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第04章 超声诊断
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第04章 超声诊断
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淘豆网网友近日为您收集整理了关于子宫正常超声书写的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：妇产&子宫附件异常&[打开模板]诊断:子宫附件回声未见异常双侧多囊卵巢可能子宫实质性占位病变(子宫肌瘤可能大)子宫腺肌症可能大双侧附件区囊性占位病变(卵巢巧克力囊肿可能性大)盆腔瘀血综合征可能子宫附件回声未见异常左侧附件区囊肿(卵巢滤泡(黄体)囊肿可能)宫颈囊肿左侧附件区囊肿(卵巢滤泡(黄体)囊肿可能)盆腔积液宫腔内稍强回声团(混合性回声团)子宫实质性占位病变(子宫肌瘤可能大)卵泡早孕(相当于孕6周)。早孕(相当于孕6周)。子宫双卵巢回声未见明显异常1、子宫实质性占位病变(子宫多发肌瘤可能)2、IUD正位子宫附件回声未见异常盆腔积液左侧脑室稍增宽。大脑回声稍增强(符合HIE改变)。宫颈囊肿(多发)左卵巢区囊性性肿块(卵巢囊肿)右附件区未见明显异常右卵巢内稍强回声团(畸胎瘤?建议复查)IUD正位盆腔积液纵隔子宫畸形可能左侧附件区混合性包块(结合病史,宫外孕可能)宫颈囊肿晚孕单活胎,头位右侧附件区囊性包块(输卵管积水?)双侧附件区囊肿(卵巢巧克力囊肿可能性大)纵隔子宫畸形?早孕并宫腔积液可能左宫腔积液可能中孕单活胎无脑儿畸形中孕单活胎无脑儿畸形子宫实质性占位病变(多发性子宫肌瘤可能大)右卵巢内强光斑(建议复查)IUD下移右侧附件区混合性回声团(卵巢畸胎瘤可能)盆腔积液超声描述:子宫前位,切面大小、形态正常,宫体000×000×000mm,宫颈00×00mm,表面光滑,肌壁回声均匀,未见明显占位病变;宫腔线清,内膜00mm,宫腔内见节育器回声,位置正常。双侧附件区回声未见明显异常。子宫前位,切面大小、形态正常,宫体××mm,宫颈×mm,表面光滑,肌壁回声均匀,未见明显占位病变;宫腔线清,内膜mm。左右卵巢大小分别为××mm,××mm,包膜厚mm,皮质内见多个大小不等的卵泡,最大为××卵巢间质回声增强,面积增宽。左卵巢大小××mm,内见大小×mm卵泡。右卵巢大小××mm,内见大小×mm卵泡。内膜mm。子宫增大,形态规则(或失常),表面光滑,宫体大小××mm,宫颈×mm,宫体前壁探及一大小为××mm的类圆形低回声区,边界清楚,,内部回声不均,余肌壁回声均匀;宫腔线清,内膜×mm。(宫腔内节育器回声,正位。)双侧卵巢回声未见明显异常。子宫明显增大,形态尚规则,宫体大小××mm,宫颈×mm,,肌壁回声不均匀,光点回声粗而强(或有实质低回声和强回声区),其内见散在小液性暗区,尤以后肌壁明显;宫腔线清,居中。双附件区回声未见明显异常。子宫前位,大小、形态正常,表面光滑,肌壁回声均质,未见占位性病变,内膜×mm。子宫左前方见一大小为××mm圆形(或不规则)的无回声区,壁厚,内壁欠光滑,后壁及后方组织回声增强。子宫右后方见一大小××mm无回声区,其回声特点与左侧包块近同,唯团块内部有密集细小均匀的光点回声。子宫前位,切面形态正常,宫体54×59×48mm,宫颈25×33mm,表面光滑,肌壁近浆膜层见多个大小不一的暗区,最大直径5mm,未见明显占位病变;宫腔线清,内膜14mm。双侧卵巢回声未见明显异常,于左宫旁见多条宽窄不一、长短不等、走向各异的暗带,范围34mm×30mm×27mm,最大内径7mm。