容量血管过度收缩D&血容量不足E&以上都不对答案解析：第&88&题：单选题: 休克治疗过程中，最重要的观察指标A&血压B&脉搏C&呼吸D&神志E&尿量答案解析：第&89&题：单选题: 经大量输液后，休克病人应用强心剂的指征A&中心静脉压低，动脉压低B&中心静脉压低，动脉压正常C&中心静脉压高，动脉压低D&中心静脉压高，动脉压正常E&中心静脉压正常，动脉压低答案解析：第&90&题：单选题: 急性失血致病人休克时，提示失血量已达总血容量的A&10%B&10%～20%C&20%～40%D&&40%E&以上都不是答案解析：第&91&题：单选题: 休克的概念为A&血压低，脉率快B&周围循环衰竭C&有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征D&储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征E&心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征答案解析：第&92&题：单选题: 休克患者，微循环改善最重要的依据是A&心率正常B&血压回升C&尿量增加D&神志清楚E&皮温升高答案解析：第&93&题：单选题: 急性肾功能衰竭少尿期可加重高钾血症的因素不包括A&酸中毒B&组织坏死C&组织分解代谢亢进D&肾排泄功能下降E&红细胞破坏过多答案解析：第&94&题：单选题: 外伤致肝脾破裂内出血伴休克患者，呼吸加快，脉细速，血压60/40mmHg，紧急处理方法为A&先给升压药纠正血压B&立即输血C&纠正休克，全身情况好转后，再行手术治疗D&在积极抗休克治疗的同时手术治疗E&立即手术治疗答案解析：
做了该试卷的考友还做了
··········ICU理论试题_图文_百度文库
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