CDFI:子宫动脉RI0.74,PI1.59;子宫肌壁见星点状彩色血流信号,动脉RI0.69,PI1.46,左宫旁暗带彩超下为红蓝相间的彩色信号填充,可记录到静脉性频谱。子宫前位,形态正常,宫体45×54×39mm,宫颈24×26mm,表面光滑,肌壁回声均匀,未见明显占位病变;宫腔线清,内膜3mm。双侧附件区回声未见明显异常。子宫前位,大小、形态正常,表面光滑,肌壁回声均匀,未见明显占位性病变;内膜mm。左附件区见一大小为××mm圆形的无回声区,壁薄光滑,后壁及后方回声增强;右附件区回声未见明显异常。子宫前位,大小、形态正常,表面光滑,肌壁回声均匀,未见明显占位性病变;内膜mm。宫颈肌壁见多个大小不等的液性暗区,界清,壁薄,内透声好,最大直径mm。左附件区见一大小为××mm圆形的无回声区,壁薄光滑,后壁及后方回声增强;右附件区回声未见明显异常。子宫前位,切面大小、形态正常,宫体000×000×000mm,宫颈00×00mm,表面光滑,肌壁回声均匀,未见明显占位病变;宫腔线清,内膜00mm,宫腔内见节育器回声,位置正常。子宫直肠窝探及液性暗区×mm。双侧附件区回声未见明显异常。子宫前位,形态规则,表面光滑,宫体大小××mm,宫颈×mm,肌壁回声欠均匀,宫腔内探及××mm的稍强回声团(混合性回声团内,以稍强回声为主),与前肌壁分界欠清。双侧附件区回声未见明显异常右卵巢卵泡×mm左卵巢卵泡×mm子宫直肠窝液性暗区×mm子宫增大,形态规则,表面光滑,宫体大小46×39×34mm,宫颈28×23mm,宫体前壁探及一大小为8×8×7mm的类圆形低回声区,边界清楚,,内部回声不均,余肌壁回声不均匀,宫腔线清,内膜2mm。宫腔内节育器回声,正位。右侧卵巢19×20×11mm,内回声未见明显异常。于左附件区探及78×70×63mm,左卵巢卵泡10×10mm右卵巢卵泡5×5mm左卵巢卵泡10×10mm右卵巢卵泡5×5mm子宫后位,形态规则,宫体大小56×62×48mm,宫颈30×28mm,宫腔内可见22×22×11mm的椭圆形妊娠囊,囊内可见胚芽回声,长2mm,可见胎心搏动。左右附件区回声未见明显异常。子宫前位,形态正常,宫体42×37×27mm,宫颈26×27mm,表面光滑,肌壁回声均匀,未见明显占位病变;宫腔线清,内膜4mm。双侧卵巢大小、形态正常,未见明显优势卵泡。子宫前位,形态不规则,宫体大小74×96×65mm,宫颈41×41mm,宫体肌壁探及多个大小不等的类圆形低回声区,最大直径为17mm,另一个位于子宫左侧壁大小为62×58×52mm(外突),边界清楚,内部回声不均,余肌壁回声欠均匀;宫腔线清,内膜10mm。宫腔内节育器回声,正位。双侧卵巢回声未见明显异常。卵巢Ca术后:盆腔未探及明显包块回声子宫前位,切面大小、形态正常,宫体48×51×37mm,宫颈34×25mm,表面光滑,肌壁回声均匀,未见明显占位病变;宫腔线清,内膜6.2mm。左卵巢大小4.3cmx2.4cm,右卵巢大小2.9cmx2.2cm,内回声未见异常。盆腔探及少量液性暗区,范围2.0cmx0.8cm。新生儿头颅:双顶径94mm,基本对称,左右侧脑室宽分别为5mm、3mm,脉络丛边界欠清,第三脑室宽2脑沟脑回显示尚清晰,回声稍增强;颅后窝见液性暗区5mm。子宫后位,切面形态正常;表面光整,肌壁回声均匀,宫腔内膜清晰,节育环居中,位置正常。宫颈内见多个无回声团,最大直径5mm。左卵巢控及多个无回声团,大小4.7mmx44x30cm,边清,壁薄。内透声差,见分隔。右附件区未见明显异常。子宫前位,切面大小、形态正常,表面光滑,肌壁回声均匀,未见明显占位病变;内膜10mm,宫腔内见节育器回声,位置正常。右卵巢大小为42×33×32mm,内见7×5×5mm的稍强回声团,边界清,内回声尚均匀。子宫直肠窝探及液性暗区31×10m1播放器加载中，请稍候...
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彩超对宫腔积液性疾病的诊断探讨
2012年第1期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘 要】目的：宫腔积液是一组疾病的表现，对积液性质及病因做出正确诊断具有重要临床价值。方法：采用飞利浦HD11彩色超声诊断仪对52例宫腔积液患者进行对照分析。结果：通过彩色超声诊断，探讨宫腔积液各种病因的图像特征，旨在为临床提供准确的诊断信息。中国论文网 /2/view-3212852.htm　　【关键词】彩色多普勒; 子宫腔; 积液　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】（0-01　　宫腔积液是一组疾病的表现，对积液性质及病因做出正确诊断具有重要临床价值。本文回顾性分析了52例宫腔积液各种病因的彩色超声表现及特征，旨在更好的提高诊断符合率。　　1 资料与方法　　本组52例为2008年6月－2011年7月我院门诊及住院病人，均经临床及病理证实。年龄12－83岁，平均46岁。临床表现：停经、痛经、绝经后或接触性阴道流血及腹痛等。　　使用仪器为飞利浦HD11，探头频率3.5MHz，阴式8MHz 。重点观察宫腔积液的范围，内膜的厚度及边缘情况，宫颈厚度及回声的改变。双附件区是否有包块。必要时用阴式检查，并用CDFI观察病灶血流分布情况，PW计算RI值。　　2 结果　　2.1 诊断符合情况　　积血病例：①处女膜闭锁9例；②阴道横隔3例；③宫颈粘连4例；④上环或环下移2例；⑤宫外孕宫腔假孕囊8例（呈梭型4例、类似枯萎卵型2例）。积脓病例：①宫颈癌6例；②子宫内膜癌12例；③子宫内膜炎8例。　　诊断符合率95%以上（50/52），误诊2例。一例处女膜闭锁误诊为卵巢巨大囊肿；一例宫外孕宫腔假囊误诊为宫内外同时妊娠。　　2.2 引起宫腔积液疾病的临床表现及图像特征　　2.2.1 积血病例：①处女膜闭锁和阴道横隔或闭锁：临床表现均为青春期无月经来潮，周期性腹痛。前者子宫呈葫芦状包块，宫腔阴道扩张时，其内见液性暗区，有点状回声，重者双输卵管积血，盆腔积血；后者宫腔及阴道上段扩张，其内见液性暗区，阴道下段呈条索状高回声。②人流术后宫颈粘连：人流术后40天左右月经来潮时腹痛。宫腔可见梭形液性暗区。③上环或环下移后：有少量阴道流血和腹痛，宫腔见梭型或近圆形的液性暗区。④宫外孕宫腔假妊囊：停经，HCG（＋），腹痛，一侧附件区可见厚壁囊性包块，内见卵黄囊，有的可见胎心。破裂型见混合包块和腹盆腔积液。宫腔假妊囊分两种类型：一种为少量梭型积液暗区；一种呈大的张力低的空囊型，两型均壁薄，位于宫腔中央，暗区内见较多的光点，未见卵黄囊及胎芽。CDFI：外孕包块周边呈彩环状血流信号，PW探测是滋养层血流频谱，宫腔假囊壁未见血流信号。　　2.2.2 积脓病例：①子宫内膜癌：绝经后阴道有血脓性分泌物。子宫增大，宫腔中央见中强回声团块，回声不均，边缘向宫壁浸润。积脓时，宫腔见不规则积液暗区，内见点状回声。发生穿孔时，宫外见肿块及腹水甚至有远处转移灶。CDFI：侵润处内膜边缘见丰富血流信号。②宫颈癌：有接触性出血。宫颈增大呈结节状，回声减低且不均，内含强回声光斑及光条。颈管阻塞时引起宫腔积液。膀胱受侵时后壁粘膜突起，表面不平，如果侵及输尿管可引起双侧肾积水，还可见肝内和淋巴结转移灶。③子宫内膜炎宫腔积脓：临床有高热、寒战及白细胞升高，下腹痛。宫腔呈梭型扩张，积液内见点状回声，但内膜边缘规则，宫颈正常。　　3 讨论　　宫腔积液分为积血和积脓两大类。积血多见于青春期生殖器畸形。其病理是泌尿生殖窦上皮未向前庭贯穿及双侧副中肾管汇合后的尾端与泌尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致（1）。本组有一例11岁女孩痛经三年，因宫腔积血太多，宫壁薄1.0cm，未查到子宫影像，膀胱后方显示为巨大囊肿，将其误诊为卵巢囊肿，后经妇科检查才确诊为处女膜闭锁。因此对青春期女性，无月经来潮和痛经，超声未探及子宫，仅在膀胱后方见一巨大囊性包块者，要考虑为宫腔积血太多，宫壁薄而形成囊肿假象，需与妇科医生配合检查，防止误诊。　　宫腔积血积脓CDFI血流信号不丰富，但宫颈癌和内膜癌血流信号多丰富，说明肿瘤有新生血管，有动静脉分流，供血丰富。宫颈癌图像中病灶内显示有强回声光斑和光条，其机理为癌组织坏死、机化或钙质沉着所致（2）。此特征多见于菜花型或结节型，但浸润型宫颈癌超声无特异性改变，应结合妇科内诊涂片病理检查。　　本组一例宫外孕宫内假囊，图像酷似枯萎卵，诊刮后证实为积血和蜕膜。此图像特征应当引起同行重视。最好用阴式超声及CDFI协助鉴别，同时结合妇科诊刮以明确诊断。　　4 结语　　综上所述，彩色超声不仅能显示宫腔积液的范围，还能显示原发病灶的图像特征和异常供血情况，为临床医生采取正确的治疗方案提供科学、有力的依据，同时具有无痛、方便、可重复检查的优点，实为首选诊断方法。　　参考文献：　　[1] 曹海根，王金锐. 实用腹部超声诊断学（M）. 人民卫生出版社. .　　[2] 吴钟瑜. 实用妇产科超声诊断学（M）. 天津科技翻译出版公司. .
